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三维能量多普勒超声检测胎儿大脑中动脉、脐动脉、胎盘血流状态
目的:探讨三维能量多普勒超声在胎儿大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态中的检测效果.方法:选择2015年6月-2016年9月入院治疗23~40孕周孕妇病例180例,孕妇入院后先进行二维超声检查,获得S/D值,然后对孕妇采用三维能量多普勒超声进行检测,测定血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)水平,采用SPSS Pearson相关性分析软件对S/D值与三维能量多普勒超声测定指标VI、FI及VFI进行相关性分析.结果:180例患者均顺利完成常规二维超声、三维能量多普勒超声检查.正常胎盘三维血管多呈现立体血管树特征,并且随着孕周的不断增加,胎盘内血管增多、增粗,并且血管的分支前、后、上下及高低等存在明显的差异,立体空间清晰:SPSS Pearson相关性分析结果表明:S/D值与三维能量多普勒超声测定指标VI、FI及VFI呈正相关性(P<0.05).结论:将三维能量多普勒超声用于胎儿大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态测定中能评估胎儿窘迫情况,并且测定结果与三维超声检查结果具有一定的相关性,能为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用.
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产时胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标比值与胎儿酸中毒的关系
目的 探讨临产后胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数比值与胎儿宫内缺氧的关系.方法 在临产后潜伏期对无胎儿宫内窘迫高危因素的单胎足月妊娠胎儿进行大脑中动脉及脐动脉血流阻力指数RI值测定,并计算两者比值(C/U ratio),以C/U<1为异常;随访200例有满意图像的患者,比较其产时异常CTG发生率、因“胎窘”手术产率、脐血乳酸值等结果.结果 16例C/U<1的胎儿其脐血乳酸中位值为5.75 mmol/L(正常组4.3 mmol/L)、产时出现异常CTG有9例占56%(正常组17.3%)、产时因胎窘急诊手术产6例占37.5%(正常组15.3%)、胎儿高乳酸血症(脐血乳酸值>6 mmol/L)5例占31.2%(正常组10.4%),两组比较皆存在统计学差异(P<0.05);而新生儿APGAR评分在两组中无差异.结论 对于孕期无胎儿宫内缺氧高危因素的正常妊娠胎儿,于临产后检测其大脑中动脉及脐动脉血流阻力指数比值可以预测胎儿产时代谢性酸中毒情况.
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胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展
胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)是颈内动脉在颅内的分支。在解剖上,与 Willis 环关系密切。Willis 环由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧境内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成[1]。该环的解剖及其与 MCA 的位置关系如图1所示。超声下测量MCA 时探头与 MCA 的位置关系及超声下 MCA的图像如图2、3所示。MCA 是胎儿脑部供血的主要血管。脑血管具有自主调节功能,内外环境的变化如缺氧等可导致其血流动力学改变,大脑前动脉、大脑后动脉及 MCA 的测量均可反映这些变化导致的病理状态,但以 MCA 的灵敏度高[2]。MCA 的超声多普勒作为一种非侵入性检查,客观性强,因此,可用来检测胎儿一系列病理生理变化,协助判断胎儿的预后并采取相应措施。
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宫内介入注射无水乙醇治疗巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例
患者25岁,于2008年8月16日入院.孕21周时在我院常规超声筛查发现距脐带根部约1 cm处有一个椭圆形肿瘤影,大小约5.5cm ×5.3 cm×4.6 cm,其表面略突向羊膜腔.应用三维超声可见瘤体主要有两条血管,并见分布密集的血管网.羊水指数约22 cm,胎儿心胸比0.52,胎儿大脑中动脉收缩末期大血流速30.27 cm/s,初步诊断:胎盘绒毛膜血管瘤.孕23周时复查肿瘤增大至6.8 cm×5.8 cm×5.2 cm,胎儿心胸比0.67,心包积液宽处约5.0 mm,胎儿心脏三尖瓣明显反流,胎儿大小相当于21周龄,羊水明显增多,羊水指数33 cm.诊断为胎盘绒毛膜血管瘤导致胎儿宫内贫血合并心功能衰竭,胎儿生长受限.
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多普勒超声测量胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的研究进展
胎儿大脑中动脉(MCA)是大脑半球血液供应丰富的血管,约占脑组织血液灌注(HP)量的70%,可动态反映胎儿脑循环变化.在正常妊娠时伴随孕周增加、胚胎发育,胎儿脑血管逐渐发育,管径增粗,血流阻力降低,脑容量逐渐增大,相应的血液供应及需氧量也逐渐增加;而阻力指数(RI)却随着孕周增加,呈降低趋势.但在高危妊娠时,则呈不同变化.妊娠14孕周后,即可采用多普勒超声检测MCA血流对高危妊娠进行早期诊断.多普勒超声测量胎儿MCA血流对母儿安全、无创,可减少诸如脐静脉及羊膜腔穿刺等有创性检查.产科多普勒超声在评估胎儿宫内安危方面有重要作用.作者拟就利用多普勒超声测量胎儿MCA血流在高危妊娠中的研究进展综述如下.
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胎儿大脑中动脉血流动力学变化与溶血性贫血的关系
当孕妇红细胞与来自胎盘的胎儿红细胞抗原不合时,就产生母儿免疫.孕妇血液中抗体通过胎盘与胎儿红细胞的抗原结合,引起胎儿溶血、贫血、水肿甚至死亡.在产前预测胎儿宫内贫血,对降低围生儿死亡率,提高围生医学质量及优生具有重大意义.本研究应用彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉流速曲线,以了解其对预测胎儿贫血的临床意义.
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高压氧治疗胎儿宫内生长迟缓58例临床效果观察
目的:观察高压氧治疗胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的临床效果.方法:对58例IUGR孕妇采用高压氧治疗,观察治疗前后胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流速率RImcA和RIuA的变化,并设氨基酸组对照;在新生儿出生后对其体格发育、智能发育作为期一年的随访.结果:经高压氧治疗后胎儿RImcA明显上升,RIuA明显下降,接近于正常,较对照组有显著差异;随访-年新生儿的体格、智能发育指标,与正常新生儿无差异.结论:高压氧治疗能有效地改善IUGR胎儿异常的脑及脐动脉血流速率,纠正胎儿宫内缺氧,减少低体重、低智能儿的发生.
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改良的生物物理象监测联合胎儿大脑中动脉阻力指数对胎儿宫内窘迫预测的研究
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒而危及健康和生命的综合症状,是围生儿致残、致死的重要原因.我们对改良的生物物理象监测联合胎儿大脑中动脉阻力指数对胎儿宫内窘迫的预测进行研究分析,以提高胎儿宫内窘迫的检出率,以便临床医生早期果断的采取措施,降低围生儿的致残和致死率.
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超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展
胎儿大脑是体内血流灌注较丰富的重要器官,脑动脉血流参数的变化可动态反映胎儿脑循环变化,而大脑中动脉(MCA)是大脑半球动脉内径宽、血液供应丰富的血管,约占脑组织血流灌注量的70%,随着胎儿脑发育的逐步完善,对血液供应及氧需求的逐渐增加及一些因素的影响,胎儿脑循环发生一系列变化,检测胎儿大脑中动脉多普勒指标,综合判断围产儿预后是多普勒超声在产科应用的发展趋势[1]。大脑中动脉超声多普勒检测是一种无创、简便、可动态跟踪的测量手段,本文就检测大脑中动脉血流参数在评估胎儿宫内缺氧、胎儿贫血、先天性心脏病、宫内发育迟缓的应用进展作一综述。
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高危妊娠彩超检测胎儿大脑中动脉血流的研究进展
在高危妊娠时,胎儿大脑中动脉各项参数则呈异常变化趋势,可以监测诊断胎儿贫血、胎儿宫内缺氧及宫内窘迫、宫内发育迟缓等.彩超检测胎儿大脑中动脉血流对胎儿安全、无创,可及时采取预防和治疗措施,降低围生儿病死率,具有一定的临床价值.
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多普勒超声检测胎儿血流动力学评估早期宫内缺氧的意义
产前预测胎儿宫内缺氧,及早发现异常,及时治疗对于降低围产儿死亡率,提高围产医学质量及优生具有重要的意义.当胎儿发生宫内缺氧时,由于胎儿的代偿功能,大脑动脉及心脏血液供应相应增加,血管扩张,阻力降低,而外周血管为保障重要器官的营养供给,发生血管收缩,阻力升高,表现为胎儿脐动脉阻力升高.同时测定胎儿大脑中动脉和脐动脉的PI和RI并计算大脑中动脉PI/脐动脉PI比例(PIMCA/PIUMA)和大脑中动脉RI/脐动脉RI比例(RIMCA/RIUMA)评价胎儿宫内缺氧状况,评价围产儿预后明显优于单纯脐动脉的血流测定,可以及时发现异常,及时防治,对降低围产儿死亡提供安全、无创及可靠的监测方法.
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胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉搏动指数对胎儿窘迫的预测价值
本研究应用胎心监护联合彩色多普勒超声显像仪监测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流频谱,诊断胎儿宫内窘迫,研究其在预测胎儿窘迫中的价值.
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超声检测脐带绕颈胎儿大脑中动脉阻力指标的临床意义
本文应用彩色多普勒超声检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流阻力指标变化,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院1998年3月至2000年10月间单胎、头位、孕35~41周、孕妇年龄23~39岁、无合并症、胎儿出生后大体无异常、血色素在正常范围、晚期妊娠诊断胎儿有脐带绕颈18例为观察对象.正常对照组20例,孕妇年龄23~38岁,孕周36~42周.
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彩超对胎儿宫内缺氧的临床价值评价(附86例报告)
宫内缺氧可致胎儿的呼吸、循环系统向新生儿的转变受阻,造成组织缺氧、缺血、酸中毒,由此导致心、脑、肾等多脏器的不可逆性损伤[1].临床上脐带病变、子痫前期、过期妊娠是导致胎儿宫内缺氧的常见原因.对胎儿生物统计指标的监测,有助于评价胎儿宫内的生长发育状态,预防胎儿窘迫,对提高围产医学质量及优生具有实用价值.本文病例应用彩超监测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流频谱,以探讨其预测胎儿官内缺氧的辅助诊断价值.
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彩超对子痫前期患者胎儿大脑中动脉的观察
目的 探讨子痫前期患者胎儿大脑中动脉血流动力学变化与围产儿结局的关系.方法 对120例正常患者及103例子痫前期患者胎儿的大脑中动脉(MCA)进行彩色多普勒超声检测,记录两组胎儿大脑中动脉血流指标,测量并记录两组胎儿生长发育情况.结果 子痫前期组患者胎儿大脑中动脉各血流指标(S/D、RI、PI)值均低于对照组.重度子痫前期患者围产儿生长发育受限,各项指标测值均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过子痫前期时胎儿大脑中动脉血流指标变化来评估子痫前期特别是重度子痫前期围产儿结局,为临床采取有效治疗方案提供科学依据,降低围产儿发病率及不良妊娠结局的发生.
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高龄孕妇子宫动脉及胎儿血流动力学评估对妊娠结局的预测研究
目的:探讨高龄孕妇妊娠结局与孕晚期孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的关系.方法:随机选取100例在我院分娩且孕晚期监测孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的患者.(1)将36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与32例适龄正常妊娠结局患者(<35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析;(2)将32例高龄异常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析.结果:正常妊娠结局时高龄组与适龄组间子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D)均无明显差异性(各P≥0.05).高年龄组不同妊娠结局时胎儿大脑中动脉PI有统计学显著性差异(P<0.05);子宫动脉、脐动脉各项血流动力学参(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)均无明显统计学差异(各P≥0.05).结论:彩色多普勒超声评估高龄孕妇胎儿大脑中动脉PI值对判断胎儿宫内是否有缺氧窘迫及新生儿预后有一定的参考价值,可为临床医师预测高龄孕妇妊娠结局提供一定的参考信息.
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多普勒超声检测妊高征胎儿脐动脉及大脑中动脉血流
目的研究妊高征胎儿血液动力学变化规律,探讨预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对正常胎儿和妊高征胎儿应用彩色多普勒检测脐动脉、大脑中动脉血流并进行相关分析.结果妊高征胎儿脐动脉血流阻力指标不同程度增高;大脑中动脉血流阻力指标不同程度降低;出生后Apgar分值不同程度降低,以上增高和降低幅度均与妊高征程度有关,即轻度低于中度,中度低于重度.结论妊高征胎儿血流动力学指标有明显改变,产前多普勒超声检测对预测胎儿宫内缺氧,及时预防和治疗胎儿宫内窘迫,具有一定实用价值.
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怀孕中期应用彩超检测120例 a 型重度地中海贫血胎儿大脑中动脉的临床研究
目的:分析并研究怀孕中期行彩超检测 a 型重度地中海贫血胎儿大脑中动脉在产前诊断中的价值。方法:选取夫妻双方为 a 型地中海贫血行绒毛采样检查或羊膜腔穿刺术诊断的孕妇240例,每组120例。试验组孕妇的胎儿均经绒毛采样检查或羊膜腔穿刺术诊断确诊为 a 型地中海贫血;对照组孕妇的胎儿不携带 a 型地中海贫血基因,胎儿正常。对研究对象进行绒毛采样检查或羊膜腔穿刺术诊断胎儿是否携带 a 型地中海贫血基因;同时进行彩超检查,测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度。结果:试验组中重度 a 型地贫59例(49.17%),中度 a 型地贫10例两组(8.33%),轻度 a 型地贫51例(42.50%);对照组120例(100.00%)均无 a 型地贫。试验组中重度 a 型地贫 MCA -PSV 显著增高,与试验组中其他类型以及对照组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在怀孕中期进行彩超检测胎儿大脑中动脉,对诊断 a 型重度地中海贫血具有较高的诊断价值,且该检测方法快速、安全可靠、经济实用。
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试论胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测
妊娠期糖尿病是导致不良围生结局的常见原因,妊娠期血糖高可降低胎盘对胎儿血氧的供给,高血糖及高胰岛素血症使胎儿耗氧量增多,致胎儿缺氧,严重时死胎。妊娠期糖尿病(GDM)并发酮症时,酮体进入胎儿体内,减少血红蛋白与氧结合,加重胎儿缺氧和酸中毒。GDM时新生儿呼吸窘迫综合征增加也是导致围生儿死亡的原因之一[1]。GDM患者围生期胎儿宫内安危情况的判断对提高围生儿质量有重要意义。临床上应用胎心监测、生物物理评分等监测 GDM胎儿宫内情况,用这些指标判断胎儿宫内安危时经常出现与临床不符的情况,误诊率高。应用彩色多普勒超声(CDFI)检测胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标,用于 GDM患者围生期胎儿宫内情况的预测及判断,旨在探索一条与临床符合性高的监测途径,为临床处理提供可靠的依据。
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监测胎儿血流动力学变化预测围生期脑损伤的应用研究
胎儿宫内缺氧是围生期脑损伤的常见原因.本文应用彩色多普勒动态监测胎儿大脑中动脉,肾动脉阻力指数,探讨其对围生期脑损伤早期诊断的应用价值 .