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重型肝炎30例人工肝血浆置换治疗的临床护理观察与分析
目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验与效果。方法:2012年7月-2014年7月收治重型肝炎患者30例作为观察组,并选取同期治疗的30例作为参照组。参照组给予常规治疗及护理,观察组给予人工肝血浆置换术治疗与护理,对比两组的治疗效果。结果:观察组的总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工肝血浆置换治疗重型肝炎,并给予精心的护理,能够取得良好的疗效。
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血浆置换术的护理
血浆置换(PE)是将患者的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成分分离,弃去血浆,将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗一般疗法无效的多种疾病.2009年9月~2012年7月,将血浆置换用于某些疾病的辅助治疗取得较好的疗效.现将护理体会总结如下.
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人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床观察与护理
目的:分析研究人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床效果及护理要点.方法:回顾性分析2010年2月~2011年2月住院治疗54例重型肝炎患者临床资料,随机分为观察组和对照组各27例,对照组采用基础药物治疗与护理,观察组在内科基础治疗上采用人工肝血浆置换术,观察记录2组临床效果.结果:观察组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用人工血浆置换术能提高患者治愈率,减少对患者身心伤害.此外护士的精心准备,术中的熟练配合及术后的严密观察亦是取得成功的关键.
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预防人工肝血浆置换术引起医院感染的对策
目的 了解医院人工肝血浆置换术中的消毒情况,制定控制医院感染的对策.方法 通过规范人工肝血浆置换术的消毒措施控制院内感染发生.结果 针对操作过程可能引起的污染,做好血浆置换术的消毒,严格无菌操作,控制传染源、切断传播途径,可减少患者医院感染的发生.加强医护人员的自我保护意识,确保疗效完善的护理以期达到人工肝血浆置换术治疗的目的.结论 做好血浆置换术的消毒是有效避免医院感染发生的关键.
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血浆置换术在临床急症治疗中的应用和进展
血浆置换法(plasmapheresis)是采用清除血液中有害物质来治疗疾病的一种临床疗法。血浆置换法的基本过程是用血泵导出患者血液,经过血浆分离器,分离出血浆和细胞成分,体外去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆以及补充的置换液输回患者体内。目前的血浆置换法包括了单重血浆置换、双重血浆置换(DFPP)等不同的方式。血浆置换法能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。
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血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察
目的 研究血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗对多发性骨髓瘤患者的治疗效果.方法 多发性骨髓瘤患者每周行1~2次血浆淋巴细胞置换术,1~3次为一个疗程,随后采用VAD方案化疗.结果 患者红细胞沉降率(ESR)和球蛋白(GLB)分别下降45.1±15.3 mm/h 和 17.2±7.3 g/L,患者卡氏评分(KPS)有不同程度改善.结论 血浆淋巴细胞置换术能迅速改善多发性骨髓瘤患者的临床症状,提高VAD方案化疗疗效.
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血浆置换术治疗重症肝炎78例的护理体会
目的 通过对血浆置换术治疗重症肝炎患者护理策略的探讨,提高临床护理能力,以减少手术的危险性.方法 在综合护肝治疗的基础上,对78例重症肝炎患者给予锁骨下静脉穿刺置管建立静脉通道,行血浆置换治疗,并综合利用心理护理、饮食调理等护理方法 .结果 取得满意疗效.其中,临床治愈出院51例,好转出院23例,病情恶化死亡4例.结论 护士是血浆置换术的主要操作者,实施积极有效的护理措施是血浆置换术顺利完成的保证.
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血浆置换术血浆袋穿刺小改革
治疗性血浆置换术,需在去除患者病变血浆的同时,回输新鲜冰冻血浆800~2 500 ml,每袋血浆量为50~400 ml.在回输血浆过程中,由于回输的血浆袋连接管为硬管,往往可因操作者穿刺手法掌握不好,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象,增加了血液污染的机会.笔者经过反复实践体会,在输血袋穿刺处作了小改革,效果满意,现简述如下.
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血浆置换术救治中重度毒鼠药中毒的效果观察
目的探讨血浆置换术在抢救严重毒鼠药中毒患者中的应用效果. 方法 71例中重度的毒鼠药中毒患者按年龄、性别、服毒剂量分成PE组和常规一般疗法对照组.对照组患者采用催吐、洗胃、导泻、对症支持治疗的传统方法,PE组在应用一般疗法的基础上进行血浆置换术. 结果 PE组中度中毒患者全部抢救成功,重度患者抢救成功率达87.5%;而对照组中度中毒患者抢救成功率86.36%,重度患者抢救成功率65%;两组的结果差异有显著性意义.结论应用血浆置换术抢救严重的毒鼠药中毒患者临床疗效显著,在一般疗法的基础上,进行PE治疗,能更有效地救治病人,提高抢救成功率.
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11例类风湿性关节炎患者行简易血浆置换术的护理
类风湿性关节炎(RA),是一种以多发性关节病变为主要表现的慢性、全身性及免疫性疾病,目前尚缺乏有效的治疗方法.我院1999年1月~1999年12月对11例RA患者,进行32例次简易血浆置换(PE),疗效满意,现将护理体会介绍如下.1资料及方法1.1临床资料本组女性8例,男性3例,年龄36~68岁,病程5~30年,按RA分期划分为Ⅳ期,其中Ⅱ期(中期)2例,Ⅲ期(严重期)6例,Ⅳ期(末期)3例,所有患者诊断均符合1987年美国风湿病学推荐的分类标准.
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120例在血浆置换术中静脉留置针的应用效果观察
目的:观察静脉留置针在血浆置换术中的应用效果.方法:随机将内科系统进行血浆置换的236名患者分为观察组120例,采用静脉留置针穿刺;对照组116例,采用非留置常规静脉穿刺法进行穿刺.观察血流量及液体外渗、静脉炎发生情况.结果:静脉留置血流量(48.9±8.6)ml/min明显高于常规静脉穿刺血流量(16.5±5.3)ml/min,P<0.05.静脉留置组液体外渗发生率(7.50%)低于静脉穿刺组(13.79%);静脉留置组静脉炎发生率(2.50%)亦低于常规静脉穿刺组(3.45%),P<0.05,有统计学意义.结论:血细胞分离机进行血浆置换时采用静脉留置针穿刺血流量高,不良反应发生率低,是安全、可行的.
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血浆置换术治疗重症格林-巴利综合症一例
重症格林--巴利综合症(GBS)病情发展迅速凶猛,若不及时采取抢救措施会危及生命,死亡率很高,目前尚无治疗该病的特效良药.血浆置换术(TPE)能除去病人血液中某些与疾病有关的有毒物质、免疫复合物或抗体等致病成分,从而使病情缓解,渡过危险期.
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血液透析患者血管通路的选择、监测及其相关并发症的治疗-临时性血管通路选择制作、维护及并发症处理
临时性血管通路适用于:①急性肾衰竭;②慢性肾衰竭等待动-静脉内瘘成熟;③急性中毒作血液透析或血液灌流;④血浆置换术及免疫吸附;⑤多脏器功能衰竭行连续性肾脏替代治疗等.其种类有直接穿刺动脉及静脉法;动静脉外瘘;中心静脉留置导管法.
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血浆置换救治1例血栓性血小板减少性紫癜患儿的护理
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种以血小板明显降低,微血管性溶血性贫血以及一过性、多变性神经系统症状为主要表现的出血性疾病.该病起病急,病情发展快,病死率高达54%,血浆置换是治疗TTP的有效的方法.血浆置换(plasma exchange,PE)是血液净化治疗中的一种技术,血浆置换术是通过膜式血浆分离器,将患儿静脉血液通过血细胞分离机分离出血浆与血细胞,血细胞回输入人体,血浆弃去,同时补充新鲜冰冻血浆和一定容量的晶体溶液,其机制是补充血浆中的缺失因子和去除致病因素.本科于2004年7月收治一例TTP患儿,采用PE技术抢救该患儿,取得了较好的效果.现报道如下.
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血浆置换不良反应的护理
血浆置换术(PE)可治疗肾病、重症肌无力、红斑狼疮、急性多发性神经根炎、硬皮病、类风湿性关节炎、药物中毒、肝昏迷、高粘滞综合症、血友病、糖尿病、胰腺癌、结肠癌等200多种疾病,不良反应有过敏反应、低血压、低血症、心律失常、枸橼酸盐中毒等[1], 发生率约在11~59%, 严重不良反应约占4.5%[2].笔者亲历29例血浆置换治疗,4例发生不良反应,其中1例严重不良反应,经及时抢救成功,现总结报告如下.
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1例母儿血型不合予胎儿宫内输血的护理
母儿血型不合是指由于孕妇与胎儿之间因血型不合产 生的同族血型免疫性疾病。胎儿从父亲获得的血型抗原恰为母亲减少,此抗原可通过胎盘进 入母体,刺激母体产生相应的抗体,抗体又通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体反应使红细胞 发生凝集与破坏而出现溶血。本病主要表现为胎儿及新生儿发生溶血症。[1]临床 上以ABO溶血较多见,且ABO溶血99%发生在孕妇为“O”型血者。[2]我科在1998年1 2月收治了1例母儿血型不合,ABO溶血的孕妇,住院111天,行血浆置换术10次,胎儿宫内输 血 2次,目的为换出致敏的红细胞,血清内抗体及胆红素,换入正常红细胞,[3]获得 成功。现将护理体会报告如下。1 病例介绍 孕妇33岁,孕5产1,前3次妊娠均因胎儿水肿综合征于中、晚期引产,1996年人工流产1次, 本次怀孕曾到中心血站检查,排除了因地中海贫血及Rh、Mn等血型不合引起的贫血。查孕妇 血型“O”型,其丈夫血型“A”型,于孕18周来我院抽羊水检查,结果羊水测胎儿血型“A ”,胆红素值为0.6mg/100ml血清(正常值少于0.06mg/100ml血清)。以母儿血型不合、ABO溶 血收住院治疗。住院后给予孕妇进行血浆置换手术及胎儿宫内输血。于怀孕18+4周开 始为孕妇行第1次血浆置换术,在血液细胞分离机中进行,置换出血浆2000ml,根据羊水IgG 抗A抗体效价作参考。正常比值为1:256,术前查IgG抗A抗体为1:2048,术后查IgG抗A抗体 为1:128。在为其孕妇进行了10次血浆置换术后,分别于孕26周、30周在B超监测下为孕妇 进行了2次胎儿宫内输血,输血后查IgG抗A抗体为阴性。治疗后胎儿健康发育。于妊娠35 +1周剖宫娩出一女婴,婴儿出生后无溶血反应,母婴平安出院。
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血浆置换术治疗高脂血症急性胰腺炎
高脂血症既是诱发AP的独立因素,又可起协同作用,故在短时间内降低血脂至正常范围内对AP的治疗有非常重要的意义.血浆置换术可降低血脂,又可去除炎症介质,故本文应用血浆置换术治疗高脂血症胰腺炎,旨在提高高脂血症胰腺炎的治疗水平.
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人工肝血浆置换治疗重症肝炎的护理
目的:探讨血浆置换术治疗重症肝炎的护理措施.方法:对本科2006年1月~2009年1月收治的30例重症肝炎患者在支持治疗基础上行血浆置换术.结果:治疗后患者临床症状及生化指标均有不同程度的改善.结论:患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证血浆置换术成功的重要基础.
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血浆置换术后医院深部真菌感染临床分析
目的探讨人工肝血浆置换术后重型肝炎患者并发深部真菌感染的危险因素及防治. 方法 回顾分析我院69例人工肝血浆置换术后深部真菌感染的临床资料. 结果真菌感染占同期血浆置换术后医院感染病例的60.52%,感染部位以口腔、肠道为主,其次为肺部;感染真菌类型主要为白色念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等;感染发生与患者原发病、人工肝术后机体抵抗力降低、抗生素应用等有关;肺部真菌感染占28.98%,病死率为70.0%,其中肺曲霉病4例、毛霉病6例,无一例存活. 结论血浆置换术后真菌感染发病率较高,肺部真菌感染是更危险的因素,预后极差;重视预防措施、早期诊断治疗是减少真菌感染、降低病死率的关健.
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血浆置换术救治重症血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocy topenil purpuraTTP),为一罕见的微血管血栓-出血综合征,其主要特征是发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血,中枢神经系统和肾脏受累等,以往本病的预后差,病程短,死亡率达80%~90%.近年来,由于血细胞分离机引进,血浆置换术是治疗此病的一种安全有效的方法之一,2002年,笔者采用血浆置换(plasma,exchonge,PE)辅助治疗法,成功治愈2例重症TTP患者,现报告如下: