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瞬目反射对早期面神经炎的临床诊断、预后评估效果分析
目的 观察瞬目反射对早期面神经炎的临床诊断、预后评估效果.方法 将86例早期面神经炎患者随机分为对照组和观察组,各43例.对照组采用面神经传导检查,观察组采用瞬目反射检查进行诊断、预后评估.比较两组患者的诊断异常率、预后评估准确率.结果 观察组中,5例患者出现R1、R2、R2ˊ波缺失,27例患者出现R1、R2、R2ˊ波潜伏期延长,11例患者出现R1波缺失、R2、R2'波潜伏期延长.观察组测出的总异常率显著高于对照组(P<0.05),观察组预后评估准确率显著高于对照组(P<0.05).结论 瞬目反射是诊断面神经炎的敏感指标,可对面神经的损害程度、预后判断起到提示作用,值得临床推广.
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瞬目反射和面神经运动传导测定在临床中的应用价值
目的:探讨瞬目反射和面神经运动传导测定在临床中的应用价值.方法:分析76例面神经炎患者在发病后不同时期内瞬目反射和面神经运动传导测定结果.结果:76例单侧面神经炎患者瞬目反射异常率为100%,早期(1周内)面神经传导检测异常率19.6%,1周后面神经传导异常率87%.结论:瞬目反射对早期面神经炎临床诊断价值较高,1周后同时加做面神经运动传导检测有利于判断病情轻重和预后.
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留针中全身震颤案
朱××,女,56岁,马来西来华裔.2000年8月22日诊.患者因患周围性面神经麻痹(面瘫)15天后就诊于马来西吉隆坡彭氏针灸诊所.刻下:右侧面部表情肌瘫痪,口角下垂歪向左侧,右鼻唇沟变浅,晨起漱口流水,露齿,右眼睑闭合不全,露睛约3 mm,额纹消失.查:鼓腮无力吹气漏风,角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射及瞬目反射均减退.血压115/76 mmHg,神志清楚,体丰疲惫,心烦不眠,舌质淡胖、舌苔白腻,脉缓.诊断:右侧面神经麻痹(面瘫).
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膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹对患者面神经电图和瞬目反射的影响
目的 探讨膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹对面神经电图(ENOG)、瞬目反射(BR)的影响.方法 选取2013年9月至2016年9月收治的Bell's麻痹患者67例,根据随机法分为对照组(34例)和联合组(33例).对照组患者在常规治疗基础上联合强的松治疗,联合组患者在对照组患者治疗基础上联合膦甲酸钠治疗.观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后ENOG波幅丢失百分比、BR水平、House-Brackmann评分、FDI评分及不良反应情况.结果 联合组患者治疗后显效22例,有效10例,总有效率(96.97％)高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(x2=6.052,P=0.014).两组患者治疗前ENOG波幅丢失百分比和BR水平比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗后ENOG波幅丢失百分比和BR水平均较治疗前下降,联合组患者治疗后ENOG波幅丢失百分比和BR水平均低于对照组患者治疗后(P＜0.05).两组患者治疗前House-Brackmann评分和FDI评分比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗后House-Brackmann评分较治疗前下降,FDI评分较治疗前上升(P＜0.05).联合组患者治疗后House-Brackmann评分低于对照组患者治疗后,FDI评分高于对照组患者治疗后(P＜0.05).两组间不良反应情况比较,差异无统计学意义(x2 =0.381,P=0.537).结论 膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹疗效显著,可有效改善面神经功能,降低面神经损伤程度,且安全性高,值得推广.
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聚乙烯薄膜覆盖眼睑预防暴露性角膜损伤效果的Meta分析
目的：评价聚乙烯薄膜覆盖眼部预防危重患者角膜损伤的效果。方法计算机检索Cochrane Library、JBI、MEDLINE、Nursing Consult、EMbase、PubMed、中国生物医学文献服务系统( CBM)、中国期刊全文数据库( CNKI),以及万方数据资源系统中关于聚乙烯薄膜覆盖眼部用于预防瞬目反射减弱或消失患者暴露性角膜炎的随机对照试验、类实验性研究,同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT及1篇类实验性研究,共607例患者。 Meta分析结果显示,聚乙烯薄膜覆盖眼部法相对于滴眼液法能够有效减少角膜损伤的发生[OR=0.08,95%CI(0.02,0.35),P<0.01],与润滑眼膏法对降低角膜损伤发生率的作用无差别[OR=0.56,95%CI(0.06,5.53),P>0.05],聚乙烯薄膜覆盖眼部法总体相对于其他方法来说能更有效降低角膜损伤发生率[OR=0.26,95%CI(0.13,0.52),P<0.01]。结论聚乙烯薄膜覆盖眼部应用于瞬目反射减少或消失的患者有助于降低角膜损伤的发生率,且简便易行,更具经济效益,因此值得在临床推广。
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贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害的关系
目的：探讨贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害相关性。方法对25例贝尔麻痹早期患者进行瞬目反射与面神经电图检测，比较其阳性率，并分别根据其检测结果分为轻-中度损害、重度损害；同时按House-Blackmann(H-B)面神经功能评价分级标准进行面瘫程度评估，Ⅰ级为正常，Ⅱ~Ⅲ级为轻-中度、Ⅳ~Ⅵ级为重度。结果H-B面瘫分级评估，轻-中度面瘫占44%，重度面瘫占56%。瞬目反射检测阳性率达100%，其中轻-中度损害占28%，重度损害占72%；瞬目反射检测与H-B面瘫分级评估一致(P>0.05)。面神经电图检测阳性率52%，其中轻-中度损害占44%，重度损害占8%，与H-B面瘫分级评估不一致(P<0.05)。结论瞬目反射较面神经电图能更好反映贝尔麻痹早期损害情况。
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瞬目反射和脑干听觉诱发电位在意识障碍患者脑干功能评估中的应用
目的 观察瞬目反射(BR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)在意识障碍患者中的变化特征,探讨其对意识障碍患者脑干功能的评估作用.方法 2015年1月至12月,31例意识障碍患者行BR、BAEP检查,同时进行Glasgow昏迷量表(GCS)评分.1个月后进行预后判断.结果 BAEP、BR分级与GCS评分均呈正相关(r≥0.562,P<0.05).BAEP、BR各级预后有非常显著性差异(χ2=9.644,P<0.01).结论 BAEP、BR检查方便易行,能敏感地反映脑干功能,并能反映脑干不同传导通路,两者联合检查能更加客观地为预后评定提供可靠的依据.
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面肌痉挛的电生理变化及A型肉毒毒素治疗效果观察
面肌痉挛是指面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群.多是一侧发病,双侧罹患者很少.临床表现为阵发性面肌不自主抽动,因疲劳、紧张而加剧,严重时可呈强直痉挛状态.原因不明,部分患者发病前有面神经损伤史.
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A型肉毒毒素用于治疗面肌痉挛的疗效观察
目的:观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的效果,探讨治疗前后瞬目反射(BR)检测的意义.方法:用BTXA对35例HFS患者行面部肌肉多点注射,其中28例在治疗前后行BR检测.结果:35例接受治疗者完全缓解16例;明显缓解16例;部分缓解3例;有效率达100%,疗效持续时间4-6个月.局部副反应轻微.28例患者治疗前BR检测患侧R1、R2潜伏期正常,R1、R2波幅增高,泛化明显;治疗后复查:其中R1消失者3例,R1、R2消失者6例,余19例R1、R2潜伏期延长(P＜0.05),波幅降低(P＜0.001),泛化抑制.结论:BTXA治疗HFS效果肯定,安全、简便,是HFS的首选疗法,而BR检测有助于明确HFS发病机制及鉴别诊断,对其治疗提供客观量化的评价及预后判断指标.
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瞬目反射与面神经电图在Bell's麻痹预后判断中的价值
目的 探讨瞬目反射(BR))与面神经电图(ENG)在Bell's麻痹预后判断中的价值.方法 对256例Bell's麻痹患者行BR和ENG检查,并对32例BR缺如、5例病初M波未引出者3个月后随访.结果 BR阳性率为100%,ENG阳性率63.8%(P<0.01).结论 BR与ENG均能反映面神经损害的严重程度、部位及预后,BR在早期诊断中更敏感,两者结合临床价值更大.
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偏头痛经颅多普勒超声与瞬目反射检查
目的:探讨偏头痛血管舒缩功能障碍和神经功能障碍的关系.方法:对42例偏头痛发作期和32例间歇期患者进行经颅多普勒超声(TCD)和瞬目反射(BR)检测.结果:偏头痛发作期和间歇期大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA)及椎-基底动脉(VA、BA)的平均血流速度(Vm)明显高于正常对照组(P＜0.01),发作期的ACA、BA、VA的Vm明显高于间歇期(P＜0.05);两期Vm异常率比较具有显著差异(P＜0.05).BR检测提示脑干功能障碍和三叉神经传入通路、面神经传出通路功能障碍,发作期34例(81%),间歇期24例(75%),两期异常率比较无显著差异(P＞0.05).结论:偏头痛患者存在着脑干和以三叉神经为主的神经功能障碍,这很可能是造成血管舒缩功能障碍引起偏头痛发作的原因.
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利用ROC曲线评价瞬目反射R1波消失在周围性面瘫的诊断意义
目的 利用受试者工作特征曲线(ROC)评价瞬目反射R1波消失在周围性面瘫诊断意义.方法 对119例周围性面瘫患者行面神经神经传导及瞬目反射检查,ROC曲线评价R1波消失的相关性,并确定诊断点.结果 在对R1消失组和R1未消失组各波指标之间的比较,R1、R2、R2'潜伏期组间有差异;R1潜伏期的诊断点为7.30 ms,R2潜伏期的诊断点为30.75 ms.结论 当R1潜伏期＞7.30 ms,R2潜伏期＞30.75 ms时,R1有比较好的诊断效能.
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糖尿病患者颅神经亚临床损害的瞬目反射及脑干听觉诱发电位研究
目的探讨瞬目反射及脑干听觉诱发电位(BAEP)对糖尿病患者颅神经亚临床损害的诊断价值. 方法对150例糖尿病患者及50 名健康志愿者进行双侧瞬目反射和BAEP检查. 结果瞬目反射和BAEP均检查 200人、400侧次,两项检查在糖尿病患者中总的阳性率为31.3%,远高于临床症状、体征的阳性率(6%). 瞬目反射中R2、R2′潜伏期和R1-R2波间期延长为明显,BAEP 的异常则以Ⅴ波潜伏期延长常见. 结论瞬目反射与 BAEP检查能够可靠的检测糖尿病患者颅神经和脑干受损的早期及亚临床损害.
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糖尿病患者瞬目反射及脑干听觉诱发电位的变化
将1997年2月至1999年12月我院经治的糖尿病病人150例,按神经系统症状的有无分为有症状A组和无症状B组,A组64例,男29例,女35例,年龄7～78岁,病程1个月至45年,其中包括有颅神经损害症状9例(6%);B组86例,男44例,女42例,年龄8～76岁,病程1 d至36年.另以50名健康志愿者为参考对照C组,三组同时进行瞬目反射(blink reflex)和脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查.分析瞬目反射R1、R2、R2′潜伏期、波幅,R1～R2波间期,双侧R1、R2、R2′的侧间差及BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,波幅,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期及Ⅰ/Ⅴ波幅比值.对各指标异常程度与糖尿病类型、病程、病人性别、年龄、血糖等情况进行相关性分析.
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瞬目反射与多发性硬化的诊断
瞬目反射是指受检者因眼面部结构(包括角膜,睫毛,眶上神经等) 受刺激(包括电刺激)或因突然受到惊骇 (如某一物体飞速驶近眼前,骤然听闻巨响等)而诱发的双侧眼轮匝肌不自主收缩. 虽然它们都表现为瞬目, 由于受刺激的感受器不同, 所涉及的神经机制并不完全相同,可以表现某类瞬目反射(如角膜反射)正常,而另一类瞬目反射(如电刺激三叉神经眼眶支)异常 (见本期发表的胡学强等[1]的论文). 因此, 必须明确所研究的为哪一类瞬目反射.在临床上,少数正常人尽管角膜感觉存在, 眼轮匝肌肌力正常, 却可双侧角膜反射丧失,但单侧反射丧失肯定有病理意义.
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瞬目反射对微血管减压术后迟发性面神经麻痹的预测价值
目的 研究面肌痉挛微血管减压术(MVD)前后瞬目反射的变化,探讨术后迟发性面神经麻痹(DFP)的发生机制.方法 对印例面肌痉挛患者术前1d、术后第1、3、5天行瞬目反射检查,并观察DFP的发生.结果 56例术后未出现DFP,但瞬目反射检查仍表现为短暂的R1、R2潜伏期延长,且R1潜伏期于术后第5天,R2潜伏期于术后第3天恢复至术前水平.4例分别于术后第6-15天出现DFP症状,术后瞬目反射记录表现为R1潜伏期逐渐延长,甚至波形消失.结论 MVD对面神经功能存在影响,对于大部分患者(93%),面神经功能术后5 d内可自行恢复,而R1潜伏期逐渐延长甚至波形消失则表现为DFP.瞬目反射检查中R1波的监测对MVD术后DFP的发生有一定的预示作用.
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听觉诱发电位、瞬目反射、前庭肌诱发电位反应对眩晕诊断意义
目的：探讨听觉诱发电位、瞬目反射联合前庭肌诱发反应在眩晕病因诊断中的意义。方法回顾性分析诊断为后循环缺血（32例）、良性阵发性位置性眩晕（20例）、梅尼埃病（15例）的共67例眩晕患者的听觉诱发电位（BAEP）、瞬目反射组合（BR）、前庭肌诱发反应（VEMP），结果分析各种电生理检查在后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病三类疾病中的阳性率、敏感性。结果后循环缺血组BAEP阳性率62.5%，BR阳性率68.8%，VEMP阳性率0%。良性阵发性位置性眩晕组BAEP及BR阳性率0%,VEMP阳性率50%。梅尼埃病BAEP及VEMP阳性率均为60%，BR阳性率0%。对于BAEP检查，PCI组及MD组阳性检出率均与BPPV组比较有明显统计学差异（P<0.01）,但PCI组与MD组间无统计学差异（P>0.05）。对于BR检查，PCI组与BPPV组、MD组阳性检查率比较有明显统计学差异（P<0.05），但BPPV组与MD组间无统计学差异（P>0.05）。对于VEMP检查，BPPV组、MD组与PCI阳性检出率比较有明显统计学差异，但BPPV组与MD组间无统计学差异（P>0.05）。结论BAEP有助于将前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕鉴别开来。BR对前庭中枢性眩晕有较高的阳性率，是BAEP的很好的补充。VEMP对发现前庭周围性眩晕有帮助。三种电生理技术互相补充可提高诊断准确性。
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穿透性角膜移植术后角膜知觉和泪膜功能的分析
泪膜位于角膜的表面,对维持角膜上皮的新陈代谢、防护及生理功能发挥重要作用.泪膜为角膜上皮提供正常的湿润环境从而减少瞬目和减小眼球转动时的摩擦力,为角膜提供平滑的屈光表面.在维持正常角膜生理功能上角膜知觉是必要的,瞬目反射、正常泪液分泌均受角膜知觉的影响.
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2型糖尿病患者瞬目反射的改变
为探讨2型糖尿病患者瞬目反射(BR)的改变及其影响因素,用肌电图仪测定85例2型糖尿病患者左右两侧的R1、R2、R2′波的潜伏期、波幅,将其均值分别与正常值做对比;并将病人分为BR阳性组与阴性组进行分析.发现2型糖尿病患者左右两侧R1、R2、R2′各反应波潜伏期均值与正常值相比均有不同程度的延长,有显著差异(P＜0.001).BR阳性组与阴性组的年龄和病程均存在显著差异(P＜0.05和P＜0.01).且病程越长,BR各值的变化越明显,两者间存在一定相关性.由此可见2型糖尿病可对患者造成一定程度的中枢神经系统损害,影响脑干功能.2型糖尿病的病程与BR的潜伏期变化程度存在一定相关性.不同病程的病人其BR异常率不同,随病人病程的延长BR异常率也逐渐增高.结果提示:BR可为2型糖尿病合并中枢神经系统损害提供客观而灵敏的指标.
