首页 > 文献资料
-
骨质疏松与钙营养
骨质疏松以骨量减少为主要特征.决定和影响骨量的因素可分为两类,一是内因,即遗传因素.不同人种、性别和年龄之间的骨量差别都是由遗传因素决定的,是不受人工控制的,例如衰老(绝经后和增龄性骨丢失)是不可抗拒的自然规律;二是外因,即环境因素又称生活方式因素.它包括营养、体力活动及个人嗜好等,是影响骨量的可控因素.营养对骨量的影响不如遗传因素影响大,但骨量的较小变化可导致骨折危险的较大变化,据报道,妇女桡骨骨量若减少5%,骨折危险增加40%,又因营养因素是可控因素,因此,合理营养在骨质疏松的防治上有积极作用.
-
骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性
由绝经引起的骨质疏松症称绝经后骨质疏松症（post‐menopausal osteoporosis ，PMOP），是绝经后妇女发生的以低骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病［1］，主要表现为骨密度下降，骨微结构破坏和骨折危险性增加［2］。1，25（OH）2 D3又名骨化三醇，是维生素 D3的主要代谢产物，有研究证明，补充钙剂和维生素 D 可以预防及延缓骨丢失［3，4］。本文旨在探讨骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性，为社区对绝经后骨质疏松症患者的护理干预提供依据。
-
福善美防治老年男性骨质丢失的临床研究
目的:研究阿伦膦酸钠制剂福善美防治老年男性骨质丢失的作用.方法:将48例老年男性受试者随机分为福善美组和对照组.福善美组服用福善美和钙剂,对照组只服用钙剂,均用药1年.研究开始和结束时检测受试者腰椎和股骨上端骨密度,以及血清骨钙素(s-BGP)和尿羟脯氨酸与肌酐比值(Hyp/Cr).结果:均用药1年后,福善美组腰椎骨密度略有上升(P＞0. 05),而股骨颈、Ward's三角区和股骨粗隆骨密度则显著上升(P＜0 05); 对照组各处骨密度均明显下降(P＜0 05).对照组s-BGP和Hyp/Cr比值均上升 (P＜0 05),而福善美组则无显著变化.结论:福善美可通过抑制骨转换而防止老年男性骨质丢失.
-
芳香化酶抑制剂相关骨丢失的中西医治疗进展
芳香化酶抑制剂（AIs）已取代他莫昔芬成为绝经后激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的一线药物，但 AIs 的应用进一步降低雌激素水平，导致骨丢失，增加骨质疏松及骨折风险。AIBL的西医治疗主要集中于双膦酸盐及德尼单抗中，长期应用存在许多不良反应。AIBL 中医属于“骨痿”“骨枯”“骨痹”范畴，治疗多从肾、肝入手，目前研究证明中药治疗 AIBL 疗效值得肯定，不良反应较少。但目前多为单中心、单臂、小样本研究，亟需多中心随机对照试验证明中药疗效。另外中草药具有雌激素样作用，在开展临床试验前应先排除试验药物对雌激素的影响，疗效评价指标好包含雌激素水平变化。
-
补肾和补肾健脾方对尾部悬吊大鼠股骨骨丢失的作用研究
目的:观察补肾和补肾健脾方对尾部悬吊大鼠股骨的影响,比较它们防护骨丢失作用机制的异同.方法:采用头低位-30°尾部悬吊模拟失重性骨丢失,实验结束后,ELISA法测血清碱性磷酸酶(ALP)活性、胰岛素样生长因子(IGF-1)和骨桥蛋白(OPN)含量,计算右侧股骨矿化沉积速率,观察左侧股骨骨形态计量学静态参数.结果:与正常组比较,悬吊组大鼠血清ALP活性、IGF-1和OPN含量、矿化沉积速率、骨小梁面积比、骨小梁厚度和骨小梁数量均显著降低(P＜0.01),骨小梁分离度明显增高(P＜0.01);与悬吊组比较,补肾组血清ALP活性、血清IGF-1含量、矿化沉积速率、骨小梁面积比、骨小梁厚度和骨小梁数量升高(P＜0.01,P＜0.05),骨小梁分离度明显降低(P＜0.01);补肾健脾组大鼠血清ALP活性、IGF-1含量、0PN含量、矿化沉积速率、骨小梁面积比、骨小梁厚度和骨小梁数量均显著升高(P＜0.01,P＜0.05),骨小梁分离度明显降低(P＜0.01);较之补肾组,补肾健脾组大鼠血清ALP活性和矿化沉积速率升高(P＜0.05),骨小梁分离度降低(P＜0.05).结论:补肾和补肾健脾方均对模拟失重引起的股骨骨丢失具有防护作用,以补肾健脾方作用为优,其作用机制可能与提高成骨细胞活性、促进骨形成有关.
-
补肾健脾方对尾部悬吊大鼠骨髓间充质干细胞GSK-3β及β-catenin表达的影响
目的:探讨补肾健脾方药对尾部悬吊大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导分化后GSK-3β、β-catenin表达的影响.方法:随机将30只大鼠分为正常组、悬吊组、补肾健脾组,悬吊组、补肾健脾组采用头低位-30°尾部悬吊法模拟失重,补肾健脾组给予补肾健脾方灌服,其他两组给予等量0.9％氯化钠溶液.灌胃第22天取各组大鼠双侧胫骨行HE染色进行骨组织形态学观察,取双侧股骨和胫骨分离培养骨髓间充质干细胞(BMSCs)进行培养,于诱导第15天,取出96孔板,采用p-NPP法检测BMSCs ALP活性,免疫组织化学染色及Western blot法检测BMSCsGSK-3 β、β-catenin的表达情况.结果:与正常组比较,悬吊组BMSCs ALP活性明显降低(P＜0.01);与悬吊组比较,补肾健脾组BMSCs ALP活性升高(P＜0.05).与正常组比较,悬吊组BMSCs核中GSK-3 β表达较强、蛋白表达水平显著升高(R＜0.01),β-catenin表达水平显著降低(P＜0.01);与悬吊组比较,补肾健脾组BMSCs核中GSK-3 β表达降低、蛋白表达水平降低(P＜0.05),β-catenin表达显著升高(P＜0.05).结论:补肾健脾方对尾部悬吊大鼠的骨丢失具有防治作用,其作用机制可能与促进BMSCs成骨诱导分化后β-catenin的表达、抑制GSK-3β的表达,激活Wnt通路有关,通过Wnt信号通路的激活,以促进骨形成.
-
补肾健脾方药对尾部悬吊大鼠骨组织形态学影响的研究
目的:观察补肾、健脾和补肾健脾三方对尾部悬吊大鼠骨形态计量学的影响.方法:将大鼠按随机数字表法分为正常组、悬吊组、补肾组、健脾组和补肾健脾组5组.除正常组外,其余各组大鼠采用头低位-30°尾部悬吊法模拟失重,连续悬吊21d.补肾组、健脾组、补肾健脾组每天给予对应方药灌胃,其余各组给予等体积生理盐水灌胃.实验21 d后,ELISA法检测血清骨钙素含量、双能X射线骨密度分析仪检测骨密度、股骨硝酸银染色、胫骨HE染色观察骨组织形态.结果:与正常组比较,悬吊组血清骨钙素、股骨骨密度、股骨骨小梁面积百分率、厚度、数量均明显降低,骨小梁分离度显著增高,胫骨骨小梁明显稀疏;与悬吊组比较,补肾组、健脾组和补肾健脾组各项指标明显改善,且以补肾健脾组改善较为明显.结论:补肾、健脾和补肾健脾三方均对模拟失重引起的骨丢失具有防护作用,能有效改善骨形态计量学参数,以补肾健脾方药作用为优.
-
补肾中药密骨片预防老年男性骨质丢失的临床研究
目的:研究补肾中药密骨片预防老年男性骨质疏松的作用.方法:将44例老年男性受试者随机分为中药组和对照组.中药组服用补肾中药密骨片和钙剂,对照组只服用钙剂,均用药1年.研究开始和结束时检测受试者腰椎和股骨上端骨密度,以及血清骨钙素(s-BGP)和尿羟脯氨酸与肌酐比值(Hyp/Cr).结果:均用药1年后,中药组腰椎骨密度略有上升(P＞0.05),而股骨颈、Ward′s三角区和股骨粗隆骨密度则显著上升(P＜0.05);对照组各处骨密度均明显下降(P＜0.05).对照组s-BGP和Hyp/Cr比值均上升(P＜0.05),而中药组则无显著变化.结论:补肾中药密骨片可通过抑制骨转换而防止老年男性骨质丢失.
-
用于预防和治疗骨丢失的机械振动装置
为了预防和治疗废用性骨丢失,研制一种用于人体加载的电磁驱动型机械振动装置.该装置载荷范围为0~100kg、可产生频率为1~100Hz、加速度为0~5g的正弦波振动,用于人体及实验动物的振动加载实验.在设计上,利用上位机为操作控制平台,采用电磁驱动型振动台,引入加速度传感器和位移传感器采集振动信号并反馈电磁驱动振动台的运行情况,实现对振动加速度和振动频率的实时监测和精确控制.经实验验证,该装置适用于中、长期空间飞行中航天员骨骼系统的健康维护,以及地面各种废退性骨质疏松人群疾病的预防和治疗.
-
失重导致骨丢失对抗措施的研究进展
概述了失重引起骨丢失的原因及各种对抗骨丢失的措施,评价了各种措施的优缺点,分析了对抗措施的新的研究方向-振动刺激,并简单论证了这种新措施的可行性.
-
全身振动作为长期失重飞行防护措施的研究进展
作为太空中使用的防护措施,如跑台、自行车功量计等,在针对长期失重飞行所导致的骨丢失和肌肉萎缩方面存在较明显的不足.低频(10～100Hz)、低幅(<100 microstrain)的全身振动在运动员的肌肉锻炼和临床骨丢失防护研究中已经被证实有着良好的效果,本文对于近年来全身低频低幅振动的治疗效果、作用机制以及存在的争议进行了综述,并对其作为对抗措施在长期航天失重飞行中应用的可能性进行了初步分析.
-
Salubrinal抑制小鼠破骨细胞发育和骨细胞凋亡
骨质疏松是一种以骨量减少和骨微结构破环为特征而导致骨折危险性增加的疾病。 Salubrinal是真核翻译起始因子2α( eIF2α)的选择性抑制剂,保护细胞免于内质网应激。前期工作表明salubrinal可促进骨损伤愈合,但是对骨丢失的作用尚需探索。本实验使用骨量减少的动物模型--鼠尾悬吊小鼠,验证以下假设：salubrinal通过抑制小鼠破骨细胞发育和骨细胞凋亡治疗骨质疏松。 C57 BL/6雌性小鼠(14周龄)随机分为3组：年龄对照组、鼠尾悬吊对照组和治疗组(n=20)。悬吊治疗组每天皮下注射salubrinal (1mg/kg),持续2周,鼠尾悬吊对照组小鼠注射同等体积的溶剂。实验前后分别进行骨密度测量。给药2周后处死小鼠,取左侧股骨固定,石蜡包埋。应用HE和TRAP染色进行股骨的组织形态学分析。收集右侧股骨和胫骨骨髓来源细胞以观测破骨细胞的发育状态。采用TUNEL染色检测骨细胞的凋亡情况。结果显示,与年龄对照组相比,鼠尾悬吊组小鼠骨密度显著下降(P<0.001),骨小梁体积分数(BV/TV)显著减少(P<0.001),表明骨量丢失动物模型建立成功；salubrinal显著改善骨密度的降低( P<0.05),增加骨容量( P<0.001)。 TRAP染色显示悬吊组小鼠多核破骨细胞形成明显增加(P<0.001),给药后明显抑制活跃的破骨细胞(P<0.001)。原代骨髓细胞培养发现鼠尾悬吊后破骨细胞活跃,而salubrinal能抑制破骨细胞的形成、迁移和粘附。鼠尾悬吊后,骨细胞凋亡增加,局部给药可显著减少骨细胞凋亡数目(P<0.05),改善失重性骨丢失。本研究表明,鼠尾悬吊通过激活破骨细胞的发育和促进骨细胞的凋亡导致骨质疏松,是一种成功的骨质疏松和骨量减少动物模型。 Salubrinal给药通过抑制破骨细胞发育减少鼠尾悬吊小鼠的骨量丢失,同时,给药后显著抑制了骨细胞凋亡,并使骨丢失趋势下降。然而,salubrinal抑制失重性骨质疏松的分子机制还有待进一步探讨。我们的研究为salubrinal治疗骨质疏松提供了有力理论依据。
-
双能X线吸收与定量CT对比评价北京地区中老年女性与年龄相关的骨丢失
目的 采用双能X线吸收(DXA)和定量CT(QCT)对比评价北京地区中老年女性骨密度与年龄相关的骨丢失.方法 收集北京地区接受腰椎正位及髋部DXA检查(面积骨密度测量)的社区女性10 472名,接受腰椎QCT检查(体积骨密度测量)的女性562名.将接受两种检查的受检者分别按每10岁年龄段分组.计算各组别的平均骨密度,并计算峰值骨密度各组别的骨丢失率,分析骨密度与年龄间的相关性.结果 DXA测量北京地区女性腰椎、股骨颈及全髋部的峰值骨密度均在30～39岁年龄组,40岁以后各部位骨密度开始不同程度减低,至80～94岁组腰椎、股骨颈、全髋部累计骨丢失率分别为21.7％、31.4％和29.5％;QCT测量腰椎松质骨的峰值骨密度在20～29岁组,至80～97岁组累计骨丢失率达58.2％.累计骨丢失率从高到低依次为腰椎松质骨＞股骨颈＞全髋部＞腰椎正位.结论 腰椎QCT可较DXA更早、更准确地显示中老年女性的骨丢失情况,对增龄性骨丢失更敏感.
-
骨丢失在乳腺癌治疗中的意义与临床应对
乳腺癌目前已经成为威胁女性健康的重要疾病,每年全世界乳腺癌新发病例达到130万[1].近年来随着诊断技术的提高和辅助治疗的进展,乳腺癌患者的生存率得到极大提高,临床预后也获得明显改善[2].在这种背景之下乳腺癌患者的生活质量就逐渐成为临床治疗的关注点.骨骼健康是其中重要内容之一.
-
周期联合应用不同剂量经皮雌二醇与口服孕激素7年预防绝经早期妇女骨丢失的效果比较
目的 比较经皮雌二醇0.75mg及1.5mg两种剂量长期周期联合不同孕激素,预防绝经早期妇女骨丢失的效果.方法 7年的前瞻性随机开放平行组设计试验研究.雌激素为经皮17-β雌二醇(E2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA).60名绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1:E2 1.5mg/d+MP100mg/d;G2:E2 1.5mg/d+MPA 2mg/d;G3:E2 0.75mg/d+MP 100mg/d;G4:E20.75mg/d+MPA 2mg/d.每周期连用25天,停药5天进入下一周期.主要观察指标包括QCT法腰椎L1-4骨密度(每2年),DXA法L2-4、股骨颈Neck骨密度(每0.5～1年),单光子吸收法右前臂桡骨远端1/3处骨矿盐含量(RBMC)及骨密度(RBMD)(每年),以及日记记录阴道出血、骨折情况及不良反应等.其中L1-4、RBMC及RBMD随访了4年,其余指标均随访7年.组间基线比较应用方差分析,变化率是通过完成例数自身前后数值比较计算得到.治疗后各观察指标不同时点的重复测量数据,运用重复测量分析法,所有重复测量的趋势及组间差异分析均通过调整基线水平去除其影响.结果 (1)用药后,研究对象各部位骨密度均有增加.各部位骨密度较基线水平的变化率依次为L1-4>L2-4>Neck>RBMD.(2)L1-4在用药2年时达到峰值,比基线增加4.2%～8.3%(P=0.04);L2-4逐渐增加,至第7年增加5.9%～11.7%(P<0.0001);Neck逐渐增加,第7年时增加4.3%～4.6%(P=0.004);RMBC逐渐增加,至第4年增加14.3%～22.1%(P<0.0001);RBMD在第2～3年达到峰值,增加0.6%～3.2%(P=0.059).各指标随时间变化趋势均组间无显著差异. (3)按雌激素剂量进行并组后,1.5mg E2组RBMC显著高于0.75mg组(P=0.03),在L1-4、NECK、RBMD等指标上改善较0.75mg组略大,但两组间差异无统计意义(P为0.15～0.90).(4)按孕激素进行并组后,联合MP组在L2-4、NECK、RBMC、RBMD等方面的改善较MPA组略大,但组间差异均无统计学意义(P为0.27～0.98). (5)用药期间各组不规则出血周期的发生率分别为,G1:8.5%,G2:32.27%,G3:7.46%,G4:14.86%,组间差异有统计学意义(P<0.002).(6)用药期间骨折发生降低.(7)用药期间无严重不良反应发生.结论 0.75mg及1.5mg两种经皮雌二醇剂量长期周期联合不同孕激素均可预防绝经早期妇女骨丢失,且其对松质骨骨密度的改善优于皮质骨.1.5mg E2对RBMC的改善作用优于0.75mg.联合MP(100mg/d)和联合MPA(2mg/d)对骨密度的影响无显著差异.在不良反应方面,1.5mgE2阴道不规则出血率高于0.75mg组,MP(100mg/d)在避免阴道不规则出血方面优于MPA(2mg/d).临床应用应个体化.
-
骨胶原肽与柠檬酸钙对去卵巢大鼠骨丢失的预防及治疗效果
目的 将牛骨胶原肽(collagen peptides,CP)与柠檬酸钙(calcium citrate,CC)联用给去卵巢(ovariectomy,OVX)大鼠进行灌胃以评价对OVX大鼠骨丢失预防及治疗是否比单独给药更有效.方法 将80只12周龄Sprague-Dawley大鼠分为预防(术后2周开始灌胃,1次/d,连续3个月)及治疗(术后3个月开始灌胃,1次/d,连续3个月)2种给药方案,每种给药方案分为以下5组(n=8):假手术组(Sham),去卵巢组(OVX),OVX大鼠服用CP组(750 mg/kg CP),OVX大鼠服用CP(750 mg/kg)和CC (75 mg/kg),去卵巢大鼠服用CC(75 mg/kg).采用全自动生化分析仪检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)含量,放射免疫法检测血清骨钙素(osteocalcin,OC)含量,双能X射线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检测大鼠股骨骨密度(bone mineral density,BMD),骨生物力学测定股骨生物力学指标.结果 CP-CC处理预防及治疗组OVX大鼠后呈现出骨保护效果:显著抑制OVX大鼠增加的血清ALP含量,显著抑制OVX大鼠股骨BMD的降低,显著抑制治疗组OVX大鼠股骨断裂强度的降低(P＜0.05).CP处理OVX大鼠CP后,显著抑制OVX大鼠增加的血清ALP含量,显著抑制治疗组OVX大鼠股骨BMD的降低;CC处理OVX大鼠后,显著抑制预防组OVX大鼠股骨BMD的降低,股骨断裂强度显著增加(P＜0.05).结论 柠檬酸钙对去卵巢大鼠骨丢失预防具有抑制效果,而骨胶原肽联合柠檬酸钙对去卵巢大鼠骨丢失预防及治疗具有更好的效果,该结果为绝经后骨质疏松妇女骨丢失的防治提供了理论依据.
-
雷洛昔芬对绝经后低骨量女性骨密度影响的前瞻性临床观察
绝经后骨质疏松症(PMO)一般发生在女性绝经后5～10年,雌激素减少是其骨丢失速度增加的主要原因.PMO的防治已成为世界范围的公共卫生健康问题之一.激素替代治疗 (HRT)可以有效预防绝经后女性骨量丢失,但可增加子宫内膜癌和乳腺癌等的发生率[1].近年选择性雌激素受体调节剂(SERMs)逐渐成为抗PMO药物研究的热点,SERMs对骨组织具有雌激素样作用,可有效防止骨丢失.对乳腺和子宫表现为抗雌激素样作用[2].雷洛昔芬为SERMs之一,其对防治PMO有良好的效果,近年日益受到重视.本研究观察了雷洛昔芬对防治绝经后女性骨质疏松症的效果,并探讨其有效性与安全性.
-
维生素D受体雌激素受体-α基因多态性与骨质疏松的研究进展
骨质疏松是一种以骨量减少、骨的微观结构退化,而易于发生低创伤性骨折的全身性骨疾病.骨密度(BMD)是一种描述骨特征和诊断骨质疏松的数量性状,被广泛认为是重要的预测骨质疏松性骨折的危险因子[1].除BMD外,骨大小、骨强度、骨丢失、骨转换等都是骨质疏松的重要骨表型.研究表明,上述骨表型均受遗传决定,如BMD遗传率50%～90%[2].
-
女性甲状旁腺激素和骨密度的关系
甲状旁腺激素(PTH)对骨代谢具有双重作用:高浓度的PTH能抑制成骨细胞并使大单核细胞转化为破骨细胞而促进骨吸收,引起骨丢失,导致骨密度(BMD)降低[1];小剂量间歇注射PTH可刺激成骨细胞形成新骨,促进皮质骨形成,增加骨力学强度[2].我们测定了20～80岁健康女性血清完整PTH(PTH1-84)浓度,以探讨生理状态下血清PTH水平与BMD的关系.
-
膝骨关节炎功能锻炼操的动作设计现状
骨关节炎是以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病，是一种关节的慢性、多发性疾病，尤其以膝骨关节炎常见。是中老年人的常见病。临床上一般使用止痛药和非甾体抗炎药物治疗，但只能起到缓解疼痛的作用，适当的功能锻炼对保持和改善关节活动及增强受累关节周围肌肉肌力有重要意义【1】。目前国内一般将膝骨性关节炎功能锻炼操动作设计为卧位、坐位、站立位及行走锻炼4个方面，卧位锻炼又分为仰卧位、俯卧位及侧卧位3个方面。本文参考近年来相关文献，将膝骨性关节炎功能锻炼操的动作设计现状、锻炼的作用与注意事项作一阐述。
