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罕见的中性粒细胞类白血病反应1例
病历资料患者,女,69岁.因反复发热(39℃左右)、胸闷、乏力,伴咳嗽、咳痰10天.查体:急性病容,中度贫血貌.全身皮肤黏膜无出血、黄染等,全身浅表淋巴结无肿大.腹软,无压痛及反跳痛.肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性.肝区、双肾区无叩击痛.双下肢无水肿,胸骨无叩击痛.无肌肉酸痛、心慌、心悸、浮肿等症状.心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性的杂音.
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干扰素罕见不良反应
干扰素是一种具有广谱抗病毒活性的多功能蛋白质,目前临床上应用的干扰素多为通过大肠杆菌和酵母菌基因工程重组而得.包括α、p、r三种亚型,其中α-干扰素已被广泛地用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,且疗效确切.但其不良反应也不容忽视.值得注意的是,在α-干扰素应用1个月以上的长时期治疗时,可现少数严重的不良反应,如:间质性肺炎、视网膜损害、骨髓功能抑制、甚至严重抑郁状态.这些不良反应的发生机制不清楚,且个体差异大.
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面颊胚胎性横纹肌肉瘤1例临床病理分析
目的:观察面颊胚胎性横纹肌肉瘤病理形态,进一步探讨其组织起源、流行病学、病理诊断、治疗及预后.方法:对1 例面颊胚胎性横纹肌肉瘤的临床病理学资料进行回顾性分析总结.结果:(1)患儿,男,3 岁6 个月.(2)胚胎性横纹肌肉瘤的病理形态主要表现为不同分化阶段的横纹肌母细胞呈疏密不均的排列.(3)胚胎性横纹肌肉瘤与其他良、恶性疾病的鉴别诊断,多切片、免疫组化、特染可以鉴别.结论:(1)胚胎性横纹肌肉瘤起源于胚胎间叶组织.(2)胚胎性横纹肌肉瘤罕见,容易发生误诊,多切片,特染,免疫组化可帮助诊断.(3)胚胎性横纹肌肉瘤恶性度高,预后差,临床宜早发现,早治疗,联合治疗.
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子宫脂肪平滑肌瘤31例报道
脂肪平滑肌瘤是一种特殊的平滑肌瘤,由平滑肌细胞和脂肪细胞混合而成,发病率在0.03％～0.2％[1],比较常见的发生部位为子宫体部,其他罕见的部位包括宫颈、卵巢、阔韧带、腹膜后腔,好发于围绝经期及绝经后妇女.该疾病常合并有子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、息肉及妇科恶性肿瘤.本研究回顾性分析了2009-01-2017-08-01期间于我院就诊被诊断为子宫脂肪平滑肌瘤患者31例.因该疾病非常罕见,通过回顾性分析该疾病的临床病理特征,进一步提高对罕见疾病的认识.
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罕见α-地中海贫血的新生儿筛查与诊断
目的：探讨罕见α-地中海贫血的新生儿筛查与诊断。方法应用全自动毛细管电泳技术对6525例新生儿脐血进行血红蛋白定量分析，有 Hb Bart’s 区带的样本进行常规基因诊断（gap-PCR 和PCR-RDB），对于未检出异常的样本，用多重 PCR 技术检测4种罕见α-基因缺失（-- THAI、-- FIL、-- MED、-（α）20．5），用PCR 产物直接测序法检测罕见非缺失型α-地贫。结果6525例新生儿脐血样本中，检出Hb Bart’s阳性样本377例，其中基因确诊375例：包括14种基因型、383个α-地贫等位基因；发现罕见α-地贫7例，包括2例-- THAI/αα及5例罕见非缺失型α-地贫；发现1例α2-基因突变至与 Hb Bart’s区带峰同区域的异常血红蛋白（Hb J-Wenchang-Wuming）。结论毛细管电泳技术定量分析血红蛋白，准确、高效，应作为α-地贫高发地区的新生儿疾病筛查常规项目；在α-地贫高发地区应注意罕见α-地贫的筛查与诊断，防止漏诊导致重型地贫儿出生。
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罕见的颜面部人为性皮炎1例
人为性皮炎是一种罕见的精神性皮肤病,男女发病率之比为1∶8[1].国内文献报道极少,笔者临床遇到1例男性患者,现报道如下.1 临床资料患者男,22岁,因颜而部泛发性皮疹,溃烂、疼痛3个月,于2010年9月2日就诊.于3个月前患者家人发现其颜面部皮肤溃烂,出血,认为是皮肤病,嘱其到当地医院就治,拟诊为“面部湿疹伴感染”,予皮康王霜外涂,头孢氨苄、扑尔敏药物内服,治疗10余日,颜面部皮疹未见消退.
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严重或罕见的药物不良反应报告8例
目的:介绍本院发生的严重或罕见的药物不良反应(A DR)报告,提请临床注意.方法:收集、分析8例ADR病例.结果和结论:通过ADR监测工作,可有效预防不良反应危害,保证临床用药安全有效.
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输入同型血浆发生的1例罕见过敏反应
通过回顾1例输入同型血浆发生罕见的严重腹痛过敏反应病历资料,探讨了发生原因、护理措施和对症处理.提示对于该类病例在临床工作中应给予足够重视,特别是对外科腹部多脏器联合切除术后的患者,要认真与腹腔急症相鉴别,努力保证患者的输血安全.
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疑似奥美拉唑致罕见不良反应1例
本文从临床病例人手,分析了1例疑似奥美拉唑引起的罕见不良反应病例,并对奥美拉唑引起的不良反应进行归纳整理.
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淋巴瘤患者外周血涂片出现罕见巨大均匀体1例
淋巴瘤患者外周血涂片出现罕见巨大均匀体,这种现象在所阅国内外文献中尚未见有所报道,现报道如下.1 病例介绍患者,男,54岁,2011年2月,因“左膝关节不适”于我院骨科住院治疗,对症治疗后效果不佳,遂至浙江大学附属第二医院治疗,行“左膝肿块活检术”,术后病理考虑“恶性淋巴瘤”,左侧腹股沟淋巴结病理提示“非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型”,CD20(+++),MUM-1(++),Coomb's(+),确诊为“恶性淋巴瘤”,患者有20多年的乙型肝炎病史.2011年11月头颅MR提示符合双侧筛窦淋巴瘤累及双侧额叶,部分软脑膜侵犯,考虑原发病颅内浸润.在2012年9月28日血常规血涂片显微镜检查中,我们发现巨大粉红色均匀体,此后在2012年10月2日、5日的2次血常规血涂片中均可以找到这种均匀体,同时可见中晚幼粒细胞.为了探索这种均匀体的性质与来源,我们做以下实验.
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罕见主动脉夹层瘤1例报告
现将罕见的主动脉夹层瘤1例报道如下:1 一般资料患者,男,42岁,工人,自述有高血压病史6～7年(其母亲患有高血压病),常感头昏、头痛,时有左胸、心前区不适,近2～3年服用卡托普利、尼群地平、复方丹参片等药物治疗,血压仍不稳定,时高时正常,有时深吸气或双臂用力提重物时,突然感到左胸烧灼样或撕裂样疼痛,并向左颈、肩、背部放射,持续时间短暂,6～8 s,休息后疼痛缓解至消失,工作尚可胜任,数年来曾在多家医院诊治,还曾在某三甲医院住院治疗一段时间,经一系列检查后认为是一般的高血压病,胸片示心脏主动脉稍增宽,但患者血压仍不稳定,仍感到头昏、左胸痛,故来我院就诊,查体:血压130～146/80～90 mm Hg(服药中),脉搏72次/min,心尖波动位于左侧第4肋间锁骨中线内,左侧第4～5肋间,心浊音界叩诊亦无明显增大.
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成年女性胃成熟性囊性畸胎瘤1例
胃畸胎瘤是一种很罕见的胃部病变，在畸胎瘤中所占比例不足1%，一般好发于男性婴幼儿，特别是出生3个月内的发病占绝大多数。国内1996～2002年间共报告36例，其中除3例成年人（男2例，女1例），7例幼儿外，均发生于新生儿。而自1922年Eusterman首次报告1例31岁男性患者以来，目前胃畸胎瘤正规系统报告尚不足千例。该病以腹胀、腹部肿块为主要临床表现，无特异性，易误诊。因本病好发于出生3个月内的男婴，而成年女性则极为罕见，现报道1例。
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1例罕见肛瘘报告
巨大骨头吞入,经过消化道,未造成消化管道损伤,而后刺入肛周致肛瘘在临床上极为少见,经常规肛瘘手术,彻底搔刮清除坏死组织后换药而愈,取得较好疗效.
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子宫颈妊娠1例报告
子宫颈妊娠(Ceruical pregnancy)是指孕卵在子宫颈管内着床并发育者,为罕见而严重的产科病理状态多见经产妇.我院妇产科门诊1999年11月15日接诊1例子宫颈妊娠的孕妇.
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罕见巨大卵巢两性母细胞瘤1例
患者,女,15岁,阴道流血6月余,发现腹部包块伴腹胀2月余,声粗低哑,阴毛浓厚,肛查:直肠壁光滑,包块与直肠分离,可推动,触痛,指套无血染.彩超:盆腔巨大囊实性包快,右肾积水.CT:盆腔巨大囊实性占位(图1).标志物仅Cal25升高113.7U/mL,CAl99、CEA、α-AFP、性激素检测均正常.
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消乳散结胶囊致罕见不良反应一例
1 病例报告患者,女,58岁,体质量55 kg,有脑出血后遗症,既往有青霉素过敏史,于2015-10-14因乳腺疼痛来解放军第313医院门诊就诊,经门诊医生诊断为“乳腺增生”.予消乳散结胶囊(0.4g/粒,山东步长神州药业,国药准字Z20055636,产品批号150708)1.2 g口服,3次/d.患者以前未曾服用过该药,服药期间未同时服用其他药物.患者按医嘱自行服药一周后出现鼻头红肿,头面部热涨、瘙痒,出现红色斑丘疹、大小0.2～0.4 cm,继而转移至颈部四周,血压升至165/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),并伴有心悸症状.白天症状较轻,夜间加重.后患者停药并赶往附近医院就诊,被诊断为药物过敏,静滴地塞米松,并外用丹皮酚软膏.用药2d后心悸症状消失,血压降至130/80 mmHg,皮肤丘疹逐步消退.患者于2015-10-27来医院说明该情况,并要求退药.
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宫外孕术后继发大网膜妊娠的临床探讨
目的 充分认识继发性腹腔妊娠的危险性,尽早发现继发性腹腔妊娠并早期处理.方法 对2例宫外孕术后继发大网膜妊娠的临床资料进行分析.结果 继发性腹腔妊娠尽早进行手术治疗,对临床高度怀疑有继发性腹腔妊娠者应早期手术探查.结论 继发性腹腔妊娠死亡率高,应尽早进行手术治疗.
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罕见的子宫内膜异位病二例
子宫内膜异位是妇科常见的病,但气管内、膀光内子宫内膜异位症实属罕见,现将我院收治的2例气管内,膀光内子宫内膜异位症报告如下.例1:女,37岁.平时体质较弱、无结核、肝炎病况.1999年9月份人工流产1次,2000年3月份,开始出现反复咯血,咯血前自觉胸闷、气短、无痰及胸痛等症状,经反复胸透、胸片、胸部CT检查,排除肺部感染、支气管扩张、肺结核肿瘤等,给予对症治疗、咯血止,有时不经治疗4～6天后,自行停业咯血,反复咯血半年多未明确诊断,1次月经来潮量多,此时,咯血量也明显增多,味腥臭,临床将咳出物送病理检查.大体所见:紫红色组织一块,体积1×1×0.3cm3,镜下见:凝血块中代分泌的子宫内膜腺体及间质细胞,病理诊断:气管内子宫内膜异位症,明确诊断后,监床给予中药及服用18甲基炔诺酮及甲孕酮治疗,咯血量减少至今4年患者状态完好.
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罕见十二指肠损伤延误诊治分析1例
1 临床病例男,20岁,既往体健,主诉4天前踢足球时上腹部被他人撞伤,伤后即腹痛约5 min后缓解.第二天腹痛再发并加重伴恶心呕吐,排便1次,排气尚可,于当地医院行B超检查提示:右肋下,肝肾间,胰头右侧可见9 cm×5.3 cm×5 cm椭圆型混合性回声区,边缘为实性,上极中部为液性,内见网状分隔,肿物边界规整.
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罕见输血反应1例报告
输血反应是指在输血时或输血后,受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病.此例患者输血反应集抗IgA抗体和应激性消化道溃疡一体,在临床上比较少见,现将具体情况报告如下.1 病历摘要患者,男,76岁,因反复四肢关节肿痛3年,再发1周伴右第一脚趾局部皮肤破溃,可见黄白色粉末状物质和少量脓性分泌物,局部有瘘管,于2013年7月9日入院,每次发作服用"别嘌醇、吡罗昔康、碳酸氢钠片"后,上述症状可缓解.
