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小婴儿脑梗死1例报告
病历资料患儿,男,38天,足月顺产于当地卫生院,无窒息及产伤史.2006年8月16日入院.入院前4天出现发热,体温38.4℃,伴哭闹不安,家长给予"小儿速效感冒颗粒"等,病情无明显好转,于发病第3天,出现抽搐,就诊当地县医院.查头颅CT无异常,给于抗炎、对症治疗1夜,抽搐4次,神志不清,吸吮、吞咽,反射消失,转入本院.入院体查:T 38.6℃,P 148次/分,R 60次/分,体重3.5kg,深昏迷,面色灰白,全身皮肤略发花.
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先天性外胚层发育不良1例
患儿男,21 d,广西南宁市人,壮族.患儿系第1胎第1产,足月顺产,在私人诊所出生,出生时无窒息抢救史,体重不详,生后混合喂养,吃奶好.
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新生儿接种乙型肝炎疫苗后生理性黄疸期延长的观察
1998年5月~1999年8月,对接种乙型肝炎(乙肝)疫苗196例新生儿黄疸持续时间做了随访观察。 1.对象与方法:观察组为1998年5月~1999年8月在本院产科出生、母亲乙肝表面抗原阴性、足月、无窒息史、生后24 h内注射乙肝疫苗(深圳康泰公司生物制品有限公司生产的基因工程疫苗5 μg/针)的新生儿。在效区农村出生的216例未接受预防注射的新生儿作对照组。观察组男201例,女146例,低体重者3.04 kg,对照组男123例,女93例,低体重者3.02 kg。每天肉眼观察1次,观察组除28例有病理性黄疸,123例失去观察联系外,均完成了全程肉眼观察,有44例家属同意接受每3天1次测血胆红素。对照组除病理性黄疸23例和失去观察联系的43例,有150例完成了全程肉眼观察。21例接受测血胆红素。2.结果:见表1,2。
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胸腹联体儿超声检查体会
患儿为32+周男性胸腹部联体早产儿,出生时体重5.7Kg,生后无窒息及产伤,吃奶、反应可,生后45天拟手术治疗入我院。查体:联体儿身长55cm,两婴儿面对,胸骨中、下段及腹部相联形成“体桥”,周长38cm,共有脐窝。胸腹部螺旋CT平扫+增强提示:联体婴儿胸腹相连,上缘起自支气管平面,下至髂嵴水平。双侧心脏及肝脏相连,其中联体儿乙(未增强)心脏部份突向联体儿甲(增强)胸腔,增强扫描双侧心脏及肝脏强化度明显不同。双婴儿各有双肾、脾脏,且不相连。心电图呈不同步窦性心率。全消化道钡餐检查消化道未见互相交通。
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高频超声诊断婴儿硬膜下并蛛网膜下腔出血1例
患者男性,6个月。主因头颅进行性增大2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳,并出现口周紫绀,肢体乱动,呈频死样挣扎,剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退,其后患儿开始呕吐,吐物为胃内容物,呕吐较剧烈,非喷射性,不伴发热、昏迷、抽搐、肢瘫,当地按“消化不良”治疗10天,呕吐缓解,以后发现患儿头颅逐渐增大,就诊我院。发病以来精神尚好、睡眠可、二便正常,分娩时顺产无窒息。体格检查:体温36.7℃,体重10kg,身长70cm,头围52cm,一般情况良好,反应可,头部颅骨顶部有波动感,前囟4.5cm×4.5cm,头皮静脉明显,毛发稀黄,颈软,心肺正常,病理体征未引出。头颅CT示:双侧额颞顶区颅板下方见弧形液体密度影,近颅板侧较内侧密度高,内侧密度近似脑脊液密度影,相邻部位脑回变平,脑沟变浅,余脑实质内未见异常密度影,脑室、池无著变,中线结构无移位。提示:硬膜下腔积液(血性),外部性脑积水。
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超声诊断先天性胸腹连体畸形并双心交通畸形1例
两姐妹胸腹连体畸形于生后18小时入院.该连体患儿系足月剖宫产, 无窒息史.入院体查见:双婴胸骨柄下2cm至脐部下2cm处连为一体, 约10~12cm宽, 胸骨似双婴共有, 脐部有10×4cm大小皮肤缺损, 共用脐带.患儿发育营养欠佳, 反应可, 哭声宏亮, 呼吸运动自如, 一儿左侧上唇完全性裂开, 左侧软腭及硬腭完全裂开, 宽约1cm, 左鼻翼塌陷.X线平片:该连体患儿为胸腹连体, 但两患儿胸壁间可见胸骨, 双心脏, 腹部肝脏相连.
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早发型先天性骨梅毒合并先心病1例
患儿男,20天.第1胎,足月顺产,生后无窒息,哭声响亮,体重 3.6kg.10天后患儿因双脚踝、跟部及小腿内侧出现数个直径约4mm皮疹,初为红色丘疹,渐 为脓疱,部分有少量分泌物,无发热.后出现小便时哭闹,嘴唇青紫,浅表淋巴结触及肿大 ,心率120次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及收缩期4/6杂音.实验室检查:WBC 19.1 ×109/L,USR强阳性.
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以黄疸为首发症状的新生儿颅内出血二例
例1,女,4 d,以"皮肤黄染2d"为主诉于2011年3月16日入院.生后第二天出现全身皮肤黄染,无发热,吐沫,无呻吟,未排白陶土样便.在外未治疗,自发病以来,反应可,吃奶可.母亲妊娠时体健无并发症,产前产时末用药,曾流产一次,未接受放射性物或毒物,卫生条件好.出生史:第一胎,第一产,34周早产,单胎,生后无窒息(Apgar评分:1 min 9分,5min10分,10 min 10分),顺产,无胎膜早破,羊水清,胎盘正常,无家族遗传病及传染病史.查体:体温36.6℃,心率140 次/min,呼吸38次/min,体重1600 g,身长46 cm,头围30 cm,胸围29 cm,反应可,全身皮肤明显黄染,头颅外形正常,前囟1 cm×1.5cm,巩膜黄染,肺心腹无异常,原始反射存在.
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Cornelia De Lange综合征三例
例1,患儿女,1岁,生长迟缓,发育落后就诊。患儿G1 P1足月顺产,出生体重2.2 kg(低于第三百分位),身长不详,无窒息史;母孕期无特殊病史。父母非近亲婚配,无类似家族史。既往常感冒,发热。现会独坐,不会站立,不会走路,不会说话。喂养困难,体重增长缓慢。查体:体重5 kg (-6.52 SD ),身长61 cm (-5.48 SD)。面容特殊,头发浓密,浓眉,连眉,睫毛长而卷曲,长人中,鼻孔朝前,耳位低,哭声小,音低调,躯干皮肤多毛,心脏听诊未闻及明显杂音,肺部听诊及腹部触诊无异常发现,四肢短,通贯掌,肘不能伸直,小腿较细,足小,拇趾与二趾重叠(图1),外生殖器无异常。辅助检查:染色体核型46,XX;头颅CT正常,脑电图为θ波增多。3岁时随访,头围43.5 cm(-4.5SD),身长78 cm(-4.91SD),体重8.6 kg(-4.44SD),2岁半才会走路,会叫爸妈,能认部分物品,现仍不会说两个词以上的话。 IQ平均值48。
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幼儿先天性肺发育不全一例
患儿男,1岁6个月;第一胎,第一产,足月顺产于家中(旧法接生),出生后无窒息史,出生体重不详,母乳喂养至1岁.无家族性遗传病史.因发热伴咳嗽1d入院;既往体健,无反复呼吸道感染史,未曾行胸片检查.平素哭闹时可出现口鼻周轻度发绀,未曾就诊.此次发病以发热为主,入院时偶有咳嗽,入院当夜咳嗽逐渐加重,精神萎靡,哭闹明显.查体:体温38.7℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血氧饱和度80%.精神萎靡,颜面、口鼻周轻度发绀,咽部中度充血,扁桃体Ⅰ度肿大,中度充血,未见脓性分泌物附着.吸气性三凹征阴性.胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常,语颤未检查.
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先天遮盖性肛门患者1例
一、病例简介
患儿男,1岁3月,主诉:代述肛门外脱出物1年余。现病史:患者母亲于1年前(出生后一个月时)发现其肛门部有肿物脱出,便后肿物不可还纳,每逢大便干,排便费力努挣,便时肛门脱出物妨碍大便排出,常使成形大便分割成两条,肛门无出血,排便时无哭闹,未给予正规治疗。1年来脱出物无明显增大或减小,今为求治疗遂来我院,门诊以“先天性肛门畸形”为诊断收入我院。个人史:第4胎第2产足月剖宫产,产时体重8.5斤,无窒息及发绀,母亲孕期健康,人工喂养(奶粉),正常添加辅食,正常发育,8个月开始出牙,现有十颗牙齿,一岁两个月可行走。专科检查:会阴中缝线处有一条索样色素较深皮肤嵴,沿会阴中缝线向前延伸到阴囊根部,轻轻拔开皮肤嵴,可见其所覆盖之肛门口。入院诊断:遮盖性肛门。拟行手术:隔膜切除肛门成形术,麻醉:全麻联合局麻。 -
新生儿顽固性低镁血症1例
患儿 男性,12d,因"反复抽搐2d"于2012-10-12入本院.病史采集:2d前出现抽搐,表现为双眼凝视、面色发绀、双拳紧握、四肢抖动,持续时间约为1 min,自行缓解,反复发作.精神、饮食无明显改变.G2P2,足月剖宫产娩出,出生体重为3.6 kg,出生时无窒息史,羊水、脐带及胎盘未见异常.父母体健,非近亲婚配.入院查体.T为36.8℃,R为38次/min,P为136次/min,体重为3.9 kg.足月儿貌,呼吸平稳,哭声响亮,前囟平软,唇红,颈阻(-),双肺呼吸音粗,心音有力,无杂音,腹部平软,肝脏、脾脏未见肿大,四肢肌力、肌张力稍低,新生儿反射未完全引出.辅助检查:血常规、尿常规、心电图、脑电图、颅脑CT等结果均未见异常.甲状旁腺素、血糖及血二氧化碳均正常.
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4q31→qter单体综合征一例
患儿男,生后5小时.因生后呼吸困难,呛咳5小时入院.患儿G2P2,足月顺产,无窒息史.其母无流产史及毒物接触史,父母非近亲婚配,双亲及第一胎表现正常.体检:体温36.6℃,呼吸70次/分,体重2 700 g,神志清楚,吸气性呼吸困难,鼻扌扇及三凹征(+).紫绀,皮肤未见其他异常.
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枫糖尿症一例
患儿女,10 d,第3胎,足月,自然分娩,生后无窒息,母乳喂养,吃奶好.生后第7天开始吃奶差,吮乳困难,并有抽搐,抽搐时表现为躯干后伸、头后仰,双上肢于胸前交替摩擦,呈角弓反张状,每次发作1~10 min,可自行缓解,每天发作数次,伴体温升高(38~38.9℃).父母非近亲结婚,母孕3产2,第1胎女孩,生后7 d反应及吃奶差, 抽搐, 曾按"脐炎、败血症"治疗无效,于生后14 d死亡.第2胎人工流产.
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先天性右肺中叶气肿一例
患儿男,15 d,因"咳嗽2 d,气促1 d"于2007年11月7日入院.胎龄40周,自然分娩娩出,无窒息抢救史,Apgar评分1 min 9分,5 rain 10分,出生体重4100 g.入院查体:体温37℃,心率180次/min,呼吸68次/min,体重4000 g.
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新生儿腭畸胎瘤一例
患儿女,22 d,主因呼吸不畅,吸气时喉鸣20余天就诊.患儿系第2胎第2产,足月顺产,医院接生,分娩前后无窒息,哭声正常.产时见羊水过多,生后1 h即发现呼吸不畅,吸气时有喉鸣,但无进行性加重,可有间歇性缓解.睡眠时打鼾,喂养费力,吃奶常不能连续,吃奶间歇呼吸急促.生后1周去当地医院就诊诊断为先天性喉喘鸣.
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Turner综合征并复杂畸形主动脉狭窄一例
患儿女,13 d,因生后手足背水肿13 d,青紫,呼吸困难4 h,于20 01年10月17日入院.第1胎,第1产,胎龄37周,自然分娩,无胎膜早破史及宫内窘迫史, 羊水清,胎盘小,脐带短20 cm,生后无窒息,出生体重2 350 g.患儿之母孕期无妊高征及妊娠并发症,系统产前检查,无接触有害物质及放射线等病史.体检:体温不升,呼吸50次 /min,脉搏150次/min,血压98/61 mm Hg.
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Pierre-Robin综合征一例
患儿女,28 d,因喂养困难28 d,加重3 d入院.患儿系G1P1,足月顺产,出生体重3 000 g,出生无窒息史.出生后因新生儿肺炎(吸入性及吸入加感染性)在外院住院2次.其母孕期无服药史及患病史.
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低出生体重儿肠穿孔二例
例1 男,2 d,因腹胀1 d入院.患儿系第3胎第1产,孕29周因脐带脱垂而早产,无窒息,出生体重1 300 g.生后2 h开奶,吃奶差,2~5 ml/次,偶有吐奶,不含咖啡色物,1~2次/d.入院前1 d腹胀,由外院转入.患儿生后一直无自主排粪便,刺激肛门有少许胎便排出,无血便.无哭闹及呼吸困难.
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Pierre-Robin综合征一例
患儿男,1 d,因喉鸣伴呛咳10余小时入院.患儿为第1 胎,第1产,足月顺产,新法接生,生后无窒息史,哭声响亮.生后7 h出现喉鸣、呛咳伴呼吸急促及口唇紫绀,尤其在喂奶后为明显.无抽搐及脑性尖叫,不伴声音嘶哑.其母孕期 营养欠佳,孕早期有剧烈呕吐史,无感染及服药史.体检:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸60次/min,体重2 600 g.发育及营养欠佳,神志清,呼吸急促.皮肤、粘膜无黄染及出血点.前囟平坦,下颌小,似鸟状面容,鼻及耳廓无异常.口唇紫绀,口腔、咽峡窄小,舌下 垂,并有腭裂.胸骨上窝吸气性凹陷,双肺呼吸音粗,未闻及音.心脏听诊未发现异常. 四肢肌张力略高,生理反射存在.X线胸透示双肺纹理增多.血常规:白细胞25×109/L, 中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.35;血红蛋白152 g/L,红细胞4.2×1012/L,血小板130×109/L.头颅CT检查阴性.临床诊断:Pierre-Robin综合征,吸入性肺炎.