首页 > 文献资料
-
无创正压通气治疗急性肺损伤和早期急性呼吸窘迫综合征的临床观察
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部失控的结果,也是多器官功能障碍综合征(MODS)在肺部的表现.人工机械通气是重要的支持治疗方法.本文通过口、鼻面罩无创正压通气(NPPV)治疗ALI/ARDS的临床观察,总结无创正压通气在治疗ALI和早期ARDS的作用.
-
人工机械通气对有机磷中毒肺水肿的疗效
目的探讨人工机械通气在急性有机磷农药中毒肺水肿的疗效.方法将58例急性有机磷农药中毒并肺水肿患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助呼吸,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)和临床征象变化.结果通气治疗后50例患者临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),且顺利税机.抢救成功率96.2%,死亡8例,病死率13.8%.结论人工机械通气治疗急性有机磷农药中毒肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救成功的一种有效治疗方法.
-
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理应用价值
目的:探讨小儿呼吸衰竭患儿进行人工机械通气的护理应用价值.方法:选取我院2015年6月1日至2016年6月1日收治的小儿呼吸衰竭患儿60例为研究对象,将其按照随机数字表法均分为试验组与对照组,每组30例.对两组患儿均行常规护理干预,对试验组患儿加行人工机械通气护理干预,比较两组患儿的护理效果.结果:试验组患儿的护理效果显著性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿呼吸衰竭患儿进行人工机械通气的护理效果比较显著,对促进患儿的预后效果及生活质量均有一定的积极作用.
-
神经系统重症监护室中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防及控制措施分析
目的:剖析神经系统重症监护室(NICU)中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防及控制措施和应用效果.方法:选取我院2013年7月至2015年10月,NICU接收的需行人工机械通气治疗的患者共78例.利用数字抽签法,将78例患者等分成试验组与对照组.试验组应用护理干预,对照组应用常规护理.观察两组护理效果,比较住院时间、呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间和死亡率.结果:试验组患者呼吸机相关肺炎的发生率和死亡率均明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的机械通气时间与住院时间明显短于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:NICU人工机械通气中积极应用护理干预措施,可预防呼吸机相关肺炎,降低死亡率.
-
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价
目的 研究小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法 及效果.方法选取该院于2014年1月—2018年1月收治的108例小儿呼吸衰竭患儿作为该次研究对象,采用随机数字表法将患儿平均分为观察组和对照组,每组54例,予以观察组患儿人工机械通气的护理干预,予以对照组患儿常规护理干预,比较两组患儿的护理效果和患儿家属的总满意程度.结果 观察组患儿的护理效果明显优于对照组患儿,观察组患儿的护理总有效率为96.29%,对照组患儿的护理总有效率为83.33%.观察组患儿治疗的总满意率为94.44%,对照组患儿治疗的总满意率为81.48%,两组患儿差异有统计学意义(x2=4.9597,4.2850,P=0.0259,0.0384).结论 对小儿呼吸衰,竭患儿采用人工机械通气的护理方法,护理效果更加显著,并且患者的满意程度更高,可以提升医患关系,降低医患纠纷.
-
腹内高压对机械通气兔膈肌细胞凋亡和超微结构的影响
腹内高压( intra-abdominal hypertension,IAH)是多种内外科危重疾病的高危并发症,其发病隐匿、病死率高,近十年来逐渐引起国内外众多学者的高度重视.腹内高压时不仅引起腹腔内脏器灌注不足与脏器功能损害,还影响腹腔外器官特别是呼吸功能的损害,并导致呼吸衰竭[1-6].呼吸衰竭患者的主要支持手段是人工机械通气,为呼吸衰竭的各种病因治疗争取时间和创造条件.但机械通气时膈肌的去负载失活可诱导发生膈肌功能不全( ventilation-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD).
-
无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察
急性呼吸衰竭是临床常见的急症,可由多种病因所致,若不及时救治可危及患者生命.人工机械通气是抢救治疗的重要方法,无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)操作方便,患者易于接受,可部分替代经人工气道机械通气(endatracheal intubationmet}lanical ventilation,ETMV)[1].我院呼吸内科从2004年10月~2007年10月应用双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)无创通气(经鼻罩或面罩)治疗急性呼吸衰竭患者45例,取得了显著疗效,现报告如下.
-
老年卧床病人自制匀浆膳初步观察
对部分老年卧床病人管饲自制匀浆膳进行效果分析,报告如下.1 材料与方法老年病房住院管饲病人13例,均为男性,年龄75~90岁,平均80岁.身高平均(172.1±7.3)cm(158~183 cm);体重平均(59.92±8.3)kg(45~72 kg);体质指数(BMI)平均(20.1±2.1)(17.0~23.5)kg/m2.3例为脑出血术后静脉营养支持一周后逐渐改为管饲匀浆膳;4例为肺内感染并发呼吸衰竭,行人工机械通气同时插入鼻胃管给予管饲饮食,采用周围静脉营养加管饲匀浆膳治疗,经短期过渡,病情稳定后静脉营养逐渐减少至停用,改为管饲匀浆膳治疗;6例为多发性脑梗塞伴有不同程度的痴呆,以管饲匀浆膳为主.
-
呼吸物理学疗法在机械通气患者护理中的应用
以排痰为主要内容的"肺物理学疗法""胸部物理学疗法",作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一种治疗方法,在人工机械通气时预防呼吸机相关肺炎、尽早脱机过程中起着重要作用.随着在临床上的广泛应用,对其认识也不断加深,其内容和方法也不断被扩展和改进.近年来,一些国家的学者对"胸部物理学疗法"有更新的解释,即呼吸功能康复训练不仅仅局限于胸部,凡与呼吸有关的物理学疗法(包括精神心理的康复支持)统称为"呼吸物理学疗法",[1]现将其在机械通气患者护理中的应用介绍如下.
-
呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)是施行人工机械通气时常见并发症,是改善机械通气患者预后的大障碍之一.为降低其发病率,关键是确定VAP病原菌,以指导抗生素应用.我们采用气管内吸出物定量培养(QEA)与保护性毛刷(PSB)、支气管肺泡灌洗(BAL)定量培养、不良反应对比研究等方法,探讨QEA诊断VAP病原菌的价值.
-
疑似甘露聚糖肽注射液致死亡1例
患者,女,62岁。因“乳腺癌术后,腹痛、腹泻伴恶心5天”于2012年5月14日入我院进行治疗。患者于1周前无明显诱因下出现咳嗽、咳白痰、伴头晕、心慌胸闷,家中口服抗生素及止咳药(具体不详),无明显好转,又至市中医院就诊,以“呼吸道感染、肾虚”给予中药治疗,服药后出现腹痛伴腹泻、粘液便、有里急后重感,伴全身乏力、恶心、食欲差、遂至我院就诊,门诊以“肠炎、脱水酸中毒”收至特需病房。体格检查:体温(T):36℃,脉搏(P):66次/min,呼吸(R):17次/min,血压(BP):130/80mmHg。神清,精神可,贫血貌,皮肤弹性差,脐周有压痛,患者自诉有青霉素过敏史。入院后完善相关辅助检查:白细胞18.2×109·L-1,血清肌钙蛋白定量0.14ng·mL-1,乳酸脱氢酶901U·L-1,肌酸激酶同工酶76U·L-1,肌酸激酶549U·L-1,谷草转氨酶51U·L-1,提示有一定的感染、心肌损害和肝损害,结合患者病史初步诊断为:①急性肠炎;②脑供血不足;③席汉氏综合征。入院后给予内科护理常规,合理饮食,给予抗炎、止泻及对症治疗,注意维持水电解质平衡,增强机体免疫力,完善辅助检查等处理。给予静脉滴注左氧氟沙星0.4mg,每天1次;甘露聚糖肽注射液(成都利尔药业有限公司,批号:120203)10mg,每天2次。2012年5月14日13:40,患者在静脉滴注甘露聚糖肽注射液1~2min后,突然出现呼吸困难,立即停止输注甘露聚糖肽注射液。体检:患者神志不清,呼之不应,口唇紫绀,叹气样呼吸,未闻及心音,急测血压80/50mmHg,考虑为过敏性休克,立即给予肌内注射地塞米松10mg,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素1mg、尼可刹米0.375g、洛贝林3mg,并继以静脉滴注0.9%氯化钠注射液250mL+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg。至13:45查心电图,提示窦性心动过缓,38次/min,给予静脉注射阿托品0.5mg,患者心跳仍未恢复,予以静脉注射肾上腺素1mg,于13:48仍无自主呼吸,予以静脉注射尼可刹米0.375g+洛贝林3mg。麻醉科会诊予以气管内插管及吸痰,患者心跳仍未恢复,再次予以静脉注射肾上腺素1mg、地塞米松10mg,用药后患者口唇及四肢发绀消失,口唇红润,自主心跳恢复,神志深昏迷,GCS评分3分,双瞳孔3.5mm,光反射消失,自主呼吸弱,机械通气,血压、心率、氧饱和度尚能维持正常范围。心率130次/min可触及脉搏,维持人工机械通气。转入ICU,呼吸循环支持,解除气道痉挛,抗过敏、抗休克,纠正酸碱水电紊乱,维持内环境平稳,脱水降颅压,头部亚低温保护,抗感染,预防院内感染、应激性溃疡等相关并发症,适当营养,保护重要脏器功能。在ICU抢救12天后,5月26日,3:52患者心率下降,4:10心电为一直线,患者临床死亡,死亡因素为:过敏性休克及多脏器功能衰竭。
-
无创正压通气在呼吸衰竭中的应用
人工机械通气是治疗和抢救严重呼吸衰竭常用的有效方法。常规的人工通气需要气管插管(经口或经鼻)或气管切开,即所谓有创通气,给患者带来一定痛苦,并可带来多种并发症。近年来,经面罩无创正压通气(non-invasive positive ventilation, NIPPV)开始在临床上使用,收到较好的治疗效果。特别是在近得症急性呼吸综合症(SRAS)这一特殊的传染性疾病的抢救中,NIPPV更是发挥了重要作用,挽救了不少患者的生命,同时还减少了医护人员被感染的机会。但NIPPV在实际应用中,并非是一种简单的、低水平的人工通气。如不能合理使用,不但达不到预期的治疗效果,还会增加并发症的危险。如何掌握适应症和禁忌症,规范操作程序,如何提高依从性和提高疗效,以及如何减少并发症,都是需要特别关注的问题。
-
经三通管行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用
目的探讨人工机械通气下危重病人进行支气管肺灌洗术(BAL)治疗的新措施.方法运用呼吸机三通管连接,在保持人工机械通气的同时,应用纤维支气管镜经呼吸机三通管的另一接头沿气管导管腔内插入气管内行BAL治疗.比较BAL治疗术前、术中和术后5 h的动脉血气结果以及疗效.结果 8例病人共10次行BAL治疗均获得成功.BAL治疗术中与术前比较PaO2、SaO2下降无显著差异(P>0.05),PaCO2升高无显著差异(P>0.05);而BAL治疗术后5 h与术前比较PaO2、SaO2均显著升高(P<0.001),PaCO2显著下降(P<0.001).结论该方法行BAL治疗是一种安全、有效、操作方便的方法.
-
在老年病人中BiPAP呼吸机的临床应用
机械通气作为一种有效手段在各种原因所致的呼吸衰竭及手术后的呼吸治疗中起重要的作用,但是常规的人工机械通气需要气管插管或是气管切开(通常所说的有创通气),给病人带来一定的痛苦,也往往不能被老年病人的家属接受,而且由于取消了上呼吸道屏障的湿化作用等功能,也会引起多种并发症,如呼吸机相关性肺炎等,因此尽管其疗效确切可靠,临床上常等到呼吸衰竭发展到相当严重,已危及生命才考虑进行有创通气.
-
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理
目的:探讨人工机械通气治疗小儿呼吸衰竭中实施临床护理的效果。方法选取本院2015年1~12月期间所收治的40例呼吸衰竭患儿为研究对象,均给予他们人工机械通气治疗,并配合针对性的护理干预处理。结果40例呼吸衰竭患儿接受人工机械通气治疗以及护理之后,成功脱机的患儿有37例,治愈率为92.5%;3例患儿撤机失败,经二次插管后也被成功治愈,所占比例为7.5%。人工机械通气的时间为1~12 d,平均时间为(5.5±2.1)d。结论在呼吸衰竭患儿接受人工机械通气治疗之后给予合理的护理干预,可以使患儿渡过危险期,确保他们的生命健康,具有临床推广价值。
-
大黄联合机械通气救治急性呼吸窘迫综合征
目的 探讨大黄联合人工机械通气在救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用.方法 60例ARDS患者随机分成2组,对照组30例,给予以人工机械通气为主的常规综合治疗,治疗组30例在常规综合治疗基础上加用大黄治疗.结果 成功救治52例,死亡8例,发生并发症4例,大黄联合治疗组所需机械通气时间明显短于未用大黄组.结论 救治ARDS,采用大黄联合机械通气可明显缩短治疗时间.
-
高海拔地区人工机械通气治疗体会
我院地处西宁地区,海拔2 260m,大气压580mmHg(1mmHg=0.133kPa),氧分压114mmHg,为平原地区的76%.我科自1993年4月至1999年4月间加强治疗病房(ICU)收治需人工机械通气治疗患者96例,除9例因多脏器功能衰竭死亡外.87例患者均完成人工机械通气治疗过程获得治愈,现将实施人工机械通气治疗体会总结如下.
-
呼吸机相关性肺炎的口腔护理进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指施行人工机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48 h以上并发,或原有肺部感染进行MV治疗48 h以上再发,并经病原学证实的一种医源性的肺部感染(多为细菌性的肺炎).它是机械通气患者病情加重和死亡的一个主要因素.根据患病人群不同,VAP的发生率为6%~52%,死亡率为50%[1].
-
双水平气道正压无创通气在急性呼吸衰竭中的应用
急性呼吸衰竭是临床常见的急症,人工机械通气是抢救治疗的重要方法,但传统的机械通气治疗患者及家属难以接受,延误抢救、治疗时机,使成功率明显下降.近10年来,无创机械通气(NIPPV)越来越多地应用于临床,为治疗急性呼吸衰竭提供了一种新方法,NIPPV已成为呼吸内科和危重监护医学的主要研究课题,自去年起我科已采用双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气(经鼻罩或经面罩)治疗急性呼吸衰竭,取得较好疗效,现总结报道如下.
-
无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用
人工机械通气已成为现今临床抢救及治疗严重呼吸衰竭的重要手段.依据呼吸机与患者连接方式的不同,可分为:有创机械通气与无创机械通气.所谓有创机械通气是指通过建立人工气道,将患者与呼吸机相连接的机械通气方式,无创机械通气则无需建立人工气道.