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阿仑膦酸钠联合氨基酸螯合钙治疗老年男性骨质疏松症疗效观察
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征导致骨脆性增加,易发生骨折的全身性疾病.国内研究多基于女性绝经后OP患者,对老年男性OP的疗效报道较少.
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老年性骨质疏松症诊断的进展
本文就骨松症的诊断现状及进展,作一文献综述如下.1骨质疏松症(Osteoporosis)的含义1996年国际骨质疏松症会议把骨质疏松症定义为:低骨量、骨显微结构破坏,引起骨脆性增加从而易骨折.此定义已被广泛应用[1~4].
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逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察
女性绝经后骨质疏松症是指妇女绝经后由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨微结构退行性变为特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.本文依据中医"治未病"的学术思想,在临床上对绝经后妇女进行逆灸(保健灸),并观察其骨密度(BMD)和血清雌二醇(E2)的变化情况.
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蠲偻丸治疗绝经后骨质疏松症37例
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以低骨量、骨结构失常为特征并导致骨脆性增加,易于骨折的一种全身性骨病~([1]).蠲偻丸是我院研制用于治疗强直性脊柱炎的中药制剂,具有补肾强督、活血脉、壮筋骨、通络止痛,促进骨修复的良好疗效~([2]),在临床上我们用以治疗绝经后妇女骨质疏松症收到较好疗效,现报告如下.
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雌激素受体α、转化生长因子β1在去势大骨组织中的表达及意义
骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加.绝经后骨质疏松症为多因素引起的代谢性骨病,雌激素缺乏是主要原因.我们通过建立绝经后骨质疏松模型,观察去势大鼠中不同时期胫骨雌激素受体(ER)α、转化生长因子(TGF)β1原位杂交情况,来探讨它们在去势后骨质疏松发病机制中的作用,对于临床防治骨质疏松提供参考.
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FRAX(R)评估北京地区老年男性人群骨质疏松性骨折风险的应用价值研究
目的 评价骨折风险评估工具FRAX(R)对北京地区老年男性骨质疏松性骨折的预测价值,讨论25-羟维生素D[25(OH)D]水平对于FRAX(R)预测结果的影响.方法 以348例无骨折史的北京地区老年男性为研究对象,收集其家族史、临床资料、检测血清25(OH)D水平并采用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋部骨密度,应用FRAX(R)中国模式计算个体10年骨折发生概率.将研究对象按照不同年龄组及25(OH)D水平分层,分析不同组别10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率,比较25(0H)D对FRAX(R)预测结果的影响.结果 受试者中4人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准.10年髋部骨折概率为0.96±0.31(0~4.2),随年龄增长骨折风险概率同步增高,各年龄组间比较差异有统计学意叉(P<0.05).10年主要骨质疏松性骨折概率为3.57 ±0.98(1.3 ~7.6),各年龄组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).不同25(OH)D水平纽间比较结果提示,随维生素D水平下降10年髋部骨折概率有增加趋势(P<0.05).维生素D严重缺乏组10年主要骨质疏松性骨折概率明显高于充足组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 FRAX(R)预测结果低估了北京地区老年男性骨质疏松性骨折发生概率,临床工作中结合维生素D营养状态等多因素综合判断有利于提高预测价值.
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绝经后低骨量女性骨密度变化及中医证型分布规律
目的:探讨绝经后低骨量女性骨密度变化及中医证型分布规律。方法:观察绝经后低骨量女性患者295例,按年龄分为绝经1~5年组78例、>5~10年组96例和>10年组121例,用法国双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部骨密度,判断中医证候及证型。结果:绝经1~5年组与>10年组女性腰椎骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05);绝经1~5年组、>5~10年组和>10年组髋关节骨密度值两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。绝经后低骨量女性骨密度中医证型以肾阳虚、肝肾阴虚为主,肝肾阴虚证骨密度低。中医证候分布以腰膝酸软疼痛、畏寒肢冷、五心烦热、头晕目眩为主。结论:绝经后女性随着绝经年限的增加,腰椎骨密度值明显降低,髋关节骨密度下降不明显。
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骨折风险评估工具(FRAX(R) )对绝经后低骨量女性骨折的预测价值
目的 评估骨折风险评估工具(FRAX(R) )对绝经后低骨量女性骨折的预测价值.方法 收集绝经后低骨量上海女性769人,记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,腰椎1-4(L1-4)和左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD).应用骨折风险评估工具(FRAX(R))中国模式计算受试个体的10年骨折概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体.按年龄将受试者分为50~59岁组,60~69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率.结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准.10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:0~2.2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.0~4.9).10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01).10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间,并随年龄增长而升高,随后随年龄增长逐渐下降,各年龄组差异有统计学意义(P<0.01).结论 FRAX(R)中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率,尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率;应进一步探讨FRAX(R)中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值.
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亚洲骨质疏松自我评价工具对成都地区部分中老年妇女筛检效果评价
目的 观察亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)对成都地区部分中老年妇女骨质疏松(OP)、低骨量(osteopenia)的筛查效果及不同部位筛查结果的差异.方法 采用双能X线骨密度仪(DXA)测定5 293名年龄40~96岁的成都地区健康女性骨密度.测量部位包括腰椎1-4(L1-4)、左股骨颈、大转子、Wards区、股骨干和全髋的骨密度.根据公式计算亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)得分,按OSTA≥0、-5<OSTA<0、OSTA≤-5将研究对象分为低、中、高危险性3个级别或按OSTA≥0、OSTA<0分为低、中高危险2级.与双能X线骨密度仪(DXA)测定的不同部位T-score进行对比,通过灵敏度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积等指标进行评价.采用SPSS17.0统计软件进行处理.结果 腰椎、股骨颈、全髋OP检出率分别为:26.9%、16.6%、9.5%,低骨量检出率分别为33.6%、44.2%、34.9%.OSTA指数低、中、高危险者分别为:49.4%、43.0%、7.6%,低、中高危险者分别为49.4%和50.6%.腰椎+股骨检测OP、骨密度异常率分别为:31.1%和72.2%,高于腰椎或股骨检出率.OSTA对不同骨骼部位筛查(T-score<-1)灵敏度为61.9%~77.4%,特异度为70.9%~80.2%;对OP筛查(T-score≤-2.5)灵敏度为75.7%~95.6%,特异度为57.0%~62.6%.低、中、高危险性分类中OSTA与T-score一致性Kappa值为0.176~0.398(P<0.001).低、中高危险分类OSTA与T-score一致性提高,Kappa值为0.323~0.488(P<0.001).T-score<-1、≤-2.5不同部位筛查ROC曲线下面积为0.760~0.819和0.749~0.887(P<0.001).结论 OSTA对筛查中老年妇女OP具有一定价值;不同部位、不同T-score截断值OSTA筛查效果存在差异.
关键词: 骨质疏松症 低骨量 亚洲骨质疏松自我评价工具 筛查 中老年妇女 -
骨折风险预测简易工具对住院2型糖尿病患者骨折风险的预测及临床意义
目的:探讨骨折风险预测简易工具( FRAX)预测住院低骨量2型糖尿病( T2DM)患者发生骨质疏松性骨折的风险。方法采用随机选择175例住院T2DM患者作为T2DM组,同期门诊非T2DM患者108例作为对照组。受试者均采用双能X线骨密度测量仪( DXA)检测腰椎( L1-4)及左侧股骨(股骨颈、大转子、wards三角)的骨密度(BMD),记录每例患者日常生活中可能影响骨代谢的危险因素,根据体重指数(BMI)和股骨颈BMD,用FRAX计算10年主要骨质疏松性骨折发生概率(临床性脊椎、髋骨、前臂和肱骨骨折)和10年髋部骨折发生概率。结果 T2DM组BMD与对照组相比无明显下降( P>0.05),但发生骨质疏松性骨折的风险却明显增高(P<0.05);根据BMI计算10年全部主要骨质疏松性骨折(BBMO)发生概率和10年髋部骨折(BBHF)发生概率、根据股骨颈骨密度计算10年全部主要骨质疏松性骨折(BMO)发生概率和10年髋部骨折( BHF)发生概率之间呈显著正相关( P<0.001);年龄、绝经年限、 BMI、吸烟、补充钙与维生素D、以往骨折史、骨质疏松病史、父母髋部骨折史、糖尿病病史等与发生骨质疏松性骨折的风险密切相关(均P<0.05)。结论 T2 DM患者较对照组更易发生骨质疏松性骨折,并与多种危险因素密切相关;常规补充适量钙剂和维生素D、进行体育运动、控制血糖等可预防和减少骨质疏松性骨折。
关键词: 骨折风险预测简易工具 2型糖尿病 低骨量 骨折风险 -
畸形性骨炎伴低血钙、低血磷一例
报道1例畸形性骨炎,又称Paget骨病(Paget's disease,PD)伴低血钙、低血磷病例.患者是围绝经期女性,以骨痛,血碱性磷酸酶增高以及骨骼影像学特征性病变明确诊断为Paget骨病,用唑来膦酸治疗后骨痛减轻,X线片提示多骨损害有好转.但是,不同于典型Paget骨病,该患者血钙、血磷及维生素D水平降低,甲状旁腺素增高.本文结合文献复习,总结分析伴钙、磷代谢异常Paget骨病的临床表现、实验室检查和治疗情况,以期提高临床医师对本病的认识、为临床诊治积累更多经验.
关键词: Paget骨病 继发性甲状旁腺功能亢进 低钙血症 碱性磷酸酶 低骨量 -
雷洛昔芬对绝经后低骨量女性骨密度影响的前瞻性临床观察
绝经后骨质疏松症(PMO)一般发生在女性绝经后5~10年,雌激素减少是其骨丢失速度增加的主要原因.PMO的防治已成为世界范围的公共卫生健康问题之一.激素替代治疗 (HRT)可以有效预防绝经后女性骨量丢失,但可增加子宫内膜癌和乳腺癌等的发生率[1].近年选择性雌激素受体调节剂(SERMs)逐渐成为抗PMO药物研究的热点,SERMs对骨组织具有雌激素样作用,可有效防止骨丢失.对乳腺和子宫表现为抗雌激素样作用[2].雷洛昔芬为SERMs之一,其对防治PMO有良好的效果,近年日益受到重视.本研究观察了雷洛昔芬对防治绝经后女性骨质疏松症的效果,并探讨其有效性与安全性.
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老年性骨质疏松症的诊断及治疗要点
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢疾病.骨质疏松症是一种临床综合征,常见于老年人.2000年由卫生部老年医学研究所牵头完成的国家"九五"攻关课题"中国部分地区老年人群骨质疏松症流行病学研究",共调查≥40岁人群49 100人,结果表明,60岁以上人群骨质疏松症患病率达22.6%,80岁以上人群患病率达50.0%,其中绝大多数为老年性骨质疏松症或合并绝经后骨质疏松症.
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SPA跟骨BMD检测判断绝经后脊柱骨质疏松症的价值
目的探讨绝经后女性脊柱骨质疏松症的发病率,了解跟骨骨密度(bone mineral density,BMD)变化与脊柱骨质疏松症的相关性,分析跟骨骨量检测在判断脊柱骨折疏松症中的价值.方法选择门诊,单纯性腰背疼痛、无外伤史、胸腰椎X线影像学显示有典型脊柱骨质疏松的绝经女性患者48例,年龄为29~84岁采用HK-Ⅰ单光子骨密度仪(SPA)检测其跟骨的骨矿密度和骨量.结果跟骨骨量112.82~486.42mg/cm2,平均272.69mg/cm2.其中,跟骨骨质疏松30例,平均骨量为201.85mg/cm2;低骨量9例,平均273.13mg/cm2;正常骨量9例,平均401.77mg/cm2.与X线影像学相比较,脊柱骨质疏松的符合率为62.5%,大致符合率18.8%,有效符合率81.3%,不符合率18.8%.结论SPA跟骨BMD仅可作为拟诊脊柱骨质疏松症的参考指标,临床参考价值为62.50%,其符合率与年龄递增相关.故诊断尚不能完全依赖跟骨密度检测参数,尤其75岁以下女性患者,仍需X线影像学的支持.非体力劳动者发病率相对较高,女性非体力劳动者尤其应注意预防.
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护骨素基因多态性与原发性骨质疏松的研究进展
骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病.在原发性骨质疏松的众多发病因素中,遗传是重要的因素.自1994年澳大利亚Morrison等首先提出维生素D受体基因多态性与骨质疏松的相关性后,近年来各国学者对骨质疏松候选基因进行了许多研究,证实了维生素D受体基因、雌激素受体基因等候选基因的多态性与骨密度、骨峰值量、骨折风险等相关,证明了基因多态性在原发性骨质疏松病因中起重要作用.
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骨活素胶囊对原发性骨质疏松症腰椎骨密度的影响
原发性骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,临床发病率高,严重危害广大中老年人的身体健康.骨质疏松症在全球常见病中居第6位,据全球不完全统计约有两亿人患骨质疏松症.美国2000年第5次人口普查已有1000万骨质疏松患者和1800万人可能发展为骨质疏松的低骨量患者.骨质疏松症的严重后果是骨折或致残.治疗骨质疏松的关键是提高全身骨密度,我们研制的骨活素胶囊用于原发性骨质疏松症的治疗,观察腰椎骨密度情况报告如下.
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依替膦酸二钠治疗老年性骨质疏松症的体会
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加易发生骨折的全身 性疾病。多发生于老年人和绝经后妇女,其发展常在无声无息中进行,早期发现及时治疗, 可控制或减缓病程的发展,降低骨折的发生率。依替膦酸二钠(依膦)能有效抑制破骨过程, 与钙剂及其他综合疗法合用治疗老年性骨质疏松症,有良好的效果。 一、材料和方法 1.一般资料 本组52例老年女性职工,年龄62~70岁,平均64岁。患者均以骨痛就诊,经中国测试技术研 究院生产的单光子骨密度测定仪检测,确诊为骨质疏松症。随机分为两组,治疗组26例,对 照组26例。检查部位;右桡骨远端1/3处。诊断标准:骨密度(BMD)小于正常人骨峰值2倍标 准差,并排除其他低骨量代谢性疾病。 2.药物治疗 在进行药物治疗的同时,要求试验对象合理膳食,充足补钙,建议多食乳制品、瘦肉、海产 品、豆制油、荤油、虾类等高含钙量食物,适当进行日光浴,增加日照时间,进行适当的体 育锻炼。
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哈尔滨地区379例女性跟骨超声骨量的研究
目的 调查哈尔滨地区部分成年女性跟骨骨密度,为该地区正常骨密度参考标准的建立及数据积累提供资料.方法 应用法国Osteospace MEDI LINK骨密度仪,利用定量超声法测量379例人群跟骨超声骨量.结果 统计出不同年龄组超声速度(SOS)、骨硬度指数(STI)、低骨量(LBM)及骨质疏松(OP)比例.结论 哈尔滨地区成年女性SOS峰值在35~岁年龄组,至50~岁年龄组明显下降;STI峰值在35~岁年龄组,以后随着年龄的增长而降低,至55~岁年龄组明显下降;50~岁年龄组低骨量和骨质疏松比例明显增加,且随年龄增长比例呈现继续增长趋势.
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女性绝经后骨质疏松症的中医中药治疗
女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.
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无锡地区骨密度检测结果分析
骨质疏松症是一种以低骨量、骨组织的微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加,易发生骨折的全身性疾病.据估计,在美国髋部骨折危害大,病死率10%~20%,余下的50%将终身致残.国际学者们预言,到2050年骨质疏松的发病率以亚洲国家增长占首位,尤其多见于中国,由于我国人口众多,老年人群急剧增加,因此我们面临严重的挑战,骨质疏松的防治已成为众所关注的公共卫生问题.为此我们对无锡地区健康成人体检中骨密度检测数据分析是非常及时和必要的,必将为骨质疏松的防治提供可靠的依据.