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心脏外科手术185例治疗体会
我院1988年4月至2000年8月共收治185例心脏外科病人,共进行心脏外科手术156例。1 资料与方法1.1 临床资料:本组185例,男97例,女88例,室间隔缺损手术59例,其中伴主动脉瓣脱垂2例,伴主动脉窦瘤破裂1例,伴动脉导管未闭2例,伴右室双腔心1例。房间隔缺损27例,左房黏液瘤3例,肺动脉瓣狭窄5例,法洛四联征3例。动脉导管未闭54例,其中心内直视缝闭6例,左开胸结扎49例。主动脉瓣置换2例。二尖瓣置换7例,双瓣置换1例,其中左房血栓清除3例,巨大左房折叠1例,三尖瓣成形3例。二尖瓣闭式分离16例,二尖瓣球囊扩张3例,缩窄性心包炎心包剥脱3例,心脏破裂修补3例,其中右房、右室、左室各1例。左房黏液瘤中有2例为姐弟,为家族性。
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微创小切口心脏直视手术52例分析
我科自2000年8月至2001年3月共行微创小切口心脏直视手术52例,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 临床资料:本组52例中,男22例,女30例.年龄2~36岁,平均9.5岁.体重12~59 kg,平均27 kg.身高90~171 cm,平均124 cm.心胸比例0.42~0.63,平均0.52.病种:室间隔缺损38例,房间隔缺损8例,房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全1例,法洛三联症2例,右室双腔心伴肺动脉瓣狭窄1例,左房黏液瘤1例,肺动脉狭窄1例.
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右室双腔心的外科治疗
目的 总结右室双腔心的解剖诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年9月-2014年6月手术治疗76例右室双腔心患者的临床资料.所有患者均在低温、浅低温体外循环下施行根治手术.58例采用三尖瓣径路+右室流出道径路(A组),18例采用单纯三尖瓣径路或合并肺动脉径路(B组).比较两组术中、术后情况.结果 76例患者均顺利完成手术.术中无停机困难、大出血等情况发生.A组患者体外循环时间、术后24 h平均多巴胺用量、辅助通气时间、术后24 h引流量和右束支传导阻滞发生率均高于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.01);而疏通术后收缩压差、主动脉阻断时间与B组比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).全组无一例死亡.术后并发低心排血量综合征5例,严重心律失常6例,呼吸功能衰竭1例,经对症处理后均治愈.76例均获随访,随访时间3个月~13年,平均4.26年.所有患者无死亡,心功能恢复满意.结论 熟练掌握右室双腔心的病理解剖、正确有效地疏通右心室腔是手术成功的关键;通过三尖瓣或右心室流出道均可解除右室双腔心梗阻,但三尖瓣径路可获得更好的近远期效果.
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彩色多普勒超声心动图诊断孤立性右室流出道狭窄1例
患者男,14岁.活动后胸闷气短10余年.查体:无紫绀及杵状指(趾),心前区可触及细震颤,心界叩诊不大.胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,P2减弱.肝脾不大,双下肢无浮肿.心电图示电轴+99°,右心室肥厚伴心肌劳损.X线胸片示双肺血少,肺动脉段稍凸,心胸比值0.48.临床诊断:先天性心脏病,非紫绀型,右室流出道狭窄,右室双腔心待除外.
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复合型右室双腔心误诊病历分析
患者男,15岁.以发现心脏杂音14年伴心动过速半年为主诉入院.听诊胸骨左缘3/4肋间收缩早期喷射性3/6级杂音,不伴震颤.
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右室双腔心的超声表现1例
患者女,35岁.长年来心悸、气短、乏力,按肺动脉瓣狭窄收入心内科治疗.超声心动图检查:右室长轴断面:右心增大(以右房显著),右室内可见异常粗大肌束(图1).四腔心断面:右室体部可见粗大肌束将右室一分为二,中间部位可见一通口约6 mm大小.彩色多普勒大动脉短轴断面:可见血流通过狭窄口时,流速加快,呈五彩镶嵌色.大动脉短轴切面脉冲多普勒取样点位于狭窄口处探及位于零线下的收缩期高速血流频谱,流速为2.82 m/s,压差为31.83 mmHg(图2).超声诊断:右室双腔心、右心增大(右房显著),后经手术证实.
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双腔右心室合并室间隔缺损的临床与超声心动图分析
右室双腔心又称双腔右心室(DCRV),是一种少见的先天性心血管畸形,约占先天性心脏病的1.8%左右,其基本的病理改变是右心室腔被异常肌束分为两个心腔,两个心腔的压力多有差异,近三尖瓣口侧心腔压力高,远离三尖瓣侧心腔压力低.本病多伴有室间隔缺损(VSD),近年来我们利用彩色多普勒超声心动图诊断DCRV+VSD7例,均经手术证实,报道如下.
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微创和不停跳心内直视手术
1998年6月至2000年6月,我们采用微创伤右前胸小切口行常温心脏不停跳心内直视手术164例,效果良好,现报告如下.资料与方法临床资料全组164例,男性85例,女性79例.年龄2~58岁,平均11.4岁.病种为1.继发孔房缺82例,其中合并三尖瓣关闭不全15例,合并室间隔缺损18例,合并动脉导管未闭11例,合并右肺静脉异位引流2例;2.室间隔缺损71例,其中合并右室双腔心5例,合并动脉导管未闭6例;3.肺动脉瓣狭窄2例;4.法乐三联症3例;5.法乐四联症1例;6.二尖瓣狭窄伴关闭不全4例;7.左房粘液瘤1例.
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非体外循环手术治疗肺动脉吊带合并气管狭窄14例
目的:回顾分析并总结非体外循环下肺动脉吊带合并气管狭窄患儿的外科治疗。
方法:2012-11至2015-03,本科共收治肺动脉吊带患儿14例,其中男8例,女6例;年龄4月至4岁;体质量5.5~19 kg。患儿均因“呼吸急促伴喉喘鸣”就诊,查心脏超声初步诊断为肺动脉吊带或者伴有其他心血管畸形,14例患者中单纯肺动脉吊带合并气管狭窄2例,其余病例中合并有其他心血管畸形11例,包括动脉导管未闭(3例),房间隔缺损或卵圆孔未闭(9例)和室间隔缺损(3例),右室双腔心1例,永存左上腔静脉6例;合并其他心外畸形3例,包括尿道狭窄(1例),无肛(2例),血管瘤(2例),脂肪瘤(1例),小耳畸形(1例),漏斗胸(1例),膈膨升(1例),双侧肺气肿1例,右肺发育不良1例。进一步行心血管CT(CTA)造影检查后明确诊断,同时行术前检查无手术禁忌,术前讨论决定治疗方案后择期手术。 -
单纯性右心室肌性梗阻的诊断及误诊分析
本文分析了32例单纯性右心室肌性梗阻(室间隔完整的右室双腔心及漏斗部狭窄)患者的临床资料,现报道如下.
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右室双腔心的诊断及治疗
目的对右室双腔心的诊断与治疗进行临床研究.方法对2000~2004年收治的5例右室双腔心进行回顾性分析.结果5例患者经体外循环心内直视下矫治手术治疗痊愈出院,无临床死亡及并发症,随访6月~3年,无心功能障碍.结论右室双腔心的诊断有赖于超声心动检查和手术中探查,外科手术矫治心内畸形是唯一根治方法.
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罕见老年先天性心脏病4例分析
1 临床资料活产婴儿先天性心脏病的发病率为0.7~0.8%,成人发病率为0.24~0.28%,以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭多见,分别占先心病的25~50%、5~10%、5~10%.本组采用PHILIPS iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断老年先心病4例,分别是二叶瓣1例、无冠瓣发育不良1例、三尖瓣下移畸形1例、右室双腔心1例,年龄64~78岁,男2例、女2例.因较为罕见,详述如下.
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超声诊断右室双腔心合并肺动脉瓣狭窄1例
患者女,11岁.因发现心脏杂音 10 年,在当地县医院诊断为先心病,室间隔缺损.查体:无发绀,心前区无隆起,未触及震颤,心界无扩大,胸骨左缘 2、3 肋间可闻及3级收缩期杂音.超声显示:各房室内径大小正常,房室间隔连续完整,右室内测及一较厚的隔膜状回声,将右室分为上下两腔(图1),下大上小,隔膜距肺动脉瓣约 20 mm,中间有一孔,直径约 7 mm.彩色多普勒血流显像于该孔上方见一束五彩高速血流信号,大流速 400 cm/s,血流束沿右室流出道中心走行,达肺动脉瓣处.右室流出道增宽,约 28 mm,肺动脉内径增宽,为 23 mm,瓣下内径 22 mm,瓣上内径 21 mm,肺动脉瓣回声增强,开放受限,关闭尚可.
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小儿双腔右心室的超声心动图漏诊和误诊原因分析及鉴别诊断的方法
双腔右心室(DCRV)又称右室双腔心,是指右室窦部和漏斗部之间有一条或数条异常肌束跨越,将右室分为流入部分的高压腔和流出部分的低压腔,并引起右心室异常肌束性狭窄,导致血流梗阻,是一种少见的先天性心脏畸形.因它常合并其他心内畸形,较少单独存在,其临床症状又多与所合并的畸形相似,故DCRV容易被漏诊或误诊[1].
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右室双腔心的彩色多谱勒超声心动图的诊断
右室双腔心(DCRV)是一种先天性的心脏病(CHD),发病率较低,仅占CHD的1%~2.6%.本文报道的7例DCRV均是临床未诊断为DCRV,而是在行彩色多谱勒超声心动图检查后得以定诊为DCRV的患者.
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多普勒超声心动图在右室双腔心诊断中的价值
回顾性分析76例经彩色超声心动图检查诊断为右室双腔心( DCRV)患者的二维图像和多普勒特征,并与手术中探查做对比。结果显示患者均在二维切面显示右室流出道异常肥厚肌束或环状狭窄,彩色多普勒血流图像( CDFI)显示血流通过狭窄口时速度加快,呈五彩镶嵌色。经手术证实符合73例,1例超声诊断DCRV合并室间隔大缺损经手术证实为法洛四联症,1例DCRV合并室间隔膜周部缺损漏诊右冠窦瘤破裂,1例DCRV漏诊室间隔膜周部缺损。漏误诊率为3.9%。
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单纯型右室双腔心一例报告
1临床资料患者,男,38岁.因有先天性心脏病史二十年,胸闷心悸一年.拟"先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄"入院.查体:神清、颈静脉略充盈,肝颈回流征阴性,心界无扩大,R 100次/min.律齐,胸骨左缘3-4-5肋间可触及震颤,听诊可闻及Ⅳ-Ⅴ级粗糙的全收缩欺杂音,并向腋下传导,腹平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿,双足背动脉搏动正常.
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右室双腔心外科治疗10例
目的 探讨右室双腔心外科治疗方法.方法 10例患者在体外循环下进行矫治,采用右心室切口,切开右室流出道探查,切除肥厚的肌束,疏通右室流出道.并室间隔缺损患儿行修补术,并肺动脉瓣狭窄患儿同期行切开矫治.结果 全组手术过程顺利,无死亡及术后并发症发生病例;术后随访心功能均明显改善.结论 通过右室切口行右室双腔心手术效果满意.
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右室双腔心彩色多普勒超声诊断
目的 探讨超声心动图对右室双腔心的诊断价值.方法 回顾分析132例右室双腔心的超声心动图特征,并与手术对照.超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像.结果 132例右室双腔心患者超声诊断与手术结果一致,同时超声心动图还可发现合并存在的其他畸形,以室间隔缺损为常见.结论 右室双腔心临床上并不少见,超声心动图是诊断右室双腔心的首选方法.此外,超声提示诊断右室异常肌束是十分必要的,具有较高的临床价值.
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4例右室双腔心的超声心动图体会
右室双腔心是一种少见的先天性心脏畸形,是由于胚胎发育时期原始心球并入右室的过程中发生缺陷,或由于小梁间隔缘发出的某些隔一壁束特别突出、肥厚和从间隔上隆起,形成一条或多条异常肥厚的肌束,这些肌束起自三尖瓣环附近的室上嵴,斜行向下跨越体部心室腔,分别止于右室前壁和前乳头肌根部室间隔上,将右心室腔分为近侧的低压腔和远侧的高压腔.病理解剖学上分为两种类型:肌隔型和肌束型.