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NST结果对胎儿出生评分的影响
目的:探讨分析NST结果对胎儿出生评分的影响。方法:2012年1月-2013年2月收集产科门诊接受定期检查的孕妇120例,从孕妇孕周36周起每周进行NST检测直到临产。对反应较差或一次性无反应者进行吸氧和静滴处理(5%葡萄糖溶液250ml和维生素C 2g),将复查时有反应的孕妇定义为试验组,将复查时NST仍然异常者定义为对照组。结果:两组在新生儿窒息和羊水污染方面差异具有统计学意义,P<0.05。结论:使用NST技术对孕妇进行持续监察,有助于及时发现孕妇妊娠异常。
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600例产前胎心监护的临床观察及分析
目的:通过对产前胎心监护的临床资料分析,早期准确发现胎儿宫内窘迫,利于临床及时处理,降低新生儿窒息率,提高产科质量.方法:对我院2009年1月至2009年6月600例36周以上孕妇进行常规无应激试验检查,根据监护结果,把有反应型495例为对照组,无反应105作为观察组,观察两组的分娩方式及新生儿室息率.结果:观察组105例中自然分娩29例,剖宫产74例,产钳2例,发生新生儿窒息19例,其中重度窒息2例;对照组495例中自然分娩339例,剖宫产155例,产钳1例,发生新生儿窒息11例,且都为轻度窒息.结论:孕36周起每周常规进行产前胎心监护,能对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价,利于临床及时处理,对改善胎心预后,降低新生儿产发症有重要意义.
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胎心电子监护国外指南解读
胎心电子监护(electronic fetal monitoring, EFM)亦称为胎心宫缩描记图(cardiotocography, CTG),包括无应激试验(non-stress test, NST)及宫缩应激试验(contraction stress test, CST).
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无激惹试验反复无反应型临床分析
目的 探讨产前胎心电子监护的临床价值.方法 取2006年1月~2008年7月在本院住院分娩且产前胎心电子监护无激惹试验(NST)无反应型2次以上的孕妇186例为异常组,随机抽取同期NST有反应型孕妇152例为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 异常组中产科高危因素和发生围产儿预后不良者明显高于对照组.结论 NST反复无反应型提示胎儿官内有不同程度的缺氧;NST无反应型伴基线变异减少或消失,甚至出现其他类型的胎心率减速,提示胎儿处于危急状态.
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足月妊娠NST无反应型孕妇临产后的胎心变化趋势及其对母婴结局的影响
目的 探索足月妊娠NST反复无反应型孕妇临产后的胎心变化趋势及其对母婴结局的影响.方法 选取2014年9月~2015年8月本院收治的NST两次无反应的78例孕妇作为实验组,同时随机选取同期NST有反应的86例孕妇作为对照组.分析两组孕妇临产后持续胎心监护图形变化情况,并观察两组阴道分娩、剖宫产、脐带扭转、脐带缠绕、羊水粪染、新生儿窒息等临床指标的差异.结果 实验组临产后胎心异常图形的发生率高于对照组(P<0.01),其中胎心异常38.46%,变异减速21.79%,早期减速2.55%,晚期减速5.12%,基线异常5.12%,变异差3.85%;实验组的阴道分娩率为67.94%,低于对照组的91.86%(P<0.01),而剖宫产率以及脐带扭转、脐带缠绕、羊水污染、新生儿窒息的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 足月妊娠NST反复无反应型孕妇临产后可出现以变异减速为主的各类异常图形,其剖宫产、新生儿窒息等不良母婴结局的发生风险高于NST有反应型孕妇,临床上应足够重视该类患者.
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脐动脉血流S/D值、胎心无负荷试验与胎儿窘迫的临床观察
为了降低围生儿胎儿窘迫的发生率,本文观察在我院住院分娩的1556例孕妇产前彩色多普勒超声检查脐动脉血流图的峰值和谷值(S/D值)、胎心无负荷试验(NST)结果,对围生儿结局进行分析,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2008年12月我院对住院分娩的孕妇(除急诊分娩外)1556名行产前常规脐动脉血流S/D值测定与NST检查.
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276例NST反复异常妊娠结局临床分析
目的:探讨无激惹试验(NST)反复异常的临床价值.方法:采用回顾性分析在我院住院分娩且产前NST异常2次以上276例孕妇临床资料作为异常组,同时抽出同期NST正常孕妇136例为对照组.并对两组孕妇的妊娠结局进行比较分析.结果:异常组中妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组,两者比较差异有统汁学意义(P<0.05).异常组中,距后一次检查3天内分娩的孕妇发生围产儿预后不良明显低于3天后分娩的孕妇(P<0.05).结论:NST反复异常提示胎儿往宫内有不同程度的缺氧.
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新辅助治疗在乳腺癌应用的临床意义
乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy)也称为新辅助全身性治疗(neoadjuvant systemic therapy,NST)、初始全身性治疗(primary systemic therapy,PST)或术前治疗(preoperative therapy),是指在手术切除乳腺原发病灶之前所采用的伞身性的药物治疗.随着术后辅助治疗中疗效的确认,继化疗药物后,目前内分泌药物和分子靶向药物也应用于乳腺癌的NST.NST现已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗方案,并给可手术的早期乳腺癌的治疗方案提供了一种新的选择,成为乳腺癌多学科综合治疗的重要组成[1-2].
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以氟达拉滨或抗胸腺细胞球蛋白为基础的非清髓造血干细胞移植治疗血液病移植物抗宿主病的比较
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的主要并发症,而慢性GVHD(cGVHD)是allo-HSCT后期的主要死亡原因[1].非清髓性造血干细胞移植(NST)预处理方案的减弱和供受者混合性嵌合体(MC)的形成造成了供受者的免疫耐受,从而造成急性GVHD(aGVHD)的发生表现为aGVHDR的特征[2-3].
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胎儿电子监护异常的原因及应对措施
随着高科技发展的不断深入,胎儿电子监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM)已经成为产科不可缺少的检测手段.妊娠后期单纯行彩色多普勒超声并不能完全了解胎儿在宫内的安危情况,须行胎儿电子监护——无负荷试验(NST)的筛查,观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.然而在监护中经常会出现异常反应,现将胎儿电子监护异常的原因及应对措施介绍如下.
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产前胎动监测在妊高征胎儿监护中的临床意义
目的:探讨产前胎动计数变化在妊高征胎儿监护中的临床意义.方法:随机抽取93例妊高征患者及121例正常孕妇行胎动监测,对照胎儿电子监护无负荷实验(NST)结果,并追踪记录新生儿Apgar评分及羊水性状.结果:妊高征组胎动异常率明显高于正常妊娠组,差异有非常显著意义(P<0.01);胎动异常组NST无反应型、新生儿窒息及羊水污染率均较胎动正常组高,两组相比差异非常显著;且该组中妊高征患者NST无反应型、新生儿窒息及羊水污染率均高于正常妊娠组,两组相比差异显著(P<0.05).反之,在胎动正常组中,正常妊娠组NST反应型、新生儿Apgar评分大于7分及羊水正常率高于妊高征组(P<0.05).结论:产前胎动监测在胎儿监护中,尤其对妊高征等高危胎儿的监护有十分重要的临床意义.认为该方法不仅为围产期常规监测手段,还可作为胎儿电子监护前的筛选检查,以便较早地发现胎儿宫内乏氧状况,改善围产儿预后.
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联合应用无负荷试验与脐血流测定对妊娠晚期胎儿预后的评价
目的:探讨无负荷试验(NST)联合脐血流收缩期末大的血流速度/舒张期末大的血流速度(S/D比值)评价胎儿宫内状况及预后.方法:对132例产妇进行胎心监护无负荷试验,并参照彩色超声S/D比值结果对胎儿宫内状况作出分析评价并追踪观察.结果:NST混合型或无反应型者S/D比值≥3的发生率比反应型显著增高,NST混合型或无反应型且S/D比值≥3者羊水粪染、新生儿Apgar评分≤7分、手术分娩的发生率明显高于反应型且S/D比值<3者.结论:NST混合型或无反应型且S/D比值≥3与胎儿不良结局关系密切,NST结果联合脐血流S/D比值可以早期发现胎儿宫内缺氧、弥补NST假阳性率过高的不足,为临床提供可靠依据.
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产前NST变异减速的临床意义探讨
目的:探讨产前NST(无应激试验)变异减速的临床意义.方法:选择853例38~42 w的待产妇进行NST检查;对其分娩方式,胎儿附属物情况及围产儿情况进行分析.结果:变异减速中有脐带因素的196例,占47.92%,变异减速图形较多见的是"V"形波,其次为"U"形波和混合波.结论:单纯轻度变异减速多与脐带受压有关,经过吸氧,改变体位后多可缓解,重度变异减速在胎儿预后方面较差,不论减速持续时间及振幅下降大小,只要变异减速显示了不典型征象均提示胎儿缺氧.一般认为,变异减速是急性胎儿宫内窘迫的主要标志,如合并某些高危因素,出现重度可变减速,结合临床应及时处理,以提高围产儿预后.
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产前不同监测方法对ICP胎儿监测的临床意义
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的产前监测方法.方法:对我院同期的ICP患者与正常孕妇60例进行肝功能、S/D值(脐动脉收缩期大血流速/舒张末期低血流速)、Manning评分、无应激试验(NST)及羊水污染、Apgar 评分、胎儿体重进行对比分析;通过x2检验分析Manning评分各项监测指标中对ICP有意义的项目;利用多元回归分析的方法了解不同产前监测方法与ICP新生儿Apgar评分的关系.结果:ICP患者与正常孕妇在肝功能指标、S/D值、Manning评分及羊水污染率、Apgar评分间的差异有统计学意义;在Manning评分各项监测指标中对ICP的监测有意义的指标是胎动和肌张力;产前监测ICP患者的转氨酶及NST水平变化可预测ICP患者新生儿的Apgar评分,而胆红素、胆汁酸、甘胆酸、S/D值、Manning 评分的变化与ICP患者新生儿的Apgar评分的变化无相关性.结论:ICP患者Manning评分的监测指标中胎动和肌张力的变化对胎儿宫内情况有监测意义;在对ICP患者的各种产前监测方法中,转氨酶水平及NST评分的监测能够反应新生儿出生状态.
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电子喉在胎心监护中的临床应用
目的:为了避免电子胎心监护无刺激试验(non stress test,NST)中假无反应型的误导,探讨电子喉在胎心监护中的应用效果.方法:采用电子喉唤醒胎儿,行振动声音刺激(vibro acoustic stimulation test,VAS-T),并将NST与VAS-T结果进行对照分析.结果:两种试验方法得出的反应型结果中,新生儿出生后1min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),而混合型及无反应型结果中,新生儿出生后1min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:VAS-T与 NST试验的反应型结果具有同等重要的临床意义.
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胎心监护在胎儿宫内窘迫预测中的应用价值
目的:探讨胎心监护在胎儿宫内窘迫预测中的应用价值.方法:选取的280例临产前或(和)临产后的孕妇作为研究对象,使用胎心监护仪对其进行胎心监护.结果:无负荷试验(NST)有反应型150例,出现胎儿窘迫的有3例(2.00%),NST无反应型50例,出现胎儿窘迫的有26例(52.00%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).宫缩刺激试验(CST)阴性57例,出现胎儿窘迫的有6例(10.53%),CST阳性23例,出现胎儿窘迫的有19例(82.61%).两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:NST和CST都是胎心监护有效的方法,能够作为预测胎儿宫内窘迫的试验.
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妊娠晚期羊水过少129例分娩结局分析
羊水过少是预示胎儿危险的重要信号,羊水过少可能导致不良的围产儿结局,因此成为剖宫产的重要指证之一.我院近三年总剖宫产率46%,其中羊水过少剖宫产率达78%,剖宫产手术指征多为人室监护无应激试验(NST)无反应型或试产过程中出现胎儿宫内窘迫、产程进展异常者.
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应用胎儿监护仪评估胎儿宫内状况
胎儿监护仪(NST)已广泛应用于临床,通过胎儿监护能客观地了解胎儿的宫内情况,判断胎儿是否有宫内缺氧,特别是高危妊娠入院产妇,我院常规进行胎儿监护,从而观察无宫缩时胎动与胎心率变化的关系,以判断胎儿宫内安危状况.
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NST联合脐血流监测胎儿窘迫的临床意义
目的:探讨产前门诊NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫及胎儿预后的临床价值.方法:将研究对象分为三组,联合组即NST无反应且脐血流S/D比值≥2.7,脐血流组即脐血流S/D比值≥2.7,NST有反应,NST组即NST为无反应,脐血流S/D比值<2.7,分别了解胎儿窘迫、新生儿阿氏评分进行比较分析.结果:联合组胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显高于NST组、脐血流组.结论:联合应用可弥补单一应用诊断胎儿窘迫的不足,及早发现胎儿宫内缺氧状况,为临床及时诊治提供可靠依据,改善胎儿预后.
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分娩前胎心监护无刺激试验中变化减速原因分析
孕期胎心监护无刺激试验(NST)是公认的测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法,其中以变化减速(VD)意义大.2006年1月~2007年1月,在本院分娩的4 960例孕妇,产前均行胎心监护NST,出现VD者377例.现分析如下.