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心肺复苏、切开洗胃抢救重度口服毒物中毒16例
重度口服毒物中毒患者来院时常引起严重的呼吸衰竭甚至发生呼吸心搏骤停,及时地进行心肺复苏建立呼吸通路,进行呼吸支持及切开洗胃,有助于成功地抢救病人的生命,近三年来共抢救16例重度口服毒物致呼吸心搏骤停的病人,收到了良好的效果,现报告如下.
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体外膜肺氧合支持下经纤维支气管镜介入治疗重度恶性肿瘤性气道狭窄3例
肺癌、食管癌等常侵犯或压迫气管、支气管,严重气道狭窄甚至可直接导致窒息死亡。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种气道狭窄的首选治疗方法[1],但对于严重气道狭窄患者,术中极有可能并发严重低氧血症、呼吸心搏骤停等,治疗往往受到限制[2]。国外有一些病例报道,体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)可用于小儿[3]及成人[4]严重气道狭窄时的支气管镜介入治疗,这种方式有效避免了术中低氧血症。本文报道了3例恶性肿瘤引起的严重气道狭窄患者,在ECMO支持下顺利完成经支气管镜介入治疗,及时解除气道梗阻。
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体外膜肺氧合在纵膈移位致心搏骤停中的应用
体外膜肺氧合(ECMO)作为危重患者的一种治疗手段,主要用于循环支持,呼吸支持,体外循环替代.对于一些心搏骤停患者,由于缺血缺氧,心肺复苏困难,同时全身器官因为缺血缺氧,造成不同程度损害.体外膜肺氧合可以使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行血液循环和气体交换,暂时替代心肺的部分功能或减轻心肺的负荷,迅速纠治各种原因所致的呼吸心搏骤停引起的呼吸循环功能衰竭,保证重要脏器的灌注,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复,帮助患者渡过危险期.2011年广东中山市人民医院成功地应用了体外膜肺氧合抢救了1例因纵膈移位致心脏骤停的患者,现将实施方法报道如下.
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移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用
目的 探讨移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用效果.方法 设立移动ICU,基本设施包括必要的抢救设备及足量的抢救药物,并在此基础上提供有急救技术准入的医护人力支援.对临床科室抢救的22例呼吸心搏骤停患者,启动移动ICU协助救治.分析其应用效果.结果 移动ICU在(2.5±0.5)min到达急救现场并建立抢救团队.22例患者中,死亡4例(18.18%),抢救成功12例(54.55%),转入ICU继续救治6例(27.27%).未发生一例医疗纠纷.结论 移动ICU院内急救模式的建立,提高了住院患者呼吸心搏骤停的救治水平,提高了救治成功率,大限度地挽救了患者的生命.
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呼吸心搏骤停患者心肺复苏的疗效及其影响因素研究
目的 对于呼吸心搏骤停患者的心肺复苏效果和影响因素进行分析,探讨提高成功率的方法.方法 选取本院2015年6月~2017年5月收治的52例心搏骤停患者,按照成功与否分成两组,实验组为心肺复苏成功患者,有20例,对照组为心肺复苏失败患者,有32例,探讨心肺复苏的成功与否影响因素.结果 两组患者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、首次监测心律、肾上腺素用量、通路建立时间、心源性原发疾病对比差异具有统计学意义(P<0.05);心肺复苏的成功因素包括开始复苏时间相对较早、首次监测可除颤心律、心肺复苏的地点在院内,失败因素则包括通路建立时间长、肾上腺素应用量大、心源性原发疾病、气管插管时间长等等.结论 呼吸心搏骤停患者,对其进行心肺复苏的成功率有多个影响因素,一旦其中某个因素出现问题,必然会造成患者死亡,临床中应当保证急救医师能够及时采取合理有效的抢救措施对患者进行科学合理的心肺复苏,提升患者的生存率.
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三种人工通气方式在心脏停搏院前急救中的应用分析
为了探讨院前急救中使用面罩球囊、口咽通气管、气管插管三种辅助通气方法对心肺复苏(CPR)成功率的影响,们对急救中心抢救的200例呼吸心搏骤停患者,在实施CPR时所采用的方法和取得的效果进行了分析比较,现报道如下:
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发热、乏力、呼吸困难1个月,心肺复苏术后6小时
1 病例摘要患者男,28岁,民工.因"反复发热、乏力、进行性呼吸困难1个月,呼吸心搏骤停并复苏术后6小时"入院.患者1个月前,无明显诱因出现持续低热、乏力、进行性消瘦,伴上腹胀痛及劳力性呼吸困难.院外未做特殊检查,口服中药,发热症状反复出现,具体热型不详.其他症状持续存在并进行性加重.6小时前,病人在准备回老家广西治病,下楼过程中,突发意识不清,朋友急呼120急救.120救护车到达现场,发现患者神志淡漠,R 13次/分,HR 50次/分,BP 86/46mmHg.即给予吸氧,建立静脉通道,抬入120急救车.给予尼可刹米0.375g,阿托品0.5mg,肾上腺素1mg静脉注射,心电监护.
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电击伤致呼吸心搏骤停的抢救与护理
由于电力的普及和人们对安全用电常识了解不够, 以及雷电因素, 使电击事故时有发生.我院1992年1月至今共收治电击伤患者30例, 现将抢救与护理介绍如下.
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心律平中毒致呼吸心搏骤停1例的抢救护理
心律平正名盐酸普罗帕酮片,为抗心律失常药.用于室性早搏、室上性心律失常等的治疗.但用量过大可致心搏骤停及传导阻滞、低血压等.本院急诊科于1997年9月4日成功地抢救了1例误服心律平50片致心搏呼吸骤停的患者,现将护理体会介绍如下.
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围术期20例呼吸心搏骤停原因及分析
本文总结了本市三家综合型医院1995年5月~2002年5月间,围术期发生呼吸心搏骤停20例,现报道如下.
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严重创伤患者运送127例护理体会
创伤患者病情急、危重、变化快,如不及时抢救护理,病情会急剧加重转化为不可逆阶段而死亡.运送创伤患者是救护工作的重要环节,不仅直接关系到患者的生命,而且对后续治疗也有很大影响.2009年1月-12月我院共运送严重创伤患者127例,现将护理体会总结如下. 1 临床资料 127例患者全部为创伤所致,其中车祸72例,坠落伤33例,电击伤8例,墙壁倒塌砸伤14例.运送过程中有4例出现呼吸心搏骤停,经过及时心脏复苏,2例复苏成功,2例抢救失败死亡,其余患者均迅速安全送入病房.
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直肠癌根治术的巡回护理
直肠癌根治术操作复杂,时间长,术中可能发生预料不到的意外,如肿瘤侵蚀骶前动脉引起急性大出血、输液反应、过敏性休克、麻醉不当、操作失误、呼吸心搏骤停等,能否抢救成功同巡回护士的护理质量密切相关.
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心肺复苏新指南在急诊呼吸心搏骤停病人中的应用
[目的]探讨心肺复苏新指南在急诊呼吸心搏骤停病人中的应用。[方法]回顾性分析2013年3月-2013年12月抢救的73例呼吸心搏骤停病人的临床资料。[结果]73例病人中恢复自主心搏24例,收治 EICU 9例,收治重症监护室(ICU)10例,病人家属放弃抢救,自动出院5例,死亡49例;22例院内呼吸心搏骤停病人中恢复自主心搏10例;院外呼吸心搏骤停病人有无院前急救的抢救成功率比较,差异有统计学意义。[结论]对呼吸心搏骤停病人应及时、有效的进行心肺复苏,对非专业人员深入普及心肺复苏知识,加强医护人员急救知识培训及强化心肺复苏技能的训练,才能提高抢救成功率。
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1例行剖宫产病人术中呼吸心搏骤停后误吸致 ARDS 行 ECMO 治疗的护理
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)是指将病人的静脉血引流至体外,经膜式氧合器氧合后再用驱动泵将血液灌入体内,临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。随着技术不断的改进,已形成了静脉-静脉模式(V V ECMO),静脉动脉模式(V A ECMO)两大应用模式。V V ECMO 可部分替代肺脏功能;V A ECMO 不仅可替代替代肺脏功能,还可替代心脏功能[2]。2013年11月22日我院和华西医院联合技术支援成都妇女儿童中心医院产妇1例,该产妇在行剖宫产术中因麻醉意外致心搏骤停,心肺复苏后因误吸致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常规治疗无效,应用 ECMO 治疗23 d 后其受损肺脏得以修复,挽救了病人生命。在 ECMO 使用的案例中应用于产妇的特别少。由于产妇的身体变化的特殊性,还要经历产褥期,而且机械通气超过10 d~14 d 是使用 ECMO 的相对禁忌证,所以 ECMO 应用中的管理在共性中具有个性,再者 ECMO技术专业性强、并发症多,要提高病人生存率,其监护救治尤为重要。现将护理总结如下。
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急诊科护士呼吸机知识培训方法的探讨
急诊科是集中收治各种急危重症病人的场所,是抢救阵地的前沿.呼吸机是急诊科的重要抢救仪器之一,使用频繁,尤其是在呼吸心搏骤停或呼吸衰竭等危重病人的抢救过程中更起着至关重要的作用.
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8例溺水儿童救治体会
淹溺(drowning)是指人淹没于水中,水或其他杂质堵塞呼吸道导致换气功能障碍,进而发生缺氧乃至窒息,造成机体呼吸循环功能、内环境、水电解质急剧改变的一种状态.它目前是我国0~14岁年龄组第一位死因,是人群意外伤害致死的第三顺位死因,在意外伤害死亡构成比中占40%左右[1,2].呼吸心搏骤停是导致淹溺者死亡的常见原因,溺水患者往往合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),严重者导致急性肺损伤(ALI).人工机械通气是抢救此类患者的重要支持治疗方法.现就8例儿童淡水淹溺的救治过程分析总结如下.1临床资料选择2007年5月-2011年10月就诊深圳市第四人民医院急诊科的溺水儿童8例;均为淡水淹溺,年龄4~13岁,其中男6例,女2例.5例发生在社区游泳池内,3例发生在非游泳区.经抢救治疗后6例存活,2例死亡.
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心肺复苏中急救药物的应用进展
呼吸心搏骤停是临床上常见的危险的急重症,有效的急救措施是立即进行规范有效的心肺复苏(CPR),给予基本的生命支持.而CPR中除了进行胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤外,及时适量的药物应用也是复苏能否成功的重要因素和必不可少的手段.现就CPR中有关药物的应用进展做一总结,以供临床医务人员参考.
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电击伤致呼吸心搏骤停的抢救与护理
目的 对电击伤致呼吸心搏骤停患者用不同方法抢救和护理后的效果进行比较.方法 回顾性分析2011年3月~2013年3月期间因发生电击伤致呼吸心搏骤停我院进行抢救和护理患者22例,按计划分为2组,分别行以综合抢救护理法(实验组)和传统抢救护理法(对照组),比较两组患者抢救护理后整体效果和满意度情况.结果 实验组生存者平均出现呼吸心跳时间8±1.1 min明显少于对照组12±1.3 min,平均住院时间7 d明显少于对照组14 d,并发急性肾功能衰竭,明显低于对照组22.2%,患者非常满意率81.8%,显著高于对照组77.8%.结论 综合抢救护理法对于电击伤致呼吸心搏骤停患者的抢救和护理整体效果较好,患者满意度高,推荐广泛应用推广.
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院前急救喉罩与气管插管抢救呼吸心搏骤停患者的效果对比
目的:探讨喉罩在抢救呼吸心搏骤停患者中的应用价值.方法:将笔者所在医院抢救的53例心跳骤停患者随机分为观察组(27例)和对照组(26例),分别应用喉罩和气管插管通气,比较两组患者一次插管成功率、操作所需时间及复苏成功率.结果:观察组在急救过程中一次插管成功率、复苏成功率明显高于对照组,操作所需时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在院前急救时,运用喉罩通气较气管插管更安全有效,具有操作方便、迅速、成功率高等优点.
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成功救治危重症哮喘致呼吸心搏骤停1例
1病例报告患者女,57岁.因慢性结石性胆囊炎急性发作入院治疗.既往史:支气管哮喘病史近20年.入院后第2天凌晨3:50左右患者感右上腹痛明显,值班医生查看患者及询问药物过敏史后,给于双氯芬酸钠栓25 mg纳肛止痛处理.患者于20 min后出现气喘,呼吸困难,症状逐渐加重,端坐呼吸,大汗淋漓,很快出现神志模糊,不能言语,大小便失禁,生命体征监测显示:P 130次/min,R 46次/min,BP 140/100mmHg,脉氧80%(吸氧6L/min).双肺几乎闻不及呼吸音.