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鼻内镜手术治疗儿童孤立性蝶窦炎的临床研究
由于临床表现不典型,儿童孤立性蝶窦炎很容易出现误诊,如儿童孤立性蝶窦炎不能得到正确并且及时的治疗很可能引发严重并发症,进而对患儿的生命安全造成威胁.我院应用鼻内镜治疗儿童孤立性蝶窦炎,不仅能够起到确诊作用,还能产生良好的治疗效果,现总结报告如下.
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纤维支气管镜在抢救急性窒息患者中的应用
患者,男性,88岁,主因意识丧失1h于2007年1月11日入院.患者缘于1h前无明显诱因出现意识不清,呼之不应,无恶心呕吐,伴大小便失禁,无抽搐.为进一步治疗就诊于我院急诊,查CT:双侧基底节、放射冠区多发腔隙性梗塞;皮质下动脉硬化性脑病;两侧筛窦及蝶窦炎.
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针刺加神灯照射治疗慢性鼻窦炎60例疗效观察
慢性鼻窦炎是以鼻流脓涕、鼻塞、头疼和局部疼痛、嗅觉减退为主要症状,中医称鼻渊.采用针刺加神灯照射治疗慢性鼻窦炎患者60例,取到满意效果,现总结如下.资料与方法60例患者中,男36例,女24例;年龄15~60岁;病程1个月~15年.按其发病部位分为:上颌窦炎35例,额窦炎20例,筛窦炎4例,蝶窦炎1例.
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蝶窦炎引起视神经萎缩1例
临床资料患者,女,40岁,2006年5月20日以"左眼视物不清1个月"就诊于眼科,来院时左眼裸眼视力0.6,右眼裸眼视力1.0.眼底检查:视神经乳头界清,苍白,诊断为"左眼视神经萎缩",即行头部CT、眼部CT检查,未见异常.医生建议口服维生素B1、B12片、银杏叶片、肌甘片等药,未见好转,并有病情加重趋势,遂于2006年11月13日就诊于某医院眼科,此时左眼裸眼视力为0.1.经眼科各项检查后仍诊断为"左眼视神经萎缩",医生给予治疗方案樟柳碱针2ml左颞浅动脉旁注射,日1次;葛根素0.4,日1次静点,辅以施图伦点左眼.
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深刺睛明治疗额窦炎62例
1 临床资料62例均为1994-2003年门诊患者,其中男39例,女23例;年龄小11岁,大52岁;病程短14天,长9年;合并上颌窦炎者11 例,筛窦炎者8例,蝶窦炎者6例;急性47例,慢性15例.62例患者均经门诊耳鼻喉科专家诊查后除外鼻腔、额窦区的器质性病变而确诊为额窦炎,其中61例曾采用对症抗炎、引流、穿刺冲洗等保守治疗,其中6例还曾采用鼻内窥镜治疗,效果均不明显.
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鼻脑型毛霉菌病二例
例1女,77岁.因2 d前无明显诱因出现前额剧烈头痛,恶心、呕吐、不敢睁眼,走路如踩棉花,于2006年4月人院检查.既往有高血糖病史1年余,未曾确诊为糖尿病.实验室检查:尿糖(3+),尿酮(-),尿蛋白(+);血糖21.4 mmol/L,糖化血红蛋白12.5%.住院期间右眼睑肿胀,睁眼困难,视力下降、眼球固定,视力进行性下降至完全无光感.颅脑MRI:双放射冠异常信号,考虑为多发腔隙性脑梗死可能性大;双基底节多发腔隙灶,枕大池扩大,考虑为蛛网膜腔囊肿可能性大;双筛窦及上颌窦黏膜肥厚.右眼眶CT:双眼睑增厚,双侧眶隔脂肪疝,双泪腺脱垂,右侧后筛及蝶窦炎,右鼻息肉.右眼B超:右眼球后异常低回声区.先后请内分泌科、眼科、耳鼻喉科多次会诊,诊断为高血压,Ⅱ型糖尿病,眶尖综合征,右筛窦、蝶窦炎,右鼻息肉.临床进行降压、控制血糖、抗炎对症治疗.
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蝶窦炎合并双侧外展神经麻痹一例
临床资料 患者男性,47岁,主因"左侧头痛5 d"于2007年7月4 日入院.患者于入院前5 d无明显诱因出现左侧头痛,以左侧颞顶部为著,呈持续性搏动性剧烈疼痛,无发热、鼻塞、流涕,无后吸性涕中带血,无恶心、呕吐,无眼前闪光感,无视物成双.
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真菌球型蝶窦炎临床分析
目的 提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 10例患者主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3~18个月,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.
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孤立性蝶窦炎症性疾病
目的提高对孤立性蝶窦炎症性疾病的认识,争取早期诊断和及时治疗,避免产生严重并发症.方法回顾性分析23例孤立性蝶窦炎症性疾病的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献.结果本病主要症状为头痛和视觉损害,全部病例行鼻内镜下蝶窦开放手术.随访6~14个月,无复发.结论孤立性蝶窦炎症性疾病症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,功能性鼻内镜手术在蝶窦炎症性疾病的治疗上具有明显优势.
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蝶窦炎原因所致张口障碍1例
关键词: 蝶窦炎 -
孤立性蝶窦病变的诊断与治疗
通过文献复习,介绍了各种孤立性蝶窦病变的特点,包括孤立性蝶窦炎、霉菌性蝶窦炎、蝶窦后鼻孔息肉、蝶窦粘液囊肿、Rathke囊肿、蝶窦脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、视神经管骨折、骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤、蝶窦颈内动脉瘤、颈内动脉-海绵窦和蝶窦良、恶性肿瘤等.现代影像学检查和鼻内窥镜技术是诊断和治疗孤立性蝶窦病变的有效方法.
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蝶窦真菌病致海绵窦综合征的诊治
目的:探讨蝶窦真菌病引起海绵窦综合征的临床诊断及治疗方法。方法对2007年1月至2012年9月天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科收治的9例引起海绵窦综合征的蝶窦真菌病患者的临床表现、影像学检查、手术方法及并发症等方面进行回顾性分析,总结临床经验。治疗方法包括鼻内镜手术联合抗真菌药物治疗,同时积极治疗原发疾病。结果1例患者治疗后遗留病重侧眼睑下垂、眼球固定、视力为眼前指动,对侧眼恢复正常。1例患者左眼失明、眼球固定、眼睑下垂。3例患者一侧眼视力下降有所恢复,眼球活动仍受限。3例患者视力无明显恢复,一侧眼球固定。1例患者症状全部消失。所有患者无明显其他全身并发症。结论蝶窦真菌感染引起海绵窦综合征患者临床少见,多见于合并全身严重疾病或免疫力低下患者,预后较差。及早发现并行手术和持续抗真菌治疗可以使损害减轻。
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经鼻蝶入路鞍区手术后并发蝶窦炎的临床分析
目的 分析经鼻蝶入路鞍区手术术后并发蝶窦炎的可能影响因素.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月在天津市环湖医院经鼻蝶入路行鞍区手术的177例患者的临床资料,对每例患者均进行鼻内镜随访,对可能影响术后并发蝶窦炎的危险因素,如性别、年龄、疾病种类、手术方式、肿瘤大小、使用人工材料还是自体材料修补、术中是否使用EC耳脑胶等因素进行分析.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 177例经鼻蝶入路鞍区手术患者中34例(19.2%)术后发生了蝶窦炎.术中使用EC耳脑胶是术后发生蝶窦炎的唯一危险因素(分别为34.57%、6.25%,x2=22.701,P <0.01);而性别、年龄、疾病种类、手术方式、肿瘤大小、使用人工材料还是自体材料修补等因素对手术后并发蝶窦炎无影响(P值均>0.05).结论 对经鼻蝶入路鞍区手术患者术后进行鼻内镜随访发现,手术中使用EC耳脑胶是术后发生蝶窦炎的危险因素.
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曲霉菌性蝶窦炎致双眼视神经萎缩1例
曲霉菌性蝶窦炎是一种非常少见的鼻窦特异性感染性疾病,临床表现错综复杂[1].由于蝶窦深居颅底,与视神经管相毗邻,当蝶窦病变累及视神经时,可仅表现为视力下降、眼痛等而无鼻部症状.此类患者更为少见且通常首诊于眼科,若眼科医生警惕性不高或缺乏相关知识,则极易延误诊治.2013年解放军总医院神经眼科收治1例曲霉菌性蝶窦炎致双眼视神经萎缩患者,现报告如下.
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孤立性蝶窦炎性病变28例临床分析
孤立性蝶窦炎性病变早期症状少且无特征性表现,加之蝶窦解剖部位深,前鼻孔镜、纤维鼻咽镜等检查难以发现异常.病变一旦侵及周围结构,又多以头痛、视力障碍及其他颅神经症状首诊于神经内科、眼科,常致延误诊治.近10年来,由于CT、MRI及鼻内镜技术的迅速发展和广泛应用,本病的诊疗水平有了明显提高.现将我科收治的28例孤立性蝶窦炎性病变的诊治情况予以分析,总结其临床表现、影像学特点及治疗效果,以期对该病有较深的认识,增加本病的治愈率.
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孤立性蝶窦炎的神经系统表现
目的探讨孤立性蝶窦炎的神经系统表现,为临床诊断和鉴别诊断提供参考. 方法分析北京协和医院1995年6月~2001年1月收治的11例孤立性蝶窦炎和3例蝶窦后组筛窦炎病例的临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果. 结果 14例中主诉头痛12例,视力下降和/或复视7例,涕中带血3例,脓涕2例,眼球突出、眼球固定和咽痛各1例.检查6例有Ⅱ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经损害;1例对侧偏瘫,失语;余未见其他神经系统改变;所有病例的鼻科检查中只有5例的鼻腔所见提示后组鼻窦病变.CT和/或MRI发现13例单侧、1例双侧蝶窦炎,3例同侧后组筛窦炎.14例中并发累及患侧额叶、颞叶、顶叶和脑干的大范围颅内感染、海绵窦段颈内动脉血管瘤和脑脊液鼻漏各1例;视神经炎4例,其中1例为双眼,眶内蜂窝织炎和眶尖综合征各1例;2例并发外展神经麻痹.全部行鼻内窥镜下蝶窦开放病变切除术,部分病例同时抗感染治疗,除1例广泛颅内感染脑疝死亡外,头痛全部缓解.结论以孤立性蝶窦炎为主的后组鼻窦炎是一直存在而未被充分认识的一个疾病,它可仅有以头痛为主诉的神经系统症状,并可引起严重的神经系统并发症,因此,在头痛的诊断和鉴别诊断中蝶窦炎是不可忽略的因素.CT和MRI是孤立性蝶窦炎的佳诊断手段.
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鼻内镜手术治疗鼻窦炎疗效及并发症的分析
慢性鼻窦炎是鼻科常见的疾病,部分患者因慢性鼻窦炎反复发作或经久不愈需要手术治疗。随着鼻内镜技术的普及,鼻窦炎手术量也大幅度增长,手术出现并发症的现象也有所增加,为了探讨手术并发症的发生机制及原因,进一步提高疗效,现对2010年2月至2012年10月我院完成的鼻内镜手术进行回顾性分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2010年2月至2012年10月在我科治疗的慢性鼻窦炎患者560例纳入研究对象,男342例,女218例,年龄19-78岁,双侧慢性全组鼻窦炎273例,双侧上颌窦及筛窦炎者132例,单侧上颌窦或筛窦炎者103例,单侧蝶窦炎者39例,额窦炎合并筛窦炎者52例,慢性鼻窦炎合并鼻息肉者397例,上颌窦后鼻孔息肉者35例,复发性手术者39例。所有患者均行轴位及冠状为C T证实鼻窦炎症的存在。C T中见鼻中隔偏曲者249例,中鼻甲肿大者59例,中鼻甲气化者47例,中鼻甲缺失者25例,合并全身性疾病者109例。 -
孤立性真菌球性蝶窦炎的CT影像学分析
目的 探讨孤立性真茵球性蝶窦炎的CT影像学特征.方法 回顾性分析23例孤立性真菌球性蝶窦炎患者,术前行CT检查和评估,采用经鼻内镜手术治疗,术后通过病理学检查确诊.结果 23例患者CT均提示蝶窦腔内浑浊影,其中有高密度的钙化斑块或斑点18例(78.3%),窦腔骨壁增厚5例(21.7%),蝶窦前壁破坏3例(13.1%),窦腔内有气泡样影2例(8.6%),术前影像学诊断结果和术中术腔情况以及术后病理学诊断结果一致.结论 CT对孤立性真菌球性蝶窦炎的确诊有独特的临床价值.
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慢性侵袭性真菌性蝶窦炎合并蝶窦黏液囊肿1例
1 病例报告患者女,44岁,以"间断性鼻涕带血1年、加重1个月"为主诉,于2007年1月1日入院.查体:体温36.7℃、血压110/70 mmHg,一般状态好,心肺听诊无异常;专科检查:鼻腔通畅,各鼻甲无肥大,鼻咽顶处左侧可见明显隆起并越过中线,表面黏膜光滑,嘱患者低头片刻即有少量淡红色分泌物自右鼻腔滴出.辅助检查:鼻腔分泌物检测为非脑脊液;鼻窦CT、MRI检查示蝶窦占位性病变,蝶窦左外侧壁、后壁、顶壁骨质部分不连续;脑血管造影排除血管瘤.经喉插管,在全麻鼻内窥镜下行蝶窦手术,术中见蝶窦前壁膨隆,用细吸引器于膨隆处刺入有落空感,并有少量囊液流出,充分扩大前壁,可见一较大囊腔,并有一水平膜性分隔,去除分隔见下方充满干酪样物,彻底清除病变后可见蝶窦左外侧壁、后壁,顶壁部分骨质吸收.术后给予抗炎及鼻腔冲洗.病理结果:胆固醇肉芽肿.
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伴慢性蝶窦炎垂体瘤经蝶窦显微手术的护理配合
我院1995年以来,经蝶窦入路显微手术切除伴慢性蝶窦炎症的垂体瘤15例,占同期垂体瘤病例4.7%,未出现颅内及切口感染,现将该手术的围手术期护理报告如下.