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ABO并稀有血型不合1例报道
当夫妇血型不合时,唾液、精液、妊娠可使丈夫、胎儿的血型物质进入女方(母体)血液循环,因而产生相应的抗体.此抗体在女方妊娠时进入胎儿体内引起同族免疫性溶血,导致流产、早产、死胎、新生儿溶血症、核黄疸等严重后果.
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多发性骨髓瘤贫血的发病机制和治疗进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞系异常增生引起的血液系统恶性肿瘤,其发生率约占血液系统恶性肿瘤的10%,其典型的临床表现有骨痛、贫血、肾功能损害和感染等[1].贫血的发生率在初诊患者达70%,随着疾病的进展,几乎所有患者终均出现贫血.和慢性病性贫血(ACD)一样 ,MM所致贫血通常也是正细胞正色素性贫血,其主要原因为大量的骨髓腔被骨髓瘤细胞侵占红系生成受抑、肾功能受损、化疗引起的骨髓抑制及伴发的自身免疫性溶血、出血等,目前认为白细胞介素-6(IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子产生过多引起的红细胞生成抑制、代偿性促红细胞生成素(EPO)生成不足和铁利用障碍在MM贫血的发生中起了重要的作用[2],现将若干进展综述如下.
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新生儿RH血型不合溶血病基因诊断进展
HDN(新生儿溶血病),它是指母婴血型不合所引发的免疫性溶血。HDN多发于新生儿早期及胎儿期,该病以高胆红素血症为主要临床症状,具有一定致死率及致残率,对患儿危害极大。临床上,HDN 多见于ABO血型系统;其次为Rh血型系统。据相关文献[1],我国约有(0.2-0.4)%的汉族公民为Rh阴性;其中,约有5%母婴Rh不合者可能出现HDN;由此可见,Rh血型不合性溶血的发病率较低。然而,与ABO血型不合性溶血(ABO-HDN)相比,Rh血型不合性溶血(Rh-HDN)具有起病急,病情重,溶血程度重,进展迅速,易并发胆红素脑病、高胆红素血症,易留有神经系统后遗症等特点。严重宫内溶血,可导致胎儿水肿、贫血,甚至可发生死胎、流产。早期诊断,早期采取预防及治疗举措,对挽救Rh-HDN 患儿生命具有十分重要的临床意义。现对Rh-HDN的临床治疗进展及基因诊断情况进行如下综述。
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慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识
干扰素α(IFN-α)广泛应用于慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)的抗病毒治疗,但存在较多不良反应,常见的不良反应有流感样症状、外周血细胞和血小板计数下降、内分泌和代谢性疾病、消化道症状和神经精神异常等[1-5],发生率见表1。少数患者可引起严重不良反应,如间质性肺炎、自身免疫性溶血或严重精神性疾病等。正确处理IFN-α治疗中的不良反应可提高患者依从性,从而有效提高IFN-α疗效。发生严重不良反应者常需停止治疗,以保证患者的安全。为进一步规范并优化慢性病毒性肝炎患者IFN-α不良反应的管理和治疗,《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》、《中国肝脏病杂志(电子版)》及《Infection International (Electronic Edition)》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析,形成《慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识》(以下简称共识)。本《共识》是基于目前该领域的新成果,遵照循证医学原则编写,可作为慢性病毒性肝炎患者干扰素α不良反应临床处理的指导。随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对《共识》内容进行持续更新。相应证据及推荐等级见表2。
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妊娠合并Evans综合征二例分析
妊娠合并Evans综合征是自身免疫性贫血中较少见的一种,其主要特征为自身免疫性溶血贫血和自身免疫性血小板减少.临床症状以头晕、乏力、心慌气短、黄疸及酱油色尿为主,肝脾轻度肿大,血小板减少严重者可出现紫癜,治疗较困难,容易误诊.我院曾治疗两例妊娠合并Evans综合征患者,现报道如下.
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新生儿溶血病的诊疗进展
新生儿溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)特指由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血.HDN仅发生在胎儿和新生儿,属于一种自限性疾病,严重患儿可危及生命或终身留有神经系统后遗症.
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新生儿溶血病诊断和治疗
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是由于母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,临床表现为不同程度的黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,严重者可有核黄疽,甚至死亡.
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传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎的临床分析
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是一种由EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)所致的单核-巨噬细胞系统传染病,本病临床症状多种多样,易误诊为化脓性扁桃体炎,单纯给予抗生素治疗效果不佳,治疗不及时可引起上呼吸道梗阻,甚至脑炎、多发性神经炎、心律失常、肝脏衰竭及自身免疫性溶血等严重的并发症[1].
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中西药结合治疗新生儿ABO溶血病疗效观察
新生儿ABO溶血病是由母婴ABO血犁不和引起的新生儿同种免疫性溶血.是早期新生儿高胆红素血症的常见病因,严重病例可出现胆红素脑病,重度贫血甚至死亡.本院自2005年1月~2007年5月,采用中西药结合治疗该病32例.取得较满意的效果.并与该病常规治疗36例相对比.现报告如下.
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输血次数与不规则抗体阳性率关系探讨
目的:探讨输血次数与不规则抗体阳性率关系。方法进行不规则抗体检测的输血患者5846例,按输血次数分为≥3次者3287例,3次以下者2559例,采用卡式凝胶法检测患者血型不规则抗体,同时对患者进行输血史调查。结果5846例患者中,不规则抗体阳性患者41例,其中同种特异性抗体34例,自身抗体7例,总阳性率约0.70%。多次输血患者(≥3次)阳性率0.94%与3次以下患者阳性率0.39%相比差异具有统计学意义(χ2=6.30, P<0.05)。结论输血次数与不规则抗体的产生具有相关性,不规则抗体阳性率随输血次数增多而增加。
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中西医结合治疗新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是新生儿临床常见疾病,主要包括高未结合胆红素血症和高结合胆红素血症,以前者较为多见。造成新生儿高胆红素血症的原因包括喂养不足、感染、免疫性溶血等[1],严重者可导致胆红素脑病,进而发生永久性中枢神经系统损害,给社会和家庭带来严重的精神和经济负担。因此,对于新生儿高胆红素血症的早期治疗存在重大意义[2]。目前,国内对于新生儿高胆红素血症的治疗包括西医和中医两个方面,本文就这两个方面以及中西医结合治疗的部分研究做一简单的总结和阐述。
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071胎儿腹水的病因与预后
回顾性分析1990~2000年间Charite产科超声门诊26例胎儿腹水的进展及出生后结局.诊断标准为妊娠期间出现初期"单一性"腹水,即通过肝脏水平横断面见腹腔内积液所致清晰的边界.不包括其他部位(如皮肤)水肿或胸腔积液,也不包括全身性水肿或Rh同种免疫性溶血.
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1例肾移植术后出现多种并发症患者的护理
将身体的某一部分(如细胞、组织、器官)通过手术或其他途径移到同一个体或同一个体的特定部位,而使其继续生存的方式,叫移植.用手术的方法将整个保持活力的器官移植到自己或通常是另一个个体体内的某一部分,叫做器官移植.顾名思义,用手术的方法将同种异体肾脏移植到受者体内,代替已丧失功能的肾脏使肾脏恢复血液供应并能发挥功能,叫做肾移植.我科于2004年9月收治1例肾移植术后患者,住院后先继出现不典型急性排斥反应、自身免疫性溶血、巨细胞病毒感染等并发症.经过积极有效的救治患者安全转归,移植肾功能正常,随诊3年患者目前状态良好.现将术后并发症的护理方法和体会报道如下.
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丙种球蛋白辅助治疗新生儿同族免疫性溶血32例临床观察
新生儿同族免疫性溶血,系新生儿溶血病中常见的溶血反应,以ABO溶血症居多,为新生儿高胆红素血症的主要原因之一,重症可导致胆红素脑病甚至死亡[1].我科采用丙种球蛋白治疗该病32例,取得较好疗效,现报道如下.
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免疫球蛋白治疗ABO溶血病32例
ABO溶血病是新生儿期常见病,是母婴血型不合而引起的一种免疫性溶血,以未结合型胆红素升高为主,如不及时处理,会出现胆红素脑病而危及生命,应高度重视.1999年1月~2000年12月我们试用大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗ABO溶血病,疗效满意.
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青霉素引起自身免疫性溶血死亡1例
患者,女,38岁,诊断为急性阑尾炎,1998年10月10日查血常规,WBC:16.9×109/L,L:0.16,N:0.84,Hb:110 g/L,院外静脉滴注青霉素(800万U,每日1次),治疗14 d后,病情未见好转,于1998年10月26日入院治疗,查WBC:14.3×109/L,L:0.18,N:0.82,Hb:60 g/L,血型A型,手术前后共输"A"型鲜血11次,计2400 mL,但血红蛋白不升反降,并出现黄疸,少尿,尿呈茶(酱油)色,休克数次,生命垂危,曾考虑为严重的输血反应,请血站专业人员检查.ABO血型测定结果见表I,Rh测定结果见表Ⅱ.
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血浆置换治疗血清相关性疾病临床分析
血浆置换(PE)疗法临床应用越来越广泛,我们采用膜式滤过法对15例多病种患者进行32次PE治疗,效果较满意,报告如下.资料与方法1一般资料病例来自1997年10月~2000年12月本院住院患者共15人,其中男性7例,女性8例;年龄15岁~70岁,平均41岁.所患病种为:血栓性血小板减少性紫癜(TTP)1例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)3例,骨髓增生异常综合征(MDS)反复输血致免疫性溶血1例,系统性红斑狼疮(SLE)4例,硬皮病1例,过敏体质者肾移植术前1例,重症肝炎3例,肝癌切除术加氩氦刀治疗术后严重肝衰竭1例.以上疾病患者均符合相应诊断标准[1].
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孕母“O”型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响分析
新生儿溶血病(HDN )是因孕母体内存在针对胎儿红细胞抗原的Ig G抗体,抗体通过胎盘引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血。新生儿溶血病以ABO‐HDN血型系统多见,主要发生在 O 型血孕妇,出现母子血型不合,会造成新生儿溶血性黄疸(高胆红素血症)、贫血及新生儿死亡,严重溶血时可发生高胆红素脑病,严重危害患儿健康及智力。本文通过微柱凝胶法检测O型血孕母血清中Ig G抗体效价与新生儿溶血发病率之间的关系,旨在探讨孕母产前血清Ig G 抗体效价与新生儿溶血病的相关性提供一个参考指标。
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新生儿溶血症换血后的护理
新生儿溶血症是因母婴血型不合而引起的免疫性溶血.于生后24小时内出现黄疸并进行性加剧,如不及时治疗,可形成核黄疸而造成死亡.换血疗法是治疗新生儿溶血症的有效方法.换血可及时移去抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止核黄疸.我院于1993~1995年对5例新生儿溶血症进行换血疗法,换血过程护理人员积极参与和配合,术后的精心护理是预防并发症保证治疗成功的重要环节.现将护理体会总结如下.
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冷凝集素温度谱广的冷凝集素综合征1例
患者,男,55岁.于4年前因受凉而感冒发热,服去痛片未见好转,几天后因出现头昏、乏力和酱油色尿入某医院,诊断为自身免疫性溶血和上呼吸道感染,给予先锋霉素V 0.5g/d,静点15天后好转出院.