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衢州市动物粪便O157:H7大肠杆菌的带菌调查分析
O157:H7大肠杆菌(E.coli O157:H7)是肠出血性大肠杆菌(EHEC)的主要血清型,能引起人类腹泻、出血性肠炎(HC)、并发溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓形成性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病.自1982年首次在美国发现引起出血性肠炎的暴发,我国也发现由O157:H7大肠杆菌引起的散发病例.近几年来,我国已陆续有10多个省份在食品、家畜家禽、腹泻病患者中检出该致病菌.为了解O157:H7大肠杆菌在本地区动物粪便中的带菌状况,2001年6月,我们采集了我市市区农贸市场和乡村农家的动物粪便共300份.对O157:H7大肠杆菌进行了带菌调查,结果报告如下.
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国外肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染性疾病的主要监测系统
自1982年以来,肠出血性大肠杆菌(Enterohemorrhagic Escherichia Coli,EHEC)O157∶H7陆续在全世界六个洲的30多个国家报告了感染病例.由于它可引起出血性肠炎和病死率较高的溶血性尿毒综合症(hemolytic uremic syndrome,HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic porpura,TTP)等并发症,普通细菌培养技术对该菌的检出率较低,易造成漏诊、误诊和治疗的困难,做好监测工作尤为重要.本文就国外肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染性疾病的主要监测系统及其工作概况进行综述.
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环孢素A联合斯普林治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效观察
难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗是一个非常棘手的问题,患者的血小板在10×109/L以下,随时有生命危险.为了观察环孢素A(CsA)联合斯普林对难治性免疫性ITP的疗效,作者收集了我院2002年3月至2004年5月住院治疗的17例难治性免疫性ITP,采用环孢素A(CsA)联合斯普林治疗效果明显,现报道如下.
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雷公藤及其单体的药理作用研究进展
雷公藤泛指卫矛科雷公藤属植物,我国共有三个品种,即雷公藤、昆明山海棠和东北雷公藤(又称黑蔓).雷公藤早收载于<神农本草经>,约含70种成分,近二十年来,临床广泛用于治疗类风湿性关节炎、慢性肾炎、肝炎、血小板减少性紫癜和各种皮肤病.目前,国内主要研究其抗炎、免疫和抗生育活性,而研究的关键又在于分离和确定其有效成分,但目前对有效部位的看法尚不一致.因此,在单一成分水平上的研究有助于阐明雷公藤的化学、药理、毒理及治疗学特性.本文就近年来国内外对雷公藤及其单体的药理研究状况作一概述.
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1例口服脊髓灰质炎减毒糖丸疫苗后偶合特发性血小板减少性紫癜的报告
预防接种可以有效地预防和控制疫苗针对性传染病,但所有疫苗接种都有可能出现不良反应,甚至是严重异常反应,许多疾病也会因偶然的巧合而被错误地归因为疫苗引起,所以对疫苗接种后的反应,监测者应仔细鉴别.2011年7月北京市丰台区接到1例怀疑口服脊髓灰质炎减毒糖丸疫苗后引发特发性血小板减少性紫癜(ITP)的病例报告,现将情况报道如下.
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肠出血大肠埃希菌O157:H7与食品安全
肠出血性大肠埃希菌(Enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)主要包括O157:H7和O26:H11,其中O157:H7是出血性肠炎的主要致病菌,自1982年由美国首次报道了肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7引起的出血性肠炎的爆发以来,EHEC的感染已经成为世界性问题[1].世界卫生组织已将O157:H7列为新的食源性疾病病原菌.尽管EHEC已被研究了近20年,但对由该菌引起的致命的溶血性尿毒综合症(HUS)和血小板减少性紫癜(TTP)仍没有有效的治疗方案.
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南京地区肠出血性大肠埃希氏菌O157:H7的监测
肠出血性大肠埃希氏菌(Entero-hemorrhagic E. Coli. EHEC)是一群能引起人类出血性肠炎的大肠埃希氏菌,以O157:H7血清型菌株为代表.EHEC感染包括无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎(HC)、溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等.自从1982年美国首次报道了由O157:H7大肠杆菌引起的出血热肠炎暴发以来,EHEC的感染已成为世界公共卫生问题.我国也于1986年从病人身上检出O157:H7大肠杆菌.1996年日本的 EHEC大规模暴发,引起了我国的密切关注.美国、日本、苏格兰等国已相继开展了监测工作.我国也于1998年建立了O157:H7大肠杆菌监测网.开展对O157:H7大肠杆菌的流行病学调查和腹泻病因检测的关键是提高该菌的快速分离率.我们采用O157大肠杆菌免疫浓缩试剂条进行该菌的浓集,并用含CT的O157选择性平板提高该菌的快速分离率,对南京地区采集的55 7份样品,进行了O157:H7大肠埃希氏菌的检测.
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特发性血小板减少性紫癜的护理体会
目的:本文通过回顾性分析56例特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料,阐述了本病的心理护理、病情观察、出血的护理、用药护理、饮食护理、健康教育等护理措施。对特发性血小板减少性紫癜患者采取综合性的护理干预措施,可以有效地提高临床治疗效果,降低并发症的发生率,降低死亡率。
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应用头皮针行胸骨穿刺术119例报告
2008年以来,采用改良胸骨骨髓穿刺术,取得满意效果,现报告如下.资料与方法本组患者119例,男69例,女40例,年龄3个月~14岁,缺铁性贫血25例,巨幼红细胞性贫血3例,溶血性贫血10例,地中海贫血3例,感染性贫血24例,再生障碍性贫血8例,血小板减少性紫癜12例,弥漫性血管内凝血2例,维生素K缺乏性出血症3例,淋巴细胞性白血病17例,粒细胞性白血病3例,嗜血细胞综合征5例,恶性组织细胞病1例,伊文氏综合征1例,骨髓增生异常综合征2例.
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补中益气汤应用举隅
补中益气汤出自李东垣<内外伤辨惑论>,具有补中益气、升阳举陷之功能,主治脾胃气虚及气虚下陷诸证.本文介绍应用补中益气汤治疗腹泻、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、月经不调、多寐等疑难杂病5例.说明临证中患者虽病情不同,症状各异,但其病机同属中气不足,清阳不升,均以补中益气汤为主方加减治疗,且收效满意,此即祖国医学之"异病同治".现将应用补中益气汤治疗经验介绍如下.
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升降散治疗血小板性紫癜30例临床疗效观察
血小板减少性紫癜是因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜或内脏出血的疾病,好发于儿童和40岁以下青年女性.临床表现为全身皮肤瘀斑瘀点,黏膜下出血等,常反复发作,属中医发斑范畴,是较常见的一种出血性疾病.2005年3月~2009年6月用升降散加减治疗血小板减少性紫癜患者30例,临床疗效观察情况报告如下.
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环孢素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究
目的 探讨环孢素在难治性特发性血小板减少性紫癜中的应用价值.方法 选择难治性血小板减少性紫癜患者47例,分为观察组和对照组,对照组患者使用泼尼松、长春新碱及大剂量丙种球蛋白.观察组患者应用环孢素A.结果 (1)观察组显效6例(25%),有效14例(58.3%),无效4例(16.7%),有效率为83.3%,其治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)2组患者不良反应发生率间无统计学差异(P>0.05).结论 环孢素A治疗难治性ITP效果好,具有很高的应用价值.
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儿童特发性血小板减少性紫癜免疫细胞数量变化及临床意义
目的 了解儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)外周静脉血T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞的变化及临床意义.方法 采用免疫荧光标记流式细胞仪对38例ITP病儿(急性组18例,慢性组20例)和30例对照组儿童外周血免疫细胞的数量进行动态检测.结果 ITP病儿慢性组CD4数量明显低于对照组和急性组(t=7.08,5.51,P<0.001),急性、慢性两组CD8数量均明显高于对照组(t=4.11,4.93,P<0.001);急性、慢性两组病儿CDl9和CD3-/HLA-DR+数量均明显高于对照组(t=4.37,7.25,8.08,7.22,P均<0.001),慢性组CDl9高于急性组(t=2.18,P<0.05).CD4/CD8比值倒置病儿的CDl9和CD3-/HLA-DR+数量与比值正常病儿的比较在急性、慢性两组中均示差异无统计学意义(t=1.99,0.64,1.63,1.44,P均>0.05).经激素或大剂量丙种球蛋白治疗后在血小板恢复正常的病儿CD8数量明显低于治疗前(t=3.68,P<0.01),8周后T细胞亚群、B淋巴细胞恢复正常.结论 T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞的紊乱参与了ITP的发生发展过程,B淋巴细胞数量升高比T淋巴细胞亚群变化更能反映出病儿机体的免疫状态.ITP病儿血小板数量正常后的一段时间内仍存在T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞异常.
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接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗诱发血小板减少性紫癜1例报告
1临床资料患儿,男,2007年3月17日出生.2008年9月26日,患儿在本市某预防接种门诊按常规操作注射麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)0.5 ml(默沙东制药有限公司生产,批号J3187,有效日期2009年7月9日),接种后观察30 min无异常.
关键词: 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗 血小板减少性紫癜 不良反应 -
中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜研究综述
特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombo-cytopeinc Purpura,ITP),是一种免疫介导的血小板减少综合征,约占出血性疾病的30%,以皮肤、黏膜、内脏出血及外周血血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现[1-3] .
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特发性血小板减少性紫癜的病因学研究进展
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病原因虽不十分清楚,但近年来随着免疫学、分子生物学技术的发展,对ITP的发病原因有了更新的认识,与ITP相关的病毒已知十余种,现在多数学者认为病毒感染早期引起的血小板减少性紫癜是骨髓抑制的结果,感染晚期引起的血小板减少是免疫所介导[1-2].此外,近年来有报道幽门螺杆菌和肺炎支原体感染也可引起血小板减少.
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黄芪注射液对慢性血小板减少性紫癜患者免疫学的影响
目的:观察黄芪注射液对慢性气虚型血小板减少性紫癜的影响,探讨黄芪注射液对血小板减少性患者的临床疗效.方法:将120例气虚型血小板减少患者分为两组;治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液,并于治疗前后观察血小板计数,测定细胞免疫,骨髓巨核细胞数.结果:治疗组显效16例,良效24例,进步12例,无效8例,有效率86.67%;对照组显效10例,有效14例,进步10例,有效率56.67%.两组比较有显著性差异.治疗后血小板计数较对照组明显上升,细胞免疫紊乱明显改善,产板巨核细胞上升.结论:黄芪注射液能明显改善血小板减少性紫癜患者免疫功能,提升血小板计数,与西药合用疗效更好.
关键词: 黄芪注射液/血小板计数 细胞免疫 巨核细胞 血小板减少性紫癜 -
刘宝文从“风热湿毒瘀”论治过敏性紫癜的经验
刘宝文主任医师,博士生导师,辽宁省名中医,国家中医药管理局第一批“优秀中医临床人才”优秀学员。辽宁中医药大学附属医院国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科中医血液病学带头人。从事中西医结合血液病诊治三十余载,对血液病治疗有着的丰富的临床经验。过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性出血性疾病,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。刘主任在长期临床实践中,将过敏性紫癜分慢性期进为急性期、行治疗。急性期多为感受风、热、湿、毒邪所致[1],自拟愈风消斑汤以疏风清热、凉血消斑、祛湿解毒。慢性期多为素体亏虚,病情反复发作,毒邪留恋,耗伤正气致气虚不摄,治以健脾益气、摄血止血为主;病久耗伤阴液,致阴虚火旺、血热妄行,治以滋阴降火、凉血消斑为主。强调“风、热、湿、毒、瘀”为其主要致病因素[2-4],分为风盛血热、湿热内蕴、阴虚火旺、气不摄血四型。
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凉血解毒法治疗原发性免疫性血小板减少症的临床研究
目的 观察凉血解毒中药治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 将64例ITP患者随机分为两组,治疗组予地黄止血胶囊与凉血解毒中草药煎剂升板汤口服;对照组予泼尼松口服.两组均以1个月为1个疗程.观察比较两组临床疗效、治疗前后血小板计数、出血症状及不良反应情况.结果 治疗1个月时,治疗组总有效率为87.5%,对照组为76.7%,总有效率两组比较无统计学意义(P>0.05).治疗2个月后,治疗组出血症状改善明显优于对照组(P<0.01).治疗3个月后,治疗组平均血小板数量显著高于对照组(P<0.01).治疗组不良反应发生率9.4%,对照组不良反应发生率34.4%.两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 凉血解毒中药治疗ITP近期疗效与泼尼松相当,但不良反应发生率显著低于泼尼松.
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养血活血方联合西药对血小板减少性紫癜患儿血清相关细胞因子、血小板参数及骨代谢的影响
目的:探讨养血活血方联合西药对血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清相关细胞因子、血小板参数及骨代谢的影响.方法:选取2015年6月至2017年1月永城市人民医院收治的ITP患儿103例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=52)与观察组(n=51).对照组采用醋酸泼尼松片及环孢素片治疗,观察组在对照组的基础上联合养血活血方治疗,2组均连续治疗3个月.比较治疗前后2组主要中医症状量化积分、血清细胞因子、血小板参数及骨代谢指标的变化.结果:治疗后观察组总有效率为94.12%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患儿中医症状量化积分均显著下降,且观察组明显低于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清IL-4、IL-6、INF-γ、TNF-α水平均显著下降,且观察组均明显低于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组PLT、PCT均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),2组PDW、MPV均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗前后血清PⅠCP水平及尿DPD排泄率差异无统计学意义(P>0.05),而对照组血清PⅠCP浓度较治疗前显著降低,尿DPD排泄率较治疗前显著升高(均P<0.01),且2组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:在常规西药治疗的基础上联用养血活血方可有效缓解ITP患儿临床症状,降低血清细胞因子,改善血小板参数及骨代谢指标,促进患儿康复,提高临床疗效.