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老年重症疾病患者发生呼吸机肺炎的 危险因素分析
目的:评价老年危重症患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的相关因素与患者的临床预后.方法:选取在我院呼吸内科ICU治疗的152例老年重症呼吸疾病患者的临床资料,根据患者是否发生VAP将患者分为VAP组与非VAP组,比较两组患者的临床资料,采用多因素logistics回归分析评价患者发生VAP的相关因素.结果:共有55(36.2％)例患者发生VAP.多因素分析表明,机械通气时间>5天 、 抗菌药物治疗时间>7天 、 肺感染性肺疾病及应用抗菌药物是患者发生VAP的危险因素(P<0.05).VAP组死亡率显著高于非VAP组(x2=15.040,P<0.001).结论:有较多因素可引发老年危重症患者发生VAP,临床医师应当提高病房管理水平,积极应用抗菌药,预防引发VAP的危险因素,改善患者预后.
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使用呼吸机时乳胶手套的应用
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置.在临床上使用频繁,但是呼吸机管道固定,形式单一,高低调节不便,随着躁动病人或者清醒病人头部的运动,易使管道牵引致使插管移位或脱出,造成患者窒息,还可致使呼吸机管道冷凝水反流入气道引起误吸,增加呼吸机相关肺炎的发生,采用一次性乳胶手套协助呼吸机固定架的支撑,效果好,现介绍如下.材料:医用一次性乳胶手套、气源(氧气).制作:将手套接气源充气至大气量(手套五指均充盈),将手套进气口打结.
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探讨不同口腔护理时机对呼吸机相关肺炎护理效果的影响
目的 研究不同口腔护理时机对呼吸机相关性肺炎的护理效果.方法 选取我院2017年7月~2018年7月行气管插管的210例患者作为研究对象,根据口腔护理的时机将其进行分组:对照组70例,通过棉球擦拭口腔;观察A组70例,通过纱布擦拭口腔;观察B组70例,在纱布擦拭的基础上冲洗口腔,比较三组患者的口腔护理效果.结果 对照组口腔不清洁率、痰培养阳性率、呼吸机相关肺炎发生率均明显高于观察A组和B组;差异有统计学意义(P＜0.05).观察A组的口腔不清洁率高于B组;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用纱布擦拭联合口腔冲洗的护理方法,能够大量减少口腔内的定植菌,降低呼吸机相关肺炎的发生率,值得推广.
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新生儿呼吸机相关肺炎的护理干预及效果
目的 研究新生儿呼吸机相关肺炎的护理干预及效果.方法 选取2015年3月至2016年10月的接受机械通气治疗的新生儿90例,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予普通护理干预,观察组给予全面护理干预.比较两组呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、机械通气次数、平均住院时间以及病死率.结果 观察组呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、机械通气次数、平均住院时间以及病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿呼吸机相关肺炎的护理干预效果确切,可有效缩短机械通气时间,减少通气次数,缩短住院时间以及改善患儿预后.
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规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果
目的 探讨规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果.方法选择2015年10月至2017年10月收治的呼吸机相关肺炎患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组给予常规护理,观察组给予规范性护理,比较两组炎症状态、重症监护时间、总住院时间及住院费用.结果观察组炎症状态优于对照组,重症监护时间、总住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果显著,能够改善患者的炎症状态,缩短住院时间,降低治疗费用.
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ICU呼吸机相关感染的预防与控制
呼吸机相关感染主要是指呼吸机相关肺炎VAP,是指应用机械通气(MV)治疗48h后或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症 (排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症).ICU患者VAP发病率高,治疗困难,加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的重要措施.下面将我院ICUVAP预防措施的有关进展作一综述.
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呼吸机相关肺炎的临床特点及护理措施分析
目的：：探讨呼吸机相关肺炎患者的临床特点以及护理措施。方法：抽选2013年1月至2014年2月在我院就诊并接受机械通气治疗的患者112例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组(56例)患者均给予常规护理，观察组(56例)患者则在常规护理基础上实施针对性干预护理，统计两组患者机械通气治疗所用时间与两组患者中呼吸机相关肺炎发生率的差异。结果：观察组患者机械通气治疗时间24.8 d(s=5.6)，出现呼吸机相关肺炎症状者3例，发生率5.4%；对照组患者机械通气治疗时间24.8 d(s=5.6)，出现呼吸机相关肺炎症状者10例，发生率17.9%。观察组患者机械通气治疗时间及呼吸机相关肺炎病发率均低于对照组，差异显著( P<0.05)。结论：针对性护理干预措施能有效降低呼吸机相关肺炎的发生率，同时积极缩短患者机械通气治疗所用时间，值得临床推广。
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新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素及预防措施分析
目的:探讨新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素,提出相应的预防措施方法:选取我院2015年8月至2016年8月收治的行呼吸机治疗的新生儿患者67例作为研究对象,其中12例发生呼吸机相关肺炎的患者作为观察组,另外没有发生呼吸机相关肺炎的55例患者作为对照组,对比两组患者治疗的临床资料,分析和总结发生呼吸机相关肺炎的危险因素,并提出科学有效的预防措施结果:新生儿呼吸机相关肺炎发生的危险因素包括早产、体重轻、插管次数多、机械通气时间长、肺部疾病等.结论:针对新生儿呼吸机相关肺炎患者的危险因素,对患者采取有效的预防措施,如实施无菌操作、合理使用抗生素、减少插管次数、强化口腔护理,有利于降低呼吸机相关肺炎的发生率,保证新生儿的安全.
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探讨ICU呼吸机相关肺炎的集束化护理策略
目的：探讨ICU内机械通气患者与呼吸机相关肺炎的集束化护理策略。方法：收治ICU机械通气＞48小时患者112例，随机分为集束化组58例和对照组54例。对照组采用常规护理方法，集束化组采用集束化护理策略进行护理。比较两组住院期间患呼吸机相关肺炎的发生率。结果：集束化护理干预组患呼吸机相关肺炎发生率均明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ICU内机械通气患者采用集束化护理策略可降低呼吸机相关肺炎的发生率。
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神经系统重症监护室中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防及控制措施分析
目的:剖析神经系统重症监护室(NICU)中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防及控制措施和应用效果.方法:选取我院2013年7月至2015年10月,NICU接收的需行人工机械通气治疗的患者共78例.利用数字抽签法,将78例患者等分成试验组与对照组.试验组应用护理干预,对照组应用常规护理.观察两组护理效果,比较住院时间、呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间和死亡率.结果:试验组患者呼吸机相关肺炎的发生率和死亡率均明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的机械通气时间与住院时间明显短于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:NICU人工机械通气中积极应用护理干预措施,可预防呼吸机相关肺炎,降低死亡率.
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188例呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的:探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎(简称VAP)病原菌的种类及细菌耐药性分析.方法:采用常规鉴定方法对ICU送检的痰、纤支镜抽吸物标本273份进行培养鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表形确诊试验,检测超广谱β-内酰胺酶,用常规药敏定量试验法(MIC法) 检测分离菌对13～15种抗菌药的耐药性,数据统计时将中敏归于耐药.结果:188例VAP的病原菌261株,前三位病原菌分别是:肺炎克雷伯菌33株(12.6%),大肠杆菌30株(11.5%),铜绿假单胞菌23株(8.8%).261株病原菌中,两种以上细菌混合感染者48例,占18.4%,细菌及真菌双重感染者15例,占5.7%.结论:重症监护病房呼吸机相关肺炎的病原菌以肺炎克雷伯菌为主,且已呈现多重感染、多重耐药性,其感染的治疗应慎重选用抗生素.
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规范口腔护理方法在减少呼吸机相关性肺炎中的作用
目的:探讨口腔护理措施在减少呼吸机相关肺炎中的作用.方法:对机械通气患者冲洗法与擦拭法相结合的口腔护理.结果:VAP的发生率和死亡率均降低,患者及家属满意度提高.结论:积极规范的口腔护理措施,可降低VAP的发生.
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ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
目的 对ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析探讨,为今后的临床预防工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年1月-2012年12月间该院收治的ICU应用呼吸机的临床患者病例,抽取其中的87例作为研究对象,将其按照是否发生呼吸机相关性肺炎分成肺炎组和对照组,对这两组患者的临床资料进行对比分析.结果 经统计,肺炎组患者年龄较对照组大(P＜0.05),误吸发生率,糖皮质激素、抗酸剂、抗生素应用率,呼吸机的应用时间,呼吸机撤机困难发生率,住院时间以及死亡率等均较对照组高(P＜0.05),而白蛋白水平则明显低于对照组(P＜0.05).结论 影响ICU呼吸机相关肺炎发生率的因素相对较多,会对患者的临床治疗效果和预后产生显著影响,临床应积极采取有效措施展开预防,降低呼吸机相关肺炎发生率.
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综合护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察
目的 观察综合护理干预对预防新生儿呼吸机相关肺炎发生的效果.方法 2012年5月-2013年5月,72例经呼吸机治疗的新生儿随机分为两组,对照组36例仅采用常规护理,观察组32例在对照组基础上采用综合护理干预,比较观察两组的住院时间、反复机械通气次数、呼吸机相关性肺炎的发生率以及细菌培养结果,同时进行基础护理合格率和家长对护理服务的满意度调查.结果 观察组的住院时间、反复机械通气次数以及呼吸机相关性肺炎发生率均明显少于对照组(P<0.05).观察组主要感染菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌,分别占33.3%、33.%、16.7%和16.7%,而对照组主要感染菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、表皮葡萄球菌,分别占35.7%、21.4%、14.3%、7.1%和21.4%,两组菌株分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的基础护理合格率和护理服务的满意度率均明显高于对照组(P<0.05).结论 对呼吸机新生儿采用综合护理干预,能够明显减少呼吸机相关性肺炎的发生,提高护理服务质量,值得推广应用.
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中国三级综合性医院综合ICU呼吸机相关肺炎发病率的Meta分析
目的 系统评价我国综合性医院综合ICU呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)发生情况,为其综合防控提供基线数据和依据.方法 使用国内外数据库,检索国内有关三级综合性医院综合ICU呼吸机相关肺炎目标性监测相关的研究(前瞻性研究,提供监测时段呼吸机使用人次等信息),提取各研究VAP 发生率数据,运用R 3.1.2软件进行Meta分析,合并各研究监测的VAP发生率. 结果 该研究共纳入综合性医院VAP监测5篇研究,8个时间段, 监测总人次为6825人次, 呼吸机总使用天数为30270床日,Meta分析显示,VAP综合发生率为24.8‰(95%CI:18.3‰~31.3‰). 各研究时间段结果存在异质性,PHeterogeneity<0.001,I2=92.5%. 结论 我国三级综合性医院综合ICU-VAP发生率较高,相关的监测研究较少且存在异质性,缺乏大样本多中心的监测数据,防控综合ICU-VAP任重而道远.
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呼吸机相关性肺炎病原菌分布及干预措施研究
目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布,探讨护理干预措施.方法 通过细菌分离与鉴定技术,对某医院重症监护病房(ICU)住院VAP患者送检标本进行病原学检测与分析.结果 共研究95例VAP患者痰液标本,检出病原菌84株,包括革兰阴性杆菌58例、革兰阳性球菌18例和真菌8例.检出病原菌种类居前四位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌.实施护理干预措施的患者,其VAP发生率明显低于非干预组.结论 ICU内VAP患者痰液中病原菌主要为革兰阴性杆菌,实施护理干预措施,有助于降低VAP发生率.
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某医院呼吸机相关肺炎患者标本中多重耐药菌分离结果分析
目的：了解医院住院患者呼吸机相关肺炎（ VAP）标本多重耐药菌（ MDROs）分离结果及其感染相关因素。方法通过回顾性调查方法，对某医院重症医学科（ ICU）实施气管插管或气管切开使用呼吸机的患者病原学标本检测结果进行统计分析。结果共调查接受机械通气患者997例，发生 VAP 患者120例， VAP 的发病率为12．04％，千日感染率为11．14‰。从120例VAP患者送检标本中检出病原菌120株，含MDROs78株，构成比为65．00％。MDROs中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分居前3位。经分析发现，住院时间、呼吸机使用时间、长期使用抗菌药物以及GCS评分等因素对患者感染MDROs具有一定的相关性。结论该医院ICU患者VAP病原菌中有65％为MDROs菌株，长时间使用抗菌药物和使用呼吸机是导致患者感染MDROs的重要因素。
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急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎危险因素调查
目的 了解医院急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及其危险因素,为实施针对性的干预措施提供依据.方法 回顾性调查某医院急诊重症监护病房接受气管插管机械通气的老年患者VAP发生情况,对相关因素进行分析.结果 共调查使用呼吸机的老年患者398例,发生VAP102例,VAP发生率为25.63％.多因素Logistic分析显示,年龄＞70岁、合并慢性肺疾病病史、昏迷、机械通气时间≥7 d、误吸物、应用糖皮质激素≥7 d及脱机失败后再次行气管插管等因素为急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 急诊重症监护病房使用呼吸机的老年患者呼吸机相关肺炎发生率较高,危险因素复杂,应采取针对性防控措施.
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某医院呼吸机相关肺炎危险因素研究
目的 研究呼吸机相关肺炎(VAP)相关危险因素,为有效控制其感染率提供依据.方法 通过呼吸机相关肺炎患者临床资料分析,以某医院重症监护病房29例VAP患者为对象进行VAP感染因素研究.结果 本次调查的29例VAP患者接受机械通气时间均超过48 h,在179例机械通气患者中,VAP发生率为16.2％.患者年龄、机械通气时间,格拉斯评分＜9在VAP患者死亡因素中具有统计学意义.从VAP患者送检标本中检出革兰阴性菌占感染菌总数的84.2％,多重耐药菌中鲍曼不动杆菌的检出率高达60％.结果 该医院接受机械通气的患者VAP发生率较高,高龄患者、机械通气时间和抗菌药物的大量应用存在相关性.
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ICU医院感染目标性监测结果比较
目的 了解医院重症监护病房医院感染情况,为医院感染防控提供科学依据.方法 通过目标性监测,对某医院重症监护病房医院感染情况及其相关危险因素进行了监测分析.结果 该医院重症监护病房610例住院患者,发生医院感染249例次,例次感染率为40.82％,患者日感染发病率40.29‰,调整感染发病率10.89‰.105例使用呼吸机的住院患者中,发生医院感染69例次,例次感染率为65.71％,其中40.63％为呼吸机相关肺炎.结论 该重症监护病房医院感染发生率较高,使用呼吸机的病人呼吸机相关肺炎发病率也较高,应有针对性地加强防控措施.
