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老年隐性心力衰竭64例误诊误治临床分析
1 临床资料本组男性38例,女性26例,年龄56~75岁,平均62岁.临床表现:64例中咳嗽、气喘18例,消化道症状(纳差、腹涨、恶心、呕吐、腹泻)19例,白天尿少、夜间尿多10例,头晕、耳鸣、乏力11例,神经系统症状6例.误诊病种:本组病例入院前均曾误诊误治,误诊时间为1个月~1年.误诊为慢性胃炎8例、消化不良6例、胆囊炎2例、胃肠炎3例、慢性支气管炎肺气肿16例、支气管哮喘2例、前列腺炎6例、前列腺肥大4例、精神疾病3例、高脂血症5例、脑动脉硬化症7例、颈椎病2例.诊断情况:本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查,确诊为隐性心力衰竭.治疗及转归:本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗,同时积极治疗基础疾病,加强支持疗法,病情均得到改善,平均住院天数16d,无1例死亡.
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眼外伤性前房积血的心理护理
临床资料我院2005~2008年收治外伤性前房积血病人10例,均为男性,年龄9~70岁;住院时间6~25天,平均住院天数14天;右眼前房积血6例,左眼4例,拳击伤4例脚踢伤1例,胶带反弹崩伤1例,碰伤1例.
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痔瘘病人的术后护理
2009年1月~2009年8月共收治痔瘘病人192例,全部手术治疗,男128例,女64例.其中混合痔99例,肛瘘36例,肛周脓肿15例,肛裂34例,外痔4例,内痔4例,肛裂混合痔2例,年龄19~71岁,平均36岁.病程3天~30年,全部痊愈出院,平均住院天数16天.
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老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
资料与方法2002年10月~2008年12月收治施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1232例,其中70岁以上老年患者65例,男29例,女36例,年龄74岁,其中胆囊结石61例,胆囊息肉4例.胆囊结石并发急性胆囊炎20例,慢性胆囊炎41例,平均住院天数13±5天.
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近期医疗服务市场投资前景与趋势分析
未来5年内,我国医疗卫生服务业可能出现以下重大变革:医院院长由职业经理人出任;医疗卫生机构出现倒闭现象;几年前竞相成立的以一家大医院为首、几家小医院为辅的航空母舰型医疗联盟,如果没有产权制度和财务制度的统一,将名存实亡,甚至解体;预约服务将逐渐成为时尚;医疗保险和健康保险的介入将缩短病人平均住院天数.
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某儿童医院4549例低体重新生儿疾病统计分析
目的 回顾分析某儿童医院出院低体重新生儿常见多发病和危重症死亡疾病,为制定临床救治方案和监护措施提供参考依据.方法 应用病案统计系统和国际疾病分类(ICD-10)对2013年-2017年病案首页信息中新生儿低体重、入院年龄和主要诊断、住院天数和病死率等信息数据进行统计分析.结果 5年共收治低体重新生儿4549例,占新生儿出院总数13.3%,病死率0.84%,平均住院10.8天,低体重早期新生儿占入院数61.9%,住院1周死亡占76.3%.低体重儿疾病顺位前20位中死亡疾病主要有:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺透明膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿肺炎、新生儿肺出血、新生儿高胆红素血症和先天性食管闭锁等疾病.结论 可依据低体重新生儿发病特征和前20位常见疾病与死亡疾病,为开展新生儿科医护人员临床技能培训和完善诊疗救治方案及监护措施提供了参考.
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2009年-2013年某儿童医院手足口病统计分析
目的 了解手足口病发病住院规律,为制定预防和收治手足口病提供可行方案.方法 以国际疾病分类编码ICD-10为标准,采用病案管理系统对本院2009年-2013年出院病案主要诊断为手足口病5853例进行统计分析.结果 5年收治手足口病人数占全院总收治人数的4.12%(5853/141994),该病全年发病时间集中4月~8月份,以5月、6月、7月份发病高,占发病住院人数的56.52%;男女性别比1.47:1;以幼儿发病率高,占66.66%;5岁以下儿童发病率占97.43%.并发症以脑炎、心肌损害、肺水肿为主;治愈好转率99.60%,病死率0.39%;治愈好转者平均住院天数6.63天,平均医疗费用4933.25元.结论 在手足口病流行季节加强对婴幼儿家庭、幼儿园及学校宣传手足口病的预防知识,减少发生和传播几率.医疗机构要检查并完善传染病突发或大规模流行时的收治预案,加强临床医师对手足口病危重患儿救治能力培训,不断提高救治水平,降低患儿家庭经济负担.
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某儿童医院新生儿疾病构成与死亡分析
目的 了解某儿童医院收治新生儿疾病构成和死亡疾病,为提高新生儿疾病的救治水平提供参考依据.方法 利用病案统计系统和国际疾病分类(ICD-10)对2013年至2017年新生儿住院病案首页年龄性别、主要诊断和死亡疾病和住院天数等信息进行回顾分析.结果 共收治新生儿34208例,占收治儿童病人数的13.1%、病死率0.29%、平均住院8.2天,其中手术病死率1.68%,早期新生儿病死率0.42%,入院7天内死亡占76.8%.新生儿疾病排序前6位是新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿溶血、新生儿腹泻、先天性消化道畸形和新生儿化脓性脑膜炎.死亡例数排前6位疾病是新生儿肺出血、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺透明膜病、新生儿休克.结论 在新生儿期,早期病死率和死亡数均高于晚期新生儿,应重点加强入住新生儿早期监护、完善常见危重病诊断救治和护理措施,降低新生儿疾病发生和死亡.
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利用综合指数评价我院医疗工作
单纯地从靠病床使用率、周转次数、平均住院天数、治疗有效率、病死率等指标反映医疗效果,已不能综合反映医疗工作整体水平,因此,本文通过对我院3年统计的几个核心指标来计算综合指数,科学地分析和评价我院医疗工作的整体水平,对今后的医院建设有积极作用,这本身也符合三级评审的标准.
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百年风流还看今朝--记跨越式发展的苏州大学附属第一医院
苏州大学附属第一医院创建于1883年,其前身是美国传教士创办的博习医院.经过120多年的建设和发展,这所江苏省创办早的西医综合医院,现已成为一所大型综合性教学医院,是江苏省首批通过卫生部评定的三级甲等医院.刚刚过去的2004年,苏州大学附属第一医院又向苏州人民、江苏人民交出了一份满意的答卷:完成门急诊人数约110万人次,比1994年增加了30余万人次;出院人数3.4万人次,比1994年翻了1倍多;平均住院天数从1994年的20.8天,缩短至现在的12.8天;术前天数从1994的6.7天,缩短至现在的3天;医院业务总收入从1994年1.1亿元增加至2004年的6.3亿元,增加了近6倍;药品收入占业务收入比例降至历史低点48%,较好地完成了三甲综合医院的各项效率指标,连续第三年荣获江苏省卫生厅综合目标管理责任制考核一等奖.
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含汞制剂治疗银屑病致汞中毒8例分析
汞是某些偏方、验方中的主要成分,如果应用不当就会造成汞中毒的严重后果.现将我院近几年来收住院治疗的含汞制剂治疗银屑病致汞中毒的8例患者分析报告如下.1.一般资料:8例患者男6例、女2例;年龄20~62岁,平均年龄43.9岁;银屑病史0.5~28年,平均病史9.4年;8例患者中有5例为外用含汞制剂(其中1例为非银屑病患者,是在给家人用药时用手接触含汞制剂引起汞中毒),2例为服用含汞的"银屑丸"、"紫金丹",1例为用朱砂置于铁板上,酒精灯加热后吸入含汞蒸气引起;用药时间12~105 d,平均用药时间49.1 d;住院15~42 d,平均住院天数26 d.
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病例组合指数与医院间的费用比较及预测
据1998年统计,我国县及县以上综合医院有4 052所,每所医院平均业务支出 2 304.2万元,补助经费155.5万元,约占6.75%[1].按补助经费占每所医院总支出的6.75%推算,4 052所医院的补助经费约63亿元,占当年国家卫生事业费282 .8亿元的22.3%.对医院这么多的投入,怎样评价医院的"产出"?由于医院的类型不同, 服务对象不同,以医院为单位计算收治人数、平均住院天数、人均费用、治愈率和病死率等统计指标,显然没有可比性.若按单病种分类比较,约有20%的病种因收治人数过少,达不到统计指标计算的少例数(如不足3例).病例组合虽然能覆盖全部病例,但也只有数百个类别,不便于进行多个医院间的比较.这时,可选择病例组合的综合统计量--病例组合指数(case mix index,
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医院电子病历质控方法的研究与应用
随着HIS、LIS、PACS、CIS、电子病历等系统作为医院医疗活动的基础信息技术架构,进而改变了医院部分医疗活动管理流程.其结果使得医院在院患者的平均住院天数缩短,医生书写病历的频次增加.对大型三级医院来说,医生日益增长的工作量突出体现在病历书写方面,电子病历的实施相应缓解了这方面的压力.
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合理用药是控制医疗费用的重要措施
我国医疗费用的年增长率高达30%,明显高于国家财政收入10%的年增长率.在引进美国先进的管理经验同时,结合我国的实际情况,我院制定了一整套药品使用及管理措施,开院近10年来取得了较好的成效,创下了2002年平均住院天数8.89天、药品收入占医院总收入的36.11%、抗生素用药比例占药品费用的20%的优异成绩.现将合理用药的制度和实施情况的相关信息做一分析.
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钢丝环加张力带治疗髌骨骨折61例
1988年8月至1998年6月应用矩形钢丝环加8字形张力带钢丝固定术治疗严重分离移位的髌骨骨折61例,效果良好.现报道如下.1 临床资料本组61例中男39例,女22例;年龄16岁~65岁.59例为新鲜骨折,2例为陈旧性骨折,均为单侧骨折.闭合性骨折56例,开放性骨折5例.横断骨折33例,粉碎性骨折28例.左膝37例,右膝24例.有7例合并其他部位的损伤.手术时间伤后1小时~17天.平均住院天数13天.
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儿内科病房院内感染分析及预防措施
院内感染又称医院获得性感染.院内感染不仅影响原发病的治疗,延长住院时间;同时增加患者家属的经济负担与精神负担.本院儿科自1998年10月~2000年10月期间发生了50例院内感染病例.针对儿科院内感染的特点,我们进行了调查分析并提出了相应的预防措施.1临床资料1.1资料来源病例全部来自儿科住院患者,共1 067份,年龄为0~14周岁,平均住院天数为5.5天.详细查阅了每份病历的病情记录、抗生素使用情况等.1.2调查方法采用回顾性调查方法,进行统计分析.
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肺切除病人胸部物理治疗前吗啡镇痛的临床意义
肺切除术手术创伤大,且由于胸腔引流管的刺激,伤口疼痛严重.传统术后应用度冷丁止痛行胸部物理治疗,包括改变体位、拍背震动、腹式呼吸、缩唇呼吸及有效咳嗽等,效果不佳.我院自1997年12月开展了硬膜外腔注入吗啡镇痛液(含吗啡6mg、甲氧氯普胺30mg、新斯的明5mg)用于肺切除术后病人胸部物理治疗前镇痛,收到很好的效果,也缩短了术后平均住院天数.1临床资料
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外科危重病人的营养支持
目的总结外科危重病人应用肠外营养与肠内营养支持的方法及经验.方法本组病例应用肠内营养(EN)支持26例,全部通过鼻肠管滴入安素或爱伦多溶液;通过中心静脉肠外营养(CV-TPN)50例,周围静脉肠外营养(PV-TPN)52例,均应用3升营养袋匀速滴人全合一营养液(TNA).结果26例全胃切除术后病人应用肠内营养,无一例死亡及其他严重并发症.应用TPN组有3例死亡,死亡原因与TPN无直接关系.病人恢复快,平均住院天数缩短.结论由于外科危重病人存在独特的代谢特点,大部分病人存在营养不良,故营养支持对外科危重病人至关重要,直接影响病人的康复和预后.因此对外科危重病人应该进行积极的营养支持治疗.
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连续性肾脏替代治疗技术在重症胰腺炎中的应用
1 重症胰腺炎的发病机制急性胰腺炎是症状较轻且为自限性的疾病,而重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)需要进ICU监护治疗.SAP的死亡率为30%~50%,平均住院天数>30d[1].
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分段外切内注保留齿状线术治疗结缔组织型环状混合痔174例
目的:采用新方法治疗结缔组织型环状混合痔.方法:采用保留齿状线外痔分段切除、内痔消痔灵注射术的方法,对174例结缔组织型环状混合痔进行手术治疗.结果:术后所有患者随访3 mo.术后患者满意率86.8%(151/174),症状有所缓解者占13.2%(23/174).住院患者平均住院天数13±3 d.术后并发症:术后肛门疼痛:轻度72例,中度69例,重度33例.术后排尿障碍27例,8例出现急性尿潴留.肛门水肿发生率21.8%(38/174).术后大便出血5例.随访3 mo,4例复发,8例内痔有出血再次行消痔灵注射术后缓解.未发生1例肛门狭窄,大便失禁.结论:采用该方法治疗环状混合痔,不但临床疗效显著,且具有手术简单,术后痛苦少、恢复正常生活早,保持肛门生理功能,减少术后并发症的特点.