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心肌梗死:左右大不同
人的心脏就像一套两室两厅的房子,左右两个心室就是重要的卧室,左右两个心房相当于客厅,血液都要从客厅经过,才能进入卧室,然后心脏收缩时把血从卧室射出,右心室射血进入肺动脉进而在双肺进行气体交换,变成富含氧气的动脉血,回流进入左心房;左心房的血进入左心室后,射血进入主动脉,供应心脏、大脑、全身各脏器和组织.左右心房与心室各司其职、完美配合,才保证了我们全身对血液的需求.
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为什么说抽烟有害?
人的呼吸系统由传送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成.呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和各级支气管.临床上把喉以上的呼吸道称为上呼吸道,包括鼻腔、咽、喉.喉以下的部位称为下呼吸道,包括气管、支气管、肺.
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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体位改变对单侧胸腔积液患者气体交换的影响
目的 观察单侧胸腔积液患者患侧和健侧卧位对动脉血氧分压的影响以及体位对气体交换的影响与肺功能之间的关系。方法 采用自身对照设计、显著性检验和直线相关分析等方法。结果 53例单侧胸腔积液患者患侧卧位时PaO2(PaO2-E)为67.8±15.3mmHg,健侧卧位时(PaO2-N)为79.9±13.8mmHg,二者差值在2.3~26.4mmHg之间,平均12.1±6.9mmHg,差异有显著性意义(P<0.001)。其中40例PaO2-N高于PaO2-E,13例PaO2-N低于PaO2-E。X线胸片上积液量的多少及肺功能指标与ΔPaO2 N-E之间无明显的相关。结论 体位变化对单侧胸腔积液患者的气体交换确实存在一定的影响。尽管大多数患者健侧卧位时血气交换状况改善,但并不呈一致性变化,健侧和患侧卧位血气的变化与患者的肺功能指标FEV1及FVC也没有显著的相关。
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肺功能测定的临床应用(续)
肺换气功能指肺泡与肺毛细血管间所进行的气体交换.通过此过程,肺泡内的O2进入肺毛细血管,而肺毛细血管血液中的CO2排出至肺泡,其正常与否取决于肺弥散功能和通气血流比值.
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肺心病合并呼吸衰竭的临床护理探讨
肺心病合并心衰是导致肺心病死亡的主要因素之一,其发病机理主要是由于气体交换不能满足组织和细胞代谢的需要.临床表现为呼吸困难、紫绀、痰液粘稠、意识恍惚.2007年1月~2009年12月收治肺心病合并呼衰的患者43例,经过积极治疗和精心护理,除3名因经济困难自动出院,2名因合并症死亡外,其余38例患者均好转出院.现将护理体会总结如下.
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机械通气患者人工气道护理进展
随着现代医学日新月异的发展,机械通气的应用范围越来越广泛,因其疗效显著,是临床抢救危重病人的重要手段.脑损伤的程度也取决与缺血缺氧的程度和持续时间,而机械通气能维持有效的气体交换,改善脑缺氧,纠正低氧血症,改善脑的血供,保证脑组织等重要脏器对氧的需求,直接影响脑功能的恢复,降低死亡率,提高病人的生存质量.
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当代高品质呼吸机的某些功能上的改进
1 追求的目标当代高品质呼吸机的多方面功能改进所追求的目标有:(1)更好的人-机协调:让呼吸机去适应患者,而不是让患者适应呼吸机;(2)在保障患者的有效氧合和气体交换的同时,尽量减少机械通气对患者的重要脏器功能,如肺、血循环等产生的不利影响;减低呼吸机相关肺损伤的危险性;(3)便于尽早撤机.
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一种新的监护仪器和参数
介绍了一种全新的肺血流监测仪及其在临床中的应用,该仪器可提供血流动力学和气体交换的参数,使临床多了一种新的方法和手段.
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好好保护你的鼻腔
人体与外界进行气体交换的过程,叫做呼吸.由呼吸系统来完成.呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成.呼吸道又有鼻、咽喉、气管、支气管和肺六大器官.鼻的结构与功能鼻子位于脸的中央,与眼睛一起确定为五官.美丽与否的重要部位,是呼吸道的起始部分.它前部长有鼻毛.因此,除作为脸的“中心零部件”,使脸部平衡之外,还阻挡吸入空气的灰尘.其表面衬有一层黏膜,黏膜内有丰富的血管,能温暖吸人的空气.黏膜分泌黏液,就是平常所说的“鼻涕”.使鼻腔保持湿润,粘住吸人空气里的灰尘和细菌,并对吸入的空气进行处理活动.这样,体外干燥而冰凉的空气进入鼻腔后,就逐渐变得温暖、清洁和湿润,从而减少了对呼吸道和肺的刺激.所以用鼻呼吸比用口呼吸好.鼻腔侧壁上部的黏膜内有嗅细胞,闻香纳臭,感受气味的刺激.
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呼吸深长通天彻地--关于"踵息法"的体悟
肺呼吸与体呼吸现代医学认为:人有两种呼吸法,即肺呼吸和体呼吸.肺呼吸是通过鼻腔吸入空气,经呼吸道进入肺脏,通过肺泡交换气体,将氧气输入到血液中(即外呼吸),由血红蛋白携带氧气到全身各组织中,与细胞进行气体交换(即内呼吸)后被利用.而体呼吸则是组织细胞通过皮肤与体外直接进行气体交换.因为人体与外界进行气体交换是由于气体分子扩散的结果,而气体分子的扩散是从压力高的地方向压力低的地方扩散的,所以,人体与外界的气体交换与人体内外气压差有关.这种呼吸方法一般人不大在意,比较明显的部位有掌心、脚心、腋下和会阴部.
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小儿鼾症手术治疗的护理
儿童鼻咽部比较狭小,扁桃体反复感染和腺样体肥大是导致小儿鼾症的主要原因.可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降,致大脑低氧、心血管功能异常,同时影响儿童颌面部发育,对儿童身体和智力发育危害亟大[1].此外,这种患儿成年后,患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也大大增加.本文对围手术期的护理报告如下.
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无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展,严重者导致呼吸衰竭.Ⅱ型呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于不能进行有效的气体交换,而导致缺氧和伴有二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征.无创呼吸支持是治疗急、慢性呼吸衰竭患者的有效方法,我院2009年1月~2010年1月对60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机辅助治疗,经过精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
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中医肺的现代研究进展
肺位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上.肺有分叶,左二右三,共五叶.肺经肺系(指气管、支气管等)与喉、鼻相连,故称喉为肺之门户,鼻为肺之外窍.中医学认为肺主气、司呼吸,而现代医学认为呼吸系统主要的功能就是通过肺的通气和换气功能完成气体交换.所以说,中医肺的功能在主气、司呼吸方面与现代医学呼吸系统的功能是有些相通的,但中医肺尚有主行水、主治节、主肃降等功能.随着现代生理学、病理学、免疫学和分子生物学等的发展,现代医学也认识到肺不仅是体内的一个总滤器,而且还是一个重要的具有内分泌、代谢及免疫机能的器官,其参与了许多活性物质的代谢,这些物质通过在肺内的激活、灭活、储存、释放及生成以维持体内多种机能的平衡与稳定,在保证各系统器官正常的机能活动中具有重要的意义.因此,结合现代医学科学的相关进展,当代众多学者对中医肺的呼吸与非呼吸方面的功能均进行了深入细致的研究,并把相关成果运用于临床,提高了疗效.
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魏品康治疗呼吸衰竭1例
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.魏师根据中医药理论,随证立法,随法遣方,治疗该类疾病取得显著效果,现报道如下.
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慢性呼吸衰竭中医证候诊断标准(2012版)
慢性呼吸衰竭是由于肺内外各种原因引起的通气和(或)换气功能严重障碍,导致不能有效进行气体交换,呼吸时产生严重缺氧或伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,常表现为呼吸困难、发绀,精神神经症状,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,循环系统症状及其他脏器功能障碍等.参与损害呼吸功能的多种因素均可导致呼吸衰竭.
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模拟失重或失重对肺循环和呼吸功能的影响
肺的主要功能是气体交换,而气体交换与肺循环关系密切.肺循环具有低压力、高容量和低阻力等特点,体位或重力改变时肺循环容量和压力波动较大.
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辅助机械通气患者-呼吸机不同步的表现及其消除方法
辅助机械通气的主要目的是:减少呼吸功、支持气体交换和争取治疗呼吸衰竭病因所需要的时间[1].
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体外膜肺氧合在纵膈移位致心搏骤停中的应用
体外膜肺氧合(ECMO)作为危重患者的一种治疗手段,主要用于循环支持,呼吸支持,体外循环替代.对于一些心搏骤停患者,由于缺血缺氧,心肺复苏困难,同时全身器官因为缺血缺氧,造成不同程度损害.体外膜肺氧合可以使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行血液循环和气体交换,暂时替代心肺的部分功能或减轻心肺的负荷,迅速纠治各种原因所致的呼吸心搏骤停引起的呼吸循环功能衰竭,保证重要脏器的灌注,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复,帮助患者渡过危险期.2011年广东中山市人民医院成功地应用了体外膜肺氧合抢救了1例因纵膈移位致心脏骤停的患者,现将实施方法报道如下.