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舟山海岛6366例孕产妇及围生儿梅毒感染情况分析
目的 分析浙江省舟山地区妊娠合并梅毒及围生儿梅毒感染情况,为有效阻断母婴垂直传播提供依据.方法 回顾性分析舟山市妇幼保健院2008-2009年分娩的6366例孕产妇梅毒检测结果和梅毒感染孕产妇所生新生儿结局与随访情况.结果 6366例孕产妇梅毒感染46例,感染率为0.72%,均为隐性梅毒;设梅毒感染孕产妇46例为感染组,6320例未感染孕产妇为对照组.妊娠梅毒感染孕产妇选择剖宫产的比例高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在孕期对梅毒感染进行治疗的孕产妇,其新生儿梅毒筛查阳性的比例低(P<0.05);对梅毒感染孕产妇所生新生儿进行预防性抗梅毒治疗,经随访其梅毒检测结果均为阴性.结论 利用婚检和孕前保健服务平台加大宣传力度,加强孕产妇早期检测及时发现梅毒感染者并对其进行规范治疗,可以降低先天梅毒婴儿发生.
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第一产程胎心监护图形异常对围生儿结局的影响
目的 通过对第一产程胎心率(FHR)图形进行分析,研究转归预测价值对围生儿结局的影响,探讨新生儿窒息的危险因素.方法 选择2014年1月至2016年1月在我院阴道试产产妇1980例作为研究对象,将第一产程中FHR图形异常的878例产妇作为观察组,另外1102例FHR图形正常的产妇作为对照组,分析观察两组产妇及新生儿的结局.结果 异常FHR类型包括轻度变异减速、早期减速和晚期减速,其他异常为心动过速、心动过缓、基线变异减弱、重度变异减速和延长减速.观察组产妇妊娠合并症及并发症发生率明显高于对照组产妇(P<0.05);对照组顺产率为85.9%,明显优于观察组的51.0%,且阴道助产率、剖宫产率、羊水粪染率、新生儿窒息率优于观察组(P<0.05).结论 第一产程异常FHR图形中基线变异减弱、重度变异减速、早晚期减速是导致新生儿窒息的危险因素.
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彩色多普勒超声诊断羊水过少的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断羊水过少以及胎儿脐动脉S/D(收缩期/舒张期血流速度)值升高的临床价值.方法 回顾性分析在我院分娩的超声诊断为羊水过少189例孕妇临产前1-3天进行彩色多普勒超声检查结果,以及围生儿结局.结果 超声诊断羊水过少敏感度100％,特异度92.1％,假阳性率7.9％;189例中102例胎儿脐动脉S/D≥3.0,产后围产儿预后不良71例,阳性预测值69.6％.结论 超声检查对羊水过少有较高的诊断价值,结合胎儿脐动脉S/D≥3.0对评估围产儿预后有较高的参考价值.
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妊娠合并糖尿病孕产妇分娩情况及围生儿的临床结局
目的：分析妊娠合并糖尿病孕产妇分娩情况及围生儿临床结局。方法选取医院收治的70例妊娠合并糖尿病孕产妇为观察组，同时选取同期70例健康孕产妇为对照组，将两组孕产妇并发症、分娩方式及围生儿预后等方面进行分析和对比。结果观察组在剖宫产率，并发症发生率及巨大儿发生率等方面明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上妊娠合并糖尿病孕产妇剖宫产率和难产率较高，对孕产妇及围生儿的预后影响较大，应给予高度的重视，做到早发现、早处理，以减少孕产妇并发症，改善围生儿结局。
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探究胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响
目的:探討胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响.方法:选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象,根据潜伏期长短将研究对象分为三组,分别为潜伏期＜12h组、12～24h组及＞24h组,每组各112例.观察并记录三组产妇的分娩结局指标,包括剖宫产率、产道分娩率、产后出血率;比较三组围生儿结局指标的发生情况,包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎及围生儿死亡;分析胎膜早破不同潜伏期对产妇分娩结局及围生儿结局的影响.结果:潜伏期＜12h组产妇的产道分娩率高于12～24h组及＞24 h组;而潜伏期＞24 h组产妇的剖宫产率高于＜12h组及12～24h组,差异均有统计学意义(P＜0.05).潜伏期＞24h组产妇的产后出血发生率高于＜12h组和12～24h组,差异有统计学意义(P＜0.05).潜伏期＞24h组围生儿的窒息、呼吸窘迫、肺炎发生率均高于＜12h组和12～24h组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组围生儿的死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇分娩结局及围生儿结局有一定影响,尽量缩短胎膜早破潜伏期可有效降低产妇剖宫产率及产后出血的发生率,同时也可有效减少围生儿并发症的发生,改善足月产妇及围生儿的生活质量.
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胎心电子监护对低危妊娠剖宫产率及围生儿结局的影响
目的 探讨在低危妊娠产时用胎心电子监护仪(EFM)对剖宫产率及围生儿结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月在医院妇产科住院分娩的低危妊娠孕妇608例,根据产时不同胎心监护方法分为三组,对照组行单纯胎心听诊,观察1组行连续性EFM,观察2组行间断性EFM,对比分析剖宫产率、胎儿窘迫诊断率、胎儿窘迫剖宫产率及围生儿不良结局.结果 观察1组及观察2组胎儿窘迫、剖宫产、胎儿窘迫剖宫产的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察1组及观察2组的各项数值对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察1组、观察2组新生儿疾病、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在低危妊娠产时应用连续或间断EFM剖宫产的发生率高于单纯胎心听诊,且未将围生儿不良结局明显改善,建议应用传统单纯胎心听诊.
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黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响
目的 研究给予先兆流产产妇黄体酮治疗对围生儿结局及妊娠期合并症的影响.方法 选取在我院就诊的40例先兆流产产妇为观察组,选取同时段在我院产检的40例妊娠产妇为对照组,比较两组产妇妊娠期合并症、围生儿结局以及治疗前后血清孕酮、人孕激素阻断因子(PIBF)水平等.结果 两组产妇妊娠期合并症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);分娩后两组产妇早产、低体质量儿及分娩后1 min Apgar评分≤7分的围生儿结局发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗,两组产妇血清PIBF水平明显高于治疗前(P＜0.05).结论 给予先兆流产产妇黄体酮治疗,可有效改善围生儿结局,减少妊娠期合并症的发生.
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综合护理干预对妊娠高血压综合征孕妇及围产儿结局的影响
目的 分析护理干预对于妊娠高血压综合征患者身体状况及围产儿结局改善的作用.方法 对比我院自2012年1月至12月(对照组)与2014年1月至12月(护理组)收治的各40例(随机抽样)妊高综合征患者的临床资料,其护理方案分别为常规护理干预、综合护理干预.比较两组患者的血压水平及围产儿结局方面的差异.结果 护理干预后,两组患者的血压情况均发生了明显变化,但从改善幅度来看,观察组患者的血压水平改善情况明显优于对照组;在妊娠结局上,观察组出现不良情况的频率明显少于对照组,各项差异相比,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预可以有效地改善妊高综合征产妇的血压情况,促使其妊娠结局朝着良性方向发展,具有较好的临床护理价值.
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不同干预方式对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析
目的 探讨不同干预方式对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠结局的影响.方法 将我院90例健康孕妇(对照组)与165例妊娠期糖尿病孕妇,随机分成试验A组(82例)和试验B组(83例)经不同干预后,观察对照组、试验A组与B组的分娩方式、围生儿结局和并发症发生情况.结果 对照组剖宫产率显著低于试验A组和试验B组(P＜0.05),另试验A组的剖宫产率要高于试验B组(P＜0.05).对照组与试验A、B两组比较,其围生儿不良结局和产妇并发症的发生比率均小于试验组(P＜0.05),试验A组围生儿巨大儿、低血糖发生率、产妇妊高症、羊水过多发生率均明显高于试验B组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病对产妇的妊娠结局、围生儿结局和产妇并发症的发生都有着不利影响,妊娠期间应定期检测血糖,及早诊断、发现妊娠期糖尿病,并对其采取切实可行的干预措施,确保母婴安全.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床情况.方法 对本院收治的50例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行回顾性分析,参考肝功能指标情况分为试验A、B组,各25例.试验A组为轻度妊娠期肝内胆汁淤积症患者,试验B组为重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者,另外将本院同期就诊的25例健康产妇作为参照组,统计和研究三组的围生儿结局和妊娠结局.结果 试验A组及试验B组早产儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、羊水1～3度污染、胎膜早破、剖宫产、产后出血占比均显著高于参照组,且试验B组高于试验A组(P<0.05).结论 重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围生儿结局情况、妊娠结局情况和轻度妊娠期肝内胆汁淤积症患者相比更差,需要进行针对性治疗,以有效改善新生儿预后及妊娠结局.
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脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察
目的:探讨脐动脉血流监测结合无应激试验(NST)预测胎儿窘迫的临床价值.方法:378名孕36+2～42+3周妇女于入院后临产前测脐动脉收缩期高血流速度(S)和舒张期低血流速度(D)的比值(S/D值),并分为两组,观察S/D值与NST结果、胎儿窘迫的关系,以及新生儿出生情况及预后.结果:A组(S/D≥3.0)与B组(S/D ＜3.0) NST无反应型比例有差异(P＜0.05),羊水污染、新生儿窒息、低体重儿的发生率均有差异(均P＜0.05).A组中NST有反应型的新生儿结局较无反应型良好.S/D值预测新生儿结局的假阳性率高于NST结果,其特异性、敏感度低于后者(均P＞0.05).两者联合后,预测结果的假阳性率降低(P＜0.01),特异度和敏感度提高(均P＜0.05).结论:脐血流监测结合NST简便易行,可用于临产前预测胎儿窘迫.
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脐带绕颈阴道试产对孕产妇分娩方式及围生儿结局的影响
目的:探析对存在脐带绕颈的孕产妇实施阴道试产对其分娩方式及围生儿结局的影响.方法:选择2014年1月至2015年12月本院孕产妇200例,依据是否存在脐带绕颈分为观察组和对照组,各100例,均实施阴道试产,分析结果.结果:观察组阴道分娩率、剖宫产率分别为68％、32％,对照组85％、15％;观察组内脐带绕颈1周分别为78.75％、21.25％,脐带绕颈≥2周为25％、75％;观察组宫内窘迫以及新生儿窒息率均高于对照组;观察组内脐带绕颈1周宫内窘迫以及新生儿窒息发生率均低于脐带绕颈≥2周者.结论:脐带绕颈周数越多,绕颈时间越长,对围生儿影响越大,必须正确选择合适的分娩方式.
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彩超血流动力学测定在宫内生长受限诊治中的临床意义
目的 通过测定胎儿血流参数,预测生长受限胎儿围生期结局.方法 回顾2005年5月～2009年12月在北京航天总医院妇产科分娩的33例胎儿生长受限的妇女为病例组,选择同期分娩的正常孕妇35例为对照组,比较两组的脐动脉S/D值.结果 病例组脐血流S/D值明显高于对照组;脐血流S/D值异常的FGR围生儿结局不良发生率明显高于S/D值正常的胎儿.结论 FGR对缺氧耐受性差,可放宽剖宫产指征.
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足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的临床分析
目的 探讨足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的相关因素,分析脐动脉血流S/D值异常与围生儿结局的关系. 方法 应用多普勒超声仪对11 138例孕龄≥37周的单胎孕产妇进行胎儿脐动脉血流S/D值测定,按S/D ＜3.0、S/D 3.0～4.0、S/D ＞4.O、舒张期血流返流或缺失(AEDV)分组,分析脐动脉S/D值异常的相关因素,比较各组围生儿结局. 结果 脐动脉S/D值异常的原因主要有脐带异常、产科合并症和并发症、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少等,其中脐带异常、产科合并症和并发症分别占41.3％、32.0％.随着脐动脉S/D升高,羊水粪染、新生儿窒息、低体重儿和围生儿死亡的发生率有上升趋势,S/D ＞4.0、舒张期血流返流或缺失时差异有统计学意义.脐动脉血流S/D值与新生儿平均出生体重呈负相关. 结论 脐动脉S/D值异常与脐带异常、产科合并症和并发症、FGR、羊水过少等因素有关,如能及时发现脐动脉S/D值异常并找到其相关因素,及时予以正确处理,可改善不良围生儿结局.
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中国3省市21家医院早产发生的相关因素及结局研究
目的 分析早产发生的影响因素与结局,为早产的防治工作提供依据. 方法 对3省市21家医院完成分娩的全部产妇13 322例进行调查,计算早产发生率,分析早产发生的相关因素,比较早产儿与足月儿的新生儿结局. 结果 早产发生率为6.0％,其中晚期早产(孕周34～36周)占77.3％;导致早产发生危险增加的因素有年龄＜20岁、年龄＞35岁、在校读书年数＞12年、多胎、发生妊娠合并症;早产导致死胎或死产,低、极低出生体重,Apgar得分≤7分,进入新生儿重症监护室,出院前或生后7d内死亡的危险增加. 结论 早产是威胁胎儿及新生儿健康的重要因素,应尽早识别具备早产危险因素的孕妇,以便及时开展针对性的治疗工作.
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超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值
产前诊断胎儿先天发育异常的目的主要是降低围生儿的发病率和死亡率.胎儿先心病是严重影响围生儿结局的重要因素之一,其在新生儿的发病率为6.8‰～10.0‰[1].随着彩色超声波(简称彩超)的开展和普及,胎儿先天性心脏病的诊断已取得重大进展,四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病的重要切面,60%的心脏畸形在此切面上都有改变信息[2].然而单凭这一切面分析,则会导致大部分圆锥干的畸形漏诊[3],本篇探讨联合应用三个重要切面结合彩色多普勒血流显像对胎儿心脏的观察,旨在提高对胎儿先天性心脏病的检出的准确率.
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黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响
目的:探讨黄体酮治疗早期流产的临床效果及对围生儿结局的影响.方法:选取我院就诊的60例早期流产患者,分为口服组与肌注组,各30例,口服组采用口服的给药方式治疗,肌注组采用肌肉注射的给药方式治疗比较观察组与对照组间围生儿结局差异.结果:使用黄体酮治疗后,口服组与肌注组孕妇的血清孕酮水平明显提升,其前后治疗结果差异小,无统计学意义(P>0.05);口服组与肌注组临床疗效的总有效率,差异小无统计学意义(P>0.05);比较观察组与对照组的围生儿结局,差异小无统计学意义(P>0.05).结论:黄酮体对治疗早期流产的临床效果良好,口服与肌注的方式并不影响治疗效果,其药物对妊娠的围生儿结局不影响.
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营养治疗妊娠期糖尿病对母儿的作用
目的探讨单纯饮食治疗妊娠期糖尿病(GDM)对改善母儿预后的作用.方法选择2002年2月至2006年1月期间确诊为GDM并在我院检查分娩的孕妇,单纯饮食控制未使用胰岛素治疗而血糖水平控制理想孕妇40例为观察组,同期未及时治疗或发现时间太迟、治疗后血糖控制不满意或未进行产前检查入院时才确诊为GDM的患者30例作为对照组.分析两组孕妇的产科并发症和围产儿的结局.结果对照组孕妇分娩时体质指数(BMI)较观察组增高(P＜0.05),观察组的糖化血红蛋白较对照组明显降低(P＜0.01),新生儿出生体重比观察组显著增高(P＜0.01),产科并发症、围产儿并发症及新生儿转科率较观察组高(P＜0.05).结论加强孕期保健,对确诊为GDM孕妇进行早期营养性干预治疗能明显改善孕妇及围产儿的预后,有利于优生优育.
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羊水过少109例临床分析
目的 探讨羊水过少的相关因素及对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率.方法 采用回顾分析方法,将本院109例羊水过少的产妇作为观察组,另取其每例后的下一个产妇作为对照组,进行分析比较.结果 羊水过少组:过期、延期妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组.结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的敏感特异性指征,一旦确诊,宜及早终止妊娠,以剖宫产终止妊娠为宜.
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胎儿生长受限的研究进展
胎儿生长受限是由于病理原因所致胎儿未能达到其应有的生长潜能，出生体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数或低于平均体重的2个标准差。胎儿生长受限近期围生儿病率及死亡率高，远期可致脑瘫及成年后心血管疾病。探讨胎儿生长受限的病因，加强监测，早期发现，给予积极干预和治疗可以改善围生儿结局。胎儿生长受限在我国的发病率是6.39%。本文就这一疾病的临床研究进展进行如下综述。
