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眼外伤性前房积血的心理护理
临床资料我院2005~2008年收治外伤性前房积血病人10例,均为男性,年龄9~70岁;住院时间6~25天,平均住院天数14天;右眼前房积血6例,左眼4例,拳击伤4例脚踢伤1例,胶带反弹崩伤1例,碰伤1例.
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钝挫伤重度眼前房出血手术治疗87例临床分析
各种原因所致的眼球钝挫伤患者,发生眼前房积血,视力显著减退时常以急诊的方式就诊.多数患者经一般治疗后,前房出血能停止与消退.但有少数眼球钝挫伤严重的患者,前房大量出血,常规药物治疗经久不退,产生前房凝血块,以及出现严重的并发症,如眼压升高、角膜血染、继发青光眼,严重影响视功能[1-2].浙江省龙泉市人民医院自2000年1月至2006年12月间共收治87例钝挫伤三级眼前房出血患者,采用辅助适量溶血性药物的前房穿刺手术治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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爆炸伤致部分睫状体连接脉络膜视网膜撕脱反卷一例
患儿,男,6岁,住院号382857.1999年2月10日因燃放鞭炮炸伤左眼,在当地县医院以"左眼前房积血"收治,经抗炎、止血等处理,前房出血吸收.5天后因行左眼B超探查,前房再次大量出血,遂转湖北医科大学附一医院眼科.入院时检查,视力:右眼1.0,左眼眼前光感,左眼光定位不确.
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首诊为眼内积血的弥漫浸润型视网膜母细胞瘤一例
患儿女,1岁半.以左眼发红1个月,于2009年3月12日收入山东省眼科研究所.1个月前无明显诱因家长发现患儿左眼红,无眼疼、流血、流泪,未诊治,近半月发现其眼内发红,患儿未诉不适,当地医院就诊,行B超检查提示:左眼玻璃体出血,左眼前房积血,建议患者上级医院诊治,患者来我院,门诊以"左眼玻璃体出血"收入院.家长否认患儿有外伤史,足月顺产.
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玻璃体切除术中暴发性脉络膜上腔出血一例
患者女性,60岁。双眼人工晶状体植入术后3年,右眼被木块击伤,伴视力下降5 d,于2014年3月就诊于中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院。眼部检查:患者右眼视力为指数/5 cm,眼压为30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。右眼结膜轻度充血,角膜透明。前房中等深度,房水血性混浊,下方可见少量血凝块。隐约可见瞳孔外伤性散大,直径约6 mm,对光反射消失。人工晶状体移位,玻璃体腔血性混浊,眼底窥探不清。眼部B超检查,结果显示:患者右眼玻璃体中度混浊,性质待查;双眼人工晶状体眼;双眼玻璃体混浊合并后脱离;双眼后巩膜葡萄肿。入院诊断:右眼球钝挫伤;右眼人工晶状体脱位;右眼继发性青光眼;右眼前房积血;右眼玻璃体积血;右眼眼底待查。拟行右眼玻璃体切除联合人工晶状体悬吊术,术前患者精神极度紧张,经沟通交流后心情逐渐平复;术中切除玻璃体时发现下方周边部脉络膜视网膜隆起,迅速发展至全周,隆起至瞳孔区,此时患者诉头痛,考虑为脉络膜上腔出血。立即间断缝合切口,向前房内注入适量的黏弹剂,并给予患者止血剂和脱水剂治疗。术后第1天眼部检查:右眼视力为光感/眼前,眼压为36 mmHg;前房积血,眼后节不清晰。复查眼部B超,结果显示:患者右眼脉络膜上腔积血。术后第2天眼部检查:右眼视力为光感/1 m,眼压为24 mmHg;前房积血,眼底窥不入。术后第5天眼部检查:右眼视力为光感/1 m,眼压为22 mmHg;前房积血,眼底窥不入。术后15 d眼部检查:右眼无光感,眼压为16 mmHg;前房积血稍减少,眼底窥不清。术后3个月患者主诉:右眼轻度胀痛,略有光感。眼部检查:右眼视力为光感/10 cm,眼压为15 mmHg,眼前房积血部分吸收,眼底仍窥探不清。术后6个月患者主诉右眼稍有不适,眼部检查:视力为光感/5 cm,眼压为16 mmHg,眼前房积血大部分吸收,眼底仍窥探不清。
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眼球壁巨大异物的手术分析
1 临床病例患者,男性,35岁,工人.在工作过程中右眼被碎石迸伤,即感眼球剧烈疼痛,视物不清,伤后0.5 h在外院行诊治并行右眼B超检查提示:右眼玻璃体内异物,积血,晶状体膨胀,前房积血,未予特殊处理.伤后2 h来我院就医,当时眼科情况:Vos 1.0 Vod HM/眼前,右眼睑皮肤肿胀,结膜充血,水肿,角膜12:00~5:00弧形全层裂伤,前房积血,约0.4 ml, 虹膜下方部分离断,瞳孔约4 mm×5 mm,晶状体混浊,余窥不清.左眼未见异常.入院诊断:右眼角膜穿通伤;右眼前房积血;右眼外伤性白内障;右眼球内异物;右眼眼内炎.
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心理干预对挫伤性Ⅰ级前房积血影响研究
目的:总结分析200例挫伤性Ⅰ级前房积血心理干预影响.方法:将200例挫伤性Ⅰ级前房积血病人依数字随机法分为观察组和对照组各100例,其中观察组运用心理干预,常规护理及治疗,对照组只行常规护理和治疗.结果:挫伤性Ⅰ级前房积血经心理干预治疗痊愈占95%,未愈占5%.心理干预对挫伤性Ⅰ级前房积血有明显效果.结论:眼挫伤性Ⅰ级前房积血应及时就诊,采用积极心理干预是取得佳疗效的关键.
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眼前房积血的护理体会
前房积血是眼外伤及手术后的常见并发症,临床护理的好坏直接影响其预后,而预后不良可导致复明效果差.现将我科2003年1月~10月间收治的30例前房积血病人的护理体会介绍如下.
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眼球外伤性前房积血59例临床分析
临床上经常遇见各种原因所致的眼球挫伤,导致眼前房积血.因挫伤部位及程度的不同则出血量不等,少量积血造成暂时性视力下降,经治疗积血可很快吸收,视力得以恢复.伤势严重者及有继发性出血者,常导致一些并发症,严重影响视功能.
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眼球挫裂伤致眶尖综合征1例
患者女性,10岁.骑直行车时不慎摔倒在地,当时感右眼疼痛,流血不止,急到当地卫生院行右眼睑清创缝合,5 h后因右眼视物不清于2011年5月7日23时到我院就诊,门诊头颅CT示右眼视神经鞘积血,右眼眼外肌损伤,眶内积气.眼科检查:视力:右眼无光感,左眼1.2,右下睑可见2 cm左右的皮肤全层裂伤(已缝合),右眼睑肿胀,淤血(++),结膜水肿,眼球向前突出,眼球固定,眼睑上举受限,角膜透明,前房下方积血约3 mm,瞳孔7 mm,瞳孔圆,呈麻痹性散大,光反射消失,右眼底:颞侧视网膜水肿,视乳头色淡.诊断:(1)右眼眶尖综合征;(2)右眼睑挫裂伤;(3)右眼前房积血.入院后给予大剂量的皮质类固醇及降低眼内压,止血,营养视网膜及视神经的药物对症治疗,于次日8 h赴上级医院治疗.
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挫伤性眼前房积血43例临床分析
目的:探讨挫伤性前房积血的治疗及并发症的预防.方法:挫伤性前方积血43例,全身应用降眼压、皮质激素和止血药治疗,必要时行尿激酶球注或前房冲洗术.结果:除继发性青光眼1例,角膜血染1例外,余者视力均有提高,其中20例视力恢复至1.0以上.结论:挫伤性前方积血的合理、适时治疗,有助于提高视力,减少并发症.
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外伤致眼球脱位1例
1 病例患者女,36岁,企业工人,主因"走路时撞到铁箱致左眼眼球脱位、视物不见2小时"于2012-8-31日入院.入院查体:患者意识清楚,问答合理,心肺及生命体征平稳.眼科专科检查:视力右眼1.0,左眼无光感.右眼前节及眼底均未见异常.左眼眼睑及眼眶周围软组织高度肿胀,眼球完全向前脱于眶外,高度约2cm,眼球固定不动,眼睑被眼球遮盖,内外眦眼睑裂伤,球结膜及筋膜下大量出血,角膜干燥,部分上皮剥脱,基质水肿,前房大量积血,虹膜纹理窥不清,隐见瞳孔散大,直径约5mm,直接及间接对光反应均消失,余眼内情况窥不清.眼压右眼Tn,左眼Tn.诊断为:①左眼外伤性眼球脱位;②左眼视神经撕脱伤;③左眼前房积血;④左眼上下睑裂伤.急诊全麻下行左眼球复位术、眼球探查术、左眼睑裂伤清创缝合术.
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挫伤性前房积血100例临床分析
目的:总结分析100例挫伤性前房积血手术及非手术疗法经验.方法:采用非手术治疗占90.0%,手术治疗仅为10.0%.结果:24 h内就诊者,经非手术治疗70例恢复原有视力.超过24 h就诊者,积血吸收差,眼压高,药物疗效差,须行手术治疗.结论:眼挫伤前房积血应及时就诊是取得佳疗效的关键.
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外伤性前房积血98例报告
眼前房积血是眼外伤中常见病,常在眼球钝挫伤后发生,轻者经自理后数天内积血吸收,严重者可导致失明,甚至毁坏眼球.现将我科从1986年至1996年收治的外伤性前房积血98例分析如下.1 临床资料本组98例中,男性88例,女性10例;全部病例均为单眼受伤,右眼57例,左眼42例;10岁以下13例,11~20岁25例,21~39岁39例,40岁以上21例;拳击伤21例(占21.4%),石块、土块伤33例(占33.7%),球类伤18例(占18.4%),木棍、铁器、弹簧伤20例(占20.4%),其他如鞭炮,爆炸伤6例(占6.1%).
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特殊类型视神经撕脱伤1例
1病例报告男,48岁,因左眼被拳击伤伴视力下降2wk入院,患者曾于当地医院因左眼前房积血行抗炎、止血治疗1wk,视力无明显提高.查体:Vos:0.04,左上下睑陈旧性皮下出血,结膜混合充血,角膜透明,前房清,深度:中央3CT,周边3/4CT,虹膜纹理清,瞳孔圆,光反应灵敏,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底未见明显出血,视盘界清,色淡,C/D≈0.8,与对侧相比视盘面积较大(图1,2).
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临床误诊为晶状体脱位鉴定1例
1案例某男,52岁.2005年10月7日被他人拳击伤右眼致右眼前房积血,伤后第六天复诊示右眼视力手动/眼前,玻璃体混浊,眼底窥不清,眼压:右6.2mmHg,左19.9mmHg,右眼虹膜有震颤.诊断:右眼晶体脱位,玻璃体混浊.