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解读中国PCI指南2009系列讲座(三)经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗
由中华医学会心血管病学分会和<中华心血管病杂志>编委会专家修订的<经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)>(以下简称<指南>)已于今年1月份发表[1].<指南>是在2002年<经皮冠状动脉介入治疗指南>的基础上,根据近年来国内外循证医学证据,参考国内外指南,结合我国临床实践,经专家组成员数次充分讨论,达成共识之后修订的,反映了近年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的进展.
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机械通气患者的肺部渗出影都是感染引起的吗?
从国内外指南看,呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断并不困难,不外乎临床表现、影像学改变和呼吸道分泌物病原体的综合判断[1-2],但从实际治疗效果和尸检结果看,VAP诊断的准确率并不高.显然其诊断方法有较多的问题,其中影像学变化是核心,是常见的误诊原因.
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胎心电子监护国外指南解读
胎心电子监护(electronic fetal monitoring, EFM)亦称为胎心宫缩描记图(cardiotocography, CTG),包括无应激试验(non-stress test, NST)及宫缩应激试验(contraction stress test, CST).
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胎儿窘迫诊断标准的国外指南解读
胎儿窘迫( fetal distress)概念传统意义上,胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧、酸中毒危及其健康和生命的状态.2005年ACOG产科实践专家委员会[1]就目前广泛使用“胎儿窘迫”作为产前、产时诊断术语发表了其观点,重申了“胎儿窘迫”一词的不准确性及非特异性,认为即使在高危人群中,其阳性预测值也不高,而且往往将一个出生时Apgar评分或脐血血气分析结果均正常的新生儿也诊断为胎儿窘迫.因此建议产科、新生儿科医师好使用“胎儿状况不良( nonreassuring fetal status)”一词代替“胎儿窘迫”,并随后详细描述出其不良表现(如反复出现胎心变异减速、胎儿心动过速或心动过缓、晚期减速、低生物物理评分).
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普通感冒的对症治疗:从国外指南到国内实践
普通感冒(common cold),也可称急性上呼吸道感染(ARTI),是常见的呼吸系统疾病之一.据统计,成年人每年患感冒2~3次,儿童则为5~7次.尽管普通感冒一般预后较好,且为自限性疾病,但其症状和并发证常导致患者严重不适,临床医师也常常面临着何时以及如何给予感冒患者合理治疗等问题.
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缺血性脑血管病的药物治疗要点
缺血性脑血管病的药物治疗主要包括溶栓治疗和预防复发的治疗.在临床实践中,医生应当选择循证医学证据充分,特别是已被证明能够真正降低临床事件的药物治疗.卒中的防治用药要按照危险分层策略的指导来进行.本文根据新的国内外指南和专家共识,归纳缺血性脑血管病的常用药物治疗要点,以资临床参考.