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绿澳青口贝 养护关节好宝贝
人体骨骼以骨质为基础,表面复以骨膜,内部充以骨髓,分布于骨骼的血管、神经先进入骨膜,然后穿入骨髓.骨组织由1/3有机质及2/3无机质构成.有机质中绝大部分(95%)是胶原纤维,其中70%-86%是骨胶原蛋白.无机质主要是钙盐,包括钙、磷、镁.胶原纤维具有强大的韧性和弹性,倘若把一根长骨比拟为一根水泥柱子,那么胶纤维就是这根柱子中的石头、沙子、水泥,它们对维持骨结构及骨生物力学特性非常重要.如果缺乏或者比例不当,就会使骨质疏松,产生运动系统疾病.
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肋骨斜位片在提高肋骨骨折诊断中的应用
肋骨骨折是日常工作中较为常见的外伤性疾病,其病因多数是由于直接或间接暴力对胸壁的撞击所致.由于肋骨结构的特殊性,一张正位胸片有时很难满足诊断的要求,因此,根据不同病情加拍胸部斜位片,以取得更为理想的诊断依据,就显得十分重要.
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直接数字成像(DR)骶尾骨的投照及诊断价值
目的:利用直接数字成像技术及MUSICA后处理清晰显示骶尾骨结构及其周围软组织情况,后做出准确诊断.材料与方法:本组对31例臀部外伤患者进行DR摄影检查,其中男性19例,女性12例,年龄8-65岁,平均35.5岁,采用DR成像系统后处理方法中的MUSICA功能对全部DR影像进行处理,能清晰显示骶尾骨骨质结构及周围软组织情况,为诊断医师提供了更为优质的影像质量.
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先天性小耳畸形的研究进展
先天性小耳畸形是指源于胚胎期第一、二鳃弓、第一咽囊、第一鳃裂和颞骨原的颅骨结构发育不良而表现出的一组先天性畸形,其特征性的表现是:耳廓发育不良,并常伴有外耳道闭锁,中耳及颌面部畸形[1].该病可以单独发生,也可以作为综合征序列症状的重要表现.人们对先天性小耳畸形进行了多方面的研究,现将有关进展综述如下.
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蠲偻丸治疗绝经后骨质疏松症37例
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以低骨量、骨结构失常为特征并导致骨脆性增加,易于骨折的一种全身性骨病~([1]).蠲偻丸是我院研制用于治疗强直性脊柱炎的中药制剂,具有补肾强督、活血脉、壮筋骨、通络止痛,促进骨修复的良好疗效~([2]),在临床上我们用以治疗绝经后妇女骨质疏松症收到较好疗效,现报告如下.
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超声诊断胎儿脑膜、脑膨出伴脊柱畸形1例
孕妇,24岁.停经5个月,正常孕期查体,来站就诊.超声检查显示:增大的宫腔内可见一胎儿回声,沿胎儿长轴纵切时,在颈椎上方多方位扫查,未发现胎头颅骨结构,代之以囊性包块;内可见实性脑组织回声(图1左幅),随胎动在羊水暗区中漂浮.胎体呈"蛙形"伸展的四肢和短小的躯干,呈鲜明的对比,胎心搏动存在,心率141次/分,股骨长径36.5 mm.纵切扫查胎儿脊柱,失去正常生理弯曲,短小变形,腰部以下椎体腹侧部分缺如,未见串珠样椎体回声(图1右幅).
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肱骨滑车上孔小骨3例报道
滑车上孔小骨3例,均为男性,21～35岁,均在右侧(单侧),1例小骨略大者肘关节疼痛不适伴活动不便3年,另2例无临床症状.查体:患侧肘后鹰嘴窝处触及骨性肿物,黄豆或花生米样大,表面光滑,位置固定,无触痛,肘关节活动正常. X线检查:正位:滑车上孔位于肱骨下端鹰嘴窝处,呈密度减低区,1例圆形,直径5.6mm,2例椭圆形,较大者10.3mm×6.7mm,骨结构菲薄稀少或缺如,边缘清晰、锐利,略呈硬化,内有一圆形或椭圆形骨块,略小于滑车上孔,骨块周边为高密度的骨皮质,中心为较低密度的松质骨,与滑车上孔间隔以环状透亮带,提示骨块与肱骨之间无骨性连接,侧位见骨块嵌在鹰嘴窝内,邻近骨质和肘关节无异常(见图),3例术后活检均为正常骨结构.
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定量CT评价股骨近段骨皮质厚度及骨密度
目的 初步探讨采用定量CT(QCT)骨结构分析系统(BIT)测量股骨近段骨皮质的信度和可重复性.方法 收集30例髋部低能量骨折患者,正常侧股骨用于测量,采集髋部QCT扫描数据,于QCT分析工作站上BIT自动选定垂直于股骨颈中段长轴狭窄处横断面,将该横断面分为4个象限,即上前象限(SA),下前象限(IA),下后象限(IP),上后象限(SP),BIT自动估算各象限骨皮质厚度(C.Th),由3名测量者分别进行测量,比较测值的差异及一致性.结果 3名测量者测得的股骨颈狭窄处横断面平均C.Th及SA、SP、IA象限C.Th和骨密度差异均无统计学意义(P均＞0.05),一致性均较好,其中平均C.Th的ICC值高,为0.883.而3名测量者测得的IP象限C.Th和骨密度差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 BIT能够实现获取股骨近段骨密度结果的同时获得骨结构信息,测得的股骨颈横断面上象限及前下象限C.Th及骨密度具有很好的重复性.
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掌骨软骨肉瘤一例
患者男，61岁。右手外伤后局部肿块30年余，肿块迅速增大4个月，2012年12月来我院就诊。查体：右手手背第二掌骨处有一质硬肿块，约5 cm ×5 cm大小，活动度差，局部肿胀明显，局部压痛，右食指活动稍受限，血运及感觉尚好，其他四指血运及活动良好。 X线片（图1）及MRI示：右手第二掌骨膨胀性骨质破坏，内有钙化灶，部分骨皮质显示不清，病变累及软组织，部分区域骨皮质有绒毛状骨结构样高密度至软组织内，并形成巨大软组织肿块。磁共振病变呈等 T1（与肌肉信号等），长 T2信号。
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定量CT测量北京城乡老年人股骨近段骨密度与骨结构比较
目的 分析北京城区与农村老年人群的股骨近段骨密度(bone mineral density,BMD)与骨结构参数差异.方法 回顾性分析2012年12月1日至2013年12月1日接受髋部定量CT(quantitative computedtomography,QCT)扫描的174名50～ 70岁的北京居民的相关临床资料,根据居住地分为城区组(n=118)(男性46名、女性72名)和农村组(n=56)(男性31名、女性25名).统计学分析由QCT测得的股骨颈体积骨密度(femoral neck volumetric bone mineral density,FN vBMD)、全髋体积骨密度(total hip volumetric bone mineral density,TH vBMD)、股骨颈面积骨密度(femoral neck areal bone mineral density,FN aBMD)、股骨大粗隆面积骨密度(trochanter areal bone mineral density,TR aBMD)、股骨粗隆间面积骨密度(intertrochanter areal bone mineral density,IT aBMD)和全髋面积骨密度(total hip areal bone mineral density,TH aBMD)等参数以及股骨近段骨强度(hip strength analysis,HSA)参数,包括股骨颈干角(neck shaft angle,NSA)、颈宽度(femur neck width,FNW)、髋轴长(hip axis length,HAL)、股骨颈横截面惯性矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、股骨颈横截面面积(cross-sectional area,CSA)、曲率比率(buckling ratio,BR)、平均骨皮质厚度(averaged cortical thickness,ACT)、截面模数(section modulus,SM)等在两组人群中的差异.结果 城乡男女身高比较,差异均无统计学差异(P＞0.05),城区老年男性体质量(73.66±12.63) kg显著高于农村男性(67.8±9.58) kg (P＜0.05);城乡男性之间的FN vBMD、TH vBMD、FN aBMD、TR aBMD、IT aBMD、TH aBMD、NSA、FNW、HAL、CSMI、CSA、BR、ACT、SM各项指标差异均无统计学意义;农村女性HAL显著高于城区女性HAL(109.41 mm vs 104.23 mm),差异有统计学意义(P＜0.05);其余骨密度及骨结构参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 除老年女性HAL城乡之间存在差异外,本研究人群股骨近段QCT骨密度与骨结构参数无城乡差别.
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同种异体半月板移植研究进展
半月板是半月形纤维软骨结构,对维持膝关节的正常功能到关重要.半月板连接于胫骨平台,可弥补股骨髁、胫骨髁关节面对合不良;可使关节滑液均匀分布,以营养关节软骨,减少关节摩擦;在动力负重时其可将压力均匀分布于股骨下段及胫骨,并吸收震动减少关节软骨的压力,避免关节软骨细胞及细胞外基质的机械性损伤;膝关节由伸到屈时,股骨髁在胫骨髁上轴向活动及滑动、滚动特别是在旋转时,半月板对关节的稳定至关重要.关月板损伤或切除可改变膝关节的静力负重传导,将导致膝关节退行性骨关节炎.1948年Fairbank对半月板切除后的X线片研究表明半月板切除后可发生如下变化:关节间隙变窄;股骨髁扁平;骨赘形成.
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骨质疏松性骨折愈合与细胞因子的作用
骨质疏松症主要表现为骨量减少和骨组织的退行性变,导致骨的力学强度下降而发生骨折,此时全身及局部骨结构发生骨量减少,骨微细结构发生变化,明显影响了骨折愈合过程中血肿炎症期、肉芽形成期、骨化期和重塑期[1]四个阶段连续而重叠的变化过程,使骨折愈合不能正常进行.故认识和了解骨质疏松性骨折愈合的分子病理机制以及细胞因子发挥的重要作用,对骨质疏松性骨折的治疗具有积极的意义.
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μCT研究药物对骨结构的影响
以往人们一直都以增加骨密度或骨量作为对骨质疏松症疗效的主要衡量指针.20世纪80年代临床骨质评定的终指针主要是骨质密度.对药物治疗效果的评价亦以骨密度为准,即遵循治疗期短,骨密度升高显著,则治疗效果好的原则.
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基于薄层CT扫描大数据的骨结构常规分析
目的 骨密度降低和骨结构劣化是骨质疏松症发生病理性骨折的根本原因,因此,准确、快速判断骨结构优劣具有重要的诊断及骨折风险评估价值.此研究通过薄层CT扫描大数据的描述性统计学分析,命名为“骨结构常规”,探讨量化判断骨结构优劣的可行性.方法 721例薄层CT扫描数据,在Mimics 14.0以三维分割的方式将股骨分割为股骨头、股骨颈和转子间三个部分,并且加入一步随意分割股骨颈的步骤.通过Excel宏命令获得数据:①CT值平均值:Hu;②标准差系数:Vσ(σ/Hu).统计学分析:①年龄与Hu,Vσ的相关及回归分析.②股骨头、股骨颈、转子间部分与年龄相关性的比较.③随意分割的股骨颈与准确切割的股骨颈之间的单因素方差分析.结果 相关分析:①年龄与松质骨及完整股骨的Hu呈负相关,松质骨R2为0.799-0.8278,完整股骨R2为0.7951-0.8251;②年龄与松质骨及完整股骨的Vσ呈正相关,松质骨R2为0.8829 ～0.9411,完整股骨R2为0.8381 ～0.8839;③年龄与松质骨的相关性优于完整股骨.相关性比较:股骨颈与年龄的相关性高于股骨头与转子间部分.单因素方差分析:随意分割的股骨颈与准确分割的股骨颈相比较,在松质骨部分二者的CT值均值和标准差系数并无显著差异.结论 骨结构常规具有良好的质量控制,可用于量化判断骨结构优劣.
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DEXA、QUS在绝经后骨质疏松脊柱骨折诊断中的应用与探讨
目的探讨对比绝经后骨质疏松患者DEXA与QUS测量对骨质疏松脊椎骨折的预测能力.方法:应用双能X线骨密度仪(DEXA,Lunar,DPX-IQ)和超声骨强度仪(QUS,Sunlight Omnisense,Research)对49例绝经后骨质疏松脊柱骨折患者脊柱、股骨近端和桡骨、胫骨进行测定、比较.结果 49例患者DEXA腰椎BMD-T值为-2.99±1.43,股骨近端BMD-T值为-1.95±1.14;而QUS桡骨SOS-T值为-3.12±0.79,胫骨SOS-T值为-1.67±1.73.比较发现:腰椎BMD对脊柱骨质疏松骨折有较好的提示,而超声的桡骨SOS对脊柱骨质疏松骨折也有敏感的预示能力.结论骨质疏松不仅有骨量的减少,还包括骨结构的破坏,严格的骨质疏松诊断及其骨折预测,应提倡多部位DEXA和QUS测定的联合判断.
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密骨胶囊和健脾方对去卵巢大鼠骨结构和力学性能的影响
目的 观察密骨胶囊、健脾方对大鼠骨结构、生物力学性能的影响.探讨补肾、健脾不同功效的中药复方,对骨结构、生物力学性能作用可能存在的差异性.方法 复制切卵巢大鼠骨质疏松模型,随机分为假切组、模型组、密骨胶囊组和健脾方组,术后12周开始灌胃,灌胃12周后取材.测定股骨骨密度、骨生物力学,观察骨组织形态学、骨超微结构.结果 密骨胶囊能提高切卵巢大鼠股骨骨密度(P＜0.05),提高骨生物力学性能(P＜0.05),改善骨的微结构;健脾方能维持大鼠股骨骨密度(P＞0.05),提高骨生物力学性能(P＜0.05),明显改善骨的微结构.结论 补肾中药复方对骨量的提高、生物力学性能改善方面较健脾方显著,而健脾中药复方较之在骨微结构的改善方面更有优势.
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补肾壮骨方对去卵巢大鼠骨结构和骨代谢作用的研究
目的 研究补肾壮骨方对骨质疏松大鼠骨结构和骨代谢的影响及其可能的作用机制.方法 用SD雌性大鼠复制去卵巢骨质疏松模型,然后分别灌服补肾壮骨方水提液高剂量(1.4 g/kg)和低剂量(0.7 g/kg)12周.用生化法测定血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)、尿钙(U-Ca∕Cr),尿磷(U-P/Cr)以及血清中高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)的含量;Elisa法测定Ⅰ型胶原氨基端前肽(procollagenⅠN-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(collagenⅠcarboxyl terminal peptide,CTX-I)、尿脱氧吡啶啉(deoxypyridine,DPD)、骨钙素(osteocalcin,OCN)的含量;用放免法测定血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的活性;用双能X线(DEXA)法、Viva CT和万能试验机测定骨密度、骨微结构和骨生物力学特性;用Western blot法测定骨组织蛋白酶(cathepsin)K表达.结果 补肾壮骨方水提液能升高血清中的钙、磷、HDL-C和PINP的含量,降低血清中TC、TG、LDL、ALP、OCN和CTX-I及尿液中的钙、磷、DPD的含量.同时,补肾壮骨方水提液可以升高去卵巢大鼠股骨的骨密度,改善骨微结构,增加骨强度,降低胫骨Cathepsin K的表达水平.结论 补肾壮骨方水提液能够抑制去卵巢大鼠的骨量丢失和骨强度下降,改善去卵巢大鼠的骨代谢,其作用机制可能与抑制Cathepsin K的表达有关.
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椎体松质骨的三维构筑学成像研究
目的 研究骨量和松质骨显微结构的变化,及其与骨质疏松症骨折发生之间的关系.方法 研究采用相对较为成熟的螺旋CT扫描三维重建,并借助工程学上的Euler定律,以活体无创三维成像方法,对小梁骨的结构和连接性进行观察和分析.结果 随着年龄的增长,横向排列的骨小梁逐渐消失,纵向骨小梁变细,与周围的小梁逐步失去其连接性;二维横断面图像在小梁连接性描述上有一定的局限性,原因是小梁骨在垂直方向的走向并非规律有序.由于松质骨的显微结构具有不同的类型,它们之间不能等同比较.结论 三维结构连接性和连接密度的结果显示:板状型的小梁具有较高的连接密度和较小的连接性;而杆状型的小梁则连接密度较低和连接性较好.
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骨矿和骨结构非侵入性检测进展
1 引言在过去的十年里,非侵入性检验骨矿及骨结构的技术方法发展迅速,从而能够早期发现和诊断骨质疏松,且能仔细监测其病程进展及疗效并预估骨折危险性[1,2,10,11].
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骨质量在骨质疏松诊断中的意义
骨质疏松症是一种系统性疾病,不仅有骨量的减少而且在骨组织显微结构退化.尽管骨密度(BMD)测量能准确地了解骨的矿物质含量,并成为诊断骨质疏松和预测骨质疏松性骨折的重要手段,但由于它未将骨结构和材料特征等纳入,其敏感性受到了限制[1].
