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股骨骨折术后钢板上缘骨折一例
1 病例报告患者男性,17岁,车祸致左下肢皮肤破裂出血清创缝合术后6 d,经X线检查明确诊断:①左股骨下段开放性骨折;②左胫腓骨开放性粉碎性骨折.行手术切开复位后予锁定加压钢板内固定,术后复查X线片示骨折端对位对线良好.术后50 d下地行走致左股骨钢板上缘发生骨折,再次手术取出原有钢板,以加长的接骨钢板内固定并植自体骨,1年后随访,骨折愈合,患肢功能良好.
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诞生牙1例
诞生牙是婴儿出生时即存在的牙齿,在临床上比较少见,其发生率国内外报道不一[1-3],多数认为1∶2000 ~ 1∶3000.近期笔者接诊1例,现报道如下.病例患儿,女,50 d,家长诉出生时见下颌有牙,近来舌头溃烂不愈.检查:右下乳切牙切缘暴露约0.7 mm,无松动;左下乳切牙切缘微露;相对右下乳切牙之舌尖腹部可见1个大小约0.3 mm × 0.4 mm的溃疡,边缘发白、微隆,中央凹陷、糜烂,无出血,见图1.X线片见下颌乳中切牙牙冠已形成,但钙化程度低,牙根尚未发育,下端无牙胚,旁边牙槽骨内可见乳侧切牙和乳尖牙牙胚,见图2.
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芒硝与小蓟等煮水熏洗治痔疮效果分析
痔疮是直肠下端及肛门边缘发生的静脉丛扩大曲张或反复发炎而致,因有坠胀、疼痛及异物感,给患者造成精神和身体的痛苦.笔者采用炒焦地龙研末,黄酒送服,配合芒硝、花椒与小蓟煮水熏洗治疗痔疮62例,取得较好疗效.现报告如下:
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37例肾挫裂伤的非手术治疗的护理
肾挫袈伤是肾损伤常见的类型,多为闭合性肾损伤,常因腰腹部直接受到外暴力撞击和挤压,肾脏受到沉重打击或被推向肋缘发生损伤;间接暴力如高处落下,足跟或臀部着地时发生的对冲力造成肾或肾蒂损伤.
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首诊于眼科类脂蛋白沉积症一例
患者 女 18岁 主诉:双眼睑缘增生物成进行性生长10余年.患者在5岁时家长发现其双眼上睑缘出现米粒样增生物数个,以后逐渐缓慢生长,近来患者自觉双睑缘发痒而来就诊.眼部检查:双眼视力1.0,双眼上睑,围绕睫毛跟部成排分布透明样丘疹布满睑缘,下睑缘睫毛附近亦有数个透明样突起呈散在分布,眼部其他检查未见异常.
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幼儿泪腺混合瘤一例
阿×男 3岁 以左眼眶缘发现肿物2月,伴眼痛1月为主诉来就医,以左眼眶肿物收入院.因患儿不合作,准确视力无法了解.左眼外上方眶内可触及约0.8cm×0.8cm大小的肿物,其表面皮肤未见发红,质地较硬,表面光滑,活动度欠佳,有轻度触痛,边界尚清,眼睑活动及眼球活动未受限制.
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左椎动脉起自主动脉弓伴头臂干分支变异一例
左侧椎动脉起自主动脉弓同时伴头臂干分支异常则较为少见,笔者在解剖1例成年女性标本时遇此种变异,现报道如下.该标本主动脉弓凸侧从右向左依次发出头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉4支分支.各分支起始端外径依次为13.70、8.60、3.64、7.86 mm,相邻两支动脉起点间距分别为1.54、1.28、2.66 mm.其中,左椎动脉从主动脉弓凸侧缘发出后,先走行于左颈总动脉的外侧,然后转入其后方在气管食管左侧面上行58.66 mm穿经颈交感干后继续上行17.66 mm入第4颈椎横突孔.
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掌跖银屑病误诊一例
患者男,18岁.因双手掌大鱼际及虎口处红斑、鳞屑2年于2006年6月20日来我院就诊.2年前,双手掌虎口处无明显诱因出现黄豆大红斑,上覆少许鳞屑,无明显症状,未治疗,后皮损渐扩大至大鱼际处(图1),有瘙痒感,遂到医院求治.当地医生按手部湿疹给予曲安西龙片、抗组胺药及外用药物等治疗,曾有所好转,以后又逐渐加重,皮损渐扩大.家族中无类似疾病史.一周前,右足内侧缘发现豆大红斑、其上少许鳞屑,无明显症状.检查发现,其双足底部散在分布数个豆大至甲盖大红斑,其上有少许鳞屑,用棉签轻刮皮损可见薄膜现象及Auspitz征.
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Kaposi肉瘤一例
患者男,75岁,蒙古族.因双足底紫红斑8年,伴肿胀、疼痛2年就诊.患者8年前开始无明显原因双足底皮肤发红,无痛痒,开始时可自行恢复,之后双足趾部皮肤持久呈紫红色,并渐向足心及足两侧缘发展,无明显自觉症状,用活血化淤类中药治疗无效,也未经进一步检查.近两年患者双足皮损渐加重,出现肿胀、疼痛等症状,尤其行走时足底疼痛明显,休息后稍好转.发病以来无其他不适感,患者既往体健,家族中无类似病患者.
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自制排龈替代疗法的临床随机对照研究
冠桥修复成功的一个主要的因素就是冠边缘适应性.目前通常利用排龈技术来提高印模的精确度,从而提高边缘的适应性,可有效减少修复体不良边缘发生的机会,终提高冠桥修复的成功率.
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腹腔镜右半肝切除术1例报告
患者,男,40岁.发现右肝占位1d收入院,无不适,要求行腹腔镜手术治疗.查体示腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白、肝功能正常.肝胆CT示右肝多发血管瘤,其中较大者约11cm×10cm,位于肝第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段,另一约3cm×2cm,位于肝第Ⅷ段.诊断为右肝多发血管瘤.于2007年6月20日行完全腹腔镜右半肝切除术.麻醉后,患者取仰卧位,采用四孔法建立操作通路.切除胆囊,解剖肝十二指肠韧带,显露肝固有动脉,分离肝左动脉,未见肝右动脉,在肝十二指肠韧带右缘发现迷走肝右动脉,结扎并切断.
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先天性厚甲-1型1例
临床资料患者,女,40岁,银行职员.因自幼指、趾甲肥厚来我院就诊.患者自出生时即手足指、趾甲肥厚,8、9岁开始足底出现角化过度,17、18岁开始手掌、指端发生角化过度,并出现掌跖多汗,自觉胀、痒,麦收至秋季发作,严重时甚至双足角化过度的边缘发生绿豆至黄豆大的水疱.
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4例右室双腔心的超声心动图体会
右室双腔心是一种少见的先天性心脏畸形,是由于胚胎发育时期原始心球并入右室的过程中发生缺陷,或由于小梁间隔缘发出的某些隔一壁束特别突出、肥厚和从间隔上隆起,形成一条或多条异常肥厚的肌束,这些肌束起自三尖瓣环附近的室上嵴,斜行向下跨越体部心室腔,分别止于右室前壁和前乳头肌根部室间隔上,将右心室腔分为近侧的低压腔和远侧的高压腔.病理解剖学上分为两种类型:肌隔型和肌束型.
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右侧腋动脉变异一例
在解剖一具成年男性尸体标本时,见其右侧腋动脉分支变异程度较大,较少见[1],现报道如下.右侧腋动脉第一段发出胸上动脉、胸肩峰动脉、变异干.胸上动脉和胸肩峰动脉其起点、分布无异常.变异干在胸小肌上缘发出,起点外径为3.84 mm,向外行于正中神经的深面.其分支有:第1支、第2支距变异干起点19.02 mm处发出,起始外径分别为1.84 mm、2.16 mm.第1支即胸外侧动脉沿胸小肌下缘走行,分支、分布均正常.第2支向内上方走行,距起点9.06 mm处发出4支,分布于肩胛下肌.第3支即胸背动脉距变异干起点28.84 m处发出,起始外径为2.90 mm,沿前锯肌外缘下行,分布于前锯肌和背阔肌.
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喉上神经外支变异1例
笔者对41例标本,共82侧喉上神经外支进行解剖时发现1例成年男性尸体左侧喉上神经外支变异,现报道如下:左侧喉上神经位于第2颈椎横突,发自迷走神经,在舌骨大角处分为较大的内支和细小的外支.内支与喉上动脉伴行,经甲状软骨上缘和舌骨之间穿甲状舌骨膜入喉;外支沿甲状软骨下缘行走,伴行甲状腺上动脉,并分出3支:第1支位于甲状软骨上缘发出进入甲状舌骨肌;第2支由甲状软骨下缘发出,进入咽缩肌;第3支在甲状腺侧叶与咽缩肌和气管之间下行,于环状软骨下缘与喉返神经一起进入环甲关节后缘,沿途喉上神经外支与甲状腺侧叶实质紧贴,肉眼不易与甲状腺周围的筋膜区别(图1).
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腋动脉分支变异1例
我们在解剖一具老年男性标本时,发现其左侧腋动脉分支变异(图1),现报道如下:左侧腋动脉长8.90 cm,起始口径为6.85 mm,经正中神经内侧根的前面下行,于大圆肌腱下缘延续为肱动脉(中段外径3.74mm).该侧腋动脉在第二段外下缘发出一变异动脉干(长4.41cm,起始外径5.30 mm).该动脉干从正中神经内、外侧根之间穿过后行向外下,分为内、外2个分支:(1)内侧支为变异肩胛下动脉,长2.03 cm,起始外径为4.11mm.该动脉沿肩胛下肌下缘行向内下方,除了发出正常行程的旋肩胛动脉和胸背动脉外,还在距起点0.64 cm处发出肌支至肩胛下肌(起始外径为1.05 mm).
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左耳廓前缘毛囊瘤1例
患者,男,34岁.因左耳廓前缘发现淡黄色结节3年余就诊.3年前患者无意间发现左耳廓前缘-米粒大结节,淡黄色,不痒,压之不痛,未予治疗.近1年来结节缓慢增大至绿豆大小,为明确诊断,遂就诊于笔者所在单位皮肤科门诊.