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032 氟中毒脑损伤机制研究进展
氟是人体必需的微量元素,摄入过量能引起多系统、多器官损害.流行病学及实验研究显示,氟与动物脑认知能力及儿童智商有关.过量氟能通过血脑屏障进入脑组织蓄积,引起脑的形态和结构改变、影响神经递质代谢和受体的含量、抑制核酸和蛋白质的合成和代谢以及通过抑制多种酶的活性(脂质过氧化酶、能量代谢酶、转移酶等)导致脑组织能量代谢、离子通道、神经递质及第二信使系统的失调和紊乱.本文结合近年来的研究成果,综述了氟中毒脑损伤作用机制的研究进展.
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脑损伤患者门诊康复治疗对日常生活活动能力的影响
目的 通过观察住院康复治疗出院后继续在门诊接受康复治疗的脑损伤患者情况,探讨门诊康复治疗对巩固疗效、提高生活质量的作用和意义.方法 将74例脑损伤患者分为门诊治疗组(A)、自行康复组(B),每组37例,两组患者住院期间接受相同的一级和二级康复治疗.出院后,门诊治疗组患者坚持每周5d来门诊继续接受系统康复治疗,自行康复组患者出院时给予康复指导,交待注意事项,自行在家或社区进行康复训练,分别在相应的时间点进行评定.结果 两组患者经过3个月康复治疗,出院时均有改善,3项评分相似.出院后3个月及9个月时评估,两组神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力亦均有所改善,但门诊治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 脑损伤康复治疗不仅需要规范的三级康复治疗体系,而且要遵循持之以恒的康复治疗原则,持续进行规范系统的康复治疗(如有条件坚持门诊康复治疗),才能巩固脑损伤患者康复治疗的疗效,提高日常生活活动能力.
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脑损伤患者急性期康复治疗对日常生活活动能力的影响
目的 探讨急性期康复治疗对脑损伤患者后续康复治疗的作用和意义.方法 选取64例脑损伤患者分为A、B两组,急性期,A组行常规内/外科治疗,B组同时还行康复治疗；恢复期和维持期康复治疗两组相同.分别在入选(M0)、入院(M1)、入院治疗3个月(M3)以及出院后3个月(M6)进行相关评定.结果 M0时两组康复情况评分相似,但A组平均住院时间较B组长,并发症较B组多；M1时神经功能缺损程度评分变化两组相似,肌张力、日常生活活动能力评分变化B组较A组明显(P＜0.05)；M3及M6时,A组评分变化组内比较有明显差异,但B组变化更明显(P＜0.05).结论 脑损伤患者急性期介入康复治疗可预防和减少并发症,为后续康复治疗打基础,规范的三级康复治疗有助于减轻神经功能缺损程度,改善肌张力,提高日常生活活动能力.
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96例非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血患者血糖与预后关系分析
高血压性脑出血是高血压病严重的并发症之一[1],提高其治愈率及减少致残率备受临床医师的关注.高血压性脑出血男性患者发病率高,多见于50～60岁的老年人.高血糖往往加重出血后细胞内酸中毒损伤神经细胞[2],还可以使血管扩张,脑水肿加重,颅内压增高,脑损伤加剧,从而加重脑出血的损伤并影响中枢神经功能的恢复,直接影响预后,增加了患者病死率和残疾率.作者选择我院2008年5月至2010年9月以来明确为非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血的住院患者观察其空腹血糖变化与预后的关系.
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新生儿缺氧缺血性脑病的临床及CT分析
缺氧缺血性脑病(HIE)指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流量减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤.HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1].现对我院22例经临床及CT诊断的HIE进行分析,以提高对该病的认识和诊断水平.
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早产低体重儿呼吸暂停的观察及护理
呼吸暂停若不及时处理,使机体长时间缺氧,可导致脑细胞死亡,造成不可逆的脑损伤.2000年2月至2004年4月,我们共对76例早产低体重儿进行严密的观察和及时有效的急救护理.现报告如下.
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浓缩铀脑内照射对新生大鼠脑发育的生化影响
为研究浓缩铀对新生大鼠脑发育的影响,给新生大鼠侧脑室内注射不同剂量的浓缩铀2μl (分别含235U 0、1、5 和 10μg)后,观察其对早期体格生长、行为发育的影响.以放射自显影示踪术观察脑内放射性核素行径定位,放射免疫技术检测超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)的含量变化.结果显示,放射性核素行径主要定位于细胞核,在细胞浆和细胞间隙中亦有呈现;新生大鼠出现生长延迟及神经行为异常;随着浓缩铀剂量的增加,大鼠的小脑、皮质、海马、间脑中SOD、ET的含量有变化,小剂量组SOD和ET增升,而大剂量组却呈明显的抑制.结果提示,从生物化学角度表明,在新生大鼠中α辐射体浓缩铀对发育脑的损伤具有神经细胞的敏感性、易脆性和代偿性特征.
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新生儿缺氧缺血性脑病血浆INS、NPY、LDH、CK水平检测的临床意义
目的 探讨INS、NPY、LDH、CK的表达在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中的临床意义.方法 选取50例HIE患儿和20例正常新生儿,静脉采血分析INS、NPY、LDH、CK的检测结果.结果 新生儿缺氧缺血性脑病患者INS、NPY、LDH、CK的水平分别为(8.4±3.3)μU/mL、(62.5±16.5) μU/mL、(431±123)U/L、(865±323)U/L,均显著的高于正常新生儿组,差异有统计学意义,(P＜0.01);观察组患儿病情程度与和各因子INS、NPY、LDH、CK表达水平呈现出正相关的关系.结论 INS、NPY、LDH、CK的水平可以作为评价新生儿HIE患儿脑损伤程度的指标.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 脑损伤 乳酸脱氢酶 神经肽Y -
不同剂量苯巴比妥对窒息患儿呼吸功能及脑损伤的疗效对比
目的 探讨不同负荷剂量苯巴比妥静注治疗窒息患儿的疗效.方法 选取我院2011年6月至2015年10月重症监护病房收治的重度窒息患儿60例,随机分为高负荷量组(给予高负荷量苯巴比妥静注治疗,30 mg/kg)和低负荷量组(给予低负荷量苯巴比妥静注治疗,10 mg/kg),各30例.对比两组患儿呼吸功能及脑损伤的恢复情况.结果 两组患者均存在呼吸功能障碍及脑损伤情况,其中,高负荷量组患儿的呼吸、反射、肌张力及意识恢复时间均短于低负荷量组,1周内症状完全消失率高于低负荷量组,死亡率低于低负荷量组(P<0.05).结论 高负荷剂量苯巴比妥静脉注射治疗新生儿窒息,可更快促进呼吸功能及脑损伤的恢复.
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丙种球蛋白治疗重症手足口病的效果
目的 探讨丙种球蛋白治疗重症手足口病患儿的效果.方法 选择本科室2015年7月至2017年7月收治的100例重症手足口病患儿,按治疗方案分为常规组(n=50,行常规治疗)和干预组(n=50,行常规治疗+丙种球蛋白),对比两种治疗方案的治疗效果.结果 两组患儿进展至危重症的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组未进展至危重症患儿的IL-6、TFN-α及NSE水平均显著降低,且干预组均明显低于常规组(P<0.05).结论 重症手足口病患儿给予丙种球蛋白辅助治疗效果显著,可改善患儿预后,值得临床推广应用.
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磁共振弥散成像在中枢神经损伤与再生中的应用
中枢神经系统损伤后可造成广泛的感觉与运动功能缺陷.弥散成像技术是近几年发展起来的新技术,可以通过神经组织中水分子的弥散特性,定量反映白质纤维束的完整性及各种病变.本文主要对弥散成像技术在中枢神经损伤与再生中的应用作简要概述.
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电脑音控多功能治疗仪及应用
本文介绍一种用于急性脑损伤所致昏迷或持续植物状态(PVS)患者的促醒和恢复性治疗仪的原理、特点和技术效果.
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颅脑超声与常规MRI在高危新生儿脑损伤诊断中的应用价值
目的 探讨颅脑超声、常规MRI对高危新生儿脑损伤的诊断价值.方法 对63例高危患儿行颅脑超声及常规MRI检查,并将超声检查结果与MRI结果进行对比分析.结果 脑室内出血(I～Ⅳ级)超声诊断敏感性优于MRI,差异有统计学意义(P＜0.05);脑水肿、脑白质损伤两者诊断敏感性相近,差异无统计学意义(P＞0.05).常规MRI在蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、小脑出血方面的检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑超声和MRI在高危新生儿颅脑疾病方面具有互补性,超声更适用于早期筛查和病情随访观察.
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功能性电刺激与脑机接口在医学中的应用
本文回顾了功能性电刺激(Functional Electrical Stimulation,FES)在治疗脑损伤和脊髓损伤所造成的运动功能和吞咽障碍方面的应用;总结了脑机接口(Brain Computer Interface,BCI)技术在现代医学中的应用以及基于BCI的FES的研究现状.结果 显示,BCI、FES及二者相结合技术在现代康复工程领域中是极具应用前景的新技术.
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便携式近红外光新生儿脑部监护仪
患有危重病的新生儿需置于新生儿重病监护室中监护,称NICU.在NICU中有一个重要的问题必须面对的就是脑部的损伤.因此有需要对新生儿脑功能进行连续监护,以防止脑损伤,而此种监护方式必须是无创的以及便携的.
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89例毒鼠强中毒病人的救治和护理体会
毒鼠强是一种剧毒药物,其毒性较氰化钾强100倍,国内外已明令禁止生产.但由于生产工艺简单、成本低、效益高,因此仍有一些小企业违法生产,在社会上特别是农村应用较普遍.毒性强对人剧毒,主要刺激脑干,损害神经、心肌、骨骼肌,人误食后10多分钟即可发病,如果救治不及时,则迅速因脑损伤、心肝功能衰竭而死亡.我院2001年1月至2002年5月共收治毒鼠强中毒病人89例,现将院外院内救治情况和护理体会总结如下.
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超声血流动力学与MRI在足月高危新生儿脑损伤诊断中的应用
目的 探讨应用经颅超声血流动力学及MRI诊断足月高危新生儿脑损伤的临床价值.方法 将选取的100例Apgar评分低于5分的足月高危新生儿分别在出生后24 h、48 h、72 h进行超声血流动力学检查及头颅MRI检查,分析比较两组检查方法对早期脑损伤诊断价值.结果 超声检查两侧大脑前动脉、中动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度及阻力指数在高危儿出生后24 h及48 h的差异有统计学意义(P<0.05),但48 h与72 h比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查在高危儿出生24 h与48 h差异无统计学意义(P>0.05),但48 h与72 h比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查对足月高危新生儿早期脑损伤诊断比MRI检查灵敏,可重复检查,不需使用镇静剂,值得在临床推广使用.
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早期干预对早产儿脑损伤的研究进程
早产儿是一组易引起不同程度神经系统发育障碍的高危人群,目前对早产儿脑损伤尚无特异性的治疗方法,只有尽早确诊和早期干预,才能促进脑损伤早产儿的智力发育,降低早产儿脑损伤残率.
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脑损伤的处理
脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤,死亡率在4%-7%之间,重度脑损伤的死亡率更高达50%-60%.脑损伤涉及问题众多,本文主要讨论脑损伤的处理,重点处理继发性脑损伤,着重于脑疝早期预防,尤其是预防和及时发现颅内血肿的形成,以争取良好的治疗.
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综合治疗2～6月龄脑瘫高危儿126例疗效观察
目的:观察药物应用、康复训练等综合治疗方法对2～6月龄脑瘫高危儿的防治作用.方法:经我院NICU临床治愈的有围产期中重度脑损伤的2～6月龄脑瘫高危儿126例,以营养神经、改善循环药物静滴、运动疗法、物理治疗等综合治疗,2个月为1疗程;于治疗前,治疗后2个月,以Gesell发育商为评估指标进行前后疗效对比.结果:治疗前及治疗后2个月Gesell各项发育商均较前提高,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:通过综合治疗方法以促进脑瘫高危儿损伤神经元的修复、促进脑发育,从而提高脑瘫高危儿运动、认知等各方面能力,有效降低脑性瘫痪、智力低下等后遗症的发生.
