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新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析
目的 分析新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义.方法 选取2013年1月-2017年2月该院新生儿科救治的63例高胆红素脑病患儿(观察组)以及同期受检的63例新生儿(对照组)为研究对象,对比观察两组研究对象头颅MR改变情况以及观察组患儿不同时期(前期、中期和极期)的头颅MR异常率.结果 观察组患儿头颅MR异常率为76.19%(48/63),显著高于对照组新生儿的7.94% (5/63) (x2=60.216,P=0.000);观察组患儿前期头颅MR异常率低,中期高于前期,极期高;观察组患儿前期、中期和后期头颅MR异常率比较差异有统计学意义(x2=4.378,P =0.036).结论 在新生儿高胆红素脑病早期应用0.35 T磁共振机开展头颅MR检查,可有效降低头颅MR异常率,对改善新生儿结局具有显著的临床意义.
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高胆红素神经毒性的研究现状和进展
对新生儿高胆红素脑病的关注引起人们对胆红素神经毒性的认识。高胆红素血症是新生儿期常见的疾病。胆红素对神经系统的毒性易造成患儿眼球运动障碍、听觉障碍和智力低下等严重神经系统后遗症[1]。除此之外,研究表明脑出血后也会导致神经功能缺失。其中脑水肿是导致脑出血后继发脑损伤的重要因素之一,血肿的组成成分及其降解产物(如血红蛋白、胆红素、铁离子和CO等)的毒性导致脑出血后脑水肿,胆红素对神经系统的毒性作用可能是继发脑损伤的一个重要因素[2]。在对成人胆汁郁积引起的高胆红素血症的临床研究中,发现胆汁郁积性黄疸主要的临床表现为瘙痒、疲劳等症状,这与中枢神经系统内一些神经递质的传导异常密切相关[3]。胆红素血症患者的脑脊液中,游离胆红素的浓度平均可达到10μmol[4]。临床和动物实验两方面的研究都表明胆汁郁积引起的高胆红素血症对吸入麻醉药全麻敏感性增强,这些现象可能都与游离胆红素的神经毒性密切相关[5]。
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新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析
目的 探讨新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义.方法 选取本院收治的100例患病儿童,研究组与对照组各50例,研究组患儿患有典型高胆红素脑病,对照组则无高胆红素脑病典型改变,所有患儿均于人院3d内接受头颅MR检查,分析患儿头颅MR改变与临床表现间的关系.结果 研究组患儿出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率明显高于对照组(P<0.05);研究组患儿胆红素脑病前、中、后期信号改变的异常率差异有统计学意义(P<0.05).结论 对称性苍白球T1WI高信号为胆红素脑病新生儿头颅MR的特征性改变.
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提高对新生儿黄疸的再认识
新生儿生后会出现黄疸,它可以是新生儿正常发育过程中出现的正常现象,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤.在当今具有光疗、换血等有效治疗手段的情况下,胆红素脑病在很大程度上是可以避免的.目前在临床上对新生儿黄疸的诊断和治疗存在两种特殊的现象,一是对高胆红素可能导致高胆红素脑病和核黄疸的担心而出现过度诊断和治疗;二是对早期黄疸的监测不足而出现延误诊断和治疗而导致核黄疸.
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孕母“O”型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响分析
新生儿溶血病(HDN )是因孕母体内存在针对胎儿红细胞抗原的Ig G抗体,抗体通过胎盘引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血。新生儿溶血病以ABO‐HDN血型系统多见,主要发生在 O 型血孕妇,出现母子血型不合,会造成新生儿溶血性黄疸(高胆红素血症)、贫血及新生儿死亡,严重溶血时可发生高胆红素脑病,严重危害患儿健康及智力。本文通过微柱凝胶法检测O型血孕母血清中Ig G抗体效价与新生儿溶血发病率之间的关系,旨在探讨孕母产前血清Ig G 抗体效价与新生儿溶血病的相关性提供一个参考指标。
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2种不同蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病之一,严重者可引起高胆红素脑病.我院新生儿科自2003年采用间断蓝光照射治疗(光疗)新生儿高胆红素血症,并与2002年传统的持续蓝光照射相比较,其疗效显著,副作用少,现报导如下.
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UGT1A1基因G71R突变与新生儿不明原因严重高胆红素血症相关
目的 探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因G71R突变与新生儿严重高胆红素血症的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,病例组为复旦大学附属儿科医院(我院)收治的不明原因严重高胆红素血症(血清总胆红素水平≥342 μmol·L-1)新生儿,采用PCR对外周血UGT1A1基因进行检测.对照组为我院新生儿出生缺陷生物样本数据库中血清总胆红素水平<221 μmol·L-1病例.病例组及对照组新生儿均要求胎龄≥35周,出生体重≥2 500 g.结果 病例组和对照组各65例.UGT1A1 G71R是病例组中常见的突变类型(73.8%,48/65).对照组UGT1A1 G71R突变位点与既往Meta分析中提取的中国健康新生儿对比,在基因型分布及等位基因频率上差异均无统计学意义(P>0.05).病例组和对照组UGT1A1基因G71R突变中A等位基因频率分别为0.5和0.15,差异有统计学意义(P<0.001),把握度为0.993.与携带G/G基因型新生儿相比,UGT1A1 G71R突变(A/A+ G/A基因)可增加新生儿严重高胆红素血症的发病风险(OR =7.373,95% CI:3.395 ~ 16.008),把握度为1.0.结论 UGT1A1基因G71R突变与新生儿不明原因严重高胆红素血症相关.
关键词: 黄疸 高胆红素脑病 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 基因突变 新生儿 -
新生儿Rh血型不合溶血病77例治疗与护理
新生儿溶血病主要由母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病.因Rh血型不合引起的新生儿溶血病临床症状重,进展快,可出现严重贫血、水肿、肝脾肿大和短时间内进行性黄疸加重甚至发生高胆红素脑病、心力衰竭而死亡.我院新生儿病房1984~1998年,共收治新生儿Rh血型不合而致溶血病77例,现将治疗和护理报告如下.
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金双歧治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
新生儿高胆红素血症临床较常见,严重者可发生高胆红素脑病.为迅速降低胆红素,减少核黄疸的发生,我科自2000年1月~10月用双歧杆菌制剂"金双歧"口服辅佐治疗新生儿高胆红素血症,取得了满意的疗效,现报道如下.
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苍白球MR信号改变在新生儿急性高胆红素脑病中的诊断价值分析
探索新生儿急性高胆红素脑病头颅苍白球MR信号改变及的临床意义.选取2014年5月~2016年5月期间50例健康体检患儿和50例高胆红素脑病患儿作为此次研究对象,对所有受检新生儿进行头颅MR检查,对比两组受检新生儿头颅MR异常改变关系.观察组患儿头颅MR异常率(80.00%)明显高于对照组4.00%(P<0.05),同时头颅MR在观察组高胆红素脑病患儿前期诊断正确率为72.00%,对中期患儿诊断正确率为86.67%,对极期诊断正确率为90.00%.重度高胆红素脑病患儿苍白球指标、壳核指标均高于轻度患儿和中度患儿,其可随着患儿病情程度而上升,组间比较差异显著(P<0.05).急性高胆红素脑新生儿实施头颅MR诊断可反应病情情况,同时依据头颅苍白球MR信号可判断患儿脑缺损情况.
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头颅MR在新生儿高胆红素脑病诊断中的应用价值分析
选取我院2013年2月~2014年4月收治的96例新生儿,其中有典型性高胆红素脑病患儿48例为试验组,无典型性高胆红素脑病新生儿48例为对照组,所有的患儿均接受头颅MR的检查,观察两组患者头颅MR的变化与疾病表现之间的关系。结果试验组患者出现对称性苍白球T1W1高信号的异常情况明显高于对照组新生儿,并且试验组患儿在患病前、中、后期的信号变化也有显著差异。高胆红素头颅MR的特异性病变为对称性苍白球T1W1高信号。
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小儿高胆红素血症心肌酶活性的变化及临床意义
目的:了解小儿高胆红素血症心肌酶的变化及临床意义.方法:住院小儿50例为治疗组,同期来门诊查体的健康小儿20例作为对照组,行血清心肌酶检测.结果:治疗组明显高于对照组,胆红素越高心肌酶也越高,经治疗后,随胆红素下降心肌酶明显下降.结论:高胆红素血症患儿心肌酶活性高,对其应常规行心肌酶测定和心电图检查.
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茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是新生儿的常见疾病,其并发高胆红素脑病极其凶险且愈后不良.我院自1996~1998年采用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症取得较好疗效,现报告如下.
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茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症34例
在新生儿期很多疾病都可引起高胆红素血症,若并发高胆红素脑病将极其凶险且预后不良.我院自2000年2月~2002年11月采用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症取得较好的治疗效果,报道如下.
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新生儿高胆红素血症对肾小管功能损害与尿β2微球蛋白的关系
新生儿高胆红素血症(高胆)是新生儿常见疾病之一,临床儿科医师治疗高胆的重点多在防治贫血和高胆红素脑病上,对高胆引起的肾脏损害认识尚浅.本文通过测定高胆红素血症患儿的尿β2微球蛋白(β2-MG),以探讨高胆红素血症对新生儿肾小管功能的影响.
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我国新生儿黄疸诊治现状和面临的挑战
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一.可见于50%以上足月儿和80%以上早产儿[1],占住院新生儿的20%~40%.由于新生儿早期胆红素的代谢特点、疾病因素,它既可是生理现象,又可是多种疾病的重要表现,严重者可发生高胆红素脑病而致残,甚至危及生命[2-3].近年来随着围生、新生儿医学的发展,过去的诊疗方法已不适应当今的现状,对传统的诊疗标准和方法提出了异议和挑战.