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呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防及护理对策
目的:从护理学的角度对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防与护理方法进行分析与探讨.方法 选取本院在2011年8月~2012年7月收治的采用呼吸机进行治疗的100例患者,对其可能发生的VAP危险因素进行分析,并针对其危险因素制定相关的预防与护理对策.结果 经过对VAP患者的危险因素进行分析,了解到VAP的危险因素主要包括了年龄、慢性基础疾病、侵入性操作三方面.相应的预防对策主要有无菌操作、呼吸机管路的管理、预防肺损伤;相应的护理对策主要有无菌护理;患者体位护理、气道护理、支持护理.结论 通过对VAP进行预防与护理,能够在大程度降低VAP的病死率,提高患者的生存率.
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综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率 的效果观察
目的:分析综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及V A P发生率的效果.方法:选取2015年8月至2017年12月本院收治的88例机械通气新生儿作为研究对象,采用数字随机法将其分成两组,一组采用常规护理,为常规组,一组采用综合护理干预,为研究组,比较两组患儿的护理效果.结果:研究组患儿机械通气次数为(2.5±1.1)次,机械通气时间为(5.1±1.2)d,住院时间为(8.5±1.6)d,各项数据均优于常规组(P<0.05);研究组患儿感染率与VAP发生率均为4.55%(2例),与常规组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预能够降低机械通气新生儿的感染率和VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,可以在新生儿科推广使用.
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不同吸痰方法声门下吸引在气管插管患者中的应用
目的 评价采用Portex声门下吸引气管插管,对气管插管患者间断吸痰与持续吸痰两种不同方法的临床效果.方法 选择2015年10月至2017年6月住院监护治疗的气管插管呼吸机辅助呼吸的危重患者48例,将纳入研究的患者按完全随机分组方法分成观察组与对照组,各24例.观察组采取间断2 h吸痰法,对照组采取24 h持续吸痰法.对比两组每日气道分泌物引流量、呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率,并进行统计分析.结果 观察组每日气道分泌物引流量少于对照组,且4 d内和7 d内VAP发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用Portex声门下吸引气管插管,对患者进行间断2 h吸痰,能够降低危重症患者VAP发病率,同时缩短住院时间,降低医疗费用,提高危重症患者的生存率.
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基于口腔护理的预防呼吸机相关性肺炎预防研究
目的:研究口腔护理对呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatel pneu-monia,VAP)的预防干涉。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的ICU机械通气VAP患者40例作为实验组,选取同期收治的常规气管插管患者40例作为对照组,对照组采用常规的口腔清洁方式,实验组进行新的口腔护理方式。结果在VAP发生例数、发生率、MV时间(d)和死亡率方面,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管前口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎有着明显影响,只有严格清洁患者的口腔,从根源上断绝病菌的发展,才能在插管工作中预防VAP,并为患者创建安全、卫生的护理条件,同时也能加快患者的康复时间。
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ICU呼吸机相关感染的预防与控制
呼吸机相关感染主要是指呼吸机相关肺炎VAP,是指应用机械通气(MV)治疗48h后或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症 (排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症).ICU患者VAP发病率高,治疗困难,加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的重要措施.下面将我院ICUVAP预防措施的有关进展作一综述.
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集束化护理措施应用于呼吸机相关肺炎护理中的临床效果
目的 探讨应用集束化护理措施对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理效果.方法 选择2014年1月至2016年6月我院收治的200例住院应用呼吸机治疗的患者作为研究对象,根据随机数字表法将200例患者分成对照组与观察组,各100例.对照组患者应用常规护理,观察组患者应用集束化护理,对比两组患者呼吸机使用时间、住院时间、VAP发病率、病死率等.结果 观察组使用呼吸机时间、住院时间短于对照组,VAP发病率、病死率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实施集束化护理可以明显减少呼吸机使用时间,缩短住院时间,降低VAP发病率和病死率,有效提高患者临床治疗效果,利于患者及早康复出院,值得借鉴推广.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床危险因素分析
目的:探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎临床危险因素,并分析病原菌及耐药性,提出针对性的防治措施.方法:选择2015年8月至2016年8月我院ICU中的190例机械通气患者作为研究对象,其中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者100例,未发生VAP患者90例.分析重症监护病房呼吸机相关肺炎临床危险因素.结果:单因素结果分析发现,年龄、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、机械通气方式、通气时间、意识障碍、口咽部微生物定植、胃管留置、APACHEⅡ评分、肌松剂或镇静剂的使用、抑酸剂的使用等因素均与VAP发生有关(P<0.05);住院时间等与VAP无关(P>0.05).结论:ICU病室内通过缩短机械通气时间、减少胃管留置时间、减少机械通气时间、减少镇静剂使用、减少抑酸剂使用等可显著降低VAP的发生率,提高患者的生存质量.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理
呼吸机相关性肺炎(YAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(MV)治疗48小时或原有肺部感染使用呼吸机48小时后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实或在人工气道拔管48小时以内发生的肺部感染.VAP为接受MV患者常见的医院感染.MV每增加1天,发生VAP的危险就增加1%~3%.VAP占医院相关性肺炎的80%,是重症监护室中发生频率高的医院获得性感染,占重症监护室中应用抗生素所致感染病例的1/2以上.VAP使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重.因此如何防治VAP,对MV患者具有重要的的临床意义.
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基层医院VAP非抗生素治疗措施策略
目的 探讨分析基层医院呼吸机相关性肺炎(VAP)非抗生素治疗措施策略.方法 对该院收治的166例机械通气患者随机分为非抗生素治疗组(A组)与常规护理组(B组),对比分析二组VAP发生率.结果 两组患者经各自治疗后,A组患者的VAP发生率显著低于B组(P<0.05).结论 对基层医院机械通气患者,进行积极有效的非抗生素治疗,能够有效切断VAP传播途径,预防交叉感染,降低VAP发生率,值得临床上进一步推广.
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婴幼儿气管插管的护理4例
气管插管应用呼吸机实施机械通气是抢救急危重或手术后的患儿的有力措施.婴幼儿的呼吸中枢发育尚未完全成熟,气道短细,所以对其气道的护理有着严格的要求和标准.护理不当易导致导管移位、脱出、阻塞等意外以及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症的发生.严重影响着患儿的救治成功率.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎临床危险因素分析与管理措施
目的:分析重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床危险因素,并提出管理对策.方法:选取嵊州市人民医院2014年3月~2015年3月间收治的148例接受呼吸机通气的重症监护患者,调查引起VAP的独立危险因素,并分析VAP患者的病原菌及其耐药性.结果:性别、是否应用镇静剂或肌松剂不是VAP的独立危险因素,而年龄≥60岁、机械通气时间>5天、留置胃管和服用抑酸剂等是VAP的独立危险因素.58例VAP患者共检出106株病原菌,其中72株为革兰阴性菌,20株为革兰阳性菌,14株为真菌,致病菌对常用的抗菌药物均具有较高的耐药性,但常见革兰阴性菌对万古霉素没有耐药性,常见革兰阳性细菌对万古霉素和利奈唑胺没有耐药性,常见真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶没有耐药性.结论:ICU应加强医护人员培训,增强无菌意识,制定完善的操作流程并严格执行纳入考核系统,对高龄患者加大监护力度,适当减少机械通气、留置胃管时间和抑酸剂的用量,对于确诊为VAP的患者应根据病原菌鉴定及药敏性试验结果合理选用抗生素.
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移动终端细化思维导图对减少急诊重症监护室VAP发生率的作用
目的:分析利用移动终端细化思维导图减少急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的护理管理对策.方法:筛选医院急诊重症监护室进行机械通气的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用常规护理,观察组在此基础上增加思维导图的护理对策,根据VAP的发生率和死亡率、患者功能状态评分、护理人员的工作能力和患者对于护理工作的满意度,对护理工作进行评价.结果:观察组患者的VAP发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05),功能状态评分、护理人员工作能力和患者满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论:利用移动终端细化思维导图,可显著降低急诊重症监护室VAP的发生率和死亡率,提升患者功能状态评分.同时增强护理人员的工作能力,提高患者对护理工作的满意度.
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囊泡膜蛋白相关蛋白VAP33的研究进展
囊泡膜蛋白相关蛋白(VAP)是一种在进化上相当保守的Ⅱ型膜整合蛋白,其同源蛋白存在于所有的真核细胞中,它们具有相似的结构和相似的功能.因其早发现时相对分子质量为33 000,所以也称VAP33.关于该蛋白的研究报道有限,至今在Googlescholar上仅查到相关文章20余篇.本文拟从VAP33的生物学特性、功能及其与疾病相关性3方面进行综述,归纳VAP33的研究进展.
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集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展
随着医疗水平的提高和急救技术的发展,机械通气越来越被广泛应用于危重患者抢救和术后患者的呼吸支持.在危重患者生命得以延续的同时,也导致了呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生.
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呼吸机相关性肺炎预防的细节管理
呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气48h后发生的肺炎,是ICU常见的医院获得性感染,系统回顾提示在ICU接受机械通气时间超过48h的患者中VAP发生率达10%~20%,VAP使其住院时间延长,医疗费用增高.更值得注意的是VAP显著增加了危重病患者的病死率,ICU中VAP的病死率高达24%~76%.因此,积极预防VAP的发生,是缩短住院时间、降低住院费用、降低病死率的重要手段.临床工作中很多细节可减少VAP发生,本文将对预防VAP的常用呼吸治疗技术展开讨论.
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人工气道管理与呼吸机相关性肺炎预防
呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociated Pneumonia,VAP)指机械通气(Mechanical Ventilation,MV)48h后发生的肺部感染,是ICU患者常见的严重并发症之一.VAP具有很高的发病率和病死率,有文献报道其发病率为9%~70%,死亡率在20%~75%之间,比无VAP患者其死亡率增加2~2.5倍.VAP的发生,可延长患者住院时间、增加患者住院费用.有学者称VAP为人工气道相关性肺炎.本文主要就利用人工气道的护理技术对VAP进行预防作一综述.
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高龄老人呼吸机相关肺炎30例治疗体会
呼吸机相关肺炎(VRP)是指应用呼吸机辅助通气24小时后至人工气道拔除后48小时内发生的肺炎.在不同类型的重症监护病房中VAP的发生率相差很大.据统计,其发生率在9%~24%[1~3],病死率33%~71%.高龄老人由于体弱多病,机体抵抗力低下,不但发病率高,死亡率更高.本文统计了2005年3月至2007年3月收治的30例高龄老人因应用人工气道进行机械通气并发呼吸机相关肺炎的治疗情况,现将治疗体会总结如下:
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冲吸式口护吸痰管应用于经口气管插管机械通气患者的口腔护理效果观察
目的::观察冲吸式口护吸痰管应用于经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果。方法:将50例经口气管插管行机械通气48 h以上患者,随机分为对照组(26例)和改良组(24例)。对照组患者采用传统口腔护理方法;改良组患者采用冲吸式口护吸痰管进行口腔护理。对两组患者牙菌斑去除率、口腔并发症及呼吸机相关性肺炎( VAP)的发生率等进行观察和比较。结果:改良组患者的口腔并发症、VAP的发生率均明显低于对照组,牙菌斑去除率及发生VAP患者的MV时间均高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:冲吸式口护吸痰管患者的口腔护理效果优于传统口腔护理。
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使用呼吸机患者更换管道时间与呼吸机相关性肺炎关系分析
目的 本研究旨在探讨使用呼吸机患者更换管道时间与呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)关系,分析合适更换管道的时间.方法 随机抽取锦州市中心医院ICU2011年1月-2012年12月符合纳入标准的患者共112例;随机抽样分为试验组和对照组,运用SPSS13.0软件建立数据库,进行统计学分析.用计数资料分析方法中的x2检验,研究应用呼吸机患者3天与7天痰培养细菌分类、VAP发生率的比较、两组经济成本比较.以P<0.05作为判定差异有统计学意义的标准.结果 两组数据的病原菌种类、VAP的发生例数差异无显著意义(P>0.05),无统计学意义;两组经济成本比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 本研究所抽取的研究对象中,病原菌的种类与呼吸机管道的更换时间无显著关联性;7d更换呼吸机管道不会增加VAP的发生率;加之更换呼吸机管道的成本计算等,综合考虑每7d更换管道使临床护理工作更合理.
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机械通气患者的肺部渗出影都是感染引起的吗?
从国内外指南看,呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断并不困难,不外乎临床表现、影像学改变和呼吸道分泌物病原体的综合判断[1-2],但从实际治疗效果和尸检结果看,VAP诊断的准确率并不高.显然其诊断方法有较多的问题,其中影像学变化是核心,是常见的误诊原因.