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接种百白破的护理体会
新生儿免疫接种让宝宝健康成长,但俗话说:"是药三分毒",疫苗在产生抗体的同时有些不良反应是难免的,但是在具体的工作中,发现接种疫苗后某些不良反应强弱跟操作流程密切相关,现就以局部反应较多的百白破疫苗为例谈一谈操作体会.百白破的作用百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量百白破疫苗量比例配制而成,用于预防百日咳、白喉、破伤风3种疾病.目前一般认为对破伤风、白喉的免疫效果更为满意.
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新型百日咳疫苗的研发
细菌蛋白－多糖结合物疫苗能有效诱导保护性抗体，并维持较长时间，这种蛋白－多糖结合疫苗的特性已经在肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌（ Hib）疫苗以及脑膜炎球菌疫苗的长期使用中已得到验证。近年来，全球百日咳发病例数大幅度上升，称为“百日咳再现”。目前百日咳疫苗主要以PT、FHA等蛋白成分为主要抗原，免疫诱导抗体持久性较弱，不能对百日咳博德特菌有直接杀菌活性等问题，研究者设计了针对百日咳的新型蛋白－多糖结合疫苗，将气管炎博德特菌的核心寡糖与化学处理后的小牛血清白蛋白结合，结合物注射小鼠后，能有效诱导产生针对百日咳博德特菌有杀菌活性的抗体，研究计划通过基因工程方法对百日咳类毒素进行改造，未来用作百日咳蛋白－多糖结合疫苗的载体蛋白。
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解痉止咳汤治疗百日咳痉咳期60例疗效观察
百日咳,中医学称之为"顿咳"、"天哮"、"疫咳",是儿科急性呼吸道传染病,以3～5岁以下的小儿多见.由于初起类似外感,易被忽视,确诊时患儿大多已处于痉咳期.笔者从1980年以来,自拟解痉止咳汤治疗100余例患儿,效果较满意,现将门诊随访观察资料完整的60例介绍如下.1 临床资料本组60例,男28例,女32例.其中6个月～1岁5例,1～8岁17例,3～6岁31例,7～10岁7例.有明显接触史者37例,发病前未曾注射过百日咳疫苗的14例,其中城市儿童2例,农村儿童12例;没有注射完全程的36例,其中城市的8例,农村的28例.60例均具有典型的临床症状,痉咳时均能闻及鸡啼声,有不同程度的气促,喘憋,咳时恶心呕吐.肺部听诊呼吸音粗糙者44例,闻及少许干、湿罗音者16例.周围血象白细胞总数增高在10×109/L以上者54例,分类计数淋巴细胞高于中性粒细胞者54例.有22例就诊前曾用过抗生素,因无效而改服本方.
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百日咳疫苗
尽管1999年公布的主要结论 是正确的,鉴于近这一研究领域的进展,世界卫生组织(WHO)对1999年公布的百日咳疫苗的使用指南一些细节进行了修正.
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全球百日咳现状以及免疫策略进展
即使在疫苗覆盖率高的发达国家,百日咳仍然是一个全球公共卫生的难题.百日咳发病率的上升伴随着流行病学的改变,特别是青少年和成人的报告病例显著增多.事实上,被报告的病例只是冰山一角.因此,许多国家已采取青少年加强免疫的策略.现从全球百日咳的流行现状人手,详细分析百日咳再现的玄机,并介绍各国免疫策略的演变,从而为我国免疫决策提供依据.
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百日咳的再现
百日咳是疫苗可预防疾病,通过实施百日咳疫苗的免疫接种,尤其是全球实施扩大免疫规划(EPI)后,百白破混合制剂(DPT)免疫覆盖率提高,世界范围内的百日咳得到了有效的控制,发病率和死亡率大幅度下降.
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百日咳疫苗保护效果及持久性的研究进展
百日咳已成为全球的公共卫生问题,而接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效方式.但近年来全球不同国家出现了“百日咳再现”,百日咳疫苗的保护效果再次引起人们的关注.国外已开展大量的疫苗保护效果的研究,而中国开展相关的研究很少.本文介绍了百日咳疫苗的保护效果及持久性的研究进展,结合国内外百日咳疫苗的研究情况以及中国百日咳的流行情况,提出了加强免疫的必要性.
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第二届安万特-巴斯德健康论坛简介
第二届安万特-巴斯德健康论坛于2001年9月13日在北京举行.本届论坛由安万特-巴斯德公司主办,邀请国内部分计划免疫和儿科临床专家及法国学者出席.有关媒体也出席会议.本届主题是"21世纪:中国计划免疫和联合疫苗".专家们就国内外脊髓灰质炎(脊灰)流行病学新进展,中国消灭脊灰工作的巨大成就和面临的挑战,以及中国无脊灰后的免疫策略等主题进行了深入讨论.①中国在控制脊灰流行上取得了举世瞩目的成就.90年代在16轮强化免疫中有8亿多人次接种了口服脊灰疫苗(OPV);自1994年9月后1例本土脊灰野病毒病例后,已无本土脊灰野毒株流行;2000年10月29日中国所在的世界卫生组织(WHO)西太平洋区宣布为无脊灰区.②中国无脊灰后尚存在危险因素.从周边脊灰流行国家输入野病毒或野病毒病例;存在OPV导致的疫苗相关性麻痹型脊灰(VAPP)病例;存在疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)和疫苗重组脊灰病毒(VRPV)病例.③中国无脊灰后,应继续加强OPV免疫,保持其高接种率.④使用联合疫苗是计划免疫工作的发展方向.⑤由3个型脊灰灭活疫苗(IPV)和百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素(DPT)组成的四联疫苗(IPV-DPT),或由IPV-DPT和b流行性感冒嗜血杆菌(Hib)疫苗组成的五联疫苗(IPV-DPT-Hib),在国外大量临床考察和近20年的使用中已充分证实其有效性、安全性.IPV-DTP四联疫苗在中国婴幼儿的临床试验中也证实了其安全性和免疫原性,已在中国获得注册.IPV-DPT或IPV-DPT-Hib联合疫苗又为人们免疫预防疾病提供了一种新的选择.
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百日咳疫苗加强免疫的探讨
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫传播,只有人类可感染该病原菌而发病,传染性较强,各年龄人群均可发病,但好发于婴幼儿.其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,故有百日咳之称.婴幼儿患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症,病死率较高.
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中国百日咳疫苗生产株S1和Prn蛋白基因序列分析
目的了解我国百日咳疫苗生产株百日咳毒素S1和外膜蛋白(Prn)的基因特征.方法分别克隆疫苗株的S1和Prn基因至PGEM-T easy载体、进行测序,并与GenBank中收录的百日咳杆菌S1和Prn蛋白基因序列进行比较、分析.结果完成了3株疫苗生产株S1和Prn基因的扩增、克隆和序列测定.序列分析显示3疫苗株间的S1和Prn基因核苷酸序列和氨基酸序列同源性均在99%以上,基因进化树显示与其他菌株的同源性也较高.结论对我国3株疫苗生产株S1和Prn基因序列进行了详细地分析,为我国百日咳流行病学的研究和疫苗的质量控制、研制奠定了基础.
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百日咳疫苗的应用及存在问题的讨论
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种传染性极强的急性呼吸系统疾病.自20世纪30年代应用百日咳疫苗以来,百日咳已成为疫苗可预防的疾病.在实施扩大免疫规划的国家和地区,百日咳发病率和死亡率大幅下降,但是来自世界卫生组织的报告显示,目前全世界每年仍有4000万百日咳患者,特别是近年来百日咳发病率有所上升,局部还有爆发流行,并且成人和青少年发病率增高[1].本文就百日咳疫苗的发展及存在问题进行研究探讨.
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Lewis大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎动物模型的建立及百日咳疫苗的影响
目的 建立可靠的Lewis大鼠实验性过敏性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis, EAE)动物模型;方法 采用Lewis大鼠脚垫皮下注射豚鼠全脊髓匀浆(spinal cords homogenate of guinea pigs, GPSCH)和含有卡介苗(bacille calmette guerin, BCG) 10mg/ml的完全福氏佐剂(complete Freund's adjuvant, CFA)诱导EAE,从临床症状评分、光镜、电镜下病理学改变对模型进行评价.结果 Lewis大鼠EAE的发病率为9/10,潜伏期为12.6±1.01天.百日咳疫苗(bordetella pertussis vaccine, BPV)可提高EAE的发病率,缩短EAE的潜伏期(P<0.05),加重其临床症状和病理改变(P<0.05).结论 GPSCH和CFA免疫Lewis大鼠建立的EAE是成功可靠的;BPV对EAE有显著的促发作用,可诱导形成超急性EAE.
关键词： 实验性变态反应性脑脊髓炎 卡介苗 完全福氏佐剂 百日咳疫苗 -
百日咳疫苗效价测定中攻击菌对结果的影响
效价的高低是衡量一个制品是否合格的重要指标,因此在生物试验中,效价测定结果是否真实准确对能否客观反映制品的免疫效果意义重大.现行《中国生物制品规程》中规定,百日咳疫苗效价测定中攻击菌的1个LD50的菌数应不高于800个菌.但在实际操作中,攻击菌毒力的强弱往往对效价的测定结果影响较大.当我们用不同代次(第三代到第七代)的攻击菌对同一批样品免疫的小鼠进行攻击时,可以观察到攻击菌代次不同,测定结果也各有差异.这为我们在百日咳疫苗效价检测中加强对攻击菌毒力的控制,减小攻击菌对结果的影响提供了有利的研究平台.
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基于Luminex技术的多组分百日咳疫苗血清抗体效价快速检测方法的建立
目的 建立基于Luminex技术的多组分百日咳疫苗血清抗体效价快速检测方法.方法 将百日咳类毒素(pertussis toxin,PT)、丝状血凝素(filamentous haemagglutinin,FHA)、百日咳杆菌黏附素(pertactin,PRN)、百日咳菌鞭毛蛋白2,3型(fimbrial-2 and fimbrial-3,FIM 2,3)分别与4种不同型号的微球耦联,耦联的抗原在同一孔中与血清孵育,通过生物素标记抗体和链霉素标记藻红蛋白双重识别,用Luminex荧光检测得到荧光中位数值(MFI),进行效价分析,并通过百日咳标准血清建立五组分百日咳疫苗血清抗体检测的标准曲线.采用ELISA法检测同一组血清样品中的抗体效价,并对两种方法的检测结果进行比较.结果 与ELISA法相比,Luminex法的线性范围更宽.两种方法检测五组分百日咳疫苗血清抗体效价的分布范围接近,Luminex法检测50份五组分百日咳疫苗免疫小鼠血清抗体效价的平均值分别为FT 65.365 IU/ml、FIM 15.052 IU/ml、FHA 545.236 IU/ml、PRN 7.876 IU/ml,ELISA法检测的平均值分别为PT 72.640 IU/ml、FIM 16.480 IU/ml、FHA 589.474 IU/ml、PRN 7.345 IU/ml,两种检测方法的检测结果具有良好的相关性,相关系数(R2)分别为:PT 0.905 8、FIM 0.979 1、FHA 0.930 9、PRN 0.997 6.结论 与ELISA法相比,基于Luminex的多重分析物的检测方法具有减少样品消耗量、节省成本和测定时间、使多种目标分子之间相关性的分析更准确等优点,可用于五组分百日咳疫苗血清抗体效价的检测.
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第5批百日咳疫苗效力国家标准品的建立
目的建立第5批百日咳疫苗效力国家标准品.方法选用百日咳菌株(编号58004),采用B-G培养基固体培养,将培养的百日咳菌液经脱毒灭活后分装冻干.以WHO的效力标准品#3和中国效力标准品#4为标准进行协作标定.结果该标准品经7个实验室协作标定63次,终合并效价为14IU/ml(95%CI=13.109～15.320).结论第5批百日咳疫苗效力标准品各项指标均符合要求,可以作为新的国家百日咳效力标准品使用,效价拟定为14 IU/ml.
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百日咳疫苗血清学效力试验与小鼠保护力试验结果的相关性
目的了解百日咳疫苗血清学效力试验(PSPT)与小鼠保护力试验(MPT)结果的相关性,为该法替代MPT积累资料.方法用不同剂量的DTP疫苗免疫小鼠,4w后采血,用ELISA测定小鼠血清中抗百日咳菌表面抗原的总抗体滴度.用平行线法计算疫苗的效力,与MPT测定结果进行相关性分析.结果 15批疫苗分别用PSPT和MPT法测定的效力单位相关性显著(r=0.9358,p＜0.001),二者差异无显著意义(P＞0.05).与MPT法相比,PSPT法有更高的重复性,而且95%可信限较小.结论 PSPT法有望取代MPT.
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百日咳疫苗现状和发展方向
百日咳疫苗是预防和控制百日咳经济有效手段之一.自20世纪30年代制成百日咳菌体疫苗开始,百日咳即成为疫苗可预防疾病.
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第6代百日咳疫苗效力国家标准品的建立
目的 建立第6代百日咳疫苗效力国家标准品.方法 选用百日咳菌株(沪64-21),发酵罐培养,收获的百日咳菌液经脱毒灭活后,分装冻干,作为备选品,按《中国药典》三部(2010版)进行无菌试验、血清学试验、水分含量及百日咳特异性毒性检测.以WHO标准品PWIS和中国百日咳疫苗效力国家标准品3号、5号为标准,经5个实验室进行协作标定,并考察其效力稳定性.结果 该备选标准品的各项检测指标均符合国家标准品的规定；经协作标定45次,分别以国家标准品3号、5号和WHO标准品为标准进行量值溯源,标定结果差异无统计学意义(P＞0.05)；终合并效价为13 IU/ml (95％ CI=12.23～13.26 IU/ml)；保存期内标准品的效力稳定.结论 该备选标准品各项指标均符合要求,可作为新的第6代百日咳疫苗效力国家标准品使用.
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衢州市百日咳流行特征和免疫效果分析
衢州市是百日咳发病较高的地区,使用百日咳疫苗或百自破疫苗以来,尤其是计划免疫的实施和免疫覆盖率逐步提高,百日咳流行得到有效控制,发病率和死亡率显著下降.现将衢州市1954年～2000年百日咳流行特征和疫苗防制效果分析如下:
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上海市虹口区中小学生和成人百日咳抗体水平监测
目的 了解上海市虹口区中小学生和成年人群中百日咳抗体水平,为预防控制百日咳提供依据. 方法 随机抽取中小学生214人,成年人85人,孕妇24人,应用酶联免疫吸附试验,检测中小学生和成年人(包括孕妇)百日咳全抗体;调查青少年百日咳疫苗免疫史和持续2周及以上咳嗽史.对百日咳抗体水平、抗体阳性率和高抗体水平进行统计分析. 结果 百日咳全抗体几何平均滴度水平(GMT)29.85 U/mL,人群百日咳全抗体阳性(IgG≥50 U/mL)率37.15％,总人群百日咳高抗体水平(IgG≥100 U/mL)阳性率17.65％.各年龄组百日咳全抗体GMT、抗体阳性率和高抗体水平阳性率均有明显差异,且随年龄增长均呈明显上升趋势.社区人群百日咳抗体水平明显高于孕妇和中小学生.1年内有持续2周以上咳嗽史的中小学生百日咳全抗体GMT、抗体阳性率和高抗体水平均明显高于无2周以上咳嗽史者. 结论 虹口区中小学生和成年人群中可能存在被漏诊或未发现的百日咳感染病例,现行百日咳疫苗免疫程序对青少年持久的保护作用不够,有待进一步开展医院/社区百日咳病例的前瞻性主动监测,为中小学生和成年人群加强接种百日咳疫苗提供科学依据.
