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先天性小耳畸形的研究进展
先天性小耳畸形是指源于胚胎期第一、二鳃弓、第一咽囊、第一鳃裂和颞骨原的颅骨结构发育不良而表现出的一组先天性畸形,其特征性的表现是:耳廓发育不良,并常伴有外耳道闭锁,中耳及颌面部畸形[1].该病可以单独发生,也可以作为综合征序列症状的重要表现.人们对先天性小耳畸形进行了多方面的研究,现将有关进展综述如下.
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0~6个月唇腭裂婴儿的喂养及护理
唇腭裂在我国是较常见的先天性畸形之一,居颌面部畸形的首位,男性发病率高于女性,约为1.5:1.根据缺损程度的不同,唇裂可分为三度,即Ⅰ度为唇红裂,Ⅲ度为唇红到鼻底完全裂开,介于两者之间为Ⅱ度.腭裂也可分为三度,即Ⅰ度为软腭或悬雍垂裂,Ⅱ度为软腭及部分硬腭裂开,Ⅲ度为悬雍垂至一侧牙槽突完全裂开[1].
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耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术后护理
小耳畸形是耳廓发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形[1].多为单侧,偶见双侧.目前,手术年龄多定为7岁左右.随着社会的发展,儿童参与社会的年龄越来越小,儿童的体像意识觉醒年龄也越来越小,尽早消除畸形,有利于患儿的心理健康和成长[2].7岁时,耳廓的大小已接近成年水平,而且7岁左右正常发育的肋软骨已经足够能用来作为软骨支架,且不易导致胸廓畸形的发生.现代胎儿外科学的发展,或许能使外耳廓先天性畸形的患者更早得到治疗[3].耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术,是对残损耳廓部分或全耳进行手术修复再造的一种手术方式,经临床应用获得了较为满意的效果[4].而良好的术后护理措施,是保证手术效果的关键.
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口腔颌面部血管畸形动脉栓塞临床治疗
目的 观察口腔颌面部血管畸形经导管动脉栓塞术(TCAE)治疗的临床疗效.方法 将10例口腔颌面部血管畸形患者行经导管动脉栓塞术,观察术中平均失血量及与颈外动脉结扎法的疗效比较.结果 术中平均失血量较颈外动脉结扎法相比减少65%~80%,输血量减少68%.结论 采用TCAE止血效果显著.
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颌面部畸形病人的心理状况及心理康复
目的研究颌面部畸形病人在整形手术前、中、后的心理状况及其心理康复方法.方法选择无精神病及家族史的颌面部整形择期手术患者37例,调查分析其心理状况、社会人口学特征等资料,并实施心理干预.结果颌面部畸形病人手术前和手术期间较紧张焦虑、易激动、合作性差、心理健康程度低,经过心理干预都有不同程度的好转.结论针对病人的心理特点开展术前心理准备,术中、后期加强心理治疗和心理护理效果显著.
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心理干预治疗对颌面部畸形患者心理康复的影响研究
目的探讨颌面部畸形患者的心理障碍程度及对康复和以后生活的影响,并探索有效的心理康复方法.方法选择因各种烧伤所致颌面部畸形患者28例,调查分析其各个治疗阶段的心理状况,并实施心理干预,用临床症状自评量表(SCL90)进行对比研究.结果此类患者在经过一系列心理治疗和心理护理后,症状自评量表上的各因素均有明显好转,有的疗效显著,结果几乎正常.结论颌面部畸形患者的心理障碍较严重,在采取相应的心理干预后,效果显著.
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颌面部畸形患者的心理分析与干预
颌面部畸形患者常常具有焦虑、恐惧、悲观、自卑、敏感多疑等特点,影响其治疗过程及治疗效果.对该类患者采取心理治疗具有重要意义.该文以典型病例介绍颌面部畸形患者的心理状况分析及治疗方法.
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口腔颌面部畸形16例临床分析
目的:观察口腔颌面部畸形经导管动脉栓塞术(TCAE)治疗的临床疗效.方法:将16例口腔颌面部血管畸形患者行经导管动脉栓塞术,观察术中平均失血量及与颈外动脉结扎法的疗效比较.结果:术中平均失血量较颈外动脉结扎法相比减少65%~75%,输血量减少65%.结论:采用TCAE止血效果显著.
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先天性耳廓畸形及全耳再造术的历史与发展
先天性耳廓畸形是一种常见的颌面部畸形,多见于亚洲及南美洲国家.不同学者关于该畸形的分级、手术时机、支架材料、手术方案以及术后并发症等都曾提出不同的见解.目前的研究热点集中在组织工程学、联合重建以及辅助工具的改进方面.
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颌面部畸形患者抑郁情况的调查与护理
目的:了解颌面部畸形患者的抑郁状况,为临床心理护理提供依据.方法:采用Zung抑郁自评量表对53例颌面部畸形患者进行问卷调查.结果:(1)颌面部畸形患者中77.49%的患者存在不同程度的抑郁状态;(2)在分组比较中,青年组抑郁发生率偏高;(3)颌面部畸形患者的抑郁发生与性别无关.结论:颌面部畸形患者抑郁发生率偏高,医护人员应予以足够的重视,采取多种措施缓解颌面部畸形患者的抑郁情绪,以维持患者的心理健康.
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68例颌骨囊肿的临床分析
颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见疾病,可分为牙源性和非牙源性两类, 临床上又以牙源性囊肿多见.小型囊肿可单独留于颌骨内,患者可无明显异常感觉;但大型囊肿可侵犯上颌窦,或者过大而导致颌面部畸形.目前认为囊肿的增大取决于3个因素:壁性增大(muralgrowth)、流体静力性增大(hydrostatic enlargment)和骨吸收因子(boneresorbingfactoy)性增大[1].因此,颌骨囊肿的治疗可通过消除或破坏囊肿增大的有关因素而得以治疗.虽然文献中有个别颌骨囊肿非手术治疗报告,但是目前囊肿的主要治疗手段还是手术治疗,所用术式包括囊肿摘除术,袋形术或减压术以及颌骨切除术.目前多采用各种术式相结合的方法,以去除囊肿形成的3个因素,从而达到根治囊肿的目的.
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坏疽性口炎致颌面部畸形1例
坏疽性口炎是发生在口颊组织的腐败性坏死,具有发展迅速、致死致畸率高等特点.本文报道1例坏疽性口炎致颌面部畸形的病例,并结合文献对其进行讨论.
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先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围手术期护理
先天性小耳畸形是胚胎发育早期受多种因素影响造成的第一、二腮弓发育障碍所致的一种综合症<'[1]>,临床上表现为外耳廓畸形或者缺失,外耳道闭锁和中耳畸形,常伴有颌面部畸形<'[2]>.先天性小耳畸形给患儿身心造成一定的影响,我科自2007年3月~2009年5月共收治14岁以下的儿童患者500例,通过扩张法自体肋软骨外耳再造术均获得满意的效果,现将护理体会报道如下.
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计算机辅助三维颅颌面硬组织手术模拟系统的初步研究
目的:基于个人计算机实现三维颅颌面硬组织手术模拟,以期能够为颌面颅畸形术前诊断和制定定量化的手术方案提供参考.方法:以Windows98为操作平台,采用医学三维可视化技术和VisualC++6.0编程语言开发三维颅颌面硬组织手术模拟系统.结果:以CT为原始资料,成功地采用交互方式对颅颌面经典的几种手术截骨方式进行了模拟,系统可以反复进行手术模拟,直到结果满意为止.结论:该系统的建立将为提高颅颌面临床诊断和治疗水平,促进医患的交流与合作发挥作用.
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Medpor与游离真皮脂肪移植修复上颌骨及软组织缺损畸形
目的:寻找一种修复上颌骨及软组织缺损的理想方法.方法:采用Medpor与游离真皮脂肪移植,对不同原因所致的上颌骨及软组织缺损畸形进行整复.结果:临床治疗5例,面部畸形均得到良好矫正.结论:这一手术方法创伤小,可塑性强,且大大降低了软组织移植吸收、坏死等并发症的发生,是修复上颌骨及软组织缺损的可取方法.
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成人正颌手术前后EPQ心理特征变化研究
目的:通过采用艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)评估分析正颌患者手术治疗前后的性格特征变化,并与无颌面畸形的健康人群比较分析,为正颌患者的心理干预提供参考.方法:选取2014年6月-2015年12月笔者医院就诊行正颌手术的严重颌面部畸形患者,在其正颌手术前、后心理状态进行EPQ问卷调查,分析其心理特征变化情况,并与正常对照组(同期医院职工及学生)比较.结果:本研究共纳入30例正颌患者和100例正常对照人群.研究组术前P维度(精神质)评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);其余E、N、L等维度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组术前和术后P、E、N维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);L维度(掩饰性)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后与对照组的E、N维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);P、L维度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:颌面部畸形患者对比正常对照组人格特征多为焦虑,忧郁,不友好的人格倾向,术后患者人格特征得到明显改善,建议正颌医生关注患者手术前后心理特征变化,做好心理评估及干预.