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眼轮匝肌和眶隔膜张力重建在老年眼袋整形术的应用
目的:探讨眼轮匝肌和眶隔膜张力重建在老年眼袋整形术的应用效果.方法:回顾分析2009年3月至2011年12月,在传统睑袋手术基础上,对老年睑袋患者经皮肤入路皮瓣法进行眼轮匝肌和眶隔膜张力重建的78例受术者资料.结果:其中16例眼轮匝肌肥厚,术中去除部分眼轮匝肌后效果满意.全部手术者切口均Ⅰ期愈合,术后肿胀轻微,无明显出血瘀斑、无睑外翻、无眶下睑沟、眼鼻沟凹陷隔畸形的发生.无一例出现并发症.术后随访受术者6~24个月,效果满意.结论:眼轮匝肌和眶隔膜张力重建在老年眼袋整形术的应用效果确切,值得推广.
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针灸与物理疗法相结合治疗面肌痉挛
面肌痉挛指一侧面神经所支配的肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌,常局限于一侧,两侧受累较少,精神紧张,情绪波动、过度疲劳及讲话等原因容易诱发,安静时减轻,睡眠时消失.本病好发于中年女性,病因不明,临床上属于疑难杂症.
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电针治疗面肌痉挛102例
面肌痉挛是以一侧面部长期阵发性不规则的肌肉抽动为主要特征的一种顽固性疾病.通常从眼轮匝肌开始,逐渐向下半部面肌扩展,以眼周和口角抽搐为多,严重者整个面肌可发生痉挛.笔者从1990~2002年采用电针的方法治疗面肌痉挛102例,取得了很好的临床疗效,现总结如下.
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腹针治疗面肌痉挛19例
面肌痉挛为临床常见病,多为一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐,开始为眼眶周围的眼轮匝肌间歇性不规则轻微抽搐,以后以较慢的速度逐渐扩展到口轮匝肌、口角提肌、颊肌等半侧面肌,引起闭眼、露齿、口角及颊部抽搐等一些习惯性动作.本病病因不明,可因过度疲劳、精神紧张、情绪激动、气候变化等因素而加重发作,休息和入睡后症状可缓解.我科采用腹针疗法取得较好的疗效,现报道如下.
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留针中全身震颤案
朱××,女,56岁,马来西来华裔.2000年8月22日诊.患者因患周围性面神经麻痹(面瘫)15天后就诊于马来西吉隆坡彭氏针灸诊所.刻下:右侧面部表情肌瘫痪,口角下垂歪向左侧,右鼻唇沟变浅,晨起漱口流水,露齿,右眼睑闭合不全,露睛约3 mm,额纹消失.查:鼓腮无力吹气漏风,角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射及瞬目反射均减退.血压115/76 mmHg,神志清楚,体丰疲惫,心烦不眠,舌质淡胖、舌苔白腻,脉缓.诊断:右侧面神经麻痹(面瘫).
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眼周围肌的应用解剖
目的:探讨眼周围肌的构筑学特征并为临床应用提供解剖学资料.方法:对10具尸体的皱眉肌、降眉间肌、额肌和眼轮匝肌进行大体解剖、横切片HE染色、图像分析及肌构筑学研究.结果:(1)皱眉肌、降眉间肌、额肌和眼轮匝肌上、下部的肌重分别为(1.0±0.5)g、(1.2±0.4)g、(4.2±0.6)g和(3.2±0.8)g、(3.4±0.6)g,肌长分别为(24.2±0.7)mm、(27.8±1.1)mm、(62.0±0.9)mm和(40.5±1.2)mm、(41.7±0.8)mm,生理横切面积分别为(44.4±0.3)mm2、(44.2±0.6)mm2、(80.5±0.7)mm2和(81.9±0.4)mm2、(88.2±0.3)mm2;(2)皱眉肌、降眉间肌、额肌和眼轮匝肌上、下部的肌纤维直径分别为(29.6±0.5)μm、(20.3±0.8)μm、(32.4±0.6)μm和(27.5±0.4)μm、(25.8±0.4)μm,肌束横切面积分别为(2.69±0.032)×104 μm2、(1.17±0.037)×104 μm2、(1.38±0.039)×104 μm2和(2.39±0.065)×104 μm2、(2.42±0.076)×104 μm2;(3)皱眉肌分横向型和斜向型,且以斜向型多见(70%).结论:眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌和额肌具有"速度型"设计的构筑特征,肌的收缩力量小.皱眉肌和额肌同时进行紧张性收缩.
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260例眼袋术中观测及整复方法的探讨
目的:针对不同类型眼袋,探讨相应的手术方法.方法:回顾性分析1995年1月~2002年7月手术治疗的160例眼袋患者临床资料,将国人眼袋分为3种类型.术中不仅去除部分眼轮匝肌、眶隔脂肪、皮肤,而且对眼轮匝肌、眶隔筋膜等作了实体观测.结果:Ⅰ、Ⅲ型眼袋者,眼轮匝肌较窄,厚度增加;Ⅱ型眼袋者,眼轮匝肌较宽、薄.眶隔筋膜于中央区薄弱,但未见"眶肌筋膜韧带".260例眼袋整形均获得了满意的结果.结论:根据眼袋类型,辨析其解剖学成因.去除眼轮匝肌、眶膈脂肪、收紧眶区皮肤是眼袋整形的基础.
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罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌临床药效学比较
目的 比较罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌临床药效学的差异.方法 选择心、肺、肝、肾和神经肌肉功能基本正常的30~50岁全麻普外及妇科手术患者男女各10例,丙泊酚和芬太尼维持麻醉.静注罗库溴铵0.3 mg/kg后,记录同侧眼轮匝肌和拇收肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程.结果 拇收肌的显效时间和达到大抑制程度的时间[(41.0±8.3)s和(241.3±60.8)s]与眼轮匝肌[(42.0±7.9)s和(276.0±62.6)s]基本相同(P>0.05),而大抑制程度(95.3%±5.2%)比服轮匝肌(67.7%±15.3%)显著增高(P<0.01).T1(4个成串刺激中的第1个肌颤搐反应)恢复到基础值50%和75%的时间,拇收肌[(19.8±5.1)min和(24.1±6.2)min]与眼轮匝肌的[(17.5±8.7)min和(27.3±8.6)min]差异无统计学意义(P>0.05),但T1恢复到基础值95%和100%的时间,拇收肌[(29.2±7.6)min和(31.1±8.3)min]明显比眼轮匝肌[(37.4±9.0)min和(40.0±9.1)min]快,差异有统计学意义(P<0.01).TOFr恢复到基础值80%的时间,拇收肌[(30.2±8.1)min]和眼轮匝肌[(28.8±8.8)min]基本相同(P>0.05).结论 中青年患者给予1倍ED95罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌阻滞过程的差异主要表现在眼轮匝肌大阻滞程度显著比拇收肌低,以及肌肉松弛效应完全消除时间显著比拇收肌长,而起效时间则基本相同.
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兔眼轮匝肌不同位点在不同运动状态下肌电信号分布的差异性研究
目的 探讨眼轮匝肌不同运动状态在不同位点肌电信号的相互关系,为人工面神经的健侧肌电记录电极提供佳植入位点及实验参考依据.方法 通过肌电图仪对11只健康的新西兰白兔眼轮匝肌双眼四个位点、四个运动状态进行肌电信号的采集和记录,通过对肌电图仪得到的肌电信号用MATLAB软件进行信号处理,比较四个位点的肌肉在四种运动状态的信号变化的特征.结果 兔眼轮匝肌的左、右上眼睑、左、右下眼睑、左、右内眦部及左、右外眦部8个位点在自然眨眼、诱发眨眼、闭眼状态以及自然睁眼4种不同运动状态下的肌电幅值差异均具有统计学意义(P<0.05),以次为诱发眨眼>自然眨眼>自然闭眼>自然睁眼;兔眼轮匝肌的在自然睁眼以及自然闭眼的运动状态下左、右上眼睑、左、右下眼睑、左、右内眦部及左、右外眦部8个位点的肌电幅值的变化的差异具有统计学意义(P<0.05),在自然眨眼以及诱发眨眼的运动状态下左、右上眼睑、左、右下眼睑、左、右内眦部及左、右外眦部8个位点的肌电幅值的变化的差异无统计学意义(P>0.05);兔眼轮匝肌的上眼睑、下眼睑以及内眦部左右对称点的肌电幅值在自然睁眼、自然闭眼、自然眨眼以及诱发眨眼4种状态下以及外眦部左右对称点在自然睁眼、自然闭眼、诱发闭眼3种状态下的差异无统计学意义(P>0.05),外眦部左右对称点在自然眨眼状态下的肌电幅值的差异具有统计学意义(P<0.05),表现为左外眦肌电幅值高于右外眦肌.结论 在上眼睑和下眼睑的肌电信号较内眦部和外眦部更为稳定,且肌电信号较易识别,结合现有治疗周围性面瘫的方法,在"神经假体"治疗周围性面瘫的未来发展中可以作为确定人工面神经记录电极在眼轮匝肌上采集肌电信号的位置分布的理论依据.
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Sihler's 染色法初步观察人表情肌的肌内神经分布
本研究借助sihler's 染色技术观察人表情肌的肌内神经分支分布,为临床开展整形美容术提供解剖学基础。首先通过改良的sihler's 染色技术对2例人的表情肌进行整肌染色,分别经过除色素、脱钙、染色、脱色、中和和透明,使表情肌的肌内神经呈现,借助X线阅片厢观察并摄片。通过观察我们发现,面部表情肌均由面神经支配。颞支分出2-3支,向前分别进入额肌和眼裂以上的眼轮匝肌。神经纤维几呈直角进入眼轮匝肌,分支4-5支,其末梢部与来自动眼神经的上支共同支配上睑提肌。眼裂下部的眼轮匝肌则由面神经的颧支支配,纤维亦呈直角向上进入该肌,分支约有3-4支。颊支与颧支的位置接近,彼此有分支交织在一起,且分支数目较多,这可能与口周围肌数目多,比较发达有关。特别是口轮匝肌的神经分支丰富。口裂以上的轮匝肌主要由颊支支配,分支呈直角进入该肌,每侧约有数十支细小的纤维,颊支的纤维亦进入提上唇肌。口裂以下的轮匝肌则由下颌缘支的深部颏神经支配,每侧的分支约有数十支,呈直角进入。降口角肌主要由下颌缘支的浅支支配,亦有分支进入降下唇肌和轮匝肌。藉此,对主要的表情肌的肌内神经分支分布进行了初步观察,发现表情肌的肌内神经配布与其功能相关,越是发达的表情肌其肌内神经配置也越复杂。
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耳前面神经阻滞治疗面肌痉挛32例临床观察
面肌痉挛是临床常见病,部分继发于面神经麻痹,大部分为原发.临床表现以一侧面肌阵发性抽搐样收缩为特点.通常始于眼轮匝肌,因失治、误治而逐渐扩散至一侧面肌,尤以口角抽搐较多,并伴轻度无力和肌萎缩.目前认为该病为神经纤维间形成跨突触传递而产生异位冲动引起.笔者采用耳前面神经阻滞治疗该病32例取得较好疗效,现报告如下:
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鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用
慢性泪囊炎是眼科常见泪器疾病,既往手术方法是由眼科医师经鼻外入路行泪囊鼻腔吻合术,该术式虽然疗效确切,但存在面部留有瘢痕、泪点可能移位、内眦韧带被切断以及眼轮匝肌部分损伤等缺点[1] .近年来,经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关学科的重要内容之一,在临床上逐渐广泛应用.现总结陆丰市人民医院2004 年4 月至2008 年3 月收治的行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的26 例慢性泪囊炎进行分析如下.
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应用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术治疗老年性下睑袋
下眼睑的严重老年化表现为皮肤呈网状松弛,薄如纸片,弹性消失;眼轮匝肌、眶隔明显松弛,其深面的眶隔脂肪外突呈囊袋样畸形;部分患者的内外眦韧带和睑板组织也松弛延长.使用常规的下睑袋切除术矫正这类下睑袋畸形,效果不尽人意.我们于1998年起对老年患者采用在下睑袋切除术中加用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术的方法.经术后随访,效果良好.
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眼袋整形术中眼轮匝肌皮瓣在矫正泪槽和睑颊沟畸形的效果评价
目的:探讨眼袋整形术中将眼轮匝肌皮辩悬挂固定对眼袋伴有泪槽和睑颊沟畸形患者的疗效评价.方法:研究对象来自2013年2月~2014年4月于我院诊断为眼袋伴泪槽和睑颊沟畸形患者57例,其中对照组27例,将多余的眶隔脂肪和皮肤去除,观察组30例,设计、游离眼轮匝肌皮辩,并将其悬挂于外眦韧带,将多余的眶隔脂肪视情况作部分移植.随访时间不少于1年.结果:观察组术后满意度调查:满意22例,一般7例(切口线隐蔽不佳4例,术后局部红肿未作特殊处理后好转3例),不满意1例(术后感染1例).对照组:满意13例,一般9例(泪槽和睑颊沟基本改善4例,眼袋及周围皱纹基本消失3例,术后局部红肿未作特殊处理后好转2例),不满意5例(眼袋及周围皱纹变化不明显3例,泪槽和睑颊沟明显2例).观察组满意度高于对照组(P<0.05).结论:眼袋整形术中眼轮匝肌皮瓣的悬挂固定,可有效矫正泪槽和睑颊沟,但其切口线不够隐蔽,操作较为复杂.
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睑袋整形术的手术方法
睑袋通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。眼球位于眼眶内,周围有脂肪组织起保护、稳定及缓冲作用,并便于眼球的转动。眼球四周尚有悬韧带将它从四面托起,具有防震作用。下睑的皮下为眼轮匝肌,眼轮匝肌的后下方为眶隔脂肪,眶隔脂肪由下斜肌及筋膜组织分成内、中、外3团脂肪组织,而以外侧脂肪团位置深。
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球后阻滞麻醉技术及并发症分析
将球后阻滞和麻痹眼轮匝肌的神经阻滞技术(例如面神经阻滞)联合应用可为内眼手术提供满意的局部麻醉效果。球后阻滞主要适用于眶前段和后段的手术以及斜视矫正术。另外,阻滞操作时注入神经松解药物还可治疗慢性疼痛性眼疾病[1]。选取2011年~2012年行球后阻滞麻醉技术麻醉方法进行报告如下。
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对中老年人重睑再塑术的护理
2003~2006年,我科对中老年人上睑皮肤松弛者采用局部肿胀麻醉,切除部分皮肤以及眼轮匝肌,使上睑松弛以及肿胀明显减轻,效果满意.该术式双睑成型自然美观,术式简单,术后肿胀轻微,易于患者接受,现就护理体会报告如下.1 临床资料:本组患者200例,女165例,男35例.年龄45~75岁.其中上睑松弛96例上睑肥厚48例,上睑倒睫9例,轻度;下垂8例,单睑12例.
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颞区眼轮匝肌皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损
目的:探讨修复眼睑皮肤缺损的方法.方法:应用颞部眼轮匝肌皮瓣修复同侧眼睑皮肤软组织缺损10例.其中男7例,女3例.缺损原因:疤痕切除后创面7例,色素痣切除后创面1例,化学烧伤2例.均为下睑皮肤软组织缺损.结果:所有病例皮瓣成活良好,外形效果满意.结论:颞部眼轮匝肌皮瓣血供可靠,转移方便,皮肤质地、厚度与眼睑皮肤相近,是一个修复眼睑皮肤缺损的理想的皮瓣.
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睑袋手术中皮肤及眼轮匝肌处理原则及方法
目的:分析睑袋手术中皮肤及眼轮匝肌的处理原则及方法。方法:依据患者睑袋的类型进行相应的手术操作。结果:40例患者睑袋类型主要包括下睑凹陷皮肤松弛、单纯睑袋及眼轮匝肌突出。经手术治疗,其中1例在拆线后发生轻度睑外翻,其余患者疗效显著。结论:睑袋手术中注意皮肤及眼轮匝肌的处理方式,合理切除松弛皮肤及眼轮匝肌,确保下睑平整、肌肉张力适度,同时维持下睑的支持结构,规范进行操作,以避免睑袋的再度发生,从而提高患者满意度。
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浅谈整形美容外科常见的上睑下垂及其治疗方案
眼睑的存在能够保护眼球免受外界的伤害,阻挡阳光的干扰。眼睑的正常睁开和关闭主要是依靠眼睑提肌群和眼轮匝肌。医学上对眼睑的研究发现,上睑的上提主要是上睑提肌和Muller肌的运动结果,那么,这两个肌肉如果出现损伤,一般会导致眼睑下垂,导致眼睑功能无法发挥,还会影响整个面部的美观,所以上睑下垂的人一般会选择整形美容外科进行矫治。