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应用彩色多普勒超声联合检测胎儿大脑中动脉及脐动脉对预测胎儿窘迫的意义
目的 探讨应用彩色多普勒超声联合检测胎儿大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)及脐动脉(Umbilical Artery,UA)的血流对预测胎儿窘迫的意义.方法 选取妊娠37～42周孕妇93例为研究对象,其中正常妊娠组51例,高危妊娠组42例,均进行彩色多普勒超声检测胎儿MCA及UA的收缩期大峰值血流速度(peak systolic velocity,Vmax)、舒张末期血流速度(Diastolic velocity,Vmin)、大峰值血流速度/舒张末期血流速度(peak systolic/diastolic ratio,S/D)、阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulse index,PI),比较两者数据的差异性.结果 高危组UA各项指标均高于正常组(P＜0.01),MCA各项指标均低于正常组(P＜0.01)；比值显示正常组PIMCA/PIUA、RIMCA/RIUA均＞1(P＜0.01),高危组中胎儿窘迫者PIMCA/PIUA、RIMCA/RIUA均＜1(P＜0.01).结论 联合检测胎儿MCA及UA的血流动力学指标优于检测单一动脉的血流动力学指标,可预测胎儿窘迫.
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浅议胎盘循环的彩超观察
本文利用彩色多普勒对国产期58例正常妊娠和63例高危妊娠孕妇的脐动脉和子宫动脉的声像学特征进行了探讨,找出了探查两动脉主要是子宫动脉的规律:即孕中期后子宫动脉由骼外动脉内侧渐移向其外侧并与之十字交叉的特征,为预测围产期发病及预后提供了重要依据.本文认为一般心脏彩色多普勒超声完全可以同高性能彩超一样运用于围产期胎盘循环的监测,获得满意的检测效果.
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多普勒超声预测胎儿宫内缺氧的临床价值
目的:探讨用彩色多普勒超声测定妊娠晚期(30周后)胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流动力学指标,联合静脉导管A谷消失或反流在预测胎儿宫内缺氧方面的临床价值.方法:共75例孕妇妊娠30周后常规进行超声检测,得到各胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数、搏动指数、S/D值;观测静脉导管(DV)的心室收缩峰(S)、心房收缩谷(A),A谷血流是否消失或反转.对得到的数据进行比对记录,并以新生儿的Apgar评分作为宫内缺氧的金标准进行比较.结果:单独采用脐动脉血流指标,大脑中动脉血流指标或者静脉导管A谷血流反流预测胎儿宫内缺氧,其敏感性分别只有63.6％,72.7％和54.5％,特异性也相对较低,并且误诊率和漏诊率都比较高.而采用三者联合预测胎儿宫内缺氧,其准确率提高到了90.9％,并且误诊率和漏诊率都明显下降.结论:脐动脉、大脑中动脉血流动力学指标和静脉导管A谷血流反流联和检测可极大地提高胎儿宫内缺氧的诊断正确率,可有效降低新生儿的死亡率.
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胎儿脐动脉血流收缩期峰值与舒张期的比值与围生儿结局的关系
目的 探究胎儿脐动脉血流收缩期峰值与舒张期的比值(S/D值)与围生儿结局的关系.方法 选择2013年10月至2015年10月100例胎儿脐动脉血流S/D值异常产妇(试验组)及同期100例胎儿脐动脉血流S/D值正常产妇(对照组)作为观察对象,对所有产妇临床资料及围生儿结局进行回顾性分析,比较两组围生儿结局.结果 试验组胎儿窘迫、 羊水过少、 新生儿窒息、 早产、 剖宫产的发生率显著高于对照组(P<0.05);随着S/D值的升高,试验组出现胎儿窘迫、 羊水过少、 新生儿窒息、 早产、 剖宫产的概率亦逐渐升高;S/D值与围生儿结局呈正相关(P<0.05).结论 胎儿脐动脉血流S/D值异常与围生儿结局存在较强的相关性,是导致围生儿发生胎儿窘迫、 羊水过少、 新生儿窒息、 早产等原因之一.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈类型的探讨
应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对胎儿脐带绕颈的血流形态学和血流动力学进行观测,旨在探讨脐动脉血流阻力指数(RI)与收缩期大血流速度与舒张未期小血流速度比值(S/D),对脐带绕颈分型及临床分娩方式的指导意义.
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妊娠肝内胆汁淤积症脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系
目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatie cholestatts of pregnancy,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系.方法:ICP患者30例,正常足月妊娠32例,剖宫产当天测定脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值、有核红细胞及胆汁酸水平.结果:ICP缺氧组脐动脉血流异常高于ICP组胎儿不缺氧组,高于正常妊娠组(81.8%,15.8%,6.3%,P＜0.05),ICP缺氧组脐动脉胆汁酸水平高于ICP不缺氧组,高于正常妊娠组(24.33±8.93,15.24±4.48,8.61±4.52,P＜0.05),3组脐动脉有核红细胞比较,差异无统计学意义(5.09±3.24,3.84±1.46,3.81±1.71,P＞0.05),ICP组脐动脉血流异常者的脐动脉胆汁酸水平高于ICP脐动脉血流正常者,高于正常妊娠组(24.83±9.49,15.50±4.66,8.61±4.37,P＜0.05),而ICP组脐动脉血流异常者的pH值低于脐动脉血流正常者及正常妊娠组(7.17±0.06,7.29±0.04,7.30±0.03,P＜0.05).结论:ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关.ICP时高浓度的胆汁酸水平可致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩,胎盘血流灌注不足和胎儿缺氧.
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48例胎儿脐动脉舒张末期血流断流相关因素分析
目的 研究分析导致胎儿脐动脉舒张末期血流断流的相关因素.方法 将2010年5月—2016年7月出现脐动脉舒张末期血流断流的48例孕妇作为研究对象.所有孕妇均经超声检查确诊为脐动脉舒张末期血流断流.48例孕妇中,年龄小者为20岁,大者为38岁,平均年龄为(28.6±1.7)岁,孕周短者为29周,长者为38周,平均孕周为(34.5±0.8)周,48例孕妇9例收住本院产科治疗,39例转诊至上级医院治疗,全部进行电话或现场随访追踪,对其治疗后的效果和胎儿结果进行追踪汇总分析.结果 48例孕妇中,有9例经治疗胎儿脐动脉血流恢复正常S/D<3,有20例脐动脉舒张期可探及血流S/D>3,仍有19例无明显改善;胎儿结局方面,有1例胎儿畸形引产,有1例双胎妊娠一胎胎儿畸形胎死宫内,有2例新生儿窒息,其余44例结局良好.结论 胎儿脐动脉舒张末期血流断流可导致胎儿在宫内发生缺氧状况,若不及时加以干预,围产儿死亡率高、新生儿窒息率高、早产率高、低体重儿几率高,胎儿脐动脉血流频谱舒张末期血流缺失或倒置提示胎儿随时有胎死宫内的危险,应该积极处理.
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脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的临床应用
目的:探讨脐动脉血气分析pH值在新生儿窒息诊断及预后判断的应用及临床意义.方法:收治单胎足月新生儿126例,在胎儿娩出第一声啼哭后立即行脐动脉血气分析、Apgar评分.结果:新生儿脐动脉血PO2、pH、BE值等与新生儿Apgar评分呈正相关(P<0.05),PCO2与Apgar评分呈负相关(P<0.05);重度窒息组新生儿脐动脉血pH<7.20与pH>7.25患儿例数分别与轻度窒息组和正常组间差异存在统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:临床诊断分娩过程中的新生儿窒息采用脐动脉血气分析能弥补Apgar评分的不足,对新生儿窒息的早期诊断与预后判断具有重要的临床意义.
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脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息的预测价值
目的：探讨脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息预测的价值。方法：2011年1月-2013年1月收治分娩的足月羊水Ⅲ度污染新生儿100例为A组，随机选择同期分娩的羊水清亮的200例足月新生儿为B组，两组新生儿于出生后1分钟内抽取脐动脉血，分析两组血气分析结果与羊水污染的关系。结果：A组脐动脉血pH值明显低于对照组，A组新生儿窒息10例(10%)，高于B组2例(1%)(P＜0.01)。A组脐动脉血pH值≥7.20共71例(71%)，高于B组65(32%)(P＜0.01)，A组pH值＜7.20共29例，明显低于B组135(68%)(P＜0.01)。A组发生HIE(新生儿缺血缺氧性脑病)7例(7%)，高于 B 组1例(0.05%)，差异有统计学意义(P＜0.01)。A 组中行剖宫产20例(20%)，明显高于 B 组8例(4%)(P＜0.01)。结论：脐动脉血血气分析结果与新生儿并发症、选择产式有关，可为临床治疗提供一定的依据。
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三维能量多普勒超声检测胎儿大脑中动脉、脐动脉、胎盘血流状态
目的:探讨三维能量多普勒超声在胎儿大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态中的检测效果.方法:选择2015年6月-2016年9月入院治疗23～40孕周孕妇病例180例,孕妇入院后先进行二维超声检查,获得S/D值,然后对孕妇采用三维能量多普勒超声进行检测,测定血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)水平,采用SPSS Pearson相关性分析软件对S/D值与三维能量多普勒超声测定指标VI、FI及VFI进行相关性分析.结果:180例患者均顺利完成常规二维超声、三维能量多普勒超声检查.正常胎盘三维血管多呈现立体血管树特征,并且随着孕周的不断增加,胎盘内血管增多、增粗,并且血管的分支前、后、上下及高低等存在明显的差异,立体空间清晰:SPSS Pearson相关性分析结果表明:S/D值与三维能量多普勒超声测定指标VI、FI及VFI呈正相关性(P＜0.05).结论:将三维能量多普勒超声用于胎儿大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态测定中能评估胎儿窘迫情况,并且测定结果与三维超声检查结果具有一定的相关性,能为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用.
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脐动脉血流监测在预测胎儿窘迫中的应用
目的:探讨脐动脉血流监测在预测胎儿窘迫中的应用.方法:用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对晚期孕妇进行检查,用脉冲多普勒(PW)测定脐动脉收缩期与舒张期血流速度,计算两者比值(S/D).结果:CDFI诊断胎儿脐绕颈的准确率100%,脐动脉S/D≥3与S/D＜3两组胎儿宫内窘迫发生率及围产儿死亡率有显著差异.结论:CDFI及脐动脉S/D≥3.0是检测脐绕颈及胎儿宫内窘迫的可靠方法.
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脐带帆状附着并发脐动脉断裂1例
病历资料患者,女,26岁,因停经35周+4天,阴道流水2小时入院.诊断:35周+4天妊娠G1P0,LOA,胎膜早破.入院后给予保胎、抗生素预防感染及促胎肺成熟等处理,于入院后第2天下床小便后出现血性羊水,胎心监护示NST无反应,考虑胎盘早剥,行急症剖宫产,术中剖1男婴,体重2700g,Apgar评分1分钟评8分,5分钟评10分,胎盘约17cm×15cm×2cm,未见早剥征象,脐带帆状附着,脐带附着处见5cm×5cm大的血凝块,1条脐动脉完全断裂.
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超声诊断无心无脑畸胎序列征1例
病历资料孕妇,21岁,孕18周,常规B超检查显示:增大的子宫内可见两个胎儿回声,胎儿F1位于左下腹,耻骨联合上可见胎头;胎儿F2位于右侧腹;两胎儿间可见一较薄分隔光带回声.可见一组较大的胎盘附着于子宫前壁,厚约26mm,成熟度0级,两胎儿脐带插入同一处胎盘.F2胎儿未见明显颅骨光环及颅内结构.全身皮下可见液暗区,较厚约26mm,暗区内可见分隔光带.胎儿脊柱椎体排列未见明显异常.未见胎心搏动,相当于心脏位置似可见一不规则性囊性结构(心脏残腔).CDFI:其内未见血流信号.胎儿腹壁连线未见明显中断,内脏结构显示不清.上肢短小,肱骨隐约可见,长约15mm;下肢发育尚可,股骨长约17mm.羊水大暗区约44mm,透声好.彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎儿脐带血流参数:S/D 3 67,RI 0 72,PI 1 20.F1胎儿颅内大体结构可显示,脑中线、侧脑室及丘脑可见.脊柱排列未见异常,见胎心胎动,胎儿心率规则.心胸比例61%(正常值＜50).彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎心率150bpm,胎儿脐血流参数:S/D 7 36,RI 0 86,PI 2 11.
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超声诊断胎儿多发畸形1例报告
病历资料患者,女,21岁.因"停经4+个月要求常规产前超声检查"入院.仪器:采用EUB 5500,3.5MHZ凸振探头.声像图显示:①单活胎,宫内探及胎儿双顶径4.5cm,颅内正常结构消失,脑中线左侧偏移,左、右侧脑室内均见不规则液暗,右侧宽1.6cm,左侧宽1.0cm;②脊柱侧凸,呈"鱼钩"状改变;③胎儿脐带入口右侧的腹壁强回声连续性中断,可见内脏(肠、胃等)外翻至腹腔外;④颜面部冠状切面显示上唇连续中断,呈暗带;⑤胎儿脐带短,呈"吕"字形结构,经膀胱、脐轮切面,仅见一条脐动脉走行于膀胱一侧;⑥胎心有,活动正常,心率:150次/分.
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脐动脉、大脑中动脉的血流频谱参数在胎儿窘迫中的临床应用价值
目的 探讨妊娠期胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)多普勒血流参数在预测胎儿窘迫中的价值. 方法 选取2015年1月-2015年12月在本院接受超声检查并住院分娩的单胎孕妇,临床诊断为胎儿窘迫的孕妇48例作为窘迫组,正常妊娠孕妇60例作为对照组,应用彩色多普勒超声检测48例宫内窘迫胎儿和60例正常妊娠胎儿UA和MCA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值. 结果 胎儿宫内窘迫组UA阻力指标(PI=1.11 ±0.15,RI =0.67±0.13,S/D =3.44±0.52)均高于对照组(PI =0.81±0.20,RI =0.54±0.07,S/D =2.57 ±0.28),MCA阻力指标(PI=1.24±0.22,RI =0.65±0.16,S/D =3.21±0.19)均低于对照组(PI=1.52±0.49,RI =0.73±0.09,S/D =4.17±0.31),两组差异均有统计学意义. 结论 彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA的血流动力学指标,可以较为准确地了解胎儿宫内状况,并预测胎儿宫内缺氧,为胎儿宫内窘迫诊断提供了一种新方法.
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足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的临床分析
目的 探讨足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的相关因素,分析脐动脉血流S/D值异常与围生儿结局的关系. 方法 应用多普勒超声仪对11 138例孕龄≥37周的单胎孕产妇进行胎儿脐动脉血流S/D值测定,按S/D ＜3.0、S/D 3.0～4.0、S/D ＞4.O、舒张期血流返流或缺失(AEDV)分组,分析脐动脉S/D值异常的相关因素,比较各组围生儿结局. 结果 脐动脉S/D值异常的原因主要有脐带异常、产科合并症和并发症、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少等,其中脐带异常、产科合并症和并发症分别占41.3％、32.0％.随着脐动脉S/D升高,羊水粪染、新生儿窒息、低体重儿和围生儿死亡的发生率有上升趋势,S/D ＞4.0、舒张期血流返流或缺失时差异有统计学意义.脐动脉血流S/D值与新生儿平均出生体重呈负相关. 结论 脐动脉S/D值异常与脐带异常、产科合并症和并发症、FGR、羊水过少等因素有关,如能及时发现脐动脉S/D值异常并找到其相关因素,及时予以正确处理,可改善不良围生儿结局.
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单脐动脉的诊断和对胎儿的影响
近年单脐动脉（SUA）在临床上时有发生，部分SUA患者会发生不良妊娠结局，及早对SUA胎儿进行干预，可避免胎儿发育迟缓、胎儿窘迫及胎儿畸形的发生，对提高出生人口素质及优生优育具有重要的临床指导意义。
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脐动脉S/D比值预测特发性羊水过少围生儿预后
羊水过少是严重的产科并发症,越来越多的临床资料提示其围生儿预后不良[1],临床处理意见目前尚不统一.本文回顾性地分析了本院羊水过少孕妇的临床资料,报告如下.
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子宫动脉与脐动脉血流分析在预测妊高征发生的 应用研究
目的:通过对子宫动脉与脐动脉的多普勒超声检测,分析其血流频谱与妊娠高血压病之间的关系,预测妊娠高血压综合征的发生.方法:选取在我院接受产前检查且16~20孕周的孕妇500例,所有孕妇均行彩色多普勒超声检测,检测子宫动脉、脐动脉的血流频谱,包括收舒末期大血流速度PS、舒张末期大血流速度ED、收舒末期大血流速度/舒张末期大血流速度之比S/D、阻力指数RI及搏动指数PI,观察记录检测结果.28孕周后对所有患者行彩色多普勒超声检测,监测子宫-胎盘动脉、脐动脉的血流,血压、血糖、小便常规检查等,观察孕妇出现妊高症的概率.结果:28孕周后有100例孕妇出现妊娠高血压综合征,发病概率为20%,其子宫动脉及胎儿脐动脉的血流指标均明显高于正常妊娠的孕妇,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:利用彩色多普勒超声检测监测孕妇子宫动脉与脐动脉血流指标变化情况可准确对妊高症进行判断,对预测妊高症的发生、减少并发症的发生、提高母婴生存率具有重要的作用,值得在临床上进一步推广应用.
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人胎盘与脐动、静脉血造血干/祖细胞归巢相关黏附分子表达的研究
为了评价人胎盘组织造血干/祖细胞(hematopoietic stem/progenitor cell,HSPC)的归巢能力,采用机械法制备人胎盘组织单个细胞悬液,用流式细胞术分析胎盘组织及脐动、静脉血有核细胞中CD34+细胞及其亚群的含量,检测三者来源的CD34+细胞表面归巢相关黏附分子CD44、CD11a、CD62L、CD49d、CD49e和CD54的表达水平.结果显示,胎盘组织CD34+细胞及CD34+CD38-细胞百分率明显高于脐动、静脉血;脐动脉与脐静脉血中HSPC百分率没有明显差异.胎盘来源CD34+细胞高度表达黏附分子CD11a、CD49d、CD44、CD49e及CD54,其中表达CD49e及CD54水平明显高于脐动、静脉血CD34+细胞.胎盘来源的CD34+CD62L+细胞百分率为(64.58±15.52)%,低于脐静脉血来源的表达.结论:人胎盘富含HSPC.胎盘来源的CD34+细胞多数黏附分子的表达水平近似或高于脐血,提示胎盘HSPC的归巢能力有可能强于脐带血.
