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早发型先天性骨梅毒合并先心病1例
患儿男,20天.第1胎,足月顺产,生后无窒息,哭声响亮,体重 3.6kg.10天后患儿因双脚踝、跟部及小腿内侧出现数个直径约4mm皮疹,初为红色丘疹,渐 为脓疱,部分有少量分泌物,无发热.后出现小便时哭闹,嘴唇青紫,浅表淋巴结触及肿大 ,心率120次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及收缩期4/6杂音.实验室检查:WBC 19.1 ×109/L,USR强阳性.
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早期先天性骨梅毒20例X线分析
目的 探讨早期先天性骨梅毒X线表现及诊断.方法 对经临床证实的20例早期先天性骨梅毒患儿的骨骼X线平片进行分析.结果 所有病例都有干骺端炎,其中15例主要表现为先期钙化带致密、增厚,下方有不规则的透亮带和不规则硬化;5例表现为干骺端不规则骨质破坏.骨膜炎8例,显示葱皮样骨膜增厚.骨干炎6例.全部病例均为多骨受累、对称性分布、侵犯长骨为主、早期干骺端炎等特点.结果 X线检查对早期先天性骨梅毒的诊断非常重要,能够明确诊断并确定病变范围.
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先天性早发型骨梅毒X线诊断分析
目的 探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点,提高对本病的认识,减少误诊,评价X线检查对本病的诊断价值.材料和方法:结合文献,回顾性分析我院2002-2009年间诊治的21例先天性早发型骨梅毒的病例,全部病例经血清学证实并均摄取四肢长骨X线片.结果 21例四肢长骨均有不同程度的骨异常改变,X线表现为:干骺端炎21例,主要表现为先期钙化带致密增厚,其下方可见横行透亮带;2例双胫骨近端内侧对称性骨破坏,称Wimberger征,相对应股骨远端内侧骨质可见骨稀疏或破坏改变;骨干炎4例,主要累及尺桡骨,显示轻度的斑片状和虫蚀状破坏,骨皮质增厚;骨膜炎9例,表现为层状骨膜增厚,其中2例伴有骨干炎,9例伴有干骺端炎.结论 先天性早发型骨梅毒的病变具有多发、广泛,几乎累及所有四肢长骨,且呈对称分布的干骺端炎、骨干炎、骨膜炎,骨骺几乎不受侵犯的特点.X线检查在先天性早发型骨梅毒诊断中具有重要的价值,其不仅有助于诊断,还能发现病变的部位、范围和程度,并为临床治疗和预后提供参考.
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14例后天性原发型骨关节梅毒的X线诊断
目的:探讨后天性原发型骨关节梅毒的x线特点.方法:全部病例的分析均基于常规正侧位x线平片.结果:骨关节梅毒的共同特点是病骨的膨胀、畸形.长骨以胫骨为主要受累部位,病变基本特点是:对称性、多骨、多关节受累,不同程度的骨硬化及骨炎、骨膜炎.结论:x线改变具有一定特征性,据此典型x线表现即可做出正确诊断,并可确定病变部位、范围及程度.
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新生儿隐性先天性骨梅毒的X线分析(附25例报告)
改革开放以来,性传播疾病在我国死灰复燃,随着性传播疾病的蔓延,新生儿先天性骨梅毒的发病率呈逐年上升趋势,X线片上骨骼的改变出现早,并有一定特征性,故X线检查是诊断该病的主要方法之一.笔者收集了25例临床上证实的隐性先天性骨梅毒患者,现就其X线表现,结合相关文献进行分析,以提高普通X线对该疾病的认识.
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新生儿早发型先天性骨梅毒的X线诊断
目的:探讨新生儿先天性梅毒(CS)骨损害的X线表现.方法:收集经临床及实验室检查证实的39例早发型先天性梅毒患儿,回顾性分析其骨骼X线表现.结果:39例CS患儿中有25例(占64.10%)出现不同程度骨损害,主要表现为广泛、多发、对称的骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎等,其中长骨干骺端的骨软骨炎为先天性骨梅毒早及具特征性的征象.结论:长骨摄片应作为评估新生儿先天性骨梅毒的一种重要手段,对于梅毒快速血浆反应素试验或梅毒螺旋体血凝测定阳性的婴儿常规进行四肢长骨的X线检查,可以早期发现新生儿先天性梅毒骨损害及其受累程度,有助于临床进行及时治疗.
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先天性早发型骨梅毒1例
患者,男性,31d,体重3900g,足月顺产,初生体重2900g,因发现左上肢不能自主运动2d来我院门诊.左上肢X线摄片见左肱骨远端及尺、桡骨远端先期钙化带下方有一层低密度区,左肱骨、尺骨及桡骨均见平行层状骨膜反应,肘关节未见脱位.加拍有上肢X线片,右肱骨、尺骨及桡骨的X线改变与左上肢相似.疑似骨梅毒,故作梅毒血清学检查,结果显示梅毒血清试验阳性.
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骨梅毒1例
病历摘要:患者,男,38岁,因左髋关节疼痛、活动受限20 d来本院就诊,患者于2013年11月7日无明显原因的左髋关节出现疼痛,活动受限,疼痛呈持续性钝痛,夜间疼痛明显,即到当地卫生院就诊,诊断不清,给予静脉注射药物(具体不详)治疗,效果欠佳,于2013年11月26日来本院行MRI示:左侧髋臼骨质内异常信号,考虑感染性病变并左髋关节少量积液可能陛大,以左髋病变(性质待查)收入本院骨科,检查梅毒螺旋体特异性抗体(TPPA)阳性,左髋部组织病理检查:少许碎骨组织,骨髓造血组织增生活跃,并可见较多分化程度不一浆细胞.以骨梅毒转入皮肤科,既往体健,否认慢性病史,否认手术、外伤及输血史,否认冶游史.
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早期先天骨梅毒2例
早期先天梅毒无一期梅毒,生后即进入二期,临床表现多种多样,且无特异性,骨梅毒虽然X线片上有一定的特征性表现,但易与其他骨骼疾病混淆,易造成误诊.现将我们诊治的2例早期先天骨梅毒报道如下.
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先天性骨梅毒1例
患儿,男,73天.主诉哭闹不安10余天.查体见全身皮肤斑疹,并伴有皮肤脱屑.正侧位X线片示双侧股骨、胫腓骨远干骺端对称性密度减低,界限不清;股骨远端先期钙化带增宽、致密;双胫骨前侧骨皮质增厚,如"腰刀"状;左胫骨远端皮质断裂(附图).X线诊断为先天性骨梅毒(早发型),并左胫骨病理性骨折.实验室检查,快速血浆反应素实验RPR阳性、血清滴度1:128,梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA阳性.
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先天性早发型骨梅毒的影像学诊断意义
目的:探讨早发型先天性骨梅毒的临床特点及影像学表现.方法:回顾性总结我院2008年1月~2012年3月资料较完整的早发型先天性骨梅毒12例,且全部经血清学诊断并摄四肢长骨线片,分析其影像学特点.结果:12例中均有骨骼异常改变.干骺端炎12例,其中6例可见Wimberger征,2例病理性骨折,骨髓炎8例,骨膜炎10例,软组织肿胀12例,其它如颅骨、脊柱、髂骨未见明显异常改变.广泛、多骨、对称性的干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎为骨梅毒的X线特征.结论:早发型先天性骨梅毒有一定的特征性,且骨损坏特别是干骺端损害常表现在其他临床症状出现之前,我们认为凡是怀疑有先天性骨梅毒的患儿均应常规作四肢长骨摄片检查,为临床早期诊断、早期治疗及后续疗效观察提供参考.
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早发型先天性骨梅毒的X线表现5例
先天性骨梅毒是梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿,可分为早发型和晚发型,前者发生在出生至4岁的儿童,4岁后发病者则属晚发型[1].在上世纪50年代末全国范围已基本消灭了梅毒,但近10年梅毒重新出现,且先天性梅毒的发病率有上升的趋势.本院近年相继发现5例病例,资料完整,现结合复习文献资料,对其X线表现(图1~5)及临床进行分析报道.
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先天性早发型骨梅毒X线表现
目的探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点. 材料与方法回顾性分析近3年临床资料较完整,均有四肢长骨X线检查资料,并经血清学证实为先天性早发型骨梅毒10例. 结果按照病变累及的部位分为干骺端炎、骨干炎、骨膜炎.10例均有干骺端炎,主要表现为先期钙化带不规则增厚及其下方的透亮横带.5例有骨干炎,多累及尺桡骨,显示轻度的斑片状和虫蚀状骨质破坏,以及皮质增厚为主的骨质增生.8例有骨膜炎,显示葱皮状骨膜增厚,8例伴有干骺端炎,3例伴有骨干炎.10例病变均具有多发、广泛,对称性分布的特点,骨骺及颅骨、椎骨、肋骨一般不累及或极少累及. 结论 X线检查能够明确诊断并确定病变范围及程度.凡疑有先天性早发型梅毒患儿应常规作四肢长骨X线照片检查.
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新生儿先天性骨梅毒并卵圆孔未闭一例
病例资料 患儿,男,3d.患儿系孕36+3周胎膜早破8h、难免早产行剖腹产出生,出生体重2.1kg,出生时羊水Ⅱ度粪染,散发恶臭味,Apgar评分1 min 9分,5 min 9分,10 min 9分.经吸痰、吸氧后患儿仍吐沫,遂以"新生儿肺炎、早产儿"急转我院新生儿科行进一步抢救治疗.专科检查:体温不升,早产儿貌,前囱平,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻罗音.心律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾未触及.双侧手掌、脚掌脱皮.血清学检查梅毒抗体阳性.心脏彩超示卵圆孔未闭.
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早发型先天性骨梅毒一例
早发型先天性骨梅毒较为罕见,我院发现1例,报告如下.患者,女,34d.出生后1周后发现右膝关节肿胀,无红热,呈缓慢性加重,伴流鼻涕和吮乳困难.体检:双侧足底、臀部有对称性深红色皮疹,右膝关节肿胀,被动活动时,婴儿即啼哭.临床误诊为右股骨下段恶性肿瘤.
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三期梅毒致右股骨转子间骨折1例
1 病例介绍患者,男,38岁,因右髋部疼痛10天,不能行走,伴异响3小时于2009年5月20日入本院治疗.患者于2009年5月10日前后无明显外伤、感染情况下出现右大腿肿痛,经院外给予抗炎药物静滴7天(药物不详),病情好转,入院前3小时无外伤情况下右髋部出现异响,不能行走,故就诊入院.患者于10年前有冶游史,患性病.
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8例先天性骨梅毒X线诊断分析
先天性梅毒又称胎传梅毒,可在新生儿期、婴儿期、儿童前期发病,骨骼是梅毒常累及的组织之一,为评价骨骼X线片在诊断先天性骨梅毒中的价值,笔者作为中国援外医疗队队员在非洲某国工作时,搜集自2002年11月至2003年4月经临床证实的8例,分析报道如下.
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先天性骨梅毒1例
患儿,男83天,以右手能抓但举不起4天入院,既往史:78天前右臀部,小腿,踝关节,右手无名指皮肤各出现红色斑点一颗,1月后自行消失.冶游史:其父有不良性生活史.查体:一般情况良好,皮肤巩膜无异常,全身浅表淋巴结无肿大,右上肢肌力2级,左上肢及双下肢3级.X线片:右侧肱骨,双侧尺桡骨,双侧胫骨骨髓腔呈卵圆形破坏增大,骨膜呈洋葱皮样反应.实验室检查:患儿及父母TP酶联反应阳性.病检:骨梅毒肉芽肿样反应.诊断:早发型先天性骨梅毒.讨论:先天性骨梅毒是由于胎生期母体血液中的梅毒螺旋体通过胎盘到达胎儿骨骼内感染发病.按发病期的不同可分为早发型和晚发型两种:多在出生2~3周内出现症状,皮肤巩膜出现梅毒皮疹;内脏以肺和肝脏病变多见;骨骼可表现为骨软骨炎,骨膜炎,骨髓腔炎中的一种或多种.晚发型:多于5~15岁时,出现体格智力发育障碍,外观衰弱贫血,门齿呈楔形,实质性角膜炎,中枢性重听三联症,此外还可出现下鞍鼻,口周的放射形瘢痕,小腿腰刀状改变.根据上述早发型及晚发型的临床特点,本例应属于早发型先天性骨梅毒.
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二期骨梅毒1例
近几年二期骨梅毒临床较为少见,我科近遇到1例,报告如下.患者女,36岁,全身玫瑰疹伴左肘关节疼痛20余天.20天前因咽部疼痛服头孢氨苄胶囊,后全身出现玫瑰红色斑疹,无明显瘙痒,伴有左肘关节酸痛或钝痛,以夜间或白天静止时重,以致左肘不能伸直,但活动后疼痛减轻.曾在外院皮肤科、骨科及神经科就诊,皮肤科诊为“药疹”,骨科及神经科未明确诊断,分别给予“抗组胺药”及“解热镇痛药”治疗,疗效不佳.追问病史,2月前外阴曾出现过溃烂,自用“1:8 000高锰酸钾溶液”外洗2周治愈.患者有婚外性生活史,其夫有嫖娼史.
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新生儿先天性骨梅毒合并先天性心脏病1例报告
患儿 男,20 d,出生即发现双下肢肿胀,张力低.逐渐蔓延至双上肢.夜间哭闹,睡眠差.查体:体温正常.四肢稍肿胀,肌力低下,以右下肢为显著.肝、脾肋下4.0 cm.实验室检查:WBC 60×109/L,肝功异常,TPHA、RPR均为阳性.患有先天性心脏病:房间隔缺损及卵圆孔未闭.患儿母有冶游史,进一步检查发现其父母TPHA、RPR亦为阳性.