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磷霉素钠治疗下呼吸道感染的疗效观察
目的探讨磷霉素钠治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法将118例患者随机分成磷霉素钠组和左氧氟沙星组,分别予磷霉素钠8g和左氧氟沙星0.4g,分两次静脉滴注,7-10天,观察临床症状,体征,血常规,胸片,痰细菌培养,治疗前后肝,肾功能的变化,细菌清除率及不良反应.结果磷霉素钠组和左氧氟沙星组临床有效率分别为83.1%、76.3%,P＞0.05无统计学差异,革兰氏阳性杆菌清除率分别为94.7%、76.5%,P＜0.05有显著差异,对革兰氏阴性杆菌清除率分别为75%、82.4%,细菌总清除率分别为83.3%、80%,P＞0.05无明显差异.两组均无明显不良反应.结论磷霉素钠治疗下呼吸道感染疗效确切,细菌清除率高,尤其对革兰氏阳性球菌有良好作用,使用安全,价格低廉,值得临床推广使用.
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莪术油葡萄糖注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染临床观察
近些年来,莪术油葡萄糖注射液、磷霉素钠已较为广泛使用于临床,但两药物使用的临床资料,尚未见报道.为了解两药物配伍治疗儿童急性呼吸道感染的配伍效果,我科于2002年1月～2002年6月对此类住院患儿进行了对照临床观察,经统计学处理,两组疗效有显著差异.
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磷霉素钠治疗小儿急性菌痢63例报告
目的:回顾总结磷霉素治疗小儿急性菌痢的效果,为提高小儿急性菌痢的诊治提供更加可靠、安全的治疗方案.结果:磷霉素钠治疗急性菌痢3天有效率达58%,7天有效率达100%.结论:磷霉素钠为治疗小儿急性菌痢的首选抗生素之一,具有价廉、效佳、安全之优点,值得广大乡村医生合理选用.
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磷霉素钠治疗细菌性呼吸道感染90例疗效观察
目的:观察应用磷毒素钠治疗细菌性呼吸道感染的临床疗效.结论:磷霉素钠注射针剂治疗细菌性呼吸道感染,疗效好,见效快,不良反应小,值得临床推广应用.
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磷霉素钠杯有奖征文二等奖磷霉素钠治疗外科感染58例分析
目的:观察磷霉素钠治疗各种外科感染的临床治疗效果.结论:磷霉素钠对各种外科感染治疗效果与第二代头孢菌素相似,疗效确切,不良反应轻微,可在治疗外科感染中广泛应用.
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莪术油液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染120例疗效观察
资料与方法2006年12月～2007年6月收治呼吸道感染患儿200例,随机分为两组:①治疗组120例,年龄0.5～12岁,小于3岁占60%,平均3.25±1.5岁.上呼吸道感染(上感)50例,急性支气管炎40例,支气管肺炎27例,其他3例.②对照组80例,年龄0.5～12岁,平均3.35±1.5岁.上感35例,急性支气管炎25例,支气管肺炎20例.
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草鱼胆中毒误诊流行性出血热1例
1 病例简介患者,女,35岁,因"头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐3天、少尿1天"于2007年11月10日门诊以"流行性出血热?"收入院.患者于入院前3天无明显诱因腹痛、腹泻伴恶心,呕吐水样物多次,在诊所诊为"急性胃肠炎",曾静点甲硝唑、磷霉素钠等未见好转,进而加重,并伴有少尿,遂来院.
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磷霉素钠治疗多种抗生素致过敏反应的新生儿败血症一例
患儿女，11 d，主因发热5 h于2012年7月21日入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40周，足月顺产，羊水清亮， Apgar 评分1 min、5 min、10 min均为10分，出生体重3550 g，入院前有不洁喂养史（将母乳置于冰箱6 h），5 h 前出现发热，高体温39.2℃。父母无特殊疾病史及药物过敏史。查体：体温36.0℃，脉搏140次／min，呼吸45次／min，体重3360 g，血压58 mm Hg，反应差，颜面发青，肤色苍白，全身发花，末梢循环差，全身皮肤无黄染，头围34 cm，心肺查体未见明显异常，腹稍胀，肠鸣音正常，四肢肌张力及原始反射正常。实验室检查：血常规：白细胞12.86×109／L，中性粒细胞百分率0.622， CRP 233.0 mg／L；血培养：大肠埃希菌；肝肾功能无异常。诊断：新生儿败血症。血培养结果报告前经验性使用头孢曲松钠（上海罗氏，皮试阴性）抗感染，同时给予对症支持治疗。使用头孢曲松钠第3天，患儿体温正常，精神、肤色、奶量、腹胀均好转，但患儿四肢躯干反复出现片状红斑，边界清，可自行消退。入院第4天，因不除外头孢曲松钠过敏，根据药敏结果改为美罗培南（日本住友，皮试阴性）抗感染治疗，期间全身各处间断出现皮肤片状红斑，偶见风团，均可自行消退，但与用抗生素无明显时间相关性；美罗培南使用第3天，患儿再次发热，体温37.9℃，同时伴有水样腹泻（轮状病毒阴性），7～9次／d；美罗培南使用第4天，输注美罗培南半小时，患儿突然出现全身大面积红斑，烦躁，心率、呼吸增快，立即停用美罗培南，给予地塞米松0.75 mg，1 h后全身皮疹消退。因皮疹及腹泻原因停用抗生素5 d，期间给予小剂量地塞米松（0.2 mg· kg-1· d-1）及丙种球蛋白治疗3 d，患儿体温正常，未再出现皮疹。入院第7天复查CRP 5.77 mg／L，血培养阴性，计划安排出院。停用抗生素第6天，患儿再次发热，体温38.4℃，前囟增大，张力增高，复查实验室检查：血常规：白细胞25.1×109／L，中性粒细胞55.4％，淋巴细胞38.3％， CRP 119.0 mg／L，PCT 2.03 ng／ml，血培养：大肠埃希菌。脑脊液压力及脑脊液各项化验正常、头颅MRI未见异常。根据前次药敏试验结果给予亚胺培南（默沙东，皮试阴性）抗感染，同时给予甘露醇、丙种球蛋白、血浆对症支持治疗。亚胺培南使用第3天，泵入亚胺培南10 min，患儿再次出现全身大面积斑片样红色皮疹，伴有风团，心率、呼吸增快，立即停用亚胺培南，给予小剂量地塞米松静注，1 h后皮疹消退。请我院临床药师会诊后，给予磷霉素钠（皮试阴性）抗感染治疗，共14 d （50 mg · kg-1·次-1，6 h一次），期间患儿体温正常，前囟张力正常，未再出现皮疹。磷霉素抗感染2周，复查血常规、CRP、PCT、血培养均为阴性，治愈出院。
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磷霉素钠联合用药对耐药鲍曼不动杆菌药物敏感性的实验研究
目的 针对耐药鲍曼不动杆菌进行联合药敏试验,为临床联合用药提供依据.方法 选取2015年6月-2016年9月入住重症医学科和呼吸科的医院获得性肺炎患者,经实验室筛选耐药鲍曼不动杆菌30株,采用琼脂稀释结合纸片扩散法;制作含磷霉素钠菌培养平板,药物浓度分别为0mg/L,70mg/L,140mg/L,280mg/L;在含药平板上贴头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮、亚胺培南西司他丁钠、阿米卡星、左氧氟沙星和哌拉西林药敏贴片,常规培养.结果 磷霉素钠与头孢哌酮舒巴坦联合,鲍曼不动杆菌对药物的敏感性从0株(磷霉素钠浓度0mg/L),分别增加为7株(磷霉素钠浓度70mg/L)和19株(磷霉素钠浓度140mg/L),有显著协同作用,P<0.05;磷霉素钠与左氧氟沙星联合,鲍曼不动杆菌对药物的敏感性从0株(磷霉素钠浓度0mg/L),分别增加为0株(磷霉素钠浓度70mg/L)和8株(磷霉素钠浓度140mg/L),也有显著协同作用,P<0.05;磷霉素钠与头孢哌酮、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林没有显著协同作用.磷霉素钠头孢哌酮/舒巴坦组合与磷霉素钠左氧氟沙星组合头对头比较,P<0.05;结论 针对多药耐药鲍曼不动杆菌,磷霉素钠头孢哌酮舒巴坦组合和磷霉素钠左氧氟沙星组合有显著协同作用,但前者更好.
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热休克蛋白70在顺铂所致豚鼠耳蜗损伤中的表达以及磷霉素钠的保护作用
目的通过豚鼠在体实验观察磷霉素钠对顺铂耳毒性的拮抗作用以及热休克蛋白70在耳蜗中的表达情况.方法豚鼠28只,随机分为4组:正常对照组6只;单独应用磷霉素钠组6只,磷霉素钠500mg/Kg,1日1次肌注;单独应用顺铂组8只,一次性给予顺铂15mg/kg腹腔注射;磷霉素钠保护组8只,先肌肉注射磷霉素钠500mg/kg,间隔30min后腹腔注射顺铂15mg/kg.4天后处死所有动物.给药前和处死前各测听觉脑干诱发电位(ABR)1次.断头后取出听泡,固定、脱钙,常规石蜡包埋、切片.HSP70单克隆抗体免疫组化染色,光镜下观察阳性表达部位,图象处理分析系统测定灰度值.结果单纯磷霉素钠组ABR阈值无改变;顺铂组阈值明显升高,幅度达37.1±19.9 dBspl,P＜0.001;磷霉素钠保护组阈值仅提高8.1±9.6 dBspl,同对照组相比P＞0.05.HSP70表达分布在耳蜗中的Corti氏器、螺旋神经节、血管纹等处,顺铂损伤后Corti氏器和螺旋神经节细胞呈强阳性表达.从灰度值来看对照组、顺铂组与磷霉素钠保护组两两比较差异均有显著性,P＜0.01或0.05.结论磷霉素钠在一定程度上可以拮抗顺铂的耳毒性,减小ABR阈值的提高.顺铂损伤后耳蜗Corti氏器和螺旋神经节细胞HSP70呈强阳性表达,表达量与耳蜗的损伤程度一致.
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磷霉素钠致小儿腹痛、腹泻及肾损害
患儿男,13岁.因发热伴咳嗽2 d,于2002年3月2日来我院门诊就诊.患儿平素体健,无呕吐、腹痛及腹泻病史,既往无药物过敏史.查体:T 37.6℃,神志清楚,呼吸平稳,无皮疹,咽部充血,心、肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝、脾无肿大,肠鸣音正常.血常规:WBC 11.0×109·L-1,N 0.8,L 0.20.尿常规正常.诊断为上呼吸道感染.于12:05给予磷霉素钠针剂6.0g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴.
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磷霉素钠静滴致儿童过敏性休克
患者女,15岁.因恶心、呕吐20 d,加重1 d,于2002年5月20日15:00左右来我院就诊.
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磷霉素钠致过敏性休克1例报告
1临床案例患儿女性,5岁.因流涕、咽痛1d于2010年2月8日来院就诊.查体:T 37.5℃,P 82/min,R 24/min,神志清楚,咽充血,心、肺听诊及腹部检查未见异常.血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.58×109/L.诊断:上呼吸道感染.给予磷霉素钠2.0 g(东北制药厂生产)加5％葡萄糖液150ml,静脉滴注,滴速每分钟30滴,约5min后患儿诉咽痒不适,喉部有堵塞感,随后出现烦躁、憋气、面色苍白、口唇发绀,出冷汗,即进入抢救室撤下磷霉素钠,换上0.9％g生理盐水250 ml+氢化可的松100 mg静脉滴注,并给予吸氧,吸氧约3 min发生喉痉挛后即出现呼吸心跳停止,立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸,同时立即皮下注射肾上腺素0.5 mg,肌肉注射非那根15 mg,并持续进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,约2～3 min后扪及桡动脉搏动,心跳恢复,但心跳仍弱,约5 min后患儿出现呕吐,吐出胃内容物后即出现呼吸,约15 min后心音渐有力,病情稍趋稳定后入病房,观察3d,病情稳定,复查血常规正常,胸片、心电图正常出院.
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磷霉素钠微生物检定法的改进
磷霉素(Fosfomycin)为一广谱抗生素,系1969年自西班牙土壤中的链丝菌(streptomyces fradiae)所产生的一种抗生素.我国于1972年化学合成.磷霉素钠英国药典2000年版和欧洲药典2001年版及我国地标辽宁省药品标准一九八七年版均采用化学滴定法测定含量.中国药典2000年版[1]采用微生物检定法测定含量.
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磷霉素钠与加替沙星氯化钠注射液配伍的稳定性考察
目的 考察磷霉素钠与加替沙星氯化钠注射液配伍变化,为临床合理用药提供参考依据.方法 在室温条件下观察及测定配伍液8h内的pH及外观变化,并用紫外光谱法监测配伍液中加替沙星的图谱和含量变化.结果 两药配伍后,在8h内配伍液的pH及外观无明显变化,而配伍液中加替沙星的紫外图谱和含量均有明显变化.结论 磷霉素钠不宜和加替沙星氯化钠注射液配伍使用.
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磷霉素钠和维尼康序贯治疗急性泌尿道感染的疗效观察
目的 探讨磷霉素钠和维尼康(磷霉素钙)序贯疗法在急性泌尿道感染治疗中的应用效果.方法 将100例急性泌尿道感染患者随机地分成磷霉素钠和维尼康(磷霉素钙)序贯疗法治疗组60例,单用静滴磷霉素钠对照组40例,两组临床结果进行观察比较.结果 两组治疗效果无明显差异.结论 磷霉素钠和维尼康(磷霉素钙)序贯治疗急性泌尿道感染,疗效确切,安全,经济方便,值得在基层卫生院和社区医院推广.
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磷霉素在小儿科的应用观察
磷霉素是1967年由美国默克公司和西班牙CEPA公司从西班牙土壤中的链丝菌中发现的一种广谱抗生素,其分子量很小,是一个不同于其它任何一种抗生素结构的全新抗生素.1972年我国完成了生产工艺研究.其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似,故可竞争同一转移酶,使细菌细胞壁的合成受到阻抑而导致其死亡.对于任何抗菌药物都不可避免的耐药菌问题,磷霉素钠也亦然,但发展较为缓慢.现就其在我院儿科应用作-探讨.
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磷霉素钠治疗尿路感染70例临床观察
目的:观察磷霉素钠在治疗尿路感染中的临床效果.方法:采用磷霉素钠6 g、静脉滴注作为治疗组,与左氧氟沙星0.2g、静脉滴注作为对照组进行观察,比较临床效果.结果:治疗组磷霉素钠的临床治愈率为85.71%,对照组左氧氟沙星临床治愈率为89.71%,两组临床治愈率比较差异无统计学意义.结论:磷霉素钠可以作为临床有效治疗尿感的可选药物之一.
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磷霉素钠172例临床应用分析
目的 了解我院注射用磷霉素钠的临床使用情况,为合理使用该药提供依据.方法 回顾分析我院2007年1～11月172份住院患者使用磷霉素钠的临床资料,根据磷霉素钠的用法、用量、适应性、联合用药等分析该药使用是否正确.结果 172份病历中,磷霉素钠单一用药占50.00%,二联用药占45.34%,三联用药占4.65%:与注射用磷霉素钠联合用药的抗菌药物构成比为,青霉素类占25.28%.喹诺酮类占23.26%,头孢类占20.93%,β-酶抑制剂类占16.28%,氨基糖苷类占13.95%;用药时间构成比为,1～3天占40.70%,4～6天占32.60%,7～9天占12.79%,9天以上占13.95%;临床应用构成比为,治疗用药110例,占64%,预防用药62例,占36%.结论 各科室对磷霉素钠的使用基本正确,但存在用药起点过高.使用时间过长,不必要的联合用药,不作病原学检查等问题.
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56例静脉滴注磷霉素钠后的观察与护理
目的 了解磷霉素钠不良反应发生的原因,加强临床观察与护理.方法 通过对56例静脉滴注磷霉素钠患者的严密观察和细心护理.及时发现药物产生的不良反应和发生不良反应的相关因素,做到及时处理.结果 没有发生不良反应的42例,发生过不良反应的14例,经积极对症处理和停药后恢复正常.结论 以减少药物不良反应的发生,提高临床用药安全.
