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王钟贤生平及学术思想
王钟贤（1915-1986），辽宁名医，血液病名家，擅长治疗再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。他研发了“生血片”治疗再生障碍性贫血，提出“以瘟毒论治白血病”，主张“从脾论治血证紫斑”等。他擅长总结民间验方，处方用药，味数不多，但配伍精当。其总结的“生血片”“止血片”“消白散”“独角莲膏”“钩虫散”等多个制剂，在临床得到了广泛应用，充分发挥了中医简、便、验、廉的优势。笔者通过查阅王钟贤文献，并访问其家人，对其生平及学术思想进行了整理。
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血康口服液对小鼠血小板减少性紫癜模型的作用机理探讨
目的:探讨血康口服液治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的疗效机理.方法:采用12 d每2日1次腹腔注射4倍稀释豚鼠抗鼠血小板抗血清5 mL/kg,共7次,建立小鼠ITP模型,自造模第一天开始灌胃血康口服液高、低两个剂量组共15 d.结果:血康口服液能显著提升ITP小鼠外周血小板数,促进巨核细胞向成熟方向分化效应,改善脾脏组织病理学变化.结论:血康口服液对ITP治疗安全、有效.
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羊蹄根对免疫性血小板减少性紫癜模型小鼠免疫功能的影响
目的:通过建立免疫性血小板减少性紫癜( ITP)小鼠动物模型,观察羊蹄根对模型小鼠外周血细胞因子的影响,探讨羊蹄根的免疫调节机制.方法:50只Balb/c小鼠随机分为阴性对照组、模型组、阳性对照组、高剂量和低剂量羊蹄根组.除阴性对照组外,其余各组隔日注射豚鼠抗小鼠血小板血清( GP-APS)建立ITP小鼠模型.注射GP-APS 24h后,阴性对照组和模型组灌服0.9％氯化钠溶液,阳性对照组醋酸泼尼松按5mg/kg灌胃,羊蹄根高剂量和低剂量组按其5、0.5g/kg灌胃.连续给药14d后处死小鼠检测脾脏和胸腺指数；分离血清检测干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平.结果:与阴性对照组比较,模型组脾脏、胸腺系数和IFN-γ水平显著升高( P＜0.05)；IL-4水平显著下降(P＜0.05),IFN- γ/IL-4比值升高.与模型组比较,高剂量羊蹄根组脾脏、胸腺系数和IFN-γ水显著下降(P＜0.05)；IL-4水平显著升高(P＜0.05),IFN- γ/IL-4比值降低具有显著差异.结论:高剂量羊蹄根可通过影响Th1/Th2细胞及因子水平而对ITP免疫功能起到调节作用.
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中医分期辨证配合激素治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜30例
目的:观察应用中医分期辨证配合激紊治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)临床疗效以及中药对激素撤除时间的影响.方法:将60例成人CITP患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中医分期辨证配合激素治疗,对照组采用激素治疗,比较2组血小板计数变化、临床疗效和激素撤除时间.结果:治疗组治疗后血小板计数较对照组治疗后血小板计数明显升高,统计学有显著性差异(P<0.01);治疗组显效率+良效率为80%,对照组显效率+良效率为56.7%,两者比较有显著性差异(P<0.01);治疗组平均激素撤除时间为183.6d±16.7d,对照组平均激素撤除时间为228.4d±17.9d,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论:中医分期辨证配合激素治疗成人CUP有一定优势,可提高临床疗效,缩短激素撤除时间,对防止激素不良反应具有重要价值.
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归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜29例
目的 探讨归脾汤加味治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 将58例气不摄血型ITP患者,随机分为两组各29例,试验组采用归脾汤加味治疗,对照组口服强的松片治疗,观察两组疗效.结果 试验组有效率为86.21%,对照组有效率为72.41%,两组在升高血小板计数方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 归脾汤加味对气不摄血型ITP整体疗效令人满意,可以显著提高疗效,缓解症状,还可以提高血小板计数.
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芪茜合剂治疗小儿慢性血小板减少性紫癜60例
笔者于1998年2月～2001年7月,运用以芪茜合剂为主的中西医结合方法对60例小儿慢性血小板减少性紫癜进行治疗观察,并设立以氨肽素为主治疗的42例作为对照,取得了较为满意的结果,现总结如下.
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特发性血小板减少性紫癜辨证探讨
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病,一般认为免疫功能异常导致抗自身血小板抗体的产生在ITP发病过程中起重要作用.
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黄煌治疗血小板减少性紫癜验案2则
黄煌为南京中医药大学教授、博士生导师、基础医学院名誉院长、江苏省名中医,长期从事名中医学术思想与经验的整理研究工作,是中医教育和临床工作的知名学者.
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环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜15例疗效观察
目的:探讨环孢素A在难治性特发性血小板减少性紫癜治疗中的临床疗效.方法:环孢素A联合肾上腺皮质激素治疗.结果:显效5例,良效3例,有效3例,无效4例,总有效率73.3％.结论:难治性血小板减少性紫癜应用环孢素A疗效明显,副作用小.
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周期性血小板减少性紫癜机理与探讨
周期性血小板减少性紫癜临床少见,其特征为血小板数量周期性下降,常伴血小板生成障碍,发作及间隔时间有一定的规律性,周期一般为28～39天,同一患者周期、时间十分规律.发作时期血小板明显减少,且出血症状明显,皮肤有瘀斑、瘀点、鼻出血、牙龈出血或血尿,亦可有消化道出血,还可因颅内出血而死亡.
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罗玲主任中医师治疗血液疾病经验举隅
罗玲名中医治疗血液病的临床经验,以温阳填精、益气养血、活血化瘀法,整体上改善了白血病患者全血细胞降低,尤其对患者血小板及白细胞的升高作用明显,提高了患者生存质量,改善了预后;以填精助肾、养血祛风为治则治疗免疫性血小板减少性紫癜而获痊愈;以补益肝肾、祛邪解毒配合西医治疗慢性再生障碍性贫血而获效.
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益气通阳汤加减治疗慢性血小板减少性紫癜患者31例临床观察
目的 观察益气通阳汤加减治疗慢性血小板减少性紫癜(CITP)的临床疗效.方法 CITP患者31例服用益气通阳汤加减治疗,每日1剂,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.采用自身前后对照的方法,于治疗前及治疗1个疗程后、2个疗程后记录血小板计数、中医证候积分,判定西医临床疗效及中医证候疗效. 结果 治疗2个疗程后患者血小板计数较治疗前明显升高(P＜0.05).治疗1个疗程后及2个疗程后患者中医证候积分与治疗前比较均明显降低(P＜0.01).患者西医临床疗效总有效率为58.06％.治疗1个疗程后中医证候疗效总有效率为51.61％,2个疗程后总有效率为80.65％,治疗2个疗程后的总有效率明显升高(P＜0.05). 结论 益气通阳汤加减治疗CITP疗效确切,可显著改善患者中医证候及血小板计数.
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特发性血小板减少性紫癜中医病名探析
回顾和分析了相关中医古代文献关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)相关症状的描述,对ITP的历代中医病名论述作了初步的探讨,以期从中医古籍中挖掘有益著述,指导ITP的辨证和辨病治疗,为中医临床研究探索新的思路和方法.
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防己善治紫癜
防己,味苦、辛,通行十二经.功能利水消肿,祛风止痛.一般多用于水肿,脚气,小便不利及风湿痹痛.此外,治疗紫癜,亦有奇效.诸本草但言利水消肿,祛风止痛,不言其行瘀止血消斑.笔者经验,治疗血小板减少性紫癜,取防己干燥根300g,切成薄片,加水2 000ml,煎至1 000ml后,去渣浓缩成600ml,首次50ml,以后每次30ml,每日3次.用此煎剂治疗25例,除2例疗效不显外,其余均在5～7天内紫癜逐渐消失,鼻衄、齿龈出血好转或消失.有15例在服药后第2周左右血小板计数恢复到正常范围.此外,用防己50g,水煎150ml,每次服30ml,每日3次,治疗过敏性紫癜,亦有良好效果.
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桑寄生治疗血小板减少症有效
桑(柿)寄生味苦甘、性平,柿者味涩,具补肝肾,除风湿,强筋骨,益血安胎之功.笔者临床用柿寄生治疗血小板减少性紫癜效果显著.
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土茯苓治疗血小板减少性紫癜
我们用土茯苓煲猪蹄甲治疗血小板减少性紫癜患者6例,取得较好效果,现介绍如下.
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黄世林论治免疫性血小板减少性紫癜经验
总结黄世林教授治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的临床经验.认为湿浊是ITP的病理基础,临床结合疾病分期常分湿热型与脾虚型论治,前者多见于急性期,治以清热利湿、健脾化浊、凉血止血;后者多见于慢性期,治以益气健脾、摄血止血,具体用药可分别予以自拟清热消癜方和归脾汤加减.
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上海市2007～2010年预防接种后血小板减少性紫癜监测分析
目的 分析预防接种后特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopaenic Purpura,ITP)的发病特征,评价预防接种的安全性.方法 通过上海市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测系统,收集2007～2010年23例预防接种后ITP病例,采用描述性方法对个案调查资料进行流行病学分析.结果 接种疫苗后ITP好发于≤2岁儿童,其中＜1岁占47.83％,1～2岁占30.43％；男女性别比为2.29∶1.接种后≤1d发生5例,≥15d发生5例,接种至发生的短时间间隔为数小时,长51d.在报告预防接种后ITP病例中,涉及9种疫苗.其中无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗8例,占34.78％,发生率为2.54/100万剂;麻疹减毒活疫苗7例,占30.43％,发生率1.97/100万剂.接种第1剂后发生的9例,占39.13％；接种第2剂后发生的7例,占30.43％.23例ITP中,终判定为预防接种异常反应的5例,占21.74％；偶合症18例,占78.26％.2007～2010年各类疫苗预防接种后ITP报告发生率在0.28/100万剂～8.74/100万剂.结论 上海市2007～2010年各类疫苗预防接种后ITP报告发生率低于世界卫生组织估计的预期发生率.预防接种后的ITP属于较严重疾病,必须建立规范的救治和补偿机制.
关键词： 疑似预防接种异常反应 血小板减少性紫癜 监测 -
2010-2015年中国血小板减少性紫癜疑似预防接种异常反应监测
目的 分析中国(未包括中国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾) 2010-2015年疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI) 监测中血小板减少性紫癜(Thrombocytopenic purpura,TP) 的发生特征,侦测可疑信号.方法 利用全国AEFI信息管理系统收集2010-2015年TP AEFI报告个案,进行描述性流行病学分析; 利用不均衡分析(Disproportionality analysis,DPA) 方法侦测报告比值失衡信号(Signal of disproportionate reporting, SDR).结果 中国2010-2015年共报告773例TP AEFI,各年报告数在92-177例之间,报告发生率在0. 20 /100万剂- 0. 35 /100万剂之间; 含麻疹成分疫苗、乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB) 、水痘减毒活疫苗(Varicella vaccine,VarV) 和狂犬病疫苗(Rabies vaccine,RabV) 的TP AEFI报告发生率在0. 06 /100万剂- 0. 81 /100万剂之间.报告TP异常反应533例(68. 95％),各年报告数在62-119例之间,报告发生率在0. 13 /100万剂-0. 24 /100万剂之间; 男女性别比为1. 67∶ 1; ≤1岁儿童占85. 00％; 在接种疫苗后42d内发生占98. 12％.DPA提示,TP异常反应中存在SDR的主要疫苗为2011年麻疹减毒活疫苗(3例) 、2014年RabV(3例) 、2015年VarV(6例) 和2011年HepB(15例),上述疫苗的TP异常反应报告发生率在0. 16 /100万剂- 0. 96 /100万剂之间,未发现聚集性.结论 中国预防接种后TP AEFI报告发生率较低,未发现明确的安全性风险信号.需加强预防接种后TP的监测报告,提高TP与预防接种因果关联评估的质量.
关键词： 血小板减少性紫癜 疑似预防接种异常反应 监测 -
2007～2009年中国六个市血小板减少性紫癜住院病例发生情况分析
目的 分析中国六个市血小板减少性紫癜(Thrombocytopenic Purpura,TP)住院病例(下同)的发生率及流行病学特征,为监测和评价接种疫苗后疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)中TP的发生提供参考.方法 采用分层多阶段整群抽样的方法,选择云南、江西、辽宁省的六个市,收集所有县(区、市,下同)级及以上医院2007～2009年TP住院病例的基本信息,采用描述性方法对TP发生率等有关指标进行流行病学分析.结果 2007～2009年,三个省六个市的县级及以上医院TP住院病例共3351例,3年平均发生率为3.84/10万;三个省调查地区的年平均发生率分别为3.94/10万、3.99/10万、3.67/10万.＜15岁1427例,年平均发生率为8.38/10万.其中有感染等明确前驱危险因素的571例,占40.01％.＜15岁儿童中,≤4岁儿童TP发生率均高,三个省调查地区TP均呈现春季高发的特点.结论 2007～2009年,三个省六个市全人群及＜15岁TP住院病例发生率较平稳,且均呈现季节性高发的特点,≤4岁TP发生率较高.在开展群体性预防接种活动时,应考虑TP季节性发生因素,接种前应询问受种者有无感染史、过敏史等危险因素并签署知情同意书,以减少偶合TP的发生；接种后应做好AEFI中TP的监测与评价.
