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援甘博士成功完成甘肃省首例经剑突下单孔胸腔镜右肺肿瘤切除术
2016年4月22日,甘肃省武威肿瘤医院胸外科成功实施了省内首例经剑突下入路单孔胸腔镜右肺肿瘤切除手术.这是该项手术在省内的首次使用,相比胸腔镜手术具有创伤更小、恢复更快的特点,标志着我院治疗肺癌的微创手术又迈上一个新台阶.
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经腹腔入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗62例嗜铬细胞瘤患者的经验
目的:评估经腹腔入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗62例嗜铬细胞瘤的效果。对于右侧病变采取经腹腔入路,左侧病变采取经腹腔肠系膜下入路。
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扩大经蝶入路临床应用进展
一、暴露范围1987年Weiss首先介绍了扩大经蝶入路(extended transsphenoidal approach,ETSA)切除鞍上肿瘤.当时Weiss采用的是经唇下入路,在原经蝶人路的基础上,磨除鞍结节和后组筛窦,然后打开鞍膈上方的硬膜组织[1].经过多年改良,特别是近年来神经内镜的使用,扩大经蝶入路的暴露范围不断扩大,显示的解剖结构包括[2-4].
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扩大额下硬膜外硬膜下入路切除巨大侵袭性垂体瘤一例
患者女,40岁.头痛6个月,双侧眼睑下垂,复视,双眼视力减退1个月.入院查体:双眼睑下垂,左侧为重,双眼视力减退,左眼仅存光感,右眼眼前3米指数.双侧瞳孔散大,光反射迟钝,左侧眼球固定,活动受限,右侧眼球外展尚可,向其他方向活动受限.左侧额部感觉减退.头部CT报告颅内未见明显异常.头部MRI可见斜坡骨质破坏,内见类圆形软组织信号影,呈混杂等T1等T2信号,肿瘤向上突入鞍上池,压迫视交叉,向下侵犯鼻咽顶壁及后壁,向前侵犯至筛窦,向两侧侵犯海绵窦并包绕两侧颈内动脉,肿瘤大小4cm×4cm×5cm.增强扫描见肿瘤不均匀强化.患者各项激素水平正常.手术采用扩大额下硬膜外硬膜内入路,额部发际内大冠状皮肤切口,皮瓣翻向前至眶脊.
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经眉间颅下入路进入前颅底
关键词: 下入路 -
双侧额叶血肿经大脑镰下入路行对侧血肿清除术
经大脑镰下入路行对侧血肿清除术,可减少对侧颅底压力,避免脑组织疝出,这样至少可保全一侧额叶脑组织,使损伤减少到低的程度,从而达到治疗的目的.
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危重患者斜卧位、坐位锁骨下静脉的上、下入路穿刺法
迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施,尤其对于急需救治的急、危、重症患者,还要在患者特定的治疗条件和体位下进行,而不是教科书上传授的常规操作。
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泪槽韧带:泪槽畸形的解剖基础
背景与目的 泪槽形成的准确解剖原因尚不十分清楚.此研究意在明确泪槽畸形的解剖基础.方法 对24具尸头的48例半侧面进行解剖,在面中部皮肤完整的前提下,对泪槽区域采用隔前区上和颧骨前区下入路的方法.将眼轮匝肌睑部和眶部的起点(韧带在二者之间)从上颌松解,且泪槽韧带被完整的分离出来,但仍与眼轮匝肌限制韧带相连.对得到的韧带进行组织学分析.结果 泪槽韧带(一条骨膜韧带)位于上颌处眼轮匝肌睑部和眶部之间,分别在韧带的头端和尾端.其内侧起自内眦韧带,至泪嵴下(大约在瞳孔中线),从此处开始向外侧延伸成双层结构的眼轮匝肌保留韧带.组织检查证实了泪槽韧带的性质,其与颧弓韧带相同.结论 本研究清晰地表明泪槽在泪槽韧带中的解剖起点.以前采用逐层解剖的方法 并不能分离出纸条韧带,但采用我们使用的解剖方法,就可清楚地看到泪槽韧带.对这一韧带描述的理解有助于我们在处理泪槽和颊中部时设计出更好的手术方案.
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植入式静脉输液泵
在过去的10多年中,植入式静脉输液泵已在国外广泛应用,大大减轻了护理人员的劳动强度,减少了输液、化疗、采血所带来的并发症.同时大大减少患者的痛苦,特别是对需要反复输液、化疗、肥胖、小儿更有其临床价值.通过中心静脉置管,然后与特殊的泵体相连,放置在皮下,完成一个皮下入路的中央静脉系统,它为患者化疗、补液、营养和采血等提供了既安全又方便的静脉途径.我院从1999年6月起开始应用这一技术,特别是为儿童肿瘤患者放置了植入式静脉输液泵,取得了良好的效果.
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小儿喙突下入路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床观察
小儿肌间沟臂丛神经阻滞,多因基础麻醉或小儿对异感表达不清而致穿刺失败.本院自1994年至今,采用喙突下入路臂丛神经阻滞法应用于小儿上臂手术120例,进行临床麻醉效果的观察.报道如下.
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经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术45例围术期护理
2005年1月~2010年12月,我们共收治脑脊液鼻漏手术患者45例,经临床护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组45例鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术患者,男33例,女12例;年龄3~68岁(平均39.2岁),病程5 d~5年.术前均低头鼻流清水,鼻腔流出液均经葡萄糖定量检查诊断.
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剑突下入路的大鼠心脏穿刺采血法
大鼠个体小,外周血采集困难,虽然已报告的采血方法众多,但操作起来并不尽如人意.我们建立了一种剑突下入路的大鼠心脏穿刺采血新技术.一只大鼠按一定间隔时间可重复采血,现介绍如下.
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经下入路介入法治疗输尿管狭窄(附25例报告)
目的探讨下入路介入法治疗输尿管狭窄的应用效果. 材料与方法 25例经影像学确诊为输尿管狭窄并上尿路积水中,20例为输尿管取石术后狭窄,5例为不明原因非外压性狭窄.经膀胱镜将导丝送至输尿管狭窄以上,采用导丝导管交换及对比剂定位技术,在狭窄处行球囊扩张. 结果 18例成功放置双J管行内引流,1例因输尿管上段高度纡曲狭窄置管失败,6例行单纯球囊扩张.术后分别观察3、6、12个月及1~5个月,复查B超、IVP显示肾积水程度减轻,肾功能改善.单纯球囊扩张者再狭窄程度在40%以下.双J管位置准确,无移位,16例顺利取出. 结论下入路介入法具有创伤小、操作简单、定位准确、并发症少,扩张和引流效果好等优点,是治疗输尿管狭窄的一种安全、有效的方法.
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额颞颧硬膜下入路切除海绵窦海绵状血管瘤四例
由于海绵窦区解剖结构复杂、血管丰富,海绵窦海绵状血管瘤切除术中极易发生大出血,术后易出现神经功能障碍,尤其是第Ⅲ、Ⅴ对脑神经的损伤,长期以来一直是神经外科医生面临的巨大挑战.随着显微外科和颅底外科的发展,目前其治疗也取得了显著进展.本科自2010年7月至2011年3月经额颞颧硬膜下人路切除海绵窦海绵状血管瘤4例,术后效果满意.
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内镜辅助下同一切口甲状舌管囊肿及甲状腺良性结节切除术
甲状舌管囊肿及甲状腺良性结节性疾病均是头颈部较为常见的病变,两者可能会同时伴发. 传统的方法是一般需要在甲状腺中部水平行一较大的弧形切口, 分离颈阔肌皮瓣以暴露出甲状舌管囊肿和甲状腺病变部位,采用这样的切口术后颈前可遗留较明显手术瘢痕,影响美观. 内镜手术所达到的美容和微创效果逐渐受到学者们的重视,已开始应用在甲状腺[1]及颈部囊切除术[2]. 当两种疾病同时发生时,如何既能完整切除病灶,又能达到美容和微创的效果? 为此,笔者在成功开展无注气内镜下甲状腺手术及颈部囊肿手术的基础上,进行了内镜辅助下颈前颏下入路切口同时行甲状舌管囊肿切除及甲状腺良性结节性病变切除术.
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下入路锁骨下静脉穿刺置管术的解剖学研究
目的 找到下入路锁骨下静脉穿刺置管术较好的体位、进针部位、穿刺方向及定位方法.方法 对5具成人尸体颈根部及腋窝进行解剖,观测与下入路锁骨下静脉穿刺置管术有关结构、结构问位置关系及其随体位变化,比较不同部位进针穿刺锁骨下静脉.结果 腋-锁骨下静脉上缘与锁骨下缘相交处(下称A点)在锁骨上缘对应的结构是前斜角肌外侧缘等.上肢贴躯干时、肩外展90°时,腋锁骨下静脉上缘与锁骨下缘的夹角分别是41.3°±2.2°(45.2°~36.8°)、22.4°±1.8°(24.6°~19.8°).肩前屈、外展时,锁骨与第一助之间间隙变大;反之变小.在A点外下方1~1.5cm处(下称B点)进针,朝A点穿刺,针尖能顺利到达A点,再贴锁骨后面往胸锁关节穿刺,针尖能顺利到达胸锁关节;在锁骨外、中1 /3交界处下 1~1.5cm处进针,按相同方向穿刺,针尖在锁骨内、中 1/ 3交界处被第一肋顶住.结论 进行下入路锁骨下静脉穿刺置管术时,应采取肩前屈、外展体位;用1前斜角肌外侧缘在体表定位A点、B点;应在B点处进针,朝A点穿刺.
关键词: 锁骨下静脉穿刺置管术 下入路 体位 进针部位 穿刺方向 -
全膝关节置换术手术入路新研究进展
1引言自上世纪七十年代开始使用骨水泥固定全髁膝(total condylar knee)以来,全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)就进入了一个新的历史纪元。随着近40年来,在关节假体设计、材料更新及手术技术等方面的不断进步,全膝关节置换术已成为目前治疗某些严重膝关节疾病重要、有效的方法。全膝关节置换术对于缓解患者膝关节疼痛、恢复膝关节的功能及矫正膝关节畸形等方面都获得了令人满意的效果。经过Viganò等人[1]对多年大批量病例的随访,认为患者行全膝关节置换术后的优良率达90%以上,而10年以上的生存率可达96%,其术后疗效令人鼓舞。全膝关节置换术的成功不仅需要正确选择患者,采用优良合理的假体,而且合理选择手术入路方法也是至关重要的。现阶段行全膝关节置换的常用入路方法包括有经典的内侧髌旁入路、股内侧肌中间入路、股内侧肌下入路、外侧髌旁入路、正中入路及微创小切口入路等。本文拟就内侧髌旁入路、股内侧肌中间入路、股内侧肌下方入路3种手术方法及临床疗效进行总结研究。
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经眶联合硬膜外、硬膜下入路左侧额叶、眼眶内血肿清除及眉弓复位一例
1 病历资料患者男,31岁,交通伤致头部外伤、左眼视力减退10 d.受伤后在当地医院对症治疗.体检:意识清楚,扶入病房,体检合作,头面部多处青紫,双眼球运动正常,左眼视力仅见光感,右眼视力正常.