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年过半百的先心病患者
湖南省永州祁阳县的老王自打一出生,便发现患有复杂性先心病(法洛氏四联症).50多年来,老王不仅全身发乌,哪怕是轻微的活动也会出现胸闷、心悸、气促等症状,还曾多次昏厥.法洛氏四联症又称发绀四联症,是联合的先天性心脏血管畸形.该疾病包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)和右心室肥厚,发病率约占先心病的11%~13%.
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"神仙"赐方险丧性命
不久前的一个凌晨,一名奄奄一息的中年男子被家人抬进了急诊室,只见他神志模糊,面色发绀,四肢频繁抽搐,大小便失禁,心率每分钟达140次.送他来的家属说,他吞服了大量冰片.
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看似癫痫的心脏病
小姜是个性格温顺又合群的小伙子,长得眉清目秀、斯斯文文,去年大学毕业后待业在家,不好惹是生非.但是不知道为什么小姜常常会突发晕厥、意识丧失、随即四肢抽动、面色青紫、口唇发绀,有时甚至大小便失禁,多持续30~60秒钟.小姜曾就诊于多家医院,医生听完小姜的病史,均把他当作"癫痫"治疗,但是服药后病情未见明显好转.后,他到全国有名的某大医院,医生给做了心脑血管方面的检查,发现原来他患的是一种心脏病--左房黏液瘤,经过手术治疗,小姜很快康复.
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老年急性心肌梗死并发心源性休克抢救成功2例
临床病例例1,女性,80岁.主因发作性心前区疼痛30年,加重l天入院.1989年曾患AMI,另有高血压病及糖尿病史.查体:血压105/60mmHg,脉搏88次/分.半坐体位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺散在细湿罗音.心界向左略扩大,心率88次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,下肢不肿.
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抢救庆大霉素致呼吸困难1例
1 病历报告患儿男,12岁,因腹泄来院就诊.查体:生命体征均正常,平稳,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃.门诊予以庆大霉素16万U静滴.于静滴后10分钟出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安,伴恶心呕吐,非喷射状,吐物为胃内容物.
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幼儿误服毒鼠灵中毒昏迷抢救成功1例
患儿,女,3岁.误服毒鼠灵后间断抽搐2 h伴昏迷1 h入院.在送医院途中间断抽搐,表现为四肢强直,双手握拳,双目上翻斜视,口周发绀,牙关紧闭,每次持续约2~5 min缓解,间隔20~30min重复发作.随后渐昏迷,呼之不应.
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喘息状态的紧急处理
喘息状态是呼吸困难的一种重症表现,病人表现为极度呼气困难,呼气时间长而缓慢,伴有发绀.
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葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克1例
病历资料患者,女,25岁.因1天前双下肢被虫咬后致皮肤瘙痒难忍而就诊,接诊医生诊断为过敏性皮炎,给予静滴5% GS 100ml+葡萄糖酸钙注射液10ml.但当葡萄糖酸钙注射液组静滴约1/2时,患者诉胸闷、气短,随之面色苍白,口唇发绀,意识丧失,即从输液椅上下溜,测血压50/30mmHg.
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氧化乐果中毒致多种并发症1例
病历资料患者,女,44岁.因自服氧化乐果后恶心、呕吐、多汗4小时,神志恍惚、呼吸困难1小时,于2008年11月10日12:30,以"急性有机磷农药中毒"由基层卫生院转入我院.入院后查体:神志恍惚,精神差,全身皮肤潮湿,双瞳孔等大等圆,约1mm,光反射迟钝,呼吸频数、困难,呼吸道分泌物明显增多,口唇发绀,双肺可闻及细湿性啰音及痰鸣音.
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小儿误服神奇枇杷止咳颗粒中毒2例
病历资料2011年冬季,收治2例小婴儿,1例35天,女;另1例40天,男;病初均表现为轻咳,无发热,吃奶及一般情况可,就诊于当地私人诊所,给予神奇枇杷止咳颗粒每次1/3包,3次/日口服,连服1天,次日患儿均咳嗽减轻,但患儿出现嗜睡,反应差,不吃奶,阵发性口周发绀,入院时查体见,发育营养正常,呼吸表浅,嗜睡,口周发绀,双肺无啰音,心腹未查及异常,四肢肌张力正常,血常规,胸片及电解质无明显异常,入院后立即建立静脉通道,给予纳洛酮0.2mg静推,并配合吸氧,约5分钟后患儿呼吸转规则,面色转正常,开始吃奶,一般情况可,后继给予原发病的治疗及支持治疗,观察1周,病愈出院.
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腹痛误诊1例分析
临床资料患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,呼120送入院.查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性.入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡.
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腹痛误诊1例分析
临床资料患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,120送入院.查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性.入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡.
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高血压危症案
凌某,男,85岁,2006年3月28日就诊.家人代诉:记忆力减退、呆滞6年余,昏迷1天.查体:T38.5 ℃,P120次/分,R36次/分,BP 180/80 mmHg(23.9/10.6 kPa),SpO2 70%~78%,中度昏迷,喉中痰鸣,口唇发绀.胸廓对称呈桶状,肋间隙增宽,双侧呼吸动度对称性减弱,叩诊呈过清音,双肺满布湿啰音及痰鸣音.心音低钝,HR124次/分偶闻及早搏1~4次/分,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音.
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任琢珊治疗中风兼症经验2则
任琢珊教授业医40余载,学验俱丰。兹将吾师辨治中风兼症的经验介绍如下。1 中风手胀 中风手胀是中风比较常见的兼症之一。很多中风患者在恢复期往往肢体近端的功能恢复还比较理想,而远端尤其是手的功能恢复较慢,同时瘫手可见到手肢肿胀、手指增粗发胀、皮色苍白发亮或青紫发绀,触之发凉,直接影响患者的生活。吾师认为其根本原因乃营卫不和、痰瘀阻滞、气血运行失调所致,故治疗上主张调营卫、化痰瘀、畅气机,常用药物有黄芪、桂枝、赤芍、白芍、地龙、鸡血藤、川芎、当归等。
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慢性呼吸衰竭中医证候诊断标准(2012版)
慢性呼吸衰竭是由于肺内外各种原因引起的通气和(或)换气功能严重障碍,导致不能有效进行气体交换,呼吸时产生严重缺氧或伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,常表现为呼吸困难、发绀,精神神经症状,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,循环系统症状及其他脏器功能障碍等.参与损害呼吸功能的多种因素均可导致呼吸衰竭.
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先天性主动脉弓离断1例
患儿,男性,13岁,初生后下肢及足背部发绀,生后2年,口唇出现发绀,呼吸、哭闹时明显,后逐渐加重.易感冒,喜蹲踞,缓慢步行时无胸闷、呼吸困难,急速行走后口唇紫绀加重.与同龄儿童相比其智力、体力、发育明显受限.患儿无咯血,无下肢浮肿.查体:T36.5℃,R21次/分,P82次/分,BP右上肢16/12kPa,左上肢16/12kPa,右下肢13/10kPa,左下肢14/8kPa.发育迟缓,营养差,神清语利,反应可.心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及震颤,心界不大,心率90次/2分,律齐,P2亢进.
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先天性唾液腺原基瘤一例
患者男,2个月,因"鼻塞伴张口呼吸2个月,加重5 d"于2008年5月9日入院.一般情况可,口唇无发绀,双肺呼吸音清.实验室检查无特殊,影像学检查见"双肺纹理增粗".临床拟诊为"气道异物"行鼻内镜探查,发现鼻咽部直径约2 cm的肿物,境界清,活动度可,质地中等,部分切除送活检.
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婴儿右心室巨大胎儿型横纹肌瘤一例
患儿女,3个月零10 d.因发现心脏杂音4 d于2002年11月19日入院.体检:心音响度强,心率108次/ min,心率齐,左锁骨中线第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,血压80/40 mmHg,营养发育可,口唇无发绀.心电图示:窦性心率,右室大,T波改变,QTC延长.B超示:右室内有一5.0 cm×5.0 cm大小的占位性病变,回声低.
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川崎病合并冠状动脉瘤二例尸检
例1 死者男,1岁.因"间断发热2周,阵咳1周,烦吵3 d".于2004年10月23日上午11时入住某儿童医院,入院诊断为急性支气管炎、败血症,给予抗感染及雾化等对症治疗.次日中午患儿在输液过程中突然出现口唇发绀、抽搐,经抢救无效于下午2时死亡.
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海洛因"体内携毒"综合征
"体内携毒"综合征(body packer syndrome)是携毒者将违禁药品(海洛因、可卡因、安非他命等)包裹后吞入胃肠道,进行毒品运输.以下报道2例胃肠携毒致超大剂量急性海洛因中毒病例,同时回顾文献,讨论体内携毒综合征的诊断和治疗问题.1 病历报告病例1:女,24岁,湖南人.因嗜睡、呼吸困难1 h,于2001年3月24日来诊.查体:神志不清,呼吸3次/min,发绀,血压110/70 mm Hg,心率140次/min.