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肺结核引起类白血病反应误诊为慢性白血病1例
患者,男,27岁,因低热、乏力5月,咳嗽、咳痰1月于2002年4月3日入院.2001年11月患者在某省打工时出现午后低热、易出汗、乏力,未诊治,后又出现纳差、腹胀、夜间左上腹疼痛,自己于左上腹触及1肿块.2002年1月20日到某医院就诊.经骨髓检查诊断为慢性粒细胞性白血病.住院期间给予高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、羟基脲等药物治疗.
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慢性中性粒细胞白血病与类白血病的鉴别诊断
目的:研究分析慢性中性粒细胞白血病与类白血病的症状、体征及实验检测数据的差异,为今后临床鉴别诊断提供参考.方法:回顾性分析本院2013年7月至2016年1月收治的5例慢性中性粒细胞白血病患者和12例类白血病患者,所选患者均进行查体及病理检查,分析两种疾病的实验检测数据,探讨总结两者临床症状的差异.结果:慢性中性粒细胞白血病多发于老年群体,病情隐匿、病程短,可导致脾大、中性粒细胞数量持续增长;而类白血病主要因恶性肿瘤、感染等诱发,病程时间跨度较大,肝脾无明显改变,骨髓增生明显,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞数量较少.结论:在临床中,明确慢性中性粒细胞白血病的症状特征,可避免误诊.对慢性中性粒细胞白血病及耐对症处理,可有效改善患者生命体征,延长患者生存时间.
关键词: 慢性中性粒细胞白血病 类白血病 鉴别 诊断 -
哪些情况需要做骨髓穿刺
骨髓穿刺是血液科医生必须掌握的基本重要的操作技术之一.只有成功的骨髓穿刺(简称骨穿),才能有利于正确诊断,有利于指导治疗,有利于预后的合理推测.哪些情况需要做骨穿?1.确诊各种血液病,如各类白血病、各种恶性淋巴病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等.
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罕见的中性粒细胞类白血病反应1例
病历资料患者,女,69岁.因反复发热(39℃左右)、胸闷、乏力,伴咳嗽、咳痰10天.查体:急性病容,中度贫血貌.全身皮肤黏膜无出血、黄染等,全身浅表淋巴结无肿大.腹软,无压痛及反跳痛.肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性.肝区、双肾区无叩击痛.双下肢无水肿,胸骨无叩击痛.无肌肉酸痛、心慌、心悸、浮肿等症状.心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性的杂音.
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开发砒霜
我科自1972年以来从民间验方砒霜治疗皮肤癌有良好效果中得到启示,经过1200多例各类白血病的临床与实验研究发现治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)为有效.由复方简化至单味砒霜乃至改变给药途径成为亚砷酸静脉注射液.进一步得到分子水平的解释,而被国际诸多学者所公认.
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急性粟粒型肺结核类白血病反应8例
类白血病反应较少见,急性粟粒型肺结核(AMPT)可使该病发生。现将我院1970~1992年间AMPT引起的类白血病反应8例报告如下。 临床资料病例均为女性,年龄26~36岁,平均31.5岁。早孕3例,人工流产3例,产后2例。表现有不同程度发热,体温39~40 ℃,盗汗,全身疼痛,贫血,食欲不振。阴道流血6例,黄疸3例,关节酸痛7例,乏力、心悸4例,呼吸急促5例,腹痛4例,听诊心肺均无异常,胸骨压痛7例,肝脾肿大4例,全身浅表淋巴结肿大4例,腹部皮下结节3例。PPD试验、痰集菌均阴性,聚合酶链反应(PCR)阳性5例,阴性3例,肝功能异常5例,血丙氨酸转氨酶60~110 U,余3例无异常。血胆红素27~29 U 3例。 X线胸片表现为两肺密布大小一致、密度分布均匀粟粒样阴影6例,余2例胸片表现不典型。给予有效抗结核治疗3周,体温不退,加用激素疗效欠佳,作胸部CT检查诊断为结核,并行支气管镜检查、肺活检病理诊断为结核,化疗后体温逐渐降至正常。早孕3例均作人工流产术,周围血象Hb 作者单位:215007 苏州市第五人民医院肺科
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转录激活因子ELK-1在持续性心房颤动患者心房肌中表达下调
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律紊乱之一,其发病机制尚不甚清楚.目前证实,心房肌的电生理重构和结构重构是房颤发生、发展的基础.近发现,心房肌在房颤状态下的重构是适应性的逆向分化.转录激活因子ETS样蛋白1(ETS-like1,ELK-1)作为ETS家族(命名缘于禽类白血病病毒基因E26)成员之一,在细胞分化调节中起着重要作用[1].因此推测,转录激活因子ELK-1参与调控房颤心房肌的分子和结构重构.本实验采用Westernblot和免疫组化技术,观察了转录激活因子ELK-1在房颤心房肌的表达改变,以验证假设是否成立.
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儿童斯蒂尔病1例临床报告
斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎,它表现为咽痛,不明原因的突然高热,体温达39~40℃以上,发热持续数周至数月不等,伴有躯干、四肢皮疹,随热退而消失,且多数患儿有肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞数升高,也可呈类白血病反应,血沉增快,类风湿因子阴性。关节症状开始不突出,一般只有少数关节受累,多为膝、踝、腕等大关节,部分病人只有关节疼痛而无红肿,可随发热消退而减轻。但大部分患者在发热数周、数月甚至数年后发展为典型类风湿关节炎。儿童多发于2~10岁,而本患儿16岁发病,临床更是少见,现通过对这例患儿的分析,以提高对本病的认识。
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多重感染者一例外周血象分析
类白血病反应(leukemoid reaction,LKR)是某些因素刺激机体造血组织引起的外周血类似白血病的改变,实验室检测可见白细胞总数显著升高和(或)外周血象中出现幼稚细胞,其发病机理考虑为细胞调控机制改变所致 [1].
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食管鳞癌合并类白血病反应1例
病人男,56岁.进行性进食阻挡感2个月余.查体未见明显异常.食管镜、上消化道X线钡餐示胸中段食管癌.食管镜毛刷涂片查到鳞癌细胞.血常规检查示白细胞30.0×109/L,中性87.4%,淋巴9.3%.入院后予抗炎治疗2周,多次复查血象白细胞均在34.0×109/L以上,高达36.8×109/L.骨髓穿刺检查结果示骨髓增生极度活跃,粒系增生旺盛,比值明显升高,中性分叶类细胞明显增高,达91%,胞浆内见粗大颗粒,早原幼粒细胞占7%,中晚幼粒细胞占25%,红系增生相对受抑,淋巴系比值减低,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分高达214分,Ph染色体检查阴性.诊断:胸中段食管癌合并类白血病反应.
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巨细胞病毒感染致类白血病反应1例
患儿,女,4月.因发热4天于2009年6月8日入院.患儿入院前4天出现不规则发热,体温高37.5℃.在门诊静滴头孢地嗪、喜炎平,疗效不佳,并出现阵发连声咳,约3声/次,咳时有痰音,无气促、发绀.生后3个月曾患肺炎.
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混合谱系白血病基因重排与急性白血病
混合谱系白血病(Mixed Lineage Leukemia,MLL)基因位于11q23,该基因重排是造血系统恶性肿瘤中常见的改变.MLL基因重排阳性的急性白血病(Acute Leukemia,AL)从出生至成人期均可发生,表现为急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)或急性髓细胞白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML).在儿童ALL中发生率大约为6%,其中80%为婴儿ALL.在儿童AML中发生率大约为14%,其中65%为婴儿AML[1].此类白血病具有独特的临床和生物学特征,通常表现为高白细胞计数,对常规化疗不敏感,完全缓解率(Complete Remission,CR)低,生存期短,其中年龄小于1岁的患者预后更差[2].目前WHO已将其单独列为11q23/MLL白血病.现就MLL基因的结构、功能及其异常在引发白血病中的作用方面做一综述,以期为今后开展新的临床治疗提供帮助.
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吸入84消毒液致类白血病反应伴耳聋1例
类白血病反应(leukemoid reaction,LKR)[1]通常是指继发于某些疾病的一种暂时性白细胞增生反应,表现为外周血白细胞显著增多,并有幼稚细胞出现.
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急性腭扁桃体炎并类白血病反应1例/呋氧粉糊剂治疗脓疱疮140例/夫妻同患癌症18例分析
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HAM方案治疗相关性急性髓性白血病16例
相关性白血病(TRAL)是指肿瘤或非肿瘤疾病病人接受化、放疗若干年以后发生的急性白血病,其发病机制是因为药物或放射性作用,使静止期细胞内的DNA损伤,引起染色体畸变,导致白血病细胞株产生,且有逐年增多的趋势.1995年7月~1999年10月,我们采用HAM方案诱导治疗此类白血病16例,效果良好.
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脑蛋白水解物致类白血病反应并多器官功能障碍2例
例1男,74岁.因反复咳嗽、咯痰20余年,伴心悸、喘息6年,及双下肢浮肿1月余,于2002年6月4日以慢性支气管炎急性发作期,阻塞性肺气肿,肺心病并心肺功能不全Ⅲ级收入院.既往尚有高血压病、脑梗塞、冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、高粘血症、慢性胆囊炎等多种病史.
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右旋糖酐40致过敏性类白血病反应2例
因输液反应出现寒战、高热、血压下降、出汗、心悸等表现者并不少见,但导致周围血象异常增高呈急性类白血病反应者尚属罕见,我院发生2例报告如下:
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恶性肿瘤合并类白血病反应7例报告
恶性肿瘤偶可并发类白血病反应,甚至可以是突出的临床表现,在此必须注意鉴别诊断,现将我们10年来临床所遇7例恶性肿瘤合并类白血病反应报告如下.
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新生儿类白血病样反应1例
类白血病样反应( leukemoid reaction,LKR)是指在外周血白细胞数增多的同时,伴一种或多种幼稚细胞出现为主要特征的类似白血病的反应[1].新生儿类白血病样反应通常表现为外周血中的白细胞显著增多,多超过50×109/L,或中性粒细胞的绝对计数> 30×109/L(生后1周内),或中性粒细胞的绝对计数超过相应胎龄平均值的2个标准差,并有幼稚细胞出现[2].现将本院收治的1例新生儿类白血病样反应的患儿介绍如下.
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胃腺癌伴类白血病反应一例
患者男,84岁,因“中性粒细胞升高1个月”于2011年6月20日收入西京医院.患者1个月前于外院体格检查发现白细胞总数13×109/L,中性粒细胞0.75,胸部X线片提示肺部炎症.按照肺炎给予“阿奇霉素、盐酸莫西沙星”抗感染治疗后,体温升高,高38.0℃,多在下午.无寒战、盗汗,无咯血、胸闷、胸痛,治疗10 d左右胸片提示肺部炎症消退且体温恢复正常,但血常规提示白细胞总数、中性粒细胞比例依然较高.既往支气管扩张病、慢性萎缩性胃炎病史均30余年,冠状动脉心脏病、脑梗死均10余年.步行入科,诉2个月来食欲食量有所减少,体重减轻3 kg左右.