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“美女教师”:继续做原来的我
2012年5月8日晚,在黑龙江省佳木斯市,正当一群学生准备过马路时,一辆客车突然失控冲了过来,与前方停在路边的另一辆客车追尾相撞,被撞客车猛力冲向正要过马路的学生.危险瞬间,一位本可以躲开逃生的年轻女教师,奋不顾身去救学生,自己却被卷入车轮下,双腿粉碎性骨折,高位截肢.
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肩关节置换和钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析
肱骨近端骨折是创伤骨科常见的骨折类型,约占全部骨折的3%~4%,其中粉碎性骨折多为直接暴力所致[1,2]。由于多发于老年人,因此常伴骨质疏松,对于骨折粉碎程度较大患者(根据N eer分类3部分或4部分骨折,关节面压缩超过40%),目前学界治疗该型骨折的方法主要有肩关节置换术和切开复位内固定术[3]。我科2011年1月至2013年6月我院创伤骨科收治50例肱骨近端粉碎性骨折患者,分别采用Neer型肩关节置换和肱骨近端锁定钢板治疗,现报告如下。
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超关节外固定架在桡骨远端塌陷粉碎性骨折中的应用
桡骨远端骨折在临床上很常见,而复杂的桡骨远端骨折由于其内在的塌陷容易导致骨折不愈合及畸形愈合,功能丢失及后期的创伤性关节炎等,这些都给临床医生提出了极大的挑战.通常采用保守或手术治疗,前臂外固定架是治疗复杂桡骨远端骨折的有效方法之一,我院从2008-2011年共应用外固定治疗复杂桡骨远端骨折28例,疗效满意,现分析如下.
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锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎骨折大多可以通过闭合复位石膏外固定治疗获得较好的效果。但是骨折线涉及到了关节面,手法往往不能达到解剖复位,患者后期的功能较差,影响生活的质量。桡骨远端关节面存在2 mm以上的移位可导致创伤性骨关节炎,即使是1 mm 的移位也可导致疼痛和腕关节僵硬。因此桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折主张切开复位内固定。现对我科2009年8月至2013年11月采用锁定钢板内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折报告如下。
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“美女教师”张丽莉
张丽莉,黑龙江省佳木斯市第十九中学语文教师.2012年5月8日20时38分,在佳木斯市胜利路北侧第四中学门前,一辆客车在等待师生上车时,因驾驶员误碰操纵杆致使车辆失控撞向学生,危急之下,教师张丽莉将学生推向一旁,自己却被碾到车下,造成双腿截肢,骨盆粉碎性骨折.
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胫骨Pilon骨折的手术治疗分析
Pilon骨折是指踝关节和胫骨远端的干骺端粉碎性骨折,常由高能量的暴力导致,多为爆裂型和嵌压型骨折,同时伴有软组织严重损伤,临床治疗比较困难.我院自2003年10月至2006年10月共手术治疗34例Pilon骨折,疗效较满意,现报告如下.
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微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折42例分析
对不涉及膝关节面损伤的股骨远端骨折包括粉碎性骨折,现一般采用切开复位内固定,如DCP,LC-DCP,DCS等,较少采用闭合复位外固定;而对不论是否涉及踝关节面损伤的胫骨远端骨折则采用切开复位内固定,外固定架固定甚至是石膏托外固定,但上述方法各有不可避免的缺点,如软组织损伤重,感染风险高,关节功能恢复差等.
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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12~24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55~72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
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为躲避凶犯追赶跳窗自保,却无意误伤幼女
案例:刘某在城外树林里游逛,遇女青年林某(21岁,体校业余武术队员)骑车从树林穿过,遂生歹意.刘某潜伏窥察后发现,林某每日清晨和傍晚都要骑车路过此地.某日傍晚,刘某携带刺刀一把,躲在路旁大树后面,等侯林某回家,伺机强奸.当林某骑车进树林时,刘某突然窜出,拦住去路,林某与其搏斗,将刘某踢翻在地后迅速逃跑,刘某穷追不舍.林某跑出不远,看见一户人家亮着灯,欲进去暂时躲避,但屋门推不开,便破窗而入.刘某见林某逃进屋内,便返身逃跑.但是,林某在破窗进屋时,不仅损坏了窗户、而且一脚踩在床上睡觉的小孩(8岁)的左腿上,造成粉碎性骨折.
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自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折疗效分析
目的:分析自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折疗效.方法:选取我院2016年2月~2017年9月收治的指骨粉碎性骨折患者72例为研究对象,进行动力外固定架治疗.分析患者治疗效果.结果:采用X射线检查时可发现多数骨痂均已形成,进行局部叩击时并未出现异常活动.40例为优,31例为良,1例为差.结论:为指骨粉碎性骨折进行动力外固定架治疗有手术操作简单、恢复快、创伤小等优点.
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桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析
目的 :研究分析对桡骨远端粉碎性骨折治疗的方法及其疗效.方法 :选取我院2016年1月—2018年4月期间收治的桡骨远端粉碎性骨折患者90例,随机抽取分为观察组与对照组,对照组采用外固定支架治疗,观察组采用T型钢板内固定治疗,对两组桡骨远端粉碎性骨折患者的治疗结果进行对比分析.结果:观察组患者手术时间短、术中出血量少、恢复快,均要优于对照组,P<0.05;观察组治疗的优良率分别为95.55%,要高于对照组,P<0.05.结论 :采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效更显著 ,值得推广.
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锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的疗效观察
目的 观察评价锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取我院骨科收治的老年股骨转子粉碎性骨折患者24例为研究对象,其中转子间骨折16例,转子下骨折8例.均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定治疗,术后观察患者的并发症发生情况,按照改良Harris评分进行髋关节功能评估.结果 通过对24例患者的进行3~12个月的随访,所有患者骨折基本愈合,没有其他并发症发生.改良Harris髋关节功能评分为70~95分,平均86分.结论 切开复位锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折,手术之后对软组织损伤小,固定牢靠,出血少,临床疗效基本满意,并发症少,是治疗老年股骨转子部粉碎性骨折有效方法.
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经皮微创内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果
目的 对比肱骨近端粉碎性骨折患者临床分别以人工肱骨头置换、经皮微创固定治疗的有效性.方法 将2016年1月至2017年2月我院收治的81例肱骨近端粉碎性骨折患者作为研究对象,按病床单双号分为对照组(40例,行经皮微创固定治疗)和观察组(41例,行人工肱骨头置换).比较两组患者的术中及术后恢复情况,肩关节功能、相关并发症及满意度.结果 观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组肩关节功能各评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床对肱骨近端粉碎性骨折者以人工肱骨头置换、经皮微创固定治疗均能取得较高治疗效果,但前者患者术后肩关节功能恢复较好,且患者术后恢复快、并发症少.
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闭合复位弹性钉内固定对成人锁骨中段粉碎性骨折患者的疗效
目的 探讨闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年8月采用闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折(B型及C2型)患者108例.术后观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果 108例均获随访,随访时间6~24月,平均10个月.骨折均愈合,愈合时间3~15月,平均7个月,优88例、良12例、可8例、差0例.无感染、弹性髓内针松动或断裂及神经损伤等并发症发生.结论 闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折具有微创、美观(保留体表锁骨美)、有利于骨折愈合和肩关节功能恢复、内固定取出方便(门诊可做)等优点.
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对交通事故伤害鉴定中Ⅸ、Ⅹ伤残等级标准的理解与把握
在法医临床鉴定工作实践中,常常遇到长骨各种骨折的法医鉴定,尤其在道路交通事故受伤人员伤残等级评定时,依据国家标准GB18667 - 2002中关于九级、十级伤残标准:1 Ⅸ伤残四肢长骨—骺板以上粉碎性骨折.2 Ⅹ伤残四肢长骨—骺板以上线性骨折.在实际操作中,针对伤者的不同伤情,对以上两个标准条款的理解与把握有一定难度,往往有无所适从之感,容易产生错误理解而把骺板以上骨干骨折列入评判标准,造成错误套用标准,使鉴定结果有失公正和同一伤情在不同鉴定机构出现不同鉴定结果的情况.
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人工肱骨头置换与内固定联合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效
目的 研究人工肱骨头置换与内固定联合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效.方法 选择自2012年1月至2014年2月肱骨远端粉碎性骨折患者196例,平均分为研究组和对照组,每组各98例,研究组采用人工肱骨头置换法治疗,对照组采用内固定联合自体植骨法治疗,治疗结束后比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用及临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术费用经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),两组患者临床疗效经统计学分析显示研究组评价为优的患者显著多于对照组患者(P<0.05),评价为良、可、差以及优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 人工肱骨头置换法对肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效显著优于内固定联合自体植骨法,适合临床中广泛推广应用.
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中西医结合治疗胫骨下端粉碎性骨折30例临床观察
目的 探讨中西医结合治疗胫骨下端粉碎性骨折的临床效果.方法 选取2014年5月至2015年8月于我院接受治疗的60例胫骨下端粉碎性骨折患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例.对照组采用西医治疗,试验组在对照组基础上实施中医疗法,对比两组治疗后的临床效果.结果 试验组患者的优良率为93.33%,显著高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的住院时间、负重时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合作用于胫骨下端粉碎性骨折的临床疗效显著,可有效促进骨折愈合,使患者尽早康复出院,值得在临床上推广应用.
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留下中医的命脉
一个小女孩尺桡骨粉碎性骨折,西医说:"这孩子废了,骨折部位特殊,就是做了手术也无法恢复功能";一位中医没做手术就用简单的正骨手法给女孩接上了.现在,小女孩已长大成人,除了胳膊轻微畸形外,干什么都不受影响."中医的好东西太多了!到现在为止,谁能解释清中医肾开窍于耳的道理?链霉素、庆大霉素等针剂的毒副作用不都是同时对肾脏和耳有损害吗?可我们的老祖宗2000多年前就知道二者有关;中医认为石膏能清热,也几千年来用到现在,但现代医学研究了近百年,也没能弄明白为什么硫酸钙(石膏主要成分)能清热,它与以往的知识完全不同啊!这就是中医的科学和奥妙之处!但令人痛心的是,现在有志于继承发展中医并确实能掌握中医精髓的人太少了!"山东中医药大学校长王新陆教授感慨地说.
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MIPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果研究
目的:研究MIPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法:选取180例肱骨近端粉碎性骨折的患者,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采用 T 型钢板内固定治疗,观察组采用 MIPO 技术结合锁定钢板治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、功能恢复评分和疼痛评分,以及治疗的优良率.结果:观察组的手术时间、疼痛程度评分、术中出血量和功能评分明显好于对照组,差异有统计学意义,p<0.05,观察组治疗的优良率到了80%,明显高于对照组的61.11%,差异有统计学意义,p<0.05.结论:MIPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折,明显的缩短了手术时间、减少手术中出血量,术后恢复更好,明显地提高了患者生活质量,值得在临床上推广应用.
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中西医结合治疗四肢陈旧性骨折及合并症
1资料与方法1.1临床资料 本组共收治来院治疗的陈旧性骨折合并关节软组织挫伤患者12例.其中男8例,女4例;年龄小者7岁,大者82岁.完全性骨折9例,骨裂合并关节挫伤3例.近关节骨折8例,关节内骨折1例,骨折合并脱位3位.左上肢陈旧性骨折合并关节软组织挫伤5例,右侧3例.有左肱骨外科颈粉碎性骨折、左肱骨大结节骨裂,左肘关节后脱位合并肱骨髁上骨折、左肘关节尺骨鹰嘴横行骨折、桡骨远端骨折,右肱骨下段螺旋形骨折、右肱骨中下段横行骨折等3例伴肩肘关节软组织挫伤.