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普通感冒如何治疗
治疗感冒前,首先要鉴定是病毒性感冒还是细菌性感冒.如病人表现为中低度发热、流鼻涕及鼻塞等,且化验血象白细胞在正常范围,中性粒细胞比例也正常,提示为常见的病毒性感冒.病毒性感冒无特效药,也不需用抗生素.因为病毒在细胞内寄生,各种抗生素很难进入细胞内杀死病毒而发挥作用,如滥用抗生素,还可能导致人体内菌群失调和细菌耐药.目前有一些能进入细胞内抑制病毒繁殖或杀灭病毒的药如金刚烷胺、病毒唑和干扰素等,可缩短感冒的病程.
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老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
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以腹痛为主要临床表现的过敏性紫癜1例报告
病历资料患儿,男,6岁,以脐周疼痛3天,加重1天入院;患儿3天前未见明显诱因出现脐周疼痛,呈陈发性,时轻时重,伴恶心未呕;门诊彩超示肠系膜多发淋巴结肿大,大9mm×10mm,给予头孢哌酮舒巴坦2.0,654-2 3mg,另加丹参注射液10ml静滴3天,第3天在输液过程中腹痛加重,患儿弯腰曲膝,面色苍白,随后住院治疗.查周围血象白细胞23.6×109/L,中性粒细胞8%,血小板260×109/L,嗜酸性粒细胞8%,出血时间5分钟,凝血时间5分钟,尿常规均正常,大便隐血试验阴性,血沉30mm/小时,C3、C4正常,抗核抗体、类风湿因子阴性;患儿疼痛仍较剧烈,复查肠系膜阑尾彩超结果同上次一样,阑尾区未发现异常,查体T 36.7℃,HR 100次/分,HR 30次/分,心肺无异常,脐周有压痛,无反跳痛及腹肌紧张,全身皮肤未发现皮疹.
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解痉止咳汤治疗百日咳痉咳期60例疗效观察
百日咳,中医学称之为"顿咳"、"天哮"、"疫咳",是儿科急性呼吸道传染病,以3~5岁以下的小儿多见.由于初起类似外感,易被忽视,确诊时患儿大多已处于痉咳期.笔者从1980年以来,自拟解痉止咳汤治疗100余例患儿,效果较满意,现将门诊随访观察资料完整的60例介绍如下.1 临床资料本组60例,男28例,女32例.其中6个月~1岁5例,1~8岁17例,3~6岁31例,7~10岁7例.有明显接触史者37例,发病前未曾注射过百日咳疫苗的14例,其中城市儿童2例,农村儿童12例;没有注射完全程的36例,其中城市的8例,农村的28例.60例均具有典型的临床症状,痉咳时均能闻及鸡啼声,有不同程度的气促,喘憋,咳时恶心呕吐.肺部听诊呼吸音粗糙者44例,闻及少许干、湿罗音者16例.周围血象白细胞总数增高在10×109/L以上者54例,分类计数淋巴细胞高于中性粒细胞者54例.有22例就诊前曾用过抗生素,因无效而改服本方.
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中西医结合治疗盆腔炎
西医学中盆腔炎归类于中医学中的带下病.带下病属于妇科的常见病,多发病.近几年来,中西医结合治疗盆腔炎.效果较好,现报告如下:1 资料与方法1.1 发病年龄自2009年以来,收治盆腔炎患者56例,发病年龄25以下10例,26-30岁20例,30-40例17例,40以上者7例.1.2 症状及诊断1.2.1 急性亚急性盆腔炎皆有发冷发热感,体温升高,腹痛.检查时有腹膜刺激症,局部检查盆腔器官触痛明显.血象白细胞升高,中性粒细胞升高.
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流行性乙型脑炎并双耳听力障碍一例
患者,男性,32岁.突然起病,高热、头痛、呕吐,发作性四肢抽搐,意识障碍10天,伴双耳间歇性听力下降.实验室检查:周围血象白细胞总数高达17×109/L,中性粒细胞为85%,核左移;脑脊液白细胞总数105×106/L,以"乙脑"收住院.采取抗病毒、对症和支持治疗,一周后病情好转,患者意识清楚,但行走不稳,语言不清,听力改善不明显.
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慢性粒-单核细胞白血病并发食管癌一例
患者男,62岁.2005年4月因间断发热、咳嗽、全身酸痛2年入院.2年前因反复发热38 ℃~39 ℃,血象异常,于外院查血象白细胞2.5×109/L、红细胞2.66×1012/L,单核细胞39%.
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急性心肌梗死冠状动脉支架植入后高热不退伴剧烈头痛一例
患者男,46岁.2007年8月23日下午突发心前区压榨样疼痛,伴大汗,持续3 h不缓解到医院就医.急诊心电图提示急性前壁心肌梗死,行急诊冠状动脉造影发现前降支近端完全闭塞,经导丝通过、球囊扩张、血栓抽吸和支架植入,患者恢复TIMI 3级血流,胸痛缓解.回到CCU后生命体征平稳,体温37.6 ℃,血象白细胞12×109/L,中性粒细胞75%,当时认为是机体对急性心肌梗死的反应,未处理.次日体温升到38.5 ℃,伴出汗,头顶部疼痛,考虑可能出现感染,查血培养,同时给予抗生素阿莫西林/克拉维酸钾2.4 g Bid静脉滴注,脑宁对症处理.
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食管鳞癌合并类白血病反应1例
病人男,56岁.进行性进食阻挡感2个月余.查体未见明显异常.食管镜、上消化道X线钡餐示胸中段食管癌.食管镜毛刷涂片查到鳞癌细胞.血常规检查示白细胞30.0×109/L,中性87.4%,淋巴9.3%.入院后予抗炎治疗2周,多次复查血象白细胞均在34.0×109/L以上,高达36.8×109/L.骨髓穿刺检查结果示骨髓增生极度活跃,粒系增生旺盛,比值明显升高,中性分叶类细胞明显增高,达91%,胞浆内见粗大颗粒,早原幼粒细胞占7%,中晚幼粒细胞占25%,红系增生相对受抑,淋巴系比值减低,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分高达214分,Ph染色体检查阴性.诊断:胸中段食管癌合并类白血病反应.
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浅谈小儿肺炎的治疗
肺炎是小儿时期世界范围内的常见病、多发病.四季均可发生.以冬春寒冷季节及气温突变时发病率较高.本病是婴幼儿主要死亡原因之一.按病理可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、病毒性肺炎、毛细支气管炎等.常见的是支气管肺炎;按病因可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、原虫性肺炎、立克次体肺炎、吸入性肺炎及过敏性肺炎等.临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部中细湿音为特点.重症肺炎常引起循环系、消化系、神经系系统功能障碍.实验实查;细菌性肺炎外周血象白细胞总数升高.中性占60~90%;病毒性肺炎白细胞数正常或偏低.X线示:早期肺纹增多,随病情以展可见两肺中、下野大小不等点片状阴影.
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白细胞悬液治疗安痛定引起粒细胞缺乏症1例
1 临床资料患者,女,30岁,因持续高热而入院,半日前因受凉,鼻塞,流涕,体温38℃~39℃,在当地医院就诊,查白细胞4.1×109/L,并肌注安痛定3次,共6支,次日仍高热,体温达40℃~41℃,查白细胞0.5×109/L,嗜中性零,嗜睡无力,咽痛,治疗5d,仍持续高热而转入本院入院查T39℃,P130次/min,R24次/min,BP100/60mmHg,神志清,急性病容,周身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,口腔粘膜无溃疡,咽充血,有两处麦粒大溃疡,双肺呼吸音粗,无湿性罗音,心率130次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大,查血象白细胞0.35×109/L,嗜中性粒细胞绝对值零,血小板98×109/L,骨髓呈成熟障碍,粒系严重受抑,原始及早幼粒占5%,后期不见,红系未见异常,淋巴及网状细胞相对增生占79%,浆细胞占2%,巨核系增生良好,血小板多见.
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拉莫三嗪片致儿童严重药疹一例
患儿女,14岁.体重63 kg,11岁始患癫痫,共发作4次.于2005年11月16日始患儿一直服用拉莫三嗪片(利必通)治疗.开始服用剂量为50 mg/d,此后服药日剂量每10 d增加25 mg,直至达到100 mg/d.于2005年12月31日患儿出现发热、咽痛、流涕等"上感"症状,自服阿莫西林及对乙酰氨基酚后好转.但2006年1月2日患儿面部出现粟粒大小红色皮疹,伴轻痒.皮疹逐日增多,融合成片,并渐向下发展,累及躯干、四肢.患儿于2006年1月9日前来我院门诊就诊,查血象白细胞12.9×109/L,予头孢呋辛1.5g、地塞米松10 mg静脉滴注2 d未见明显好转而转入病房.入院时患儿全身密集分布0.3~0.5 cm大小红色丘疹、斑丘疹,压之褪色,皮疹以面部、躯干为著,面颊部、背部皮疹融合成片,未见水疱.入院后查白细胞总数偏高,中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)均未见异常,五种病毒[巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒(HSV)、柯萨奇病毒、人类肠道致细胞病变的孤儿病毒(Echo)]IgM、风疹病毒IgM、麻疹病毒IgM均阴性.考虑药疹可能性大,入院后患儿即停用拉莫三嗪片,给予地塞米松、丙种球蛋白迅速控制病情,同时加用阿奇霉素抗感染.至1月20日患儿皮疹基本消退,一般情况良好,通知出院.
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急性烷基苯类中毒3例报告
1 一般情况3例患者均为男性,年龄分别为30岁、31岁、41岁,既往健康.据护送人员介绍,2003年3月21日10: 00,3人进入装有烷基苯残液的槽车中进行清理,20 min后发现3人昏迷于槽车内,立即拨打"120".来诊途中1人已清醒,另2人就诊时处于浅昏迷状态,躁动不安,口腔有白色泡沫状分泌物.衣物、皮肤散发特殊气味.肺部闻及干鸣音.末梢血象白细胞总数及中性粒细胞均有不同程度的增高.胸部X线片2例两侧肺野可见点、片状阴影,1例正常.
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大扶康配合中药制剂治疗新型隐球菌脑膜炎5例报告
本文总结了5例新型隐球菌脑膜炎的诊治经验.1临床资料从1998年8月至今,我们共收治新型隐球菌脑膜炎5例,男3例,女2例.年龄22~44岁.所有病例均经脑脊液墨汁染色证实,病程2周至4个月,均见头痛、发热、恶心、呕吐,其中癫痫2例,意识障碍1例,一过性肢体活动不灵、复视1例.辅助检查:全部病例血象白细胞及淋巴细胞均显著增高.脑脊液检查压力在220mmH2O以上,墨汁染色均见以圆形厚壁围以荚膜的隐球菌,细胞数和蛋白增加3例,糖和氯化物降低3例.头CT:1例左壳核片状低密度灶,边缘不清,1例左枕叶低密度增强后密度均未见增高.头MBI:左枕叶T1低信号,T2高信号,增强见脑膜强化.1例脑电图呈广泛重度异常改变,基本节律消失,全部导联可持续性中-高波幅的1-7C/S漫波.
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清开灵治疗上呼吸道感染高热29例
1临床资料上呼吸道感染且体温超过39.1℃患者57例,均无急性肾炎、中耳炎、心肌炎等并发症,符合上呼吸道感染诊断标准.其中男33例,女24例,年龄10~20岁16例,20~30岁19例,30~40岁12例,40岁以上10例.病程1~4 d,伴咳嗽28例,咽痛26例,咽充血52例,扁桃体肿大50例.治疗前外周血象检查,白细胞总数≥10.0×109/L 28例,<10.0×109/L 29例.随机将57例分为治疗组和对照组.治疗组29例,用清开灵注射液1~2 ml/kg加入葡萄糖液250~500 ml静滴,每日1~2次,共1~3 d.对照组28例,用酒精擦浴、头置冰帽、肌注安痛定等解热镇痛剂常规处理.两组均按<实用内科学>上呼吸道感染治疗原则给予磷霉素钠静滴治疗.两组的年龄、体重、外周血象白细胞总数经统计学处理差异无显著性.在治疗过程中,如体温持续3 d超过39.1℃,则用地塞米松5~10 mg加入葡萄糖静滴.
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中西医结合治疗急性乳腺炎30例
1临床资料全部病例均来自本院门诊哺乳期或断乳期患者,年龄23~36岁,平均年龄27.7岁,病程2~7d.单侧乳房42例,双侧乳房6例.全部病例均具有畏寒、发热(体温在37.4℃~40℃之间),乳房红、肿、热、痛.检查乳房有硬结,局部触痛明显.血象白细胞8.3×109/L~17.6×109/L之间.
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伤寒合并右髋关节脓肿1例
患者,男,20岁。因发热7天,尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38~39℃),伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色,大便秘结,关节疼痛以右髋关节疼痛较重,并于入院4天前出现巩膜及全身黄染,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检:BP14.9/9.60kPa,P72次/分,T38.5℃,R14次/分。发育正常,营养欠佳,神志清,精神不振,急性病容,全身浅表淋巴结不肿大,全身皮肤中度黄染,无淤斑无皮疹,巩膜中度黄染,咽部充血,双侧扁桃体不肿大,舌质红,苔黄褐色,颈软,两肺及心脏未见异常,腹稍膨隆,肝肋下1.0cm,剑突下触及肝2.0cm,质软,触痛“-”,脾侧位肋下1.0cm,中软,触痛“+”,胆囊区触痛“+”,右髋关节肿胀、活动受限,下肢无明显水肿,神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程:入院时患者体温38.5℃,一天之内体温波动不超过1℃,偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐,静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素,口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善,右髋关节肿胀加重,穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L,中性0.74,淋巴0.24,单核0.02,嗜酸细胞0。肝功:ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性,抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H:1∶40“+”,O:1∶40“+”,A:1∶40“-”,B:1∶40“-”,C:1∶40“-”;血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长,确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素,口服痢特灵、TMP,用药后第6天病人多汗体温逐渐下降,右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常,食欲改善,黄疸明显减轻,病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高,故肝炎诊断似乎可以确定,但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在,甲型、乙型病毒标志物均阴性,故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存,且未见原发病灶,末梢血象白细胞偏低,一般发热常常有感染存在,白细胞低,革蓝氏阴性杆菌感染多见,此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素,临床表现为严重的中毒症状,有时则有原发灶伴败血症,此时血培养可出阳性结果,在败血症中人体抵抗力高度减弱,病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶,成为多发性脓肿,而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告,由脓汁培养出伤寒杆菌已证实,故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题,近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者,血培养伤寒杆菌阳性病例,许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年,但体质较差,先天不足(早产儿),后天营养欠佳,故肥达氏反应阴性可能与此有关。
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杏苏散临证加减治疗外感咳嗽68例
笔者多年来应用杏苏散临证加减治疗外感咳嗽68例,取得比较满意的效果,现小结如下.1一般资料本组男36例,女32例;年龄16~72岁;病程7~30天.经X线胸透或撮片肺纹理增粗者35例,未见异常33例;血象白细胞及中性粒细胞增高42例,单纯中性粒细胞增高18例,正常范围内8例.其中西药治疗7天以上效果欠佳者31例.
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如何利用血常规筛查白血病
白血病(Leu ke mia)属于造血系统恶性肿瘤.其特点是白细胞的异常增生,丧失正常功能的白细胞浸润全身组织与脏器,后可危及生命.白血病属于10种高发恶性肿瘤之一,大多每年10万人口中有3-4个本病患者.近年来有上升趋势.其临床表现为贫血,发热,出血,肝脾及淋巴结不同程度肿大,周围血象白细胞增多或减少,并常有幼稚白细胞出现.自1976年以来,我们根据外周血幼稚细胞的出现来判断是否恶性疾病,并作出疑似性诊断,共筛查出155例.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制研究进展
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)常见的高危并发症之一,SAH后CVS的发生率达16%~66%,一般多发生于SAH后2~3 d,7~10 d达高峰,以后逐渐缓解[1].CVS发生后,临床上常出现颅内压增高,意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期CVS多在2 d内恢复)→清醒→昏迷(再次CVS).这种动态的意识变化是CVS的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.CVS是SAH患者致残和致死的重要原因[2].