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Davidson's固定液用于睾丸和眼球固定的优势/F344大鼠DEN给药致癌性试验的肝脏解剖病理学检查结果/SPF级F344大鼠的脏器重量和自发性病变的研究
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鼻脑型毛霉菌病二例
例1女,77岁.因2 d前无明显诱因出现前额剧烈头痛,恶心、呕吐、不敢睁眼,走路如踩棉花,于2006年4月人院检查.既往有高血糖病史1年余,未曾确诊为糖尿病.实验室检查:尿糖(3+),尿酮(-),尿蛋白(+);血糖21.4 mmol/L,糖化血红蛋白12.5%.住院期间右眼睑肿胀,睁眼困难,视力下降、眼球固定,视力进行性下降至完全无光感.颅脑MRI:双放射冠异常信号,考虑为多发腔隙性脑梗死可能性大;双基底节多发腔隙灶,枕大池扩大,考虑为蛛网膜腔囊肿可能性大;双筛窦及上颌窦黏膜肥厚.右眼眶CT:双眼睑增厚,双侧眶隔脂肪疝,双泪腺脱垂,右侧后筛及蝶窦炎,右鼻息肉.右眼B超:右眼球后异常低回声区.先后请内分泌科、眼科、耳鼻喉科多次会诊,诊断为高血压,Ⅱ型糖尿病,眶尖综合征,右筛窦、蝶窦炎,右鼻息肉.临床进行降压、控制血糖、抗炎对症治疗.
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小儿惊厥30例分析及护理
小儿惊厥是儿科常见的急症之一,临床表现为突然意识丧失,呼吸节律不整或暂停,可伴有面色表紫,双眼球固定或上翻,凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵孪性抽动,大小便失禁.应及时进行抢救并加以护理.现将我院自2006年10月底收住的30例惊厥患儿的临床观察及护理分析如下.
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星状神经节阻滞局麻药误入椎动脉一例
患者:男,64岁,诊断为"右三叉神经眼支带状疱疹".体征为眼支区域重症皮疹伴剧烈疼痛.予以阿昔洛韦抗病毒治疗,同时实施星状神经节阻滞,C6横突入路给药,疗效显著.第21次阻滞时,常规选点消毒穿刺,回抽无血、气后准备注入1%盐酸利多卡因10ml,注入2ml时患者出现一次吞咽动作,注入7ml时患者眼球固定,呼之不应,回抽时注射器内有血,立即停止给药,拔出针头,此时患者四肢强直、抽搐,嘴唇发绀,呼吸停止,桡动脉搏动微弱,立即予以胸外按压,口对口人工呼吸,2分钟后患者叹息一声,呼吸恢复,神志逐渐清晰,诉全身酸软乏力.三天后继续治疗,共阻滞30次,痊愈出院.
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头面部火器伤致蝶窦巨大金属异物一例
患者男,77岁.因火枪爆炸致头面部外伤,异物自鼻根部进入颅底,被人急送当地县医院行清创缝合术,为求进一步诊治而转入我院.查体:鼻根部不规则伤口已清创缝合,可见少量渗血,双眼睑肿胀、青紫,双鼻腔内均可见血性液体,右侧眼球固定,无光感,瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失,左侧眼球活动良好,粗测视力正常,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,余颅神经检查未见明显异常.
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小儿重度烧伤延迟复苏后并发惊厥1例
1 临床病例患儿女性,1岁8个月,背部、双上肢及右下肢热水烫伤后18h转诊入院.入院时患儿精神萎靡,口唇苍白,四肢湿冷,末梢凉,体温36.5℃,心率170/min,呼吸浅快,尿少.查体:背部、双上肢及右下肢可见烫伤创面,表皮全部脱落,基底红白相间至苍白,渗出少,创周肿胀.诊断:背部、双上肢及右下肢烫伤,20%,深Ⅱ°5%.Ⅲ°15%.入院后立即建立静脉通路,给予补液抗休克、抗感染、人破伤风免疫球蛋白肌注以及对症处理,患儿休克症状逐渐好转,四肢温暖,心率降至140/min,尿量20ml/h.入院后3h,患儿突然出现意识丧失,两眼球固定,头向后仰,四肢呈强制性抽搐,嘴唇紫绀,牙关紧闭,无呕吐,氧饱和度降至70%.
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双侧眶尖综合征一例报告
临床资料患者男性,50岁.因视力下降、复视6 d于2005年3月3日入住湖南省人民医院神经内科.自诉8 d前因"感冒"后畏寒发热(体温高达39.4℃)、流脓涕,在当地诊所予抗感染、退热(具体不详)治疗,体温有所下降.6 d前晨起时感左眼视力下降、视物成双,症状呈进行性加重,伴头昏、头痛,头痛以前额部为主,呈持续性胀痛,有恶心、无呕吐,无意识和肢体活动障碍.5 d前出现右眼视力下降,视物不清.既往视力正常,有慢性鼻窦炎病史.查体:体温37℃,血压190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min,脉搏86次/min.左额窦部有压痛,双眼球结膜不充血,角膜透明,眼底视乳头边界清楚,色淡红,动静脉比为2∶ 3,视力:左0.4,右0.2.意识清楚,语言流利,智力正常.双瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反应迟钝,双眼球固定,双上睑下垂,双侧额部浅感觉减退.
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复发性Miller-Fisher综合征一例
患者女性,48岁,曾于1995年6月10日出现咽痛、流涕、头痛头昏,体温略高,抗炎治疗后好转.6月17日出现复视,视物模糊,发音呈鼻音,双侧咀嚼困难.6月20日出现双眼睑下垂,双眼球固定正中位,复视消失,头晕如坐船感,头胀.
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鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例
患者男性,75岁,因"左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d"入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性.入院诊断:多脑神经损害原因待查.腰穿检查:脑脊液压力0.686 kPa,脑脊液常规及生化正常.听觉诱发电位:左耳仅见Ⅴ波,潜伏期明显延长.视觉诱发电位:左侧视神经传导通路重度异常.肌电图:左侧胸锁乳突肌、舌肌放松时可见失神经电位.
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扩大额下硬膜外硬膜下入路切除巨大侵袭性垂体瘤一例
患者女,40岁.头痛6个月,双侧眼睑下垂,复视,双眼视力减退1个月.入院查体:双眼睑下垂,左侧为重,双眼视力减退,左眼仅存光感,右眼眼前3米指数.双侧瞳孔散大,光反射迟钝,左侧眼球固定,活动受限,右侧眼球外展尚可,向其他方向活动受限.左侧额部感觉减退.头部CT报告颅内未见明显异常.头部MRI可见斜坡骨质破坏,内见类圆形软组织信号影,呈混杂等T1等T2信号,肿瘤向上突入鞍上池,压迫视交叉,向下侵犯鼻咽顶壁及后壁,向前侵犯至筛窦,向两侧侵犯海绵窦并包绕两侧颈内动脉,肿瘤大小4cm×4cm×5cm.增强扫描见肿瘤不均匀强化.患者各项激素水平正常.手术采用扩大额下硬膜外硬膜内入路,额部发际内大冠状皮肤切口,皮瓣翻向前至眶脊.
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海绵窦脓肿一例
患者男 13岁.入院前8年因感冒后出现发热,左上睑下垂,不伴视物模糊、视物重影、头痛、呕吐及肢体活动受限,经抗感染治疗后恢复.随后反复出现左上睑下垂,均经抗感染治疗后恢复.入院前1周出现左上睑下垂,同时伴左眼球固定,视物重影及头痛.1d前出现头痛加重、恶心无呕吐,头CT示左颞占位.查体:左上睑下垂,左眼球固定,左瞳孔6mm,直接、间接对光反射均消失.
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巨大颅眶沟通血管外皮细胞瘤一例
患者 男,51岁.2年前左眼视野缺损、视力减退,9个月前左眼球突出伴头痛并逐渐加重.查体:神清,左眼球突出,左下睑外翻,双瞳不等大,左瞳光反射迟钝,左眼球固定,视力:左眼光感,右眼1.O.眼部B超:左球后实性占位,双玻璃体及右侧球后组织未见异常.CT示眼球后额颞侧见巨大类圆形软组织肿块,密度稍高于脑实质,内部密度欠均匀,可见多发小片状低密度改变.肿物大小约39 mm ×53 mm,与周围脑实质分界清晰,向颅内侵犯生长,向前侵犯额窦后壁,视神经受压移位,眶后壁蝶骨大翼受侵骨质吸收,视神经管结构消失.MRI示肿瘤呈长T1长T2信号,内部见多发小囊样改变,增强后明显强化,囊性灶不强化(图1).诊断:左侧颅眶沟通脑膜瘤.
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巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告
患者男性,39岁.进行性左眼睁开困难2个月,伴性功能障碍近半个月入院.体检:左眼瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝,眼睑下垂,眼球固定,各方向运动受限,颞侧偏盲,视乳头不清,右眼瞳孔直径0.2cm,各项眼科检查均正常.全身其他部位未发现神经系统阳性体征.
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鼻窦结核并眼眶内结核2例报告
在肺外结核中.鼻窦结核及眶内结核较为少见,预后尚好.我科收治2例,报告如下.例1男性,36岁.右侧鼻阻、头痛、头晕3个月余,右眼斜视、眼球固定、视物模糊5天.当地医院一直以"鼻窦炎"治疗,症状无好转.于1994年1月24日转入我科.既往健康.查体:体温37.8℃,发育正常,消瘦,右肩胛区闻及少许湿罗音.鼻科检查:鼻中隔右偏,
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固定性内斜视二例
例1患者,女性,65岁.因发现左眼向内偏斜30余年于2010-6-10入院.患者30多年前,自述无诱因左眼开始向内偏斜,因自幼左眼视力差,未予任何诊治.以后症状逐渐加重,无其他不适,遂未引起重视.现为美容要求,来海军总医院眼科,以"左眼固定性内斜视"收住院.追问病史,既往双眼高度近视,戴镜矫正多年,效果不佳.入院后专科查体:视力:右眼0.05,矫正:-12.00 DS=0.25;左眼:光感(不确),不接受矫正.右眼前后节未见明显异常.左眼球固定于内下方,内眦角仅有约1/5角膜外露,眼球向内可轻微移动,其余各个方向眼球转动均受限,斜视度>45°(图1A).局部牵拉试验阳性.因左眼球固定于内下致眼前后节均无法窥清.双泪道冲洗通畅.眼压:右眼15 mm Hg,左眼指测Tn.入院诊断:(1)左眼固定性内斜视;(2)双眼高度近视;(3)双眼弱视.
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眼带状疱疹合并多发颅神经损害一例
患者男性,58岁.因"右侧颜面部疱疹1周伴右眼视物不见1天"入院.患者1周前劳累后右侧颜面部皮肤突发疱疹,病变不过中线,疼痛剧烈.抗病毒、抗细菌药物联合治疗未见好转.1周后出现右眼红肿,上眼睑不能抬起,眼球固定,转动受限(图1),视物模糊渐至视物不见,同时伴有头痛、恶心、欲吐及轻度眼球突出.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.0.眼压:右眼20 mm Hg,左眼18 mm Hg.右眼睑球结膜充血水肿(+++),角膜上皮弥漫性剥脱,知觉减退,角膜基质轻微混浊.KP(-),房水闪辉(-).瞳孔中等散大,直接、间接对光反射消失.后部未见明显异常.左服正常.颅脑增强CT扫描示:右侧海绵窦增宽.诊断为右眼带状疱疹并发多发颅神经损害.
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眼球挫伤致眶尖综合症一例
患者,男,36岁,农民,因左眼被钢筋崩伤2小时,当时视物不见,眼痛,于2000年5月3日来我科就诊,以左眼球挫伤、视神经挫伤收入院.眼科所见,左眼视力无光感,眼睑浮肿、淤血(++),表皮擦伤,眼球固定,结膜充血(+),瞳孔7 mm,圆,呈麻痹性散大,光反射消失,视乳头边界清,色正常,眼睑上举受限.入院后给予大剂量皮质类固醇及20%甘露醇静滴,止血药,营养视网膜及视神经的药物.经积极抢救治疗3天,光感未恢复,眼球向上、下活动稍改善,余方位固定.治疗8天,眼球向上活动已基本恢复正常,外展运动仍固定,余方位稍能活动.CT报告示左内直肌挫伤,眶尖综合征.病人因经济困难,自动出院.
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眶骨膜锚定术治疗固定性内斜视的疗效分析
目的 探讨眶骨膜锚定术治疗固定性内斜视的手术疗效.方法 对7例14眼行内直肌断腱、外直肌缩短并眶骨膜锚定联合手术,将眼球固定于过矫5°~10°,并对术后眼位进行1年的观察.结果 除1例欠矫10°,余均为正位,并恢复部分有用视力.结论 眶骨膜锚定术治疗固定性内斜视的疗效可靠,优于常规的手术方法,术中5°~10°过矫可提高远期正位率.
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先天性固定性上斜视一例
先天性固定性斜视是先天性眼外肌被纤维组织代替造成的单眼或双眼活动受限,眼球固定于特定位置[1,2].临床上较少见,我院于2002年8月31日收治一"左眼先天性固定性上斜视"患者,报告如下.
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先天性固定性内斜视合并面神经麻痹一例
患儿张××,女,6岁.出生后发现双眼内斜视,眼球固定,不能外转,左侧口角偏斜.于2001年12月18日来我院就诊.患儿系第一胎,足月,出生时因难产采用产钳助产.父母身体健康,无类似眼病家族史.查体:左侧鼻唇沟浅,口角向下偏斜,鼓颊时左侧漏气,闭眼时左睑裂闭合不全.眼部检查:视力,右0.15,左0.12.检影,右眼+3.00DS=0.4,左眼+1.50DS=0.2.眼位:角膜映光,左眼内斜20°,右眼内斜10°,R/L 5°.