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  • 幸福的生活

    作者:刘晓云

    以前的自己,从未想过怀孕会是什么样的,只知道会变得臃肿,会呕吐.在经过两个月的期待后,我知道了一个小生命在我的体内开始孕育,那种喜悦感,真的是无以言表,很想同他人分享.但接踵而来的却是先兆流产和妊娠呕吐,那段日子,既害怕又难受,但我始终相信,我的宝宝很坚强,不会有事的,我会和宝宝一起渡过难关.终于四个月过去了,各种不适都消失了,我也开始享受我的孕期生活.

  • 视屏作业影响女性生殖机能

    作者:吴虹桥;王骏

    有文献显示:不同行业从事计算机操作的女性,其妊娠剧吐、先兆流产、自然流产,以及月经异常的发生率与不从事计算机工作的女性相比,具有显著性差异,并得出结论:孕期视屏作业可能会增加先兆流产和自然流产的危险性.因此,在女性从事视屏作业越来越多的当今社会里,要警惕:视屏作业对女性生殖机能的影响!

  • 中药方剂结合黄体酮治疗先兆流产40例临床疗效观察

    作者:岳建宏

    先兆流产是指孕妇妊娠周期在28周以前,出现阴道少量流血,时下时止,淋漓不断,或仅为少量血性物;继而出现阵发性的下腹疼痛或腰痛,而盆腔检查宫口未开,胎膜完整,子宫大小与停经月份相符合。妊娠试验呈现阳性,B超检查胚胎存活,仍可继续妊娠[1]。但是如果未采取治疗措施,则有可能导致胚胎发育停止,以及流产等现象。根据本病的临床表现,应当属祖国中医学的“胎漏”“胎动不安”范畴,为妇女妊娠早期的常见病。笔者自2012年1月至2013年6月应用自拟驻胎方结合黄体酮治疗先兆流产80例,疗效满意,明显高于黄体酮、维生素E治疗者。现总结如下。

  • 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗疗效观察

    作者:张凤霞;丁兰

    子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊种植于剖官产后子宫瘢痕处,是一种少却危险性很高的异位妊娠,是剖宫产后的远期并发症.随着妊娠的进展,绒毛或是胎盘植入瘢痕的程度不同,而发生不同程度的阴道出血、子宫破裂、甚至危及患者生命.子宫瘢痕妊娠通常容易被误诊为妊娠囊着床位置过低,发生先兆流产或难免流产,而行清官术,引起致命性的大量阴道出血,需急行子宫切除术,使患者失去生育能力,甚至生命,是严重危害患者健康的疾病之一.因此应引起临床工作者的重视,并应做到早期诊断和选择恰当的治疗方案,减少因处理不当而造成患者在心理或生理上的创伤.

  • 血绒毛膜促性腺激素β亚单位在早期诊断异位妊娠中的作用

    作者:李红梅;张三元

    异位妊娠又名宫外孕,是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠.近年来国内外文献报道异位妊娠发病率呈上升趋势,可能与性病、流产等高危因素增加、助孕技术广泛开展等有关.异位妊娠在早期与先兆流产有时不易鉴别,为了探讨血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hcG)值在早期诊断异位妊娠中的价值,我们对比分析研究了同期住院的异位妊娠和先兆流产患者的血β-hcG值.

  • 九味安胎汤联合孕康颗粒及护理干预先兆流产随机平行对照研究

    作者:邓沛冰;何宝颖

    [目的]观察九味安胎汤联合孕康颗粒及护理干预先兆流产疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将55例住院患者按掷骰子法随机分为两组.对照组25例常规护理,充分卧床休息,严禁性生活,观察腹痛腰酸度及阴道出血量,定期接受B超检查.对孕妇予心理护理,加强服药、注射护理、饮食护理及健康教育等.治疗组30例九味安胎汤(党参、川断、杜仲各15g,苎麻根30g,菟丝予20g,白术、白芍各为10g,黄芩8g,砂仁3g),1剂/d,火煎250mL,早晚温服.孕康颗粒,8g/次,3次/d.常规护理同对照组.连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、阴道出血、胚胎、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效15例,无效2例,总有效率93.33%.对照组显效8例,有效10例,无效7例,总有效率72.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]无味安胎汤联合孕康颗粒及护理干预先兆流产效果显著,值得推广.

  • CA125、β-HCG及孕酮水平对早期先兆流产结局的预测

    作者:李红

    目的:探讨CA125、β-HCG及孕酮对早期先兆流产结局的预测.方法:选取2015年3月~2016年3月在我科行孕检的先兆流产孕妇70例作为观察组研究对象,依据妊娠结局将观察组分为继续妊娠组与难免流产组,另选取同期在我科行孕检的60例正常妊娠孕妇作对照组研究对象,对观察组患者给予隔日肌内注射黄体酮20mg,隔日肌内注射HCG 2000U,监测血清CA125、β-HCG、孕酮水平,治疗时间4w.70例先兆流产孕妇中,47例腹痛消失,阴道流血停止,孕囊大小与孕龄相符或接近,保胎成功可继续妊娠;另23例腹痛加重,阴道流血增加,孕囊大小与孕龄不符,发展为难免流产.于治疗前后采集所有孕妇清晨空腹肘静脉血4mL,离心分离血清,采用全自动化学发光分析仪测定血清CA125、β-HCG、孕酮水平.结果:治疗前,CA125水平:难免流产组>继续妊娠组>对照组,β-HCG水平:难免流产组<继续妊娠组<对照组,孕酮水平:难免流产组<继续妊娠组<对照组,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).治疗后,难免流产组CA125水平明显高于继续妊娠组与对照组,β-HCG水平与孕酮水平明显低于继续妊娠组与对照组,继续妊娠组较治疗前比较三项指标改善明显,与对照组比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),难免流产组较继续妊娠组与对照组差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:难免流产患者的CA125、β-HCG、孕酮水平与继续妊娠患者及健康孕妇的检测水平具有显著差异,联合此三项检测对早期先兆流产结局的预测具有重要意义.

  • 补中益气汤应用验案4则浅识

    作者:魏海燕;李素红;李晓燕;黄冬霞

    通过补中益气汤的临床验案举隅,拓宽补中益气汤的临床应用.希望在理论上的探讨能促进学术的繁荣和发展,以丰富补中益气汤异病同治的临床思路.

  • 黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床观察

    作者:王庭珍

    目的 探讨分析黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床效果.方法 选取我院2012年11月-2013年11月收治的36例因先兆流产就诊的保胎孕妇为研究对象,给予其黄体酮胶囊进行治疗,观察患者临床治疗效果.结果 36例患者经过治疗,显效20例,占55.6%,有效14例,占38.9%,临床总有效率为94.4%.患者治疗后雌激素和血清孕激素水平均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床效果较为显著,能有效改善患者内分泌紊乱的状态,值得临床应用推广.

  • 地屈孕酮治疗先兆流产的疗效分析

    作者:卢小丽

    目的:研究分析地屈孕酮治疗先兆流产的临床治疗效果.方法:选取我院于2012年4月到2013年6月收治的84例先兆流产患者,将其均分为两组,对照组患者采用黄体酮注射液治疗,治疗组患者采用地屈孕酮治疗,对比两组的临床治疗效果以及不良反应.结果:两组患者实施治疗后,治疗组患者的保胎成功率为90.5%,流产率为9.5%,对照组保胎成功率为83.3%,流产率为16.7%,治疗组的保胎成功率显著优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),治疗组流产率以及不良反应发生率显著低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).结论:采用地屈孕酮治疗先兆流产,治疗效果显著优于黄体酮注射液治疗效果,值得在临床医学中推广使用.

  • 综合改良护理法对先兆流产患者不安心理干预及效果研究

    作者:毕凤云

    目的 探讨综合改良护理法对先兆流产患者不安心理护理效果,为临床实施针对性健康教育提供依据.方法 采用临床试验的研究方法.将入住我院200例初次怀孕的先兆流产患者,随机分为观察组和对照组,对照组:实施常规护理.实验组:采用综合改良护理法,两组进行住院治疗效果比较.结果 综合改良护理法改善先兆流产患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量及继续妊娠率.结论 在护理工作中,要关注先兆流产患者,加强护患沟通,建立良好的护患关系,加强健康教育及心理疏导,可减轻患者焦虑情绪,提高患者对医疗服务的满意度,缩短住院天数,节省医疗费用.

  • 先兆流产安胎结局与妇科检查的相关性分析

    作者:黄瑞虹

    目的:探讨先兆流产安胎结局与妇科检查的相关性,以及妇科检查对于先兆性流产治疗的重要性.方法:取本院2006年6月至2008年6月收治的先兆流产安胎患者698例,将其随机平均分为对照组和实验组,两组各349例,对照组患者不进行妇科检查,实验患者进行妇科检查,治疗两周后,比较两组患者安胎结局的成功率、失败率以及误诊率.结果:实验组患者的安胎成功率要高于对照组,安胎失败率低于对照组,但两者比较差异无显著性,P>0.05;实验组患者的误诊率要明显低于对照组,两者比较差异有显著性,P<0.05.结论:妇科检查可降低先兆流产的误诊率,对于先兆流产患者是必需的,应当在临床上使用和推广.

  • 心理干预对先兆流产的疗效分析

    作者:陈小兰

    目的:探究心理干预对先兆流产的疗效.方法:以我院2010年1月~12月收治的41例先兆流产行保胎孕妇为治疗组,以2009年1月~12月收治的40例先兆流产行保胎孕妇为对照组.治疗组在传统的健康宣教基础上,给予针对性的心理干预,对照组给予传统的健康宣教.结果:治疗组阴道流血、腹痛症状复发率低于对照组,治疗组流产率低于对照组,差异均具有统计学意义.结论:给予先兆流产孕妇心理干预,可以改善患者负面心理,提高患者配合治疗的主观能动性,提高保胎成功率.

  • 先兆流产患者不同给药方式黄体支持的疗效分析

    作者:黄坚;陈美英;邓月月;王珏;石一复

    目的 比较黄体支持的不同用药方式对先兆流产治疗的疗效. 方法 对93例妊娠早期先兆流产患者随机分组,肌注组38例肌注黄体酮(P)针剂,口服组55例口服P胶囊,并选择同期未使用任何药物的健康早孕妇女31例作为对照组,观察肌注组和口服组的保胎成功率;测定治疗前后血清P,雌二醇(E2)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化,并与对照组进行比较. 结果 (1)93例患者中共78例保胎成功,肌注组保胎成功率87%,口服组82%,两组比较无显著差异(P>0.05).(2)78例保胎成功患者初次治疗一周前后血清P、E2、 hCG的日增长率的结果,P的日增长率口服组显著高于对照组和肌注组,肌注组显著高于对照组(P<0.05);E2和hCG的日增长率组间两两比较均无显著差异(P>0.05).(3)治疗1周后继续用药患者平均每隔1周测定P、E2、 hCG的变化,两组患者三项指标日增长率比较均无显著差异(P均>0.05). 结论 口服和肌注P对治疗先兆流产均有良好疗效.口服比肌注血清P值增长快,但相对生物利用度低,因此不能仅凭血清P浓度来判断药物治疗效果,结合E2、hCG以及B超监测等进行综合判断,可更客观全面地评价妊娠状态和药物疗效.

  • 凝血纤溶系统相关因子与多囊卵巢综合征妇女先兆流产预后的关系

    作者:单育;王蔼明;孙影;姜文

    目的 探讨凝血纤溶系统相关因子与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女先兆流产后出现的不同妊娠结局的关系以及与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、血脂、体重指数(BMI)的相关性. 方法 收集PCOS正常早孕妇女30例,PCOS先兆流产经治疗后继续妊娠28例,保胎失败(难免流产)32例.检测凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性、凝血因子X(FX)活性、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI-1)和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)水平,以及IR、血脂与BMI. 结果 与正常早孕组相比,继续妊娠组FⅧ活性、FX活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);难免流产组中FⅧ活性、FX活性、PAI-1和t-PA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).与继续妊娠组相比,PAI-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,难免流产组中PAI-1水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白(LDL)、BMI呈正相关.回归方程的决定系数R2 =0.79. 结论 难免流产组中,PAI-1水平有明显的升高.PCOS妊娠患者可以通过PAI-1水平,以及HOMA-IR、BMI、血脂测定来预测先兆流产的预后.

  • 孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平及安胎结局的影响

    作者:田美莉

    目的:分析先兆流产患者治疗中使用孕激素对血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)与安胎结局的影响.方法:回顾性分析81例先兆流产患者的临床资料,其中使用常规保胎治疗联合孕激素治疗的有43例,记为A组,仅使用常规保胎治疗的有38例,记为B组.比较治疗前后两组患者血清PIBF水平、安胎结局.结果:治疗前两组血清PIBF水平无显著差异(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05),A组显著高于B组(P<0.05);A组保胎成功率显著高于B组(P<0.05).结论:先兆流产患者治疗中使用孕激素可提升血清PIBF水平,改善安胎结局.

  • 地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较

    作者:张扬;俞美娟

    目的 比较地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果. 方法 选择我院2010年4月至2013年7月收治的208例先兆流产患者为研究对象,随机分为地屈孕酮组和黄体酮组,每组104例患者.对两组患者药物治疗后临床症状及激素水平的改善情况、临床疗效及妊娠结局进行比较分析. 结果 地屈孕酮组患者阴道流血合并腹痛等症状缓解情况明显好于黄体酮组,治疗无效的人数则明显少于黄体酮组(P<0.05);地屈孕酮组临床总有效率及保胎成功率亦明显高于黄体酮组,且不良反应的发生率明显低于黄体酮组(P均<0.05). 结论 地屈孕酮用于治疗先兆流产相比黄体酮可能具有更好的临床疗效,可有效改善临床症状及妊娠结局,同时减少不良反应的发生,值得临床进一步探讨验证.

  • 探讨孕激素诱导的封闭因子与早期先兆流产结局的关系

    作者:向淑真;陈友国

    目的 通过动态测定地屈孕酮(达芙通)治疗前后的早期先兆流产患者血清及尿液中孕激素诱导的封闭因子(PIBF)的表达水平,探讨PIBF与早期先兆流产结局的关系及临床意义. 方法 观察80例2013年7月至12月在苏州大学附属第一医院就诊的孕5~12周的妇女.正常妊娠组40例;早期先兆流产组40例.先兆流产组中32例为妊娠继续组,即经过口服达芙通保胎成功;妊娠失败组8例,即经过口服达芙通后终难免流产.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清及尿液中PIBF水平. 结果 (1)正常妊娠组和妊娠继续组血清及尿液PIBF浓度随孕周增长逐渐升高.(2)治疗前,先兆流产组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)妊娠继续组达芙通治疗后血清及尿液PIBF浓度达到正常妊娠组水平,差异无统计学意义(P>0.05).(4)妊娠失败组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组和妊娠继续组,差异有统计学意义(P<0.05).(5)根据ROC曲线,早期先兆流产患者,血清PIBF> 197.45 ng/ml、尿液PIBF>16.50 ng/ml时可以作为保胎成功的预测指标. 结论 达芙通用于早期先兆流产患者,可以提高患者血清及尿液中PIBF水平,并发挥保胎作用.妊娠早期低浓度血清及尿液PIBF水平有助于预测先兆流产孕妇不良妊娠结局.

  • 地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足性流产患者的临床疗效及对细胞因子的影响

    作者:姚祺;黄美霞;李一妹

    目的 研究地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产的疗效及可能的免疫学机制.方法 选取2015年3月至2016年1月本院门诊诊断为黄体功能不足性流产的妊娠妇女90例,随机分成对照组及观察组.对照组口服黄体酮,200 mg/次,1次/d;观察组在对照组的治疗基础上联合地屈孕酮治疗,10 mg/次,2次/d;均治疗至症状消失.两组患者治疗前后均采用酶联免疫吸附方法测量Th1型细胞因子(TNF-α、IL-2)和Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)的表达水平.结果 (1)观察组的治疗有效率(86.67%)显著高于对照组(62.20%)(P<0.05);(2)观察组治疗时间及疼痛消失时间均显著短于对照组(P<0.05),并且观察组流产率(6.67%)较对照组(24.44%)显著降低(P<0.05);(3)观察组治疗后,Th1型细胞因子(TNF-α,IL-2)表达水平显著降低,而Th2型细胞因子(IL-4,IL-10)表达水平显著升高(均P<0.05);对照组治疗后Th1型细胞因子(TNF-α,IL-2)表达显著下降(P<0.05),但是Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)表达水平在治疗前后无统计学差异(P>0.05).结论 地屈孕酮联合黄体酮治疗可以提高黄体功能不足性流产的临床疗效,同时也能明显纠正病理性Th1/Th2的平衡偏移.

  • 自然妊娠早孕期孕酮水平及其检测价值的研究

    作者:李晓燕;周希亚;程歆琦;张浩;刘欣;刘俊涛

    目的 探讨自然妊娠早孕期孕酮水平及其检测价值. 方法 前瞻性收集2015年7月至2015年12月在本医院产科就诊的妇女,排除辅助生育、双胎多胎妊娠、复发性流产、使用孕激素药物的女性.于孕4~10周采血测定血清孕酮水平,并随访妊娠结局.妊娠超过12周、可见胎心搏动为妊娠成功组,其余为妊娠失败组. 结果 平均采血孕周为(5.9±1.4)周.妊娠成功组137例,早孕期血清孕酮水平呈正态分布,血清孕酮平均值为(77.3±24.4) nmol/L,第5百分位数为37nmol/L,第95百分位数为126.5nmol/L.孕酮水平与孕周、母亲年龄无关.该组15例先兆流产患者的血清孕酮值与无症状者无显著性差异(P>0.05).妊娠失败组14例,血清孕酮平均值为(53.6±16.5) nmol/L,显著低于妊娠成功组(P=0.000,F=12.784). 结论 早孕期孕酮水平波动范围大,难以通过单一孕酮水平预测妊娠结局.

    关键词: 孕酮 妊娠 先兆流产
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