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运动损伤莫大意
一位病人四年前在踢球时右膝盖被其他球员撞击过,当时关节很快就肿起来了,到医院看急诊,拍了X光片,没发现有骨折,回家养了一段时间,肿慢慢消了,也不疼了,只是感觉伤腿不像过去那样敢用力.近半年来,明显感觉伤腿没劲,右腿比左腿细,走路打软的次数比较多,膝关节有错动的感觉,而且有些肿.再次就诊时,接诊医生为他做了检查,发现其右膝关节明显可以向前提拉,又为他做了核磁共振检查,发现右膝关节前交叉韧带的影像已经无法看见,诊断非常明确:右膝关节前交叉韧带损伤.病人很疑惑,为什么受伤的时候没有检查出来?医生解释说,在急诊时病人由于疼痛,肌肉非常紧张,往往不能很好地放松配合检查,这种情况下,有些阳性体征可能查不出来,在肿胀、疼痛消退后,这些体征应该是能查出来的,但这时候,一般病人又不会去看病.后来,医生为这位病人做了关节镜下前交叉韧带重建手术.因此,运动受伤后切不可大意,一定要找有经验的医生进行诊治.
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班队中锋的膝痛症
初二一班的郭小虎,学习用功,又爱好体育运动,是班级篮球队的中锋,课余时间常在操场上生龙活虎地奔跑、跳跃,球技也日益提高.可是这半个月来,他的身影却从操场上消失了,原来,小虎生了病:右膝酸痛,右膝盖下方明显凸起一块.
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1例重度肥胖病人行右膝人工关节置换术的护理
人工膝关节置换术临床疗效日趋成熟,重度肥胖外籍患者行此类手术我院系首次实施,护理难度大.经过科学周密的治疗方案设计,循序渐进的护理方法,整个手术和康复过程顺利.现将护理体会报告如下.
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右膝肿痛伴腰及臀部痛
患者,男,18岁,大学一年级学生.因右膝肿痛1个月就诊.患者1个月前打篮球(本人回忆当时无外伤)后出现右膝肿痛,渐重.有时伴腰及臀部痛.疼痛多在夜间和清晨重.展起背部发僵,需活动近1小时后才感轻松.近2个月内无咽喉炎、腹泻及泌尿系感染史.既往:1年前患虹膜炎,经球后注射激素治疗缓解.无口腔、外阴溃疡及银屑病史.
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髌骨关节面骨折1例报告
病历资料患者,女,17岁,学生,因"右膝关节扭伤伴疼痛、肿胀,活动受限1小时"为主诉收住院,入院查体:T 36.5℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 110/80mmHg,一般状况尚可,痛苦面容,平车入室,心肺无异常,专科情况:右膝关节明显肿胀,髌骨前下方压痛,活动受限,浮髌试验(+),侧方引力试验(-)抽屉试验(-),右足背动脉搏动良好,右足趾活动正常,末梢血运及感觉正常.
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关于冒用他人身份就诊的法律问题探析
案例背景2012年1月16日,原告杜青x因单位组织文体活动受伤,同年2月4日在A医院就诊,因其三哥杜x青上了意外伤害保险,于是杜青x就诊时使用了杜x青的名字,后被诊断为"滑膜炎,有少量积液".2013年1月21日,原告杜青x到B医院就诊,诊断为"右膝前交叉韧带断裂",经手术治疗后出院.现原告认为因A医院初次门诊病历材料记录的姓名为杜x青,导致原告本人无法认定工伤,造成了工伤保险待遇的损失,且误诊行为导致其错过了佳治疗时期,延误了病情.
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漏诊不必须承担赔偿责任
案例背景
案例一
某院骨科患者孙某,女,49岁。主因“右膝外伤”至医院就诊,急诊行体格检查显示右胫前肿胀明显,皮下淤血。右膝关节正侧位平片报告:未见明显骨折。急诊诊断“右膝前软组织损伤”,给予冰敷等对症处理,建议患者制动两周,两周后复查。患者于两周后门诊复查,诉膝部仍有疼痛,行CT检查发现髌骨无移位骨折,给予石膏固定。1个月后再次复诊显示患者预后好,复查右膝关节平片:骨折对位佳,骨折线可见。 -
脊柱运动八段锦
(二)脊柱侧弯法1.身体略下蹲,右膝关节稍屈,左足向左迈一大步,两足间宽约60厘米,双膝关节屈曲,身体下沉,上体保持中正.松静自然站立,双手叉腰,拇指在后,其余四指在前.上体慢慢弯向左侧,重心渐渐移向右腿,右膝屈曲,全脚掌着地,左腿自然伸直,使右侧颈腰部尽量伸展,同时,头向右侧旋转,目视右上方略停片刻.然后,上体渐向右侧弯屈,动作同左侧,方向相反.左右为一次,连续3次,恢复自然势.
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脊柱运动八段锦
(四)、脊柱环旋法1.腰部环转法:身体略下蹲,右膝关节稍屈,左脚向左迈一大步,宽约60公分,双膝关节屈曲,身体下沉,上体保持中正,双手置于腰部两侧,拇指在前,其余四指在后,手掌心劳官穴与肾俞穴相对,手指按于腰椎棘突上或者疼痛部位.先行由左一后一右一前的逆时针旋转,腰转到左侧时,左膝屈曲,右膝伸直,上身向右侧弯屈,转到后方时,上身前俯,转到右侧时与左侧相反,转到前方时,上身后仰.
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中医指针综合治疗膝关节骨性关节炎
运用祖国医学传统的方法治疗膝关节骨性关节炎58例,获满意疗效.临床资料本组58例中男18例,女40例;年龄35~70岁;左膝22例,右膝26例,双膝10例,共68膝;其中因外伤引发6例,由寒冷潮湿引发8例,44例缓慢发病;病程短1天,长40年.
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钢丝环加张力带治疗髌骨骨折61例
1988年8月至1998年6月应用矩形钢丝环加8字形张力带钢丝固定术治疗严重分离移位的髌骨骨折61例,效果良好.现报道如下.1 临床资料本组61例中男39例,女22例;年龄16岁~65岁.59例为新鲜骨折,2例为陈旧性骨折,均为单侧骨折.闭合性骨折56例,开放性骨折5例.横断骨折33例,粉碎性骨折28例.左膝37例,右膝24例.有7例合并其他部位的损伤.手术时间伤后1小时~17天.平均住院天数13天.
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腘血管损伤治疗6例
随访1996-2000年所收治的血管损伤病人6例,经手术治疗,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组6例均为男性;年龄15~37岁,平均26岁.均为车祸伤,受伤后至手术时间短2 h,长10 h,平均6 h.其中开放性损伤4例,闭合性损伤2例;右膝4例,左膝2例;股骨干骨折1例,股骨髁上骨折2例,胫骨平台骨折1例;全部合并血管完全断裂,其中动脉6条,静脉5条,缺损短者2 cm,长者12 cm,平均6 cm.
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髌骨骨巨细胞瘤一例
患者,男,28岁。主因右膝关节疼痛、肿胀54天入院。患者54天前不慎摔倒,右膝跪地(力量不大),感疼痛、瘀斑,活动稍受限,继则肿胀,在当地县医院按“右髌骨骨膜炎”给予抗炎对症治疗后,右膝关节肿胀减轻,活动正常,但仍疼痛不适,且行走无力。为行进一步诊治,来我院就诊,摄X线片后,门诊以“右髌骨良性肿瘤”收住院。查体:右膝关节稍肿胀,两侧膝眼饱满,皮肤不红,皮温稍高,右髌骨压痛(+),浮髌试验(-),抽屉试验(-),麦氏征(-)。膝关节活动正常,双下肢肌肉无萎缩,肌力正常。X线检查:右髌骨蜂窝状改变、密度减低,骨皮质完整,右髌下囊稍肿胀(见图1)。
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右膝关节结核并色素性绒毛结节性滑膜炎1例
路某,男,26岁,农民.于1997年3月初右膝被车撞伤,即感疼痛,右膝关节肿胀,活动受限,不能站立,拍片未见骨质异常.
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骨水泥充填法用于骨巨细胞瘤术后骨缺损2例
例1,女,30岁.患者于1979年5月因右膝部外伤,在本单位服用消炎药后症状缓解,右膝疼痛时轻时重.1980年1月本市某医院诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤,给予入院后行肿瘤刮除,取同侧髂骨植骨术,病理诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤.
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右髌骨骨囊肿一例
患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.
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针刀"膝周六穴"治疗膝骨性关节炎31例
近年来,笔者采用针刀治疗膝关节骨性关节炎患者31例,现报告如下.1 临床资料31例患者均是2007年5月-2008年5月江苏省南京市六合区中医院针灸、针刀科门诊病人,其中男13例,女18例;年龄38~78岁,平均52.6岁;病程2个月~19年,平均2.1年;左膝发病者9例,右膝发病者12例,双膝发病者10例;初诊5例,26例接受过治疗.
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土茯苓治疗膝关节积水
先父李廷来生前常用土茯苓配伍薏苡防桑汤治疗膝关节积水,此录验案如下.例1:杜某,男,27岁.右膝肿痛30天,伴活动不利,曾在某医院抽出黄色混浊渗出液.检查:右膝肿胀明显,皮色正常,微热,浮髌试验阳性,全身微恶寒,口渴不欲饮,身重,小便黄,脉象浮滑数,舌苔白腻.此湿热下注,外合风热袭络,治宜祛风除湿清热.处方:桑叶60g,薏苡仁30g,防风9g,木蝴蝶6g,陈皮3g,川牛膝6g,忍冬藤18g,生甘草3g,服药3剂,出汗较多,恶寒已除,膝部肿胀消除不明显.上方减桑叶,加土茯苓30g,服药30余剂治愈.
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膝关节滑膜骨软骨瘤病1例
患者男性,68岁.右膝部肿物3月余,近日膝部活动受限.查体:右膝前近端有一肿物,12 cm×15 cm大小,略高于皮肤,触之稍硬,皮温不高;活动右膝关节时肿物随肌腱移动,疼痛不明显,但右膝关节活动受限.
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软组织骨肉瘤二例
临床资料:例1女,57岁.就诊前2年因走路不慎摔倒,右膝着地,半年后发现膝部约蚕豆大小的包块,近来长大迅速,伴微痛而入院.入院查体:右膝部约鸡蛋大小的包块2个,质硬,边界不清,右肢端血运及活动尚可.例2男,54岁.左膝关节疼痛,膝内侧包块一年,活动轻度受限而入院.入院查体:左膝肿胀,皮温稍高,内髁处可扪及一约2 cm×3 cm大小的包块,质较硬.X线:2例在软组织内均可见致密的块状阴影,与骨不相连,未见骨质破坏.术中见:2例包块均位于肌肉内,与骨不相连,骨皮质光滑无缺损,行局部包块广泛切除.临床诊断:恶性肿瘤.例1术后1年复发.