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利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎52例疗效观察
小儿疱疹性咽峡炎是一种急性咽峡炎,多由柯萨奇A组病毒引起,埃可病毒30型也可引起.多发生于7岁以下的婴幼儿,有一定流行性.临床表现为骤起发热、口痛、流涎、口臭、拒食.疱疹多发生于软腭、悬雍垂、舌腭弓等处,开始为小疱,很快破裂,可见浅溃疡,表面覆有淡黄色或白色假膜,周围黏膜呈鲜红色充血.2012年3月~2012年8月收治疱疹性咽峡炎患儿52例,采用利巴韦林雾化吸入治疗,在短期内临床症状改善明显,疗效满意.现报告如下.
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软腭部瘙痒症1例
软腭部瘙痒症,是一种原因不明,以剧烈瘙痒为突出症状而无皮肤原发性损害、系非特异性炎症性皮肤病。临床上并不多见。我科于2000年4月28日接诊1例,现报告如下:1 病例 患者,女,30岁,个体业主。诉软腭部剧烈瘙痒半月。患者半月前,无明显诱因突发软腭部瘙痒,随即痒症加剧并出现针头大小、成簇状的红色丘疹。当时在个体诊所给予口服抗炎(amoxicillin)、抗过敏(toldrin)等药物治疗后,症状有所缓解,丘诊消退后伴色素沉着。一周后,上述症状复发,来我科就诊。追询其病史,考虑系软腭局部神经高度敏感所引起;局部用2%利多卡因和地塞米松注射混合液各1ml,在软腭部分3个点注射入瘙痒区,片刻患者顿感瘙痒消失。一周后复诊,未见复发,丘疹已全部消退、色素消失。一月后随访,无特殊不适。
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打呼噜与慢性咽炎有关系吗?
打鼾就是人们常说的打呼噜,打鼾的原因有生理性和病理性两大类:一、生理性打鼾是正常人睡眠时候体位不合适,枕头过高或过低,或由于身体过度疲劳、饮酒、咽部肌肉松弛度增加,舌体后坠等造成的.老年人咽肌松弛,肥胖者脂肪堆积,使软腭振动增大,或呼吸时的气体阻力及心脑血管病、肝肾疾病、代谢障碍等全身性疾病导致的鼻腔、咽腔狭窄,软腭的形态、活动异常引起打鼾.
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鼾声如雷肯定是病
打呼噜是正常的生理现象吗?打鼾,是许多成年人常出现的现象,尤其是肥胖者和习惯仰卧睡姿的男性居多.一般来说,由于咽喉部位的软组织松弛,使气道部分受阻,呼吸的气流振动咽喉部的软腭或悬雍垂,因而随着呼吸产生了鼾声.当软组织过分松弛而完全阻塞气道时,还可以出现短暂的不能呼吸的情况,人们称之为阻塞性睡眠呼吸暂停症,这就要引起我们高度重视了!切不可轻视之.
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项针结合腹针治疗脑卒中后假性球麻痹46例
假性球麻痹是脑血管疾病的严重并发症,多见于两次以上中风,或脑干一次性脑卒中,由于影响了双侧皮质延髓束,致使支配咽喉部肌群运动及支配舌肌功能的神经核受到损害,出现以舌、咽喉为主的一组证候群,表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹.近年来,我们以项针结合腹针治疗脑卒中后假性球麻痹取得满意的临床疗效,现报道如下.
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软腭与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
软腭是鼻粘膜与腭粘膜之间含有肌肉的、活动性的软组织结构,软腭后区(RP区)为上气道中为狭窄的部位.
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口腔软腭毛息肉1例
患者女性,16岁.因咳嗽而就诊,检查口咽部发现软腭有一表面光滑、较坚实的息肉样物,大直径2 cm.病理检查巨检:肿块呈息肉状,大小2.2 cm×1.8 cm×1.4 cm,表面光滑、灰黄色.有一蒂长0.4 cm,直径0.5 cm(图1).切面淡黄色及灰白色,质中.镜检:肿块表面被覆角化的复层鳞状上皮,上皮深面纤维结缔组织中分布有皮脂腺、毛囊和汗腺,中心由脂肪组织和透明软骨构成(图2).
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特殊类型开放性颅脑损伤二例
例1 男,3岁.入院前两天,口含木筷摔倒,木筷嵌插入口咽内,家人自行拔出,未再行任何处理.伤后第二天,患儿因精神萎靡伴发热就诊以"软腭穿通伤"入院.查体:T 38.5℃,P 118次/min,R 20次/min.神志清,颈软,心肺腹正常,神经系统查体无阳性体征.
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治呃逆有妙法
膈肌痉挛俗称"呃逆".它是临床颅脑受损后常见的症状之一,一过性的呃逆一般可自愈,但对于顽固性呃逆,它会导致颅内压升高,呃逆是由膈肌、肋间肌痉挛造成,消耗大量能量.由于它影响呼吸引起呼吸性碱中毒,会加重脑损害,故应引起临床医生的重视.临床医生常采用穴位封闭(足三里,维生素B0.1)或华蟾素药物肌注,但疗效并不十分理想.笔者采用湿棉签冰冻后刺激咽后壁、软腭,患者呃逆症状立即停止.临床多次应验,效果十分明显,深受患者欢迎.
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50例球麻痹的临床护理
临床上将因舌肌、软腭、咽喉肌功能失调所出现的言语及吞咽功能障碍称之为球麻痹.其中由于延髓神经核或周围神经核病变所致者称为真性球麻痹,而支配其运动神经的上位运动神经元病变者称为假性球麻痹[1].球麻痹患者吞咽困难,进食易呛咳.如处理不当足以危害病人生命.本科自1989年10月~1999年10月共收治此类病人50例,护理体会较深,现介绍如下.
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1例行悬雍垂腭咽成型术后出现窒息的抢救
1 病例介绍患者男,54岁,因睡眠时打鼾10年,伴有睡眠时呼吸暂停1年,于2001年4月17日入院.多导睡眠图示:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、重度低氧血症.睡眠时动脉血氧饱和度<90%,低血氧饱和度<46%.查体:体胖颈短,悬雍垂低垂,软腭肥厚,咽腔狭小.于23日在局麻下行悬雍垂腭咽成型术,术中顺利,术后给予消炎治疗,呼吸道通畅,监测SO2>90%.
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CO2激光治疗口腔颌面部静脉畸形
我科采用CO2激光治疗口腔颌面部静脉畸形,取得了较好的治疗效果,现报道如下.资料与方法1.临床资料口腔颌面部静脉畸形患者30例,男性18例,女性12例;年龄8~60岁.病变部位:舌部10例,下唇8例,颊黏膜7例,软腭2例,面部3例.瘤体直径0.5~3.0 cm.瘤体略隆起,位置表浅,部分体位移动试验阳性.
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鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征激光治疗进展
1990年Kamami[1]首先用CO2激光截短悬雍垂(腭垂),紧缩软腭,达到治疗鼾症目的,后来这一技术被称为激光悬雍垂软腭成形术(laser-assisted uvulopalat oplasty, LAUP).随后,针对鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apne a syndrome, OSAS)的解剖形态异常,进行激光治疗的技术在国内外广泛开展.有些学者甚至认为小型激光器的引入,就如内镜在鼻外科的运用一样,在鼾症及OSAS的手术治疗上产生了革命性的影响[2].
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神经性吞咽障碍的临床评估
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难[1].
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0~6个月唇腭裂婴儿的喂养及护理
唇腭裂在我国是较常见的先天性畸形之一,居颌面部畸形的首位,男性发病率高于女性,约为1.5:1.根据缺损程度的不同,唇裂可分为三度,即Ⅰ度为唇红裂,Ⅲ度为唇红到鼻底完全裂开,介于两者之间为Ⅱ度.腭裂也可分为三度,即Ⅰ度为软腭或悬雍垂裂,Ⅱ度为软腭及部分硬腭裂开,Ⅲ度为悬雍垂至一侧牙槽突完全裂开[1].
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疱疹性咽峡炎387例临床研究
目的 回顾性分析387例疱疹性咽峡炎患儿临床表现.方法 对2017年1月-2017年7月泰安市中心医院和泰安市泰山区人民医院诊治的387例疱疹性咽峡炎患儿进行回顾性分析与总结.结果 年龄8月龄~9岁,中位年龄1岁8个月;体温37.8~40.5℃,中位体温38.9℃;疱疹部位:单纯咽峡部占17.31%,单纯软腭12.14%,单纯扁桃体13.7%,咽峡部软腭35.92%,咽峡部扁桃体11.37%,扁桃体咽峡部软腭9.56%;并发症:心肌炎(心肌酶谱及心电图异常)39例,心肌损伤(心肌酶谱异常)307例、头痛及呕吐33例、恶心及呕吐27例、脑炎4例;所有病例均随访至患儿痊愈.疗程5~10d,平均7d,均预后良好.结论 2017年1月-2017年7月诊治的387例疱疹性咽峡炎患儿的临床表现仍以经典表现为主;并出现部分单纯扁桃体处和单纯软腭部疱疹的病例.这部分病例临床容易漏诊误诊,应引起临床重视.
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复发性面神经麻痹一例
患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2~3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.
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危机睡中来
何为睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病.具体来说,睡眠呼吸暂停综合征常见的典型临床表现有:打鼾睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起,打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞.这种打鼾和习惯性打鼾不同:音量大,十分响亮;鼾音不规则,时而间断,此时为呼吸暂停期.
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正确使用迷走神经,副交感神经和胆碱能神经三个名词
临床上和期刊上常发现有些人将迷走神经、副交感神经和胆碱能神经混为一谈,互为混用,分不清三者之间的关系,故有必要加以澄清.迷走神经为十二对颅神经之一,为混合神经,含有4种成分:(1)一般内脏运动纤维:主要分布到胸腹腔内脏器,控制平滑肌、心肌、腺体的活动.(2)特殊内脏运动纤维:支配软腭和咽喉肌肉.(3)一般内脏感觉神经:主要分布在胸腹腔内脏器,司内脏感觉.(4)一般躯体感觉纤维:分布到外耳道皮肤和脑膜.
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Opalski综合征临床及影像学特点分析二例
延髓外侧梗死的临床表现多样,经典的Wallenberg's综合征表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震,吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失,病灶侧共济失调,Horner征,交叉性偏身感觉障碍。