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血栓性血小板减少性紫癜一例的颅脑影像学表现
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)临床罕见,死亡率高.笔者遇到1例,报道如下.
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特发性血小板减少性紫癜多中心治疗
目的探讨难治性血小板减少性紫癜的有效治疗方法.方法把资料完整的43例患儿分为三组,A组为长春新碱组,B组为干扰素组,C组为丙种球蛋白组.回顾性对比研究三种疗法的疗效.结果A、B、C三组的总有效率分别为38.5%、90.9%、91.7%.经χ2检验,A组与B组之间(χ2=6.99,P<0.05),A组与C组之间(χ2=7.67,P<0.05)均有显著性差异;B组与C组之间(P>0.05)无显著性差异.结论干扰素、丙种球蛋白疗效好、不良反应少,患儿易耐受,是难治性血小板减少性紫癜较理想的治疗方案.长春新碱疗效次之,且不良反应大,只在一些难治性病例应用.
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妊娠合并血小板减少性疾病27例临床分析
目的探讨妊娠合并血小板减少性疾病孕妇分娩前后的处理方法及其对母婴预后的影响.方法对27例妊娠合并再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病的孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果13例孕妇在孕期多次输血纠正贫血和提升血小板,9例产前给予大剂量糖皮质激素,27例均剖宫产分娩.19例发生产后出血,2例发生DIC而死亡.3例合并脑出血者2例痊愈,1例因DIC死亡.新生儿出生体重2100~3650g,平均3130g,其中3例为早产儿,Apgar评分10分者22例,轻度窒息者3例,重度窒息者2例,新生儿死亡2例,均为早产儿.结论加强围产期保健和血小板减少性疾病的治疗,提高母婴存活率.
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儿童特发性血小板减少性紫癜患者NK细胞及T淋巴细胞亚群变化及意义
目的 检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化,探讨其在ITP发病机制中的作用.方法 应用流式细胞术分别检测80例ITP及35例正常对照组T淋巴细胞亚群、NK细胞变化.结果ITP患者CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组(P<0.01),CD8+细胞百分比高于正常对照组(P<0.01).NK细胞百分比明显低于正常对照组P<0.01).结论 及T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化可较好的反映ITP的病理过程,对提高ITP的诊断水平及指导临床具有一定的使用价值.
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小儿特发性血小板减少性紫癜的中西医治疗
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,约占小儿出血性疾病总数的25~40%.1997年7月~2004年12月,我院儿科采用中西医结合方法治疗特发性血小板减少性紫癜63例.
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血浆置换术救治重症血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocy topenil purpuraTTP),为一罕见的微血管血栓-出血综合征,其主要特征是发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血,中枢神经系统和肾脏受累等,以往本病的预后差,病程短,死亡率达80%~90%.近年来,由于血细胞分离机引进,血浆置换术是治疗此病的一种安全有效的方法之一,2002年,笔者采用血浆置换(plasma,exchonge,PE)辅助治疗法,成功治愈2例重症TTP患者,现报告如下:
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中剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜近期疗效观察
目的观察中剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的近期疗效.方法将确诊的74例ITP患者,随机分为中剂量丙种球蛋白治疗组39例,丙种球蛋白0.2g*kg*d-1,iv,连续给药4d,治疗完成后用肾上腺皮质激素维持;大剂量丙种球蛋白为对照组35例,丙种球蛋白0.4g*kg*d-1,iv,连续给药4d,维持药物同治疗组.结果治疗组39例,显效17例,总有效率92.31%;对照组35例,显效16例,总有效率94.28%.两组比较无显著差异(P>0.05),治疗组未发现不良反应.结论中剂量丙种球蛋白对ITP的近期治疗,疗效确切,无不良反应,且降低费用.
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服用阿莫西林母亲哺乳的婴儿出现血小板减少性紫癜
1例56 d男婴因血小板减少性紫癜入院.入院前2d其母行输卵管结扎手术,术后口服阿莫西林预防感染,服药期间未停止哺乳.服药第2天晚患儿下肢皮肤出现散在针尖大小红点,第3天左下肢出现瘀斑.入院时血小板4×109/L,经骨髓细胞学检查,确诊为血小板减少性紫癜.停止哺乳,予以支持治疗,2周后患儿治愈出院.
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噻氯匹定与血栓性血小板减少性紫癜
噻氯匹定(Ticlopidine)为抑制血小板功能药,1989年起在我国上市.鉴于近年来可能与该药相关的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等不良反应事件的报道增多,故复习文献以提请临床注意安全用药.
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rhIL-11、达那唑、泼尼松联合治疗中老年ITP的临床研究
目的 观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)、达那唑、泼尼松联合治疗中老年特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 研究对象为我科住院60例中老年特发性血小板减少性紫癜的患者,随机分成治疗组(应用rhIL-11达那唑、泼尼松联合治疗)和对照组(单纯用泼尼松).治疗组应用rhIL-11 25ug/(kg·d)皮下注射、达那唑0.2 g 2次/d、泼尼松0.5 mg/(kg·d)联合治疗,至血小板正常后,给予达那唑0.2 g 2次/d、泼尼松0.5 mg/(kg·d)联合维持治疗;对照组单用泼尼松1 mg/(kg·d)治疗,治疗过程中在血小板恢复正常之前每天或隔天复查血常规,每周复查肝肾功能、心电图、凝血分析.结果 治疗组在血小板开始上升时间、血小板达峰值时间、控制出血症状时间均少于单用泼尼松组(P< 0. 01) ,治疗组总有效率90%,高于单用泼尼松组的65% (P< 0. 05) .结论 rhIL-11联合达那唑及肾上腺皮质激素治疗可以有效促进ITP患者外周血小板的恢复,迅速控制ITP患者的出血症状.
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地塞米松与曲马多在镇痛麻醉中应用
地塞米松为肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等.而曲马多是一种鸦片类药物,主要用作镇痛药,可缓解普通到严重的疼痛.该药是人工合成的,作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统.术后硬膜外镇痛是术后镇痛的主要手段之一,曲马多取代阿片类药物作为术后镇痛取得良好效果,呼吸及循环抑制少,缩短患者术后肛门排气时间[1],目前临床上镇痛及麻醉中经常联合应用地塞米松与曲马多,为了解相关研究进展笔者查阅文献介绍如下.
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静注人免疫球蛋白辅助地塞米松治疗血小板减少性紫癜对免疫指标及炎性因子的影响
目的 探讨静脉推注(静注)人免疫球蛋白(pH4)结合地塞米松(DEX)治疗血小板减少性紫癜(ITP)对患者免疫功能及炎性反应表达的影响.方法 64例ITP患者,按照用药不同分为常规组和研究组,各32例.常规组采用DEX联合泼尼松治疗,研究组采取DEX联合静注人免疫球蛋白进行治疗,观察两组免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的水平变化,并统计两组不良反应发生率.结果 ①治疗后,研究组CD3+、CD4+表达水平均较常规组明显升高,CD8+表达水平较常规组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗后,研究组IL-4、IL-8与TNF-α指标均明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);③研究组不良反应发生率(9.38%)显著低于常规组(31.25%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 pH4辅助DEX治疗ITP具有良好的改善免疫功能和降低炎性反应的优势,且药物安全性较高,该治疗方案的临床可行性较高.
关键词: 静脉推注人免疫球蛋白 免疫指标 地塞米松 炎性因子 血小板减少性紫癜 -
儿童血小板减少性紫癜的中医治疗
目的:探讨儿童血小板减少性紫癜的中医辨证治疗。方法对26例儿童血小板减少性紫癜患儿的中医辨证治疗方法进行分析。结果经治疗显效18例,有效6例,无效2例,总有效率92.3%。结论中医辨证治疗儿童血小板减少性紫癜效果良好,疗效稳定、持久,近年来取得一定进展。
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氟喹诺酮类抗菌药物致血小板减少性紫癜2例
病例1:女性,58岁.因反复咳嗽、咳痰30余年,胸闷、气短10余年,加重伴双下肢水肿2月于2001年7月12日入我院.查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)90次·min-1,呼吸(R)16次·min-1,血压(BP)18.5/12.0kPa.
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利福平致血小板减少性紫癜2例
结核病为常见病,利福平作为一线抗结核用药,在临床广泛应用,其副作用中,以胃肠反应、肝毒性较为常见.而血小板少性紫癜、溶血性贫血较少见.急性肾功能衰竭罕见.近期作者诊治2例利福平导致血小板减少性紫癜,现报告如下.
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米氮平致血小板减少性紫癜1例
1例32岁女性抑郁症患者应用米氮平8天后双下肢大腿内侧出现多处红紫色片状斑块,急查血小板计数减少(87×109/L),诊断为米氮平引起的血小板减少性紫癜,停药10天后瘀斑消失,复查血小板恢复正常(210×109/L)。
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炔诺酮片引起肝功能损害1例
患者,女,35岁,因无明显诱因的牙龈、鼻出血半月,月经来潮第一天量较以往多,门诊诊断为免疫性血小板减少性紫癜,于2004年6月4日入院.
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重症肺炎合并血小板减少性紫癜患者的药学监护
目的:通过对1例重症肺炎合并血小板减少性紫癜患者的药学监护,体现临床药师参与临床治疗的必要性。方法:通过对患者进行入院前的用药情况调查、住院期间用药医嘱全程关注,协助医师为患者制订个体化用药方案;根据患者病情变化,结合不同药物的性质,及时协助医生调整治疗方案;对患者出院后跟踪,了解患者愈后情况,以评价药物治疗效果。结果:通过药师在整个过程中细致的药学监护及医嘱干预,成功治愈了一名重症肺炎合并血小板减少性紫癜患者。同时避免了不良反应的发生。结论:临床药师对重症肺炎病人实施药学监护,协同临床医师优化给药方案,是必要的。
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加味小柴胡颗粒对小鼠免疫性血小板减少性紫癜下丘脑-垂体-肾上腺系统的影响
目的 观察小鼠免疫性血小板减少性紫癜模型在肾上腺皮质激素干预前后肾上腺指数、血浆促肾上腺素(ACTH)、皮质酮(CORT)的变化以及加味小柴胡颗粒的调控作用.方法 建立小鼠免疫性血小板减少性紫癜模型,将之分为5组:正常组、模型组、加味小柴胡颗粒组、激素组和加味小柴胡颗粒+激素组.除正常组外,其余各组均造模,于造模后第7天开始分组给药,给药体积为30mL/kg,每日给药1次,共14 d.造模21 d后上述小鼠分别眼球取血,采用放射免疫法测促肾上腺素(ACTH)、皮质酮(CORT),处死后取肾上腺称重.结果 小鼠免疫性血小板减少性紫癜模型肾上腺指数、ACTH、CORT降低,与正常组比较有显著差异(P<0.05);加味小柴胡颗粒组肾上腺指数、ACTH、CORT升高,与模型组比较有显著差异(P<0.05).激素组肾上腺指数、ACTH、CORT下降更明显,与模型组相比有显著差异(P<0.05);加味小柴胡颗粒+激素组各项指标均上调,与激素组比较有显著差异(P<0.05).结论 小鼠免疫性血小板减少性紫癜模型存在下丘脑一垂体一肾上腺系统功能的低下,表现为肾上腺指数、ACTH、CORT降低,经激素干预后则功能受抑更明显,而加味小柴胡颗粒具有上调作用,能保护下丘脑一垂体一肾上腺系统功能.
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血浆置换术治疗血栓性血小板减少性紫癜一例报告
血栓性血小板减少性紫癜的发病机制可能为某些疾病导致血小板聚集能力过强,形成血小板栓子附着于血管内皮上.引起血小板聚集的因素有血小板聚集因子、钙激活胱氨酸蛋白酶、大分子血管性血友病因子多聚体等.血小板聚集也可因血小板聚集天然抑制物如前列腺素、正常分子血管性血友病因子多聚体、某些保护性IgG等分子减少而引发.我们用CS-3000血细胞分离机为1例血栓性血小板减少性紫癜患者实施血浆置换术,效果良好,报告如下.