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小肠结肠炎耶尔森菌感染性疾病
耶尔森菌属对人类致病的包括三个种:鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌,其中小肠结肠炎耶尔森菌是一种很重要的人类肠道致病菌,世界各大洲均有发现,近年来逐渐受到全球重视.它引起的临床症状十分广泛,从中度腹泻到肠系膜淋巴结炎,对一些免疫功能异常的病人则会出现严重的并发症(败血症),在某些国家和地区(如芬兰),小肠结肠炎耶尔森菌是一种引起慢性无菌性关节炎的常见因子.
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系统性红斑狼疮肠系膜血管炎9例临床分析
肠系膜血管炎(LM V )是系统性红斑狼疮(SLE)较为严重的并发症之一,在临床上该病腹部症状往往被误诊为胃炎、肠道水肿或肠道感染等疾病。本研究对9例LM V患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗方案进行回顾性分析,以提高对本病的认识。
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肠系膜静脉血栓致肠梗死术后并发短肠综合征的护理
肠系膜血栓形成致肠梗死是比较少见的外科疾病,术前误诊率100 %,全是术中确诊,因广泛肠坏死,手术方式全部为坏死肠段切除+小肠对端吻合,其结果常常是短肠综合征(SBS),死亡.因此,应提高对此病的认识,尽早确诊挽救病人的同时,实施积极有效的护理,以提高病人的生活质量.现将我科1997年至2003年间收治的3例病例报告如下.
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高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值和临床意义
目的 探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值和临床意义.方法 应用高频彩超对503例腹痛小儿常规腹部多切面扫查,观察并记录淋巴结的大小、形态、数量,边缘及内部回声,测量淋巴结的长径、横径,并对二维及血流图像进行回顾性分析.结果 503例患儿均在腹腔内清晰显示椭圆形肿大淋巴结,多发,为簇状或串珠状分布,与肠系膜走形一致.长径大者2.5cm,小者0.5cm,长径与横径之比1.6-2.2.彩色多普勒超声显示,其内均探及血流信号,阻力指数(RI),在0.5-0.65之间;经抗炎、抗病毒治疗后淋巴结明显缩小和减少.结论 高频彩超能清晰显示肠系膜肿大的淋巴结,对肠系膜淋巴结炎诊断准确,对临床治疗和鉴别诊断及愈后随诊具有重要的诊断价值和临床意义.
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你身上的“新器官”——肠系膜
从“附件”到“器官”——肠系膜改写教科书文艺复兴时期,达芬奇在人类历史上首次描述了肠系膜,在之后的一个多世纪里,医生们一直将它视为悬吊、固定肠管的腹膜组成部分.肠系膜从胃底部向下通到直肠,与腹壁和骨干部位缠绕连接在一起,将肠管悬吊、固定于后腹壁,防止人在站立时,小肠掉入盆腔,并维持结肠回旋的形态,起到不让内脏乱滑乱动的作用.除了“将肠道悬挂在腹部”之外,肠系膜似乎并没什么特别之处,只是人体中的一个不重要的“附件”.
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12例急性肠系膜血栓形成诊治体会
目的:探讨急性肠系膜血栓形成诊治的佳方案.方法:回顾2006年1月至2011年12月间收治的12例急性肠系膜血栓形成的诊断、治疗及预后,对急性肠系膜血栓形成诊断一经确诊后,立即采用抗凝溶栓等保守治疗,并严密观察,如有急性腹膜炎发生则立即行急诊手术.结果:非手术治疗2例,均治愈;手术治疗10例,死亡1例,死于MOSF,其余治愈.平均住院天数12.8天.结论:提高对肠系膜血栓形成的认识,早期诊断、早期治疗,可以明显提高生存率,降低死亡率.
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原发性肠系膜粘液性腺癌一例
-病例资料男患,52岁,因反复尿痛伴有肉眼血尿半年入院.该病患半年前无明显诱因出现肉眼血尿,同时伴排尿胀痛不适,时有血凝块排出,夜尿3-4次,排尿困难、滴沥,尿痛常伴血尿并自行消失,曾外院就诊,诊断为血尿原因,未予治疗,自行口服中草药,具体不详.为求进一步诊治来我院就诊.体查:生命体征平稳,专科检查:双肾区无叩击痛,双侧输尿管走形区无压痛及包块,膀胱区无膨隆及压痛.
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CT误诊医源性肠系膜异物肉芽肿一例
临床资料:患者女性,22岁,既往1年前行剖宫产手术,术后恢复顺利.患者缘于3月前无意中发现下腹一肿物,约鸡蛋大小,无腹部不适.查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,下腹耻上可见长约12cm横行手术瘢痕;腹软,下腹偏右侧可扪及一约7×5cm大小肿物,触之质中等,活动可,与周围组织无明显粘连,压之伴不适感,无压痛、反跳痛及肌紧张.实验室检查无异常.腹部CT示:盆腔内子宫膀胱前上方类圆形软组织密度肿物,大小约6.9×5.2cm,增强扫描肿物壁明显条形强化,肿物内部强化不均,呈絮状轻、中度强化.
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闭合性肠系膜损伤28例救治分析
目的探讨闭合性肠系膜损伤的诊断和处理.方法对28例闭合性肠系膜损伤临床诊治情况进行分析.结果28例中,12例行肠切除(42.9%),肠系膜修补术14例(50%),肠系膜上静脉修补和结扎各1例,死亡1例.结论闭合性肠系膜损伤临床表现无特异性,及时诊断及正确手术方式是抢救成功的关键.
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肠系膜巨大恶性间质瘤1例
肠系膜巨大恶性间质瘤在临床十分罕见,本研究报告了在本院治疗的1例肠系膜巨大恶性间质瘤,探讨其临床诊断及治疗方法。
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腹部手术后肠系膜静脉血栓形成12例的诊治体会
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种较为罕见的肠道缺血性疾病,自首例病例描述以来已有100多年历史,其临床表现缺乏特异性,特别是有腹部手术病史的患者得病率高,临床医师对本病认识较少,误诊率高,死亡率高.2005~2012年收治患者12例,现将诊治体会介绍如下.资料与方法一般资料:本组患者共12例,其中男8例,女4例,平均年龄55岁.均有腹部手术史,其中5例因肝硬化、门脉高压症行脾切除、门奇静脉断流术,其余7例因胃癌、大肠癌、胆管癌、肝癌、腹膜后肿瘤行肿瘤切除术.
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腹性紫癜所致肠壁改变与肠系膜上动脉血流参数变化 超声观察
目的:对腹性紫癜儿童的SMA血流指数与肠壁改变是否存在规律性进行探讨.方法:回顾性分析2015年1月—2016年12月经临床诊断明确的16例腹型过敏性紫癜患儿的超声表现,重点观察肠壁回声、厚度及血流情况及SMA血流参数,并与16例健康儿童比较.结果:16例腹型紫癜患儿均有不同程度节段性或广泛性肠壁增厚(正常组单侧肠壁<3mm,紫癜组患儿均>3mm),以粘膜下层明显,回声减低;增厚肠壁血流信号较周围正常肠壁明显增多;病变多位于小肠,病变肠管蠕动动明显减弱;常伴有周围肠系膜淋巴结肿大及腹、盆腔积液,急性期SMA的PSV加快,EDV升高,RI减低(正常组PSV36.34±9.10 EDV3.77±0.87 RI0.87±0.17),二者EDV、RI差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹型过敏性紫癜的患儿病程中,肠壁、SMA改变是有规律的,有助于临床早期诊断与疗效观察.
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肠系膜病变形态在急腹症病因诊断中的意义
目的:探讨MSCT检查常见几种肠系膜病变形态在急腹症病因鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析82例诊断明确、临床资料完整的急腹症病例的CT图像,从炎症、缺血、外伤性血肿、早期肠系膜扭转及肿瘤浸润转移等方面分析肠系膜病变形态.结果:82例急腹症患者经MSCT检查,充分显示肠系膜病变形态,对病变性质的提示,与手术病理及临床后续检查治疗相符的80例,不符的2例.结论:对于急腹症患者,MSCT扫描显示的肠系膜病变形态,对于肠系膜炎症、肠系膜缺血、肠系膜血肿、早期肠系膜粘连扭转、肠系膜肿瘤浸润转移等病变有明确的鉴别意义.
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以腹痛为主要临床表现的过敏性紫癜1例报告
病历资料患儿,男,6岁,以脐周疼痛3天,加重1天入院;患儿3天前未见明显诱因出现脐周疼痛,呈陈发性,时轻时重,伴恶心未呕;门诊彩超示肠系膜多发淋巴结肿大,大9mm×10mm,给予头孢哌酮舒巴坦2.0,654-2 3mg,另加丹参注射液10ml静滴3天,第3天在输液过程中腹痛加重,患儿弯腰曲膝,面色苍白,随后住院治疗.查周围血象白细胞23.6×109/L,中性粒细胞8%,血小板260×109/L,嗜酸性粒细胞8%,出血时间5分钟,凝血时间5分钟,尿常规均正常,大便隐血试验阴性,血沉30mm/小时,C3、C4正常,抗核抗体、类风湿因子阴性;患儿疼痛仍较剧烈,复查肠系膜阑尾彩超结果同上次一样,阑尾区未发现异常,查体T 36.7℃,HR 100次/分,HR 30次/分,心肺无异常,脐周有压痛,无反跳痛及腹肌紧张,全身皮肤未发现皮疹.
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罕见位置胃肠道间质瘤1例诊治分析
病历资料患者,女,47岁,以间断腹胀半年,加重伴排气不畅1周为主述入院.入院查体:神清,略呈痛苦面容,下腹稍膨隆,压痛明显,叩诊鼓音,遂以300ml温肥皂水灌肠,患者排出较多气体,但仍觉腹胀.再次查体,脐部可触及新生儿头颅大小肿物,边界较清,质硬,横向活动度差,纵向活动度较好.下腹部CT扫描见脐部腹腔内20cm×25cm大小呈椭圆型实性肿物,CT值95HU.考虑为腹膜后肿物火肠系膜肿物.
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肠系膜血栓误诊2例
肠系膜血栓是一种较少见的疾病,特别是无心脏病史的患者.本病是指该动脉由于栓子的栓塞或在一定诱因下形成血栓.主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤,血栓闭塞性脉管炎,结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等.低血容量或心排血量突然降低、脱水、心律不齐、血管收缩剂或过量利尿剂为常见的诱因.该病多缺乏典型的症状和体征,术前早期不易确诊,临床常延误诊治.对近期发生的2例术前未确诊的病例进行回顾性分析,探讨治疗经验.
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高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床分析
目的:针对小儿肠系膜淋巴结炎,讨论实施高频超声诊断的效果,为日后的临床诊断提供参考与指导。方法:选择我院于2013年3月至2015年10月收治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿120例为研究对象,所有患儿均经过临床病理诊断,确诊为小儿肠系膜淋巴结炎,无误诊、漏诊。针对120例患儿,于临床实施高频超声诊断,观察临床诊断结果。结果:经过临床诊断,在120例患儿中,脐周淋巴结肿大共计39例,右下腹淋巴结肿大共计64例,脐左侧淋巴结肿大共计17例。诊断发现,共计50例患儿可见淋巴结多个成群,但并没有出现明显的融合征象情况。实施高频超声诊断后,多数患儿的超声,表现为腹部多个肿大淋巴结的问题,大患儿表现为2.4cm×1.0cm;小患儿表现为1.1cm×0.6cm。患儿的纵横比徘徊在2.1~2.7之间。高频超声诊断结果,与病理诊断完全符合,二者比较差异不显著,临床无统计学意义(P>0.05)。结论:针对小儿肠系膜淋巴结炎,实施超频超声诊断,可对患儿的疾病有一个深入了解。高频超声诊断仪器在使用的过程中,不会对患儿造成任何的不良影响,仪器扫查面积较大,可以针对疾病做出准确的判断。建议在今后的临床诊断中,将高频超声诊断推广应用。
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肠系膜动脉继发多动脉血栓形成一例报告
患者,男性,45岁,因腹痛伴烧灼感6小时,于2004年1月26日来院.患者6小时前饮白酒3两后出现腹痛,伴烧灼感,恶心,呕吐三次,呕吐物为胃内容物,排稀便6次.入院查体:血压140/78mm/Hg,心率112次/分,双肺呼吸音清,腹软,无明显压痛,双下肢活动自如.查血常规:WBCl3.6×10 9/L,拟诊急性肠炎,予左氧氟沙星、泰胃美静脉点滴.2小时后,腹痛无缓解,且阵发性加重,予654-Ⅱ10mg肌肉注射.入院6小时患者仍感腹痛,查体:腹软,无明确压痛点,腹部B超示:轻度脂肪肝,胆脾胰正常,立位腹平片示:小肠、结肠内积气明显,可见气液平.诊断:肠梗阻,转外科治疗,予禁食水,继续补液、抗炎治疗.
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动脉不畅通,警惕"肠中风"
说起中风,人们往往都会联想到由脑溢血等脑血管疾病导致的"脑中风",鲜有人知道肠道也会"中风".其实,中风不仅会发生在心脏及脑血管,人身体的每一个部位都可能发生溢血或栓塞,表现在眼睛上会是"眼中风",即视网膜中央动脉阻塞,而表现在消化道就是"肠中风",医学上称为肠系膜动脉阻塞.
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大黄素对重症急性胰腺炎大鼠肠系膜肥大细胞脱颗粒的干预研究
目的 观察大黄素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠系膜血管周围肥大细胞脱颗粒的干预作用.方法 选用雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组、大黄素对照组、DMSO对照组、模型组、大黄素提前干预组、大黄素造模后干预组,每组8只;逆胰胆管注入3%牛磺胆酸钠诱导SAP模型,造模后24h处死各组大鼠;HE染色观察胰腺组织病理学变化,从水肿、腺泡细胞坏死、炎症及出血等方面对胰腺损伤进行病理学评分;生化方法测血清淀粉酶水平;甲苯胺蓝染色肥大细胞,计算肥大细胞脱颗粒率.结果 大黄素提前干预和造模后干预均能减轻SAP大鼠胰腺病理变化,胰腺水肿、腺泡细胞坏死、炎症及出血评分均显著低于模型组;与模型组比较,大黄素提前干预和造模后干预血清淀粉酶水平降低,但差异无统计学意义;甲苯胺蓝染色显示模型组肠系膜血管周围出现密集的肥大细胞,部分肥大细胞呈脱颗粒状态;与模型组肥大细胞脱颗粒率(0.31±0.10)比较,大黄素提前组(0.22±0.10)和造模后干预组(0.23±0.05)均显著降低.结论 大黄素能减轻SAP大鼠胰腺病理改变,减少肠系膜血管周围肥大细胞的脱颗粒率.