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介绍一种冷凝集素综合征患者抽血方法
静脉抽血是护士在临床工作中常见的一项技术操作,通过抽取静脉血液检验患者体液,可以诊断许多身体疾病.冷凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病.冷凝集素的冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集.当患者体表皮肤温度较低时,凝集的红细胞阻塞微循环而发生发绀,可伴有较轻的溶血.临床工作中笔者发现对于患有该病的患者如果应用常规抽血程序会发生血液凝集,不但会影响检查的进行、增加患者的痛苦、对患者的费用造成损失,还会引起患者对医疗护理技术的质疑,引起不必要的纠纷.
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1例冷凝集阳性患者体外循环下心脏直视手术的配合
血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病。当血液温 度低于一特定温度(冷凝集阈值温度)时,循环中自身抗体就会与红细胞抗原相结合,迅速形 成凝血,其抗原-抗体复合物可激活补体梯样反应,终导致红细胞破坏。[1]对于 自身抗体滴度较高或冷凝集反应阈值温度较高同时合并心脏病须行心内直视手术的患者,一 旦 冷凝集阳性被激活,可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、冠状动脉血栓、肾功能 衰竭等,严重者可致死亡。我院1999年7月收治1例该病患者,成功地实施了主动脉瓣及二尖 瓣的置换手术,现报告如下。
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新生儿红细胞血型抗体IgG亚类检测技术的建立及意义
胎母血型不合时母体免疫系统被激活,产生针对胎儿红细胞抗原的特异性IgG抗体,易造成新生儿溶血病(HDN).一般而言,IgG抗体效价与溶血程度成正比,但也有抗体效价较高而溶血程度较轻者,或抗体效价较低而溶血程度较重者,这可能与IgG亚类(subclasses)有关.IgG亚类包括IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 4种,但目前对IgG亚类的检测仍处于试验阶段[1].
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恶性血液病的红细胞抗原变化
血型是人体遗传特性的反映,在正常人红细胞抗原表达持续而稳定,故其终生血型不变.接受血型不相合的异基因造血干细胞移植的患者可以出现血型的改变,除此之外,有研究者发现一些恶性血液病患者在疾病过程中也可以出现血型的变化,因此,红细胞血型抗原的变化引起关注.血液系统恶性疾病出现红细胞抗原表达减少或缺失,早有报告这种抗原变化可以出现在ABO系统,也可以出现在其他抗原系统.
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直接抗人球蛋白阳性、自身凝集以及近期输血患红细胞的基因分型研究
目的 比较直接抗人球蛋白(以下简称直抗)阳性、自身凝集患者红细胞抗原基因定型与血清学定型结果,并观察近期有多次输血史患者血清学定型结果与基因定型结果变化情况.方法 选择5例自身凝集(ctl阳性)、25例直抗阳性且ctl阴性患者血液样本(EDTA抗凝)以及23例近期有多次输血史患者输血前后血液样本,使用基因定型试剂盒与单克隆抗体试剂分析Rh系统抗原(D,C,c,E,e)、Kidd系统抗原(Jka,Jkb)、Duffy系统抗原(Fya,Fyb)、MNS系统抗原(M,N,S,s,Mur)、Kell系统抗原(K,k)、Diego系统抗原(Dia,Dib),比较抗原基因定型与血清学定型结果.结果 25例直抗阳性且ctl阴性患者的Jka,Jkb,Fyb抗原基因定型与血清学定型结果不一致(Kappa值分别为0.082、0.061、0.211);其他抗原的基因定型与血清学定型结果完全相同.5例ctl阳性患者受本身样本干扰导致所有血型抗原的血清学定型结果均呈阳性,血清学定型方法不能准确定型红细胞表面抗原,但基因定型结果不受样本本身干扰.23例输血患者输血前样本的基因定型结果与血清学定型结果完全相同,Kappa=1.0;输血前、输血后的样本基因定型结果完全相同,Kappa=1.0;输血后对比输血前样本血清学定型结果则不同,特别是Jkb抗原(Kappa=0.281)、Fyb抗原(Kappa=0.148)明显不同,且受输血情况干扰出现假阳性结果,导致多种抗原阳性率随着输血次数的增加而逐步增加.结论 基因定型可准确应用于近期输血史、直接抗人球蛋白阳性和ctl阳性样本红细胞抗原检测,避免自身红细胞致敏IgG抗体后用IgG性质的抗体采用抗人球蛋白法定型引起假阳性导致的定型错误,避免表型鉴定受输入的红细胞干扰,无法区分是患者自身抗原还是输入性抗原带来的定型错误.
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酶标细胞在新生儿溶血病检测中的应用
新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(简称H D N)。新生儿溶血病起源于胎儿从父亲方面继承了一些母亲没有的红细胞抗原,这些抗原可能遭受母亲免疫抗体的攻击,从而使胎儿红细胞遭到破坏,出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,甚至胎儿、新生儿死亡等溶血病的症状和合并症[1]。我实验室在微柱凝胶卡检测中,运用了酶标记细胞,经比较使该试验的灵敏度得以提高,现报告如下。
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胎儿大脑中动脉血流动力学变化与溶血性贫血的关系
当孕妇红细胞与来自胎盘的胎儿红细胞抗原不合时,就产生母儿免疫.孕妇血液中抗体通过胎盘与胎儿红细胞的抗原结合,引起胎儿溶血、贫血、水肿甚至死亡.在产前预测胎儿宫内贫血,对降低围生儿死亡率,提高围生医学质量及优生具有重大意义.本研究应用彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉流速曲线,以了解其对预测胎儿贫血的临床意义.
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Ax血型1例报告
1 病历报告患者,男,60岁,2001年11月因发热贫血来我院就诊,临床诊断为急性单核细胞白血病.进行血型检查时发现患者红细胞与抗-A有微弱凝集,与抗-B无凝集,反定型时患者血清与A型红细胞、B型红细胞均发生凝集,考虑为红细胞亚型,继续对红细胞和血清进行检查.
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孕母“O”型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响分析
新生儿溶血病(HDN )是因孕母体内存在针对胎儿红细胞抗原的Ig G抗体,抗体通过胎盘引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血。新生儿溶血病以ABO‐HDN血型系统多见,主要发生在 O 型血孕妇,出现母子血型不合,会造成新生儿溶血性黄疸(高胆红素血症)、贫血及新生儿死亡,严重溶血时可发生高胆红素脑病,严重危害患儿健康及智力。本文通过微柱凝胶法检测O型血孕母血清中Ig G抗体效价与新生儿溶血发病率之间的关系,旨在探讨孕母产前血清Ig G 抗体效价与新生儿溶血病的相关性提供一个参考指标。
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微柱凝胶技术的应用
微柱凝胶技术,是近年来在国外先进国家的很多血液免疫实验室得到大力推广的一种新的检测技术.凝胶试验(gel test,GT)可以代替各种传统方法检查红细胞抗原和抗体,它的基本原理是:红细胞与血清在含有葡聚糖凝胶的特制小试管中孵育,经过离心,如果抗原抗体不相适应,则红细胞沉淀在管底,即阴性反应,如果抗原抗体相适应,则抗体吸附在凝胶上,从而使红细胞不易下沉,被扣留(固定)在凝胶之间,即阳性反应.GT具有操作简单、省时、敏感性高、阴阳性结果明显、结果易保存等优点.笔者分别用传统试管血型血清学法和凝胶试验法,对送检的3例新生儿标本进行新生儿血清学检查,实验充分说明GT在实际应用中的优越性.对比实验报告如下.
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抗人红细胞非凝集单克隆抗体的研制与应用
目的研制出抗人红细胞非凝集单克隆抗体,进而构建双功能抗体试剂,用于临床实验室诊断.方法用自愿者O型红细胞免疫BALB/C小鼠,采用淋巴细胞杂交瘤技术制备抗人红细胞非凝集单克隆抗体.结果获得4株分泌抗人红细胞非凝集单克隆抗体的杂交瘤细胞株(7 A1、7A2、1H7、7H3).4株单克隆抗体免疫球蛋白的轻链均为κ型,重链均为IgG1类.检测2 00例正常人红细胞(A、AB、B、O型).Cooma's试验均发生凝集;与实验所用10种动物的红细胞无交叉反应.进一步对其在检测肾综合征出血热抗体的全血凝集试验方法方面的应用进行了初探.结论研制的7A1抗人红细胞非凝集单克隆抗体可用于构建双功能试剂.
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长春地区献血者RH Del血清学检测
Rh血型D抗原是引起严重新生儿溶血病的主要红细胞抗原.D抗原有多种变异体,如弱D型、部分D型、D放散型(Del)等.Del红细胞膜D抗原非常弱,常规间接抗人球蛋白试验(IAT)测定为阴性,只有通过敏感的吸收放散技术才能检出.Del在不同民族中表型频率差别较大.目前,全国大部分血站提供给临床的RhD阴性血液,都没有检测Del或用PCR方法检测RhD基因及Del基因型,因此对RhDel血液的继续研究就显得由为重要.
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绵羊红细胞与鸡红细胞制备溶血素在免疫学溶血反应中的运用比较
目的 比较并检测两种动物红细胞(RBC)免疫家兔制备溶血素的效价,且在免疫学溶血反应中的效果比较,寻求获取符合医学免疫学实验教学需求的高效价溶血素的较佳方法.方法 选择两种免疫抗原一绵羊红细胞(SRBC)和鸡红细胞(CRBC)腹腔多点注射家兔制备溶血素,用血球凝集法和补体溶血试验检测并比较两种不同免疫抗原所制备抗血清的效价,且通过在免疫学溶血反应中的溶血素运用效果,比较两种动物RBC作为免疫原获取溶血素是否能得到满意的结果.结果 免疫后获得的溶血素效价几何平均滴度(GMT)抗-SRBC为1:333.44(血球凝集法)和1:267.77(补体溶血试验),抗-CRBC为1:286.22(血球凝集法)和1:154.48(补体溶血试验).结论 以CRBC免疫家兔所制备的溶血素效价低于SRBC,两种血清溶血素应用于溶血反应时,抗-SRBC溶血素可产生较好的溶血效果,而抗-CRBC溶血素不能产生完全透明溶血现象.故不能替代SRBC用作免疫学溶血反应实验的红细胞抗原.
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受血者Rh血型鉴定情况及其重要意义
血型是一个非常庞大而又复杂的免疫系统.目前已发现的红细胞抗原有400余种,被归纳为27个血型系统.其中发现早,且与人类输血关系密切的是ABO血型系统,其次是Rh血型系统.为了保证医疗用血安全,进一步防止溶血性输血反应的发生,我院于2004年8月开始常规检查患者RhfDl血型.现将Rh血型鉴定情况及其重要意义报道如下.
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南昌地区ABO血型与Rh血型调查
人红细胞血型是由红细胞抗原和相应抗体组成,是人类同种异型标志之一.ABO血型系统和Rh血型系统都是非常重要的血型系统,准确地进行ABO血型和Rh血型鉴定,对临床治疗和输血安全具有非常重要的意义,掌握献血者中ABO血型及Rh血型分布规律,有利于医学和遗传学研究,同时也对献血者的科学管理提供依据.现将我站对南昌地区献血人员的ABO血型和Rh血型检测结果报告如下.
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孕前抗体筛查对预防新生儿溶血病的临床意义
血型不合引起的新生儿溶血病,是由于母亲体内与新生儿红细胞抗原不相合的IgG性质的血型抗体,进入新生儿体内引起的同种被动免疫性疾病,以ABO系统和Rh系统为多见.所以,当为O型血型或Rh阴性血型的妇女怀孕时,极易产生新生儿溶血,进而导致流产、胎儿死亡及新生儿溶血病等一系列问题.这是多年困扰妇女怀孕产生不良后果的一个重大难题.
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母婴ABO血型不合与新生儿溶血病的关系
新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的胎儿或者新生儿免疫性溶血性疾病(简称HDN).当胎儿从父亲方面继承来的红细胞抗原恰为母亲所缺乏时,即造成母子间血型不合[1].ABO血型系统引起的新生儿溶血病的比例比其他血型系统如Rh系统为多.ABO溶血病以母亲为O型丈夫为非O型的发病率比较高,而且在第一胎时也可以发病,因此,对O型孕定期测定血中IgG抗-A(B)效价,有利于新生儿溶血病的早期发现.
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说说新生儿溶血
如果胎儿的血型与母亲的血型不合,胎儿红细胞上的抗原恰好是母亲红细胞上所没有的;如果胎儿的红细胞进入母亲体内,刺激母亲产生抗胎儿红细胞的血型抗体,这种血型抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿红细胞抗原与此种抗体的免疫反应,使红细胞破坏,就会发生溶血.这种因母子血型不合引起的免疫性溶血性疾病,称为新生儿溶血病.母子血型不合在ABO血型系统、Rh血型系统都可能出现.ABO血型不合新生儿溶血病的母亲一般为O型,胎儿以A型或B型为主 其发生与胎次无关,即第一胎就可能发病.有资料提出,ABO血型不合妊娠率为27.7%,新生儿ABO血型不合溶血病发病率为11.9%.
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输血与红细胞同种免疫
输血是将血液通过静脉输注给病人的一种方法,是现代医疗救治的重要措施,临床应用广泛。输注红细胞或含有红细胞的血液制品时,受血者免疫系统可对外源性红细胞抗原产生同种抗体,导致输血不良事件,严重者可引起死亡[1,2]。本文对红细胞同种免疫的发生原因和流行病学特点及其预防困境和研究方向等综述如下。
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脐血移植后并发难治性自身免疫性溶血性贫血一例
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是造血干细胞移植及实体器官移植后发生的一类自身免疫性溶血性贫血,由移植后供者免疫系统产生的抗供者起源的红细胞抗原所致,其在移植后较晚期发生,多为难治性,死亡率高.