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右锁骨尤文氏肉瘤一例
患者,男,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物,鸽蛋大小,无疼痛,肿物生长较快,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体:T36.7℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。右锁骨外1/3处肿物高出皮面,皮肤不红,无静脉曲张,约4cm×3cm×3cm大小,质较软,边界清楚、不活动,压痛不明显。X线示:右锁骨外1/3上缘皮质不规则,呈毛刺状突出,有骨膜反应,软组织肿胀,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶158u/L。行右锁骨中外1/3切除术,术中见瘤体包膜完整,与周围组织粘连不严重,质软,剖面暗红色。病理报告:右锁骨尤文氏肉瘤。
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尤文氏肉瘤的综合治疗研究进展
尤文氏肉瘤(Ewing′s sarcoma)是一种常见于儿童和青少年的恶性骨肿瘤,发病率仅次于骨肉瘤,占小儿恶性实体肿瘤的3%.自1921年Ewing先报道了骨尤文氏肉瘤后,关于该肿瘤的起源一直有争议.现在的研究认为,尤文氏肉瘤为神经外胚层细胞起源,与原始性神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor, PPNET)、神经上皮瘤、Askin肿瘤等同属于"尤文氏肉瘤家族"(Ewing′s sarcoma family of tumors, ESFT)[1].在应用多种化疗药治疗以前,尤文氏肉瘤患者的长期生存率低于10%[2],近年来,随着影像学技术、手术操作技术及化疗方案的进一步完善,尤文氏肉瘤的5年生存率已达60%~70%,但已发生转移和复发的患者预后仍较差[3-4].对于这部分患者,如何提高其生存率和生活质量是目前治疗研究的重点.现就尤文氏肉瘤综合治疗的进展综述如下.
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多中心骨尤文氏肉瘤1例
1 临床资料患者女,49岁,2002年2月12日入院.主诉:左下肢进行性疼痛加重1年余.入院前曾经X线检查拟诊"骨结核",给予抗结核治疗无效;逐渐出现左下肢疼痛加重、左髋关节疼痛、左臀部肿胀等症状.
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阿帕替尼治疗骨尤文氏肉瘤术后复发1例
1.临床资料患者,男,21岁.因间断右下肢痛疼4 年余于2014 年7月26 日在中国人民解放军89 医院行右小腿病灶切开活检术,术后病理示:(右侧小腿)Ewing(尤文)肉瘤/ 原始神经外胚层肿瘤。给予化疗(VCR + EPI + 异环磷酰胺;顺铂+ EPI+ 异环磷酰胺)2 个周期后,于2014 年9 月25 日行右小腿瘤段切除,取对侧带血管腓骨+ 大段异体骨植入内固定术.术后继续以上化疗方案交替化疗9 个周期.间断服用中药治疗.患者于2016 年4 月份渐出现胸闷憋气,伴有阵发性咳嗽,偶咳少许白色粘痰,无痰血,无咯血.2016 年4 月6 日胸部CT 示:双肺多发软组织影,右侧大量胸腔积液,左侧少量胸腔积液(青岛大学附属医院).
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原发性颞骨尤文氏肉瘤1例
患者女,14岁.20 d前发现左颞部肿块,质硬,不活动,有压痛,伴有头痛,无恶心、呕吐,无肢体抽搐,局部皮温不高,无表浅静脉怒张,颞肌增厚.其他部位检查未见明显异常.CT平扫示左颞部巨大混杂密度影,大直径约5.5 mm,内部可见弧线样、结节样骨质密度影;同侧侧脑室、外侧裂池、环池受压变窄;
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骶骨尤文氏肉瘤1例
患者男,19岁.40 d前在家劳作后感腰部疼痛,活动困难,休息后缓解,未予重视.10 d前,出现右下肢体麻木,伴疼痛.在当地医院就诊,行腰椎CT检查,报告腰椎间盘膨出症,L4~5、L5~S1椎间盘膨出,给予对症止痛治疗后,患者自觉右膝部疼痛无明显缓解.入本院后查体,右腹股沟区深压痛,按压时出现右下肢放射痛.L4~S1棘突间隙及右侧椎旁压痛、叩击痛阳性,伴右下肢放射痛.
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跟骨尤文氏肉瘤并肺转移1例报告
患者 男,15岁.因左侧踝关节肿胀、疼痛4月余,加重1月收治于我院.患者于4月前不明原因出现左外踝下肿块,且病灶逐渐增大,伴疼痛,以夜间为甚.体检:T 38.3℃,P 76次/min,R 20次/min,Bp 120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左外踝下方弥漫性肿胀,基底处有一鸡蛋大小、表面暗红色之软组织肿块,压痛明显,皮温略高.腘窝及腹股沟未扪及淋巴结.实验室检查:WBC 11.8×109/L,Hb 100 g/L,ESR 75 mm/h.X线平片示:左侧跟骨骨质结构不规则破坏,其间以增生、硬化为主,周围软组织肿块明显.诊断:左跟骨骨髓炎可能性大.于局麻下行跟骨切开引流,死骨清除术.取病变组织送病理检查.病理诊断:(左跟骨)破碎纤维结缔组织中见反应性增生的骨的骨小梁,伴有灶状炎性细胞浸润.术后常规抗炎、止痛治疗,切口冲洗换药.患者术后肿胀、疼痛缓解.1周后症状又出现并逐渐加重,由间歇性变为持续性,仍表现以夜间疼痛加剧.切口内分泌物细菌培养阴性.
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肋骨尤文氏肉瘤1例报告
患者女,14岁,于1月前无明显诱因感觉右后胸壁隐痛,呈持续性,无放射痛,未进行治疗,3周后发现右后胸壁隆起.胸片示:右侧第8肋骨局限性增生改变.