首页 > 文献资料
-
骨的良性纤维组织细胞瘤1例
病历资料患者,女,10岁,右小腿疼痛不适1个月余.既往无肿瘤病史.X线影像:右腓骨上段可见境界清楚的骨髓质缺如,未见骨基质,假隔样结构形成,骨皮质变薄,轻微膨胀,无骨膜反应.
-
右手第五掌骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折1例
病历资料患者,男,28岁,外伤4小时.影像表现:右手诸骨显示清晰,右手正斜位片可见第5掌骨近段、中段略变形,骨质形态改变;中段呈轻度膨胀性改变,内部密度不均匀减低,内呈毛玻璃样改变,周边骨皮质变薄,无明显破坏,无硬化边,内见一斜形透亮线,未见明显骨膜反应,周围软组织无肿胀.余骨质结构及小关节未见明显异常.
-
右锁骨尤文氏肉瘤一例
患者,男,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物,鸽蛋大小,无疼痛,肿物生长较快,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体:T36.7℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。右锁骨外1/3处肿物高出皮面,皮肤不红,无静脉曲张,约4cm×3cm×3cm大小,质较软,边界清楚、不活动,压痛不明显。X线示:右锁骨外1/3上缘皮质不规则,呈毛刺状突出,有骨膜反应,软组织肿胀,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶158u/L。行右锁骨中外1/3切除术,术中见瘤体包膜完整,与周围组织粘连不严重,质软,剖面暗红色。病理报告:右锁骨尤文氏肉瘤。
-
跳绳致双足第三跖骨疲劳骨折1例
患者,男,14岁,初二学生.双足疼痛伴肿胀10 d.1个月前为备考体育开始练习跳绳,每天练习30 min,10 d前自觉双足持续性疼痛,运动后明显,休息后减轻,并出现足背肿胀,早上肿胀消退.查体;一般情况良好,步态正常,双足背轻度肿胀,第三跖骨中段可触及3 cm×2 cm的梭形肿块,质硬,不活动.X线片提示:双足第三跖骨中段有骨膜反应,骨皮质不光滑,骨密度增加(见图1).血液生化学检查;AKP 190 U/L,血沉18 mm/h.临床诊断为"双足第三跖骨疲劳骨折",给石膏固定4周,病人症状消失,X线复查骨痂愈合.
-
股骨下端恶性肿瘤切除后的重建
例1,男,29岁.左大腿和膝部酸痛、肿胀,进行性加重一年,于1986年9月住院治疗,拍X线片见左股骨下端骨皮质变薄,松质骨部有透亮区,呈斑点状,无骨膜反应,肿瘤阴影长5cm,宽4.5cm,周围血象与体温正常.完整切除肿瘤至正常骨结构5cm,周边软组织缺损10cm,从左右两侧各取一根腓骨,皆为14cm,将腓骨互为倒置180°,首先端端吻合腓动脉,再同样吻合腓静脉,后将游离腓动脉与股动脉作端端吻合,腓静脉与大隐静脉作端端吻合.骨固定方式为近端一腓骨插入股骨髓腔,另一根镶在股骨旁,用一枚螺丝钉将腓骨与股骨固定;远端两腓骨皆插入髓腔内,同法用一枚螺丝钉固定.术后三个月摄X线片,两骨接触处已有骨痂生长,半年骨痂丰富,腓骨已增粗,患者已能持拐负重行走,一年后重返工作岗位,随访七年患者全身及局部未见肿瘤复发,无跛行.
-
桡骨小头嗜酸性肉芽肿1例
1病例摘要患者,男,16岁,因右前臂疼痛6个月、加重7天入院.查体:体温37.2℃,右前臂中上段皮温正常,桡骨小头处压痛明显,并向前臂有放射痛,局部无肿胀、瘘管及窦道.右手末梢血运及皮肤感觉无异常.辅助检查:白细胞10.59 ×109/L,中性粒细胞6.24×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L,血沉73mm/H;右肘CR片示:右桡骨小头部有椭圆形骨质破坏区,边界不清,骨膜反应不明显,胸片(一);ECT见右桡骨中上段骨代谢异常增高.初步诊断:右桡骨小头骨质破坏①骨髓炎②骨肿瘤.入院后取病理组织活检,示“右桡骨中上段嗜酸性肉芽肿”.在本院行右桡骨小头段瘤体切除、灭活回植、植骨、内固定术.术中将右桡骨小头切除,瘤段开窗刮除呈灰红色肉芽状病灶组织,瘤段骨用95%酒精浸泡60分钟灭活后回植,取同侧髂骨骨做条形修整后植于缺损处,解剖钢板固定.术后患者恢复良好,右肘屈曲可达90°,9个月随访未复发.
-
幼儿跖骨内脂肪瘤1例
患儿女,4岁.右前足背内侧肿块3年.不伴发热畏寒,局部无红肿及破溃,肿块逐渐增大,无明确外伤史.体检:右侧第1跖骨头背内侧可见一圆弧形肿块,约2cm×2cm×2.5cm大,质硬,界清,表面光滑,轻压痛,与跖骨相连.X线摄片示:右第一跖骨头髓腔一囊性空腔样病变,呈膨胀性,界清,骨皮质完整,无骨膜反应.实验室检查无异常,诊断"骨囊肿",遂行局部肿块切除术.
-
旺炽性反应性骨膜炎(纤维骨性假瘤)2例
例1男性,14岁.2年前右手小指被昆虫叮咬后疼痛肿胀,近6个月来肿胀明显.X线显示小指末端指骨骨性病变,伴第4、5掌骨和第1、2指骨骨膜反应.由于疼痛肿胀明显,行截指术.
-
透明细胞软骨肉瘤一例
患者女,29岁.右臀部及右下肢麻木1年,加重伴疼痛2个月于2006年2月24日入院.患者于1年前无明显诱因下出现右臀部麻木,并放射至右小腿,近2个月加重,伴右腹股沟处针刺样疼痛,且于做曲髋动作时疼痛明显.行CT检查示右股骨头溶骨性缺损,其间可见少许钙化点,皮质腐蚀,但未见明显骨刺,无骨膜反应,考虑(1)软骨母细胞瘤;(2)动脉瘤样骨囊肿.查体:髋部有压痛,双下肢活动、血运、感觉正常,拉赛格征阴性,右髋关节过屈有疼痛.MRI检查显示右股骨头可见4.8 cm×4.5 cm×4.2 cm类圆形肿块,边界清楚,信号均匀,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,邻近未见明显软组织肿块.MRI诊断:右股骨头良性肿瘤,以内生性软骨瘤可能性大.遂行右股骨头骨肿瘤活检+切除术.
-
右锁骨大块骨溶解症一例
患者男,15岁.主因间断性头痛,恶心,呕吐伴轻度胸痛2个月于1999年5月28日入院.体检:右锁骨处塌陷,触之右锁骨中段缺如.头颅MRI示枕骨斜坡及两侧岩骨骨尖呈T1低信号、T2高信号改变.颅底CT示斜坡及岩骨尖骨质结构消失,其内可见边缘略膨隆,呈清晰低密度区.胸部正侧位片示右锁骨及肩胛骨皮质变薄,髓腔内有透明区,未见骨膜反应及新骨形成,考虑为骨质溶解性病变(图1).全身SPECT示右侧锁骨显影不明显.胸腔穿刺示血性乳糜胸水.取右锁骨病变处活检.
-
血友病性假肿瘤1例并文献复习
1 病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医.查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显.X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应.
-
跖骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
患者男,12岁,左足背部肿痛9月余.查体;左足背部隆起,第二跖骨远端可触及一大小约3.0cm×2.0cm的表面光滑包块,质硬,边界不清,不能推动,无明显压痛,局部皮肤无溃料及颜色改变,皮温偏高,无静脉曲张.X线表现:左足第二跖骨远段见囊状膨胀性溶骨性骨破坏区,病变长约2.2cm,宽约1.8cm,呈皂泡样改变,骨皮质明显膨胀变薄,内缘呈凹凸不平的浅弧状,边界清楚,内有稀疏骨嵴分隔,但未见明显异常钙化和骨化影,无骨膜反应和明显硬化边(如图).X线诊断:左足第二跖骨良性骨肿瘤,考虑:①骨巨细胞瘤;②内生软骨瘤.手术所见:左足第二跖骨头部有一大小约3.0cm×3.0cm的膨胀区,局部骨膜完整,其内见少量肉芽状物及淡红色液体.病理诊断:(左足第二跖骨)动脉瘤样骨囊肿.
-
X线诊断骨横纹肌肉瘤1例报告
患者男,20岁,2个月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、肿胀,功能受限,呈持续性,近来加重.但无外伤、发热及夜重昼轻的规律.X线检查(见图):左胫骨上端骨质稀疏,呈"虫蚀样"破坏,外侧骨皮质不连续,其外缘见层状骨膜反应似Codman三角.余未见异常.X线诊断:左胫骨上端骨肿瘤,恶性可能性大.
-
X线平片,CT及MRI在恶性骨肿瘤诊断中的应用及对比
肌肉骨骼系统的医学影像学检查方法有:X线平片,体层摄影,CT及MRI等。无论那种方法,其应用价值都应从以下几个方面来考虑:①发现病变的有无;②病变的定位;③尽可能明确病变的性质;④明确病变范围及分期以帮助拟定治疗方案,观察和评价治疗效果。评价检查方法的另一个角度是敏感性和特异性。现参考有关文献对X线平片,CT及MRI在恶性骨肿瘤的显示及诊断能力方面作如下比较:1 恶性骨肿瘤的X线平片,CT及MRI表现1.1 平片主要表现浸润形或不规则形骨质破坏,瘤骨或瘤软骨形成,骨膜反应及软组织肿块等。
-
成软骨细胞瘤骨膜反应的影像特点
目的 分析成软骨细胞瘤骨膜反应的X线及CT表现特点,探讨其诊断价值.方法 对39例成软骨细胞瘤的X线平片及CT资料进行回顾性分析研究,重点分析其骨膜反应的部位、形态及范围.结果 39例中24例出现骨膜反应,在平片上8例位于干骺端的两侧,CT上见环绕骨皮质周围,较广泛.5例骨膜反应与皮质断裂处有一间隔距离;3例位于皮质断裂处的对侧.5例骨膜反应很广泛,在CT上呈不规则的广泛花边状改变.7例伴有周围软组织肿胀.结论 成软骨细胞瘤骨膜反应广泛,形态多样,与病灶部位及病灶的良性形态不相称;这一征象对本病的诊断与鉴别诊断具有重要价值.
-
髌骨软骨母细胞瘤1例
患者男,19岁。因左膝肿痛1年半而住院。查体:左髌骨处触及2cm×3cm肿物,质地较硬,边界不清,皮温不高,压痛明显,左大腿下端明显缩细,左侧37cm,右侧41cm,左膝活动正常。X线检查:左髌骨呈多囊状、膨胀性透亮改变,其中下部囊较大,边界无明显硬化,见部分粗骨嵴,内未见钙化影,髌骨皮质大部分膨胀变薄(见图),未见骨膜反应及软组织肿块。手术所见:凿开髌骨前部见淡红色液性物流出,约15ml,未见分隔,见骨壁之骨嵴,刮除少量软组织物。病理检查:见多量软骨母细胞讨论软骨母细胞瘤起源于软骨细胞或软骨性结缔组织,具有潜在恶变能力,见于青少年,好发四肢长管状骨骨骺区,表现为骨骺的偏心性囊状透亮变,边可硬化,内可见钙化影,见索条状骨嵴影。而髌骨发生的软骨母细胞瘤极少见,需要与髌骨巨细胞瘤及骨囊肿鉴别。巨细胞瘤多横向髌骨长轴生长,无钙化;骨囊肿多较透亮。
-
甲状腺癌误诊为支气管哮喘一例
患者女性,12岁,因喘息3年于2001年3月1日入我院.患者于3年前开始喘息,呈慢性进行性加重,无季节性,平卧时喘息加重,喜俯卧位入眠.曾多次于当地医院就诊为"支气管哮喘",给予氨茶碱、特布他林(商品名:博利康尼)、泼尼松等治疗无效.查体:甲状腺肿大,扪之有结节,活动度差,双肺呼吸音粗,可闻及吸气相哮鸣音,以双上肺及颈部为著.X线胸片示:气管平第1胸椎处有约2cm的环形狭窄,窄处约2mm,气管内壁光滑(图1),右侧第1~7肋骨腋段示:骨质破坏,皮质不连续,可见层状骨膜反应,左侧第1~3肋骨前端膨大,密度增高,两肺野清晰(图2).心电图示:窦性心动过速,肺型P波.支气管舒张试验(-).
-
股骨外髁骨良性纤维组织细胞瘤一例报告
临床资料患者,男,40岁,因右膝关节疼痛5个月加重2周入院.5个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动不受影响,未经治疗,饮食正常,无发热消瘦等症状.2周前疼痛加重,呈持续性钝痛,活动轻度受限.查体:一般状态良好,右膝关节无肿胀,无静脉怒张,皮肤正常,右股骨外髁处轻度压痛,膝关节屈伸正常,浮髌试验阴性.右膝关节X线片示:右股骨外髁处呈溶骨性破坏,骨皮质膨胀变薄,周围可见不规则的硬化边缘,其内可见骨嵴,无骨膜反应(图1).
-
距骨间叶性软骨肉瘤一例
患者女性,18岁,5个月前运动时右踝扭伤后出现持续性隐痛,伴轻度肿胀,自行外用镇痛膏,疼痛未能缓解,到当地医院行X线检查示,右距骨形态规则,皮质完整,其内见不规则低密度影,伴不规则硬化,未见骨膜反应,踝关节间隙未见明显改变.疑为"距骨无菌性坏死",予口服镇痛药物,疼痛缓解.20余天前,右踝疼痛加重,复查X线片见,右距骨内见不规则低密度影,伴大量不规则沙砾样钙化,距骨后突少量皮质中断,伴骨膜反应,距骨滑车面略塌陷,关节间隙略狭窄.
-
骨良性纤维组织细胞瘤一例
患者女性,40岁。因右小腿近端疼痛5年,于1999年11月29日入院。5年前患者无明显诱因出现右小腿近端外侧持续性轻钝痛,曲膝时疼痛加重,一直未予治疗。查体:右膝腓骨头部位扪及一个大小为5 cm×4 cm的肿物,质韧,无压痛,不活动,与软组织不相连。右膝屈曲受限。X线片示:右腓骨头肿物约5 cm×4 cm大小,呈膨胀性生长,密度减低,瘤内见有分隔,呈皂泡状改变;骨皮质变薄,无明显破坏迹象,无骨膜反应(图1)。CT片示:右腓骨头处肿物呈膨胀性生长,近后侧已破坏骨皮质。临床拟诊骨巨细胞瘤,在硬膜外麻醉下行右腓骨头肿瘤瘤段切除术。