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儿童股骨下段软组织内血管瘤1例
患者,男,6岁,主诉缘于6个月前发现左膝关节前侧肿物,不影响日常生活,未予特殊诊治.近日患者家属发现左膝关节肿物明显,患者就诊于保定市第一中心医院,行左膝关节彩超示:左下肢肌层不均质回声.患者家属为求进一步治疗来我院就诊.左膝关节MRI如图1所示左侧股骨下段外侧肿物,呈稍长T1、混杂长T2信号.
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开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗
我院于1992年至1998年共治疗开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗10例,报告如下。1 临床资料本组10例中男7例,女3例;13~15岁2例,18~50岁8例。交通事故伤5例、树木砸伤3例、机械伤2例。左股骨下段骨折4例、右股骨下段骨折6例。取自体髂骨植骨8例、取库骨植骨1例、取其母髂骨植骨1例。患者(儿)入院时都有不同程度的失血、精神差,受伤时间1~6小时不等,但都有骨断端及碎骨片裸露,伤口流血,动脉和足背动脉搏动存在,患肢末梢循环尚好。X线摄片示:左(或右)股骨下段粉碎性骨折,断端明显移位、部分骨缺损。2 治疗方法首先纠正失血等,早期进行清创内固定。彻底清创是预防术后感染的主要措施之一。清创时仔细辨认无生机的组织,既要清除坏死组织、异物、积血和死腔,又要尽量保留有生活力的组织。
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陈旧性股骨干骨折的治疗
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 本组37例;病程短22天,长70天,平均38天;男23例,女14例;年龄17~72岁;部位:股骨上段5例,股骨中段25例,股骨下段7例;重叠情况:重叠1cm内12例,重叠2cm左右22例,重叠3cm以上3例。
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屈膝"8"字绑扎固定治疗股骨下段骨折
股骨下段骨折由于骨折远端受小腿腓肠肌等的牵拉,往往容易向后移位,成角,十多年来笔者采用手法复位后屈膝"8"字绑扎固定方法治疗此类型骨折,收到了较好的效果,且方法简便,病人痛苦小.
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加压钢板治疗股骨干下段骨折失误分析
1991~1997年,我们共收治股骨干下段骨折146例,均行加压钢板固定。其中失误22例,失误率15.07%,均出现成角畸形,20例行再次手术,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组22例中男16例,女6例;年龄17~55岁。伤因:车祸,砸伤,高处坠落伤。骨折部位:股骨下段。 1.2 首次治疗方法及结果本失误组均采用国产加压钢板内固定,其中6孔钢板15例,8孔钢板7例;骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处16例;骨缺损未行植骨8例;术后均未行外固定。术后3天起行CPM锻炼,并下床行主动或被动活动膝关节;3个月内扶拐下床行走。其中6例有再次跌伤史。结果:22例中钢板折断2例,螺钉折断4例,螺钉松动16例,均出现成角畸形;8例骨缺损未行植骨,以致6例骨不连,2例延迟愈合。
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关于老年股骨颈骨折的治疗及康复观察
股骨颈骨折为临床骨科老年常见病,早期内固定及早期活动可以防止老年患者因骨折卧床而引起的合并坠积性肺炎及褥疮等发生率,降低死亡率,早期离床功能练习对改善老年患者的生活质量有好处,被越来越多的老年患者接受.股骨颈骨折分为头下型,颈中型,股骨下段型等分型,因头下型及颈中型血运较差,常常并发骨折延迟愈合或不愈合等情况发生,并且有并发股骨头缺血性坏死情况发生,给老年骨折患者的生活和工作造成很大不便.
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军事训练中股骨下段或胫骨上段应力性骨折的解剖与临床研究现状
应力性骨折(Strees fracture,SF)俗称疲劳骨折,多见于士兵负重行军、跑步训练中.由于应力性骨折影响部队的正常训练,如发生完全骨折性后给病人造成很大痛苦,因此应力性骨折的防治已成为军事训练中不容忽视的重要问题.本文着重对军事训练中常发生的股骨下段和胫骨上段应力性骨折的发病情况、生物力学、临床特征、防治原则等问题进行综述,旨在早期诊疗,减少并发症的发生.
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儿童急性化脓性骨髓炎灌注冲洗术的护理
急性化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症,常见于3~15岁的少年儿童,以胫骨上段和股骨下段多见,其次为肱骨与髂骨,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病,肋骨和颅骨少见[1].及时正确的诊断与治疗是抢救生命和恢复关节功能的关键.自1990年以来,我院用病灶清除加持续灌注冲洗治疗急性化脓性骨髓炎56例,疗效满意,经1~4年随访,未见复发病例,现将护理体会介绍如下.
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血友病性假肿瘤1例并文献复习
1 病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医.查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显.X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应.
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股骨下段疲劳骨折MRI诊断1例
患者男,16岁,因右大腿疼痛1周入院.查体:体温正常 ,右大腿温度高、未见静脉怒张及肿块、肢体活动良好.实验检查:血钙磷正常.碱性磷酸酶176U/L.
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右侧巨大腘窝囊肿一例
患者男,57岁,农民,因右下肢腘窝处逐渐增大肿块20年余入院.患者20年前发现右下肢腘窝处包块,局部无红肿疼痛,无活动障碍,未行治疗.后肿块逐渐增大,并伴右膝关节活动障碍.以右下肢肿块入院.体格检查:T 36.5 ℃,P 76次/min,BP 126/76 mm Hg,神志清,面色红润,心肺无异常.右腘窝处见一形状不规则巨大肿块,周径64 cm(图1~3).无触痛,表面光滑,呈囊性,边界清楚,活动度差.辅助检查:X线检查:右股骨下段后缘骨皮质稍变薄,未见明显骨质破坏,中下段软组织内见多个密度稍高软组织影.超声检查:右下肢深静脉通畅,见多个大小不等囊性包块.MRI检查:膝关节诸骨结构正常,见多个大小不等囊性包块.于2007年5月27日在连续硬膜外麻醉下行右下肢包块切除术.以腘窝为中心做一"S"形切口,抽出部分囊液减压,囊液呈胶冻样伴有钙化颗粒,沿包块边缘分离,寻找并妥善保护坐骨神经防止损伤.
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总状毛霉菌引起全身播散性感染一例
患者男,38岁,安徽省颖上县人.于2001年7月无明显诱因左大腿下段肿痛.2001年10月初去当地医院就诊,诊断为"左股骨下段慢性骨髓炎",于2001年10月8日切开引流,每天换药,并先后用头孢呋辛、环丙沙星、阿米卡星等抗菌药物治疗,疗效不佳,切口未愈合,并持续低热(37.5℃~37.8℃).患者患有肝硬化,1996年因布加综合征,施行过下腔静脉人造血管置换术.2001年11月2日来我院就诊,入住骨科.
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小切口手指引导复位带锁髓内钉治疗股骨下段A型骨折
目前对大部分成人股骨干骨折常选择带锁髓内钉治疗,而带锁髓内钉有多种固定形式.自2001年4月~2003年12月,采用小切口手指引导复位带锁髓内钉治疗股骨下段A型骨折18例,效果良好,报告如下.
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股骨骨折术后钢板上缘骨折一例
1 病例报告患者男性,17岁,车祸致左下肢皮肤破裂出血清创缝合术后6 d,经X线检查明确诊断:①左股骨下段开放性骨折;②左胫腓骨开放性粉碎性骨折.行手术切开复位后予锁定加压钢板内固定,术后复查X线片示骨折端对位对线良好.术后50 d下地行走致左股骨钢板上缘发生骨折,再次手术取出原有钢板,以加长的接骨钢板内固定并植自体骨,1年后随访,骨折愈合,患肢功能良好.
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糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折的围手术期治疗
糖尿病患者常合并骨质疏松[1],若骨折可带来一系列并发症,严重的并发症可危及生命.我院自1996年2月以来,共收治了24例糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折病人,经过合理的围手术期处理,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组24例中,男性10例,女性14例;年龄40~70岁,平均52岁;致伤原因:车祸伤16例,摔倒骨折8例;骨折部位:肱骨外科颈骨折2例,股骨粗隆间骨折4例,股骨髁上及股骨下段骨折6例,股骨髁间骨折4例,胫骨平台骨折4例,胫骨下端骨折4例;开放性骨折6例,闭合性骨折18例.
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AO钢板治疗股骨下段及髁间粉碎性骨折疗效分析
自1996~2002年间,应用AO-95°髁部加压钢板内固定治疗股骨下段及髁间的粉碎性骨折46例,疗效满意,报告如下.
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同种异体半月板移植研究进展
半月板是半月形纤维软骨结构,对维持膝关节的正常功能到关重要.半月板连接于胫骨平台,可弥补股骨髁、胫骨髁关节面对合不良;可使关节滑液均匀分布,以营养关节软骨,减少关节摩擦;在动力负重时其可将压力均匀分布于股骨下段及胫骨,并吸收震动减少关节软骨的压力,避免关节软骨细胞及细胞外基质的机械性损伤;膝关节由伸到屈时,股骨髁在胫骨髁上轴向活动及滑动、滚动特别是在旋转时,半月板对关节的稳定至关重要.关月板损伤或切除可改变膝关节的静力负重传导,将导致膝关节退行性骨关节炎.1948年Fairbank对半月板切除后的X线片研究表明半月板切除后可发生如下变化:关节间隙变窄;股骨髁扁平;骨赘形成.
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逆行带锁髓内针治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折(股骨髁间骨折、股骨髁上骨折、股骨下段骨折)是一种较为严重的高能量损伤,因其骨皮质薄、髓腔大、多为松质骨,骨折不愈合,延迟愈合及膝关节功能受限等并发症的生率较高,所以良好的解剖复位、牢固的内固定和早期的功能锻炼是患膝关节功能恢复的关键.
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股骨下段恶性骨肿瘤保肢术后中期肿瘤学预后及假体功能评估
目的 明确股骨下段恶性骨肿瘤保肢术后的中期肿瘤学预后,评估患肢功能状况及相关影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月行股骨下段恶性骨肿瘤瘤段切除、膝关节肿瘤假体置换术的54例中获得随访的37例患者,男21例,女16例;年龄14~65岁,平均31.0岁.术后随访肿瘤学预后、患肢功能及两者的相关影响因素.功能评分采用1993年美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS),并对功能评分采用t检验或秩和检验进行单因素比较.结果 37例获得随访,随访时间2~9年,平均49.4个月.随访中存活26例(70.3%),其中无瘤生存24例(64.9%),带瘤生存2例(5.4%);局部复发4例(10.8%),截肢3例(8.1%).其中18例骨肉瘤患者的总生存率为66.7%(12/18),其五年、七年生存率均为59.83%;24例ⅡB期肿瘤患者的总生存率为58.3%(14/24),其五年、七年生存率均为50.97%;24例ⅡB期肿瘤患者的中期肿瘤学预后较非ⅡB期肿瘤患者差(P=0.0215).24例存活且未截肢患者的MSTS得分为(26.3±3.0)分,功能优秀率为87.5%;股骨下段恶性肿瘤患者中无病理性骨折患者保肢术后功能得分为(27.1±2.4)分,优于有病理性骨折患者的(23.8±3.5)分(P=0.027).结论 股骨下段恶性骨肿瘤假体保肢术具有较好的肿瘤学预后和术后功能;影响股骨肿瘤膝关节保肢术肿瘤学预后的重要因素是肿瘤的Enneking分期及肿瘤对化疗的敏感程度;导致股骨肿瘤膝关节MSTS功能评分的危险因素是术前病理性骨折,患者年龄、股骨截骨长度和肿瘤假体类型对术后功能无影响.
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右股骨下段疲劳骨折误诊一例报告
疲劳骨折亦即应力骨折,发生于股骨者非常少见.我院收治1例被误诊为骨肿瘤的患者,现报告如下.临床资料患者,男,14岁.1个月前无明显诱因出现右大腿下段间歇性钝痛,活动时加重,休息可减轻.X线片示右股骨下段骨膜增生(图1),自行口服双氯灭痛片疼痛缓解.