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血浆置换术治疗重症肝炎的预见性护理
总结了260例运用血浆置换术治疗重症肝炎的预见性护理,包括对可能出现的心理应对问题,物品准备,机器的性能问题,潜在出血、凝血异常,继发感染及不良反映采取相应护理对策.认为严密精心的顸见性护理是保证血浆置换术全过程顺利进行的关键.
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血浆置换治疗慢性重型肝炎的护理
目的 探讨血浆置换术治疗重症肝炎护理方法及不良反应的处理. 方法对94例慢性重症肝炎患者行血浆置换术,并给予精心的护理,及时处理并发症. 结果 94例患者行血浆置换术后,临床症状均有不同程度改善.其中治愈出院42例,病情好转32例,自动出院15例,死亡5例. 结论全面的术前准备、熟练的操作技能、密切的病情观察以及治疗过程中的精心护理是血浆置换治疗顺利完成的必要保证.
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血浆收集装置的制作
介绍一种在血液透析机上行血浆置换时血浆收集装置的制作及应用方法。该血浆收集装置包括与血浆分离器连接的接口、引流管、莫菲氏滴管、流量调节器、安全夹、固定带、刻度标志、血浆收集袋。与血浆分离器连接的接口采用一次性输血器外圆锥接头保留管路10 cm,引流管、莫菲氏滴管、流量调节器采用一次性输血器,血浆收集袋采用一次性废液袋、有刻度标志、安全夹、固定带,可容纳2000 mL,将其组合制成。经临床对21例患者在血液透析机上进行65次血浆置换治疗,临床症状均明显改善,患者费用降低,实现了在血液透析机上行血浆置换技术,提高医疗设备的利用率,使血浆置换技术得到普及和发展。
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血浆置换术治疗多发性骨髓瘤高黏滞综合征1例
笔者应用MCS+全自动血细胞分离机,通过血浆置换术(TPE)治疗一名多发性骨髓瘤(MM)患者,疗效显著,现报告如下.
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高压氧辅助治疗血栓性血小板减少性紫癜1例
1病例报告患者,女,25岁.2000-09-20因"孕36+4周,重度妊娠高血压综合征、先兆子癎"于当地诊所行剖宫产术,手术过程顺利,无大出血,产1活婴.产后4日内患者神志正常,伤口及饮食正常.第5日无明显诱因出现神志障碍、胡言乱语,入当地医院治疗.住院10日给予对症支持疗法无好转,于10月6日因产后意识障碍、发热、皮肤淤斑10日转我院.发病以来无抽搐,大、小便失禁.大便黑,小便色红.
关键词: 高压氧 血栓性血小板减少性紫癜 血浆置换术 妊娠高血压综合征 -
血浆置换术成功抢救吉兰-巴雷综合征1例
患者男,22岁.因四肢乏力2日于2005-02-05入院.患者于入院前2日开始不明原因出现右手中指活动困难,随后逐渐出现四肢远端乏力,遂入江门市人民医院.体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压14/10 kPa.神志清晰,精神稍差,急性病容,双瞳孔直径3 mm,对光反射存在,口角无歪斜,甲状腺无肿大,颈软,咽反射存在.四肢近端肌力5级,远端肌力2级,肌张力不高,腱反射消失,双侧巴宾斯基征阴性.血常规正常.
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肺炎支原体肺炎并冷凝集素病的诊断与治疗
李卫红,郑训针,李固本.中华结核和呼吸杂志,2000,23(10):599-601,肺炎支原体肺炎(MP)并发冷凝集素病(CAD)一旦发作情况严重,常规治疗效果较差.近年我们诊治3例.患者女性,年龄分别为35岁、42岁和70岁,均于寒冷季节发病.其中1例有前驱症状,表现为乏力、全身不适;2例急性起病,主要症状为发热、刺激性干咳;2例有头痛、咽痛,均无呕吐、腹泻、关节炎和关节痛;3例均有明显的心悸、头晕、尿色加深、肢端发绀、麻木,且遇冷后加重,温暖后减轻.体温约为38℃.2例巩膜及皮肤轻度黄染,仅1例双肺可闻及少量细湿啰音.3例患者的实验室检查:冷凝集素效价明显升高,2例痰液肺炎支原体培养为阳性,另1例用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抗MP-IgM,结果抗体阳性;胸片示间质性或支气管肺炎改变,骨髓检查呈增生性贫血改变.入院后给予红霉素、地塞米松等抗感染治疗,辅以镇咳、保暖等对症支持治疗,并予血浆置换术,将大量冷凝集素从血循环中清除,补充正常血浆.患者术后3日病情缓解.(黄中新 摘)
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简易血浆置换术在基层医院的应用效果观察
目的 探讨血浆置换在基层医院的应用效果.方法 根据血浆置换使用的仪器将血浆置换的患者分为三组.A组:血泵联合输液泵组;B组:单纯血泵组;C组:连续性血液净化机组.观察比较三组实际置换时间与设计时间符合率、血浆输入与滤出液流出平衡率、不良反应的发生率及人力成本、医疗费用等.结果 A组与B组比较时间符合率、液体平衡率明显增高(均P<0.05),不良反应的发生率明显降低(P<0.05);A组与C组比较时间符合率、液体出入平衡率、不良反应的发生率差异无统计学意义(均P>0.05).结论 血泵联合输液泵应用于血浆置换术,简易安全,适宜基层医院的应用.
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血浆置换术抢救食物中毒的护理
血浆置换(Plasma exchange,PE)是把患者血液引出体外并通过血浆分离器,将血液中的血浆与细胞分离,弃掉分离出的血浆,同时输入体内新的血浆或替代品,使血液净化,达到治疗疾病的目的[1].我科自2000年8月以来收治食物中毒引起的肝、肾、神经系统损害患者28例,应用PE进行抢救治疗,疗效显著,能迅速有效地去除体内毒素,患者经2~6次PE疗法,除4例中毒过重,时间过长致多脏器衰竭而死亡外,其余24例均康复出院.我们术中操作技能及术前后护理是保证PE抢救成功的关键.现将护理体会总结如下.
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血浆置换疗法治疗格林--巴利综合征疗效观察
格林-巴利综合征(Guillain-Brrre syndrome.GBS)是神经系统的常见免疫性疾病,目前尚无特效治疗药物和方法.而常规药物治疗病程长,神经功能恢复慢,后遗症复杂.我科于2001年9月至2003年2月与神经内科合作,利用Cs-3000plus血细胞分离机通过治疗性血浆置换术(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)治疗14例GBS患者,取得了良好效果.报告如下.
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简易血浆置换疗法并发症24例次分析
采用简易血浆置换术,优点是不用庞大昂贵的血浆置换机,设置简单,疗效确切,但由于没有体液的平衡和加热系统,使技术带来一定难度.在血浆置换中、后,时有并发症发生,现将我们的预防体会报告如下.
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血浆置换术治疗类风湿性关节炎的观察与护理
血浆置换术(PE)是将病人的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成份分离,弃去血浆,将细胞成份和等量的血浆或替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗某些疾病.此外,PE还能调节免疫系统,具有恢复细胞免疫功能、恢复网状内皮细胞吞噬功能的作用[1].我科从2004年1月至2005年10月,对32例类风湿性关节炎(RA)患者行血浆置换治疗,同时配合药物治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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重症肝炎血浆置换的观察及护理对策
重症肝炎病情重、发展快、预后差、病死率高,目前以血浆置换为主的人工肝是治疗重症肝炎的有效手段,但其也存在一定的危险性.我科2004年2月至2005年2月对18例重症肝炎患者行血浆置换术,现将观察及护理对策介绍如下.
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血浆置换术不良反应分析及护理对策
血浆置换术是采用血细胞分离机去除患者含有致病因子的血浆,补充正常血浆或其它体液的方法,以达到缓解或去除症状.血浆置换术可发生不同程度的不良反应.本文分析50例共80例次血浆置换术的临床资料,分析血浆置换术常见不良反应,并给予护理干预.
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一种新型血浆置换液在治疗高粘滞综合征中的应用
目的 观察一种新的血浆置换液组合在高粘滞综合征血浆置换(PE)术中的临床效果及安全性.方法 运用CS3000 plus及COM.TEC血细胞分离机对67例高粘滞综合征患者进行了109例次PE.置换液组合选用0.9%生理盐水500ml+低分子右旋糖酐500ml+6%羟乙基淀粉500ml+5%白蛋白生理盐水溶液500ml,PE术后补充同型新鲜冰冻血浆(FFP)400~600ml.每位患者在治疗一个疗程中1~3周进行1~4次PE、每次间隔时间为2~7d.PE术中观察枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应等主要不良反应.PE一个疗程后检测患者外周血中IgG或IgM下降的程度及评价头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向和雷诺氏征等主要临床症状的改善情况.结果 PE术中主要不良反应的总发生率较低、仅为7.3%,其中枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应的发生率分别为4.6%、1.8%和0.9%.PE一个疗程后,多发性骨髓瘤患者的IgG平均水平从81.9g/L降至38.5g/L(P<0.05),原发性巨球蛋白血症患者IgM平均水平从41.2g/L降至23.4g/L(P<0.05);头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向、和雷诺氏征的发生率较治疗前均明显下降(P<0.05). 结论这种新的置换液组合经济、安全、有效并显著减少了新鲜冰冻血浆的用量,值得临床推广应用.
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简易血浆置换术在治疗格林巴利综合症中的护理与观察
近几年,我中心大胆采用床边血浆置换术,对10例格林巴利综合症患者进行简易的床边血浆置换术,效果显著,现介绍如下:
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血浆置换术抢救66例急性中毒患者的护理
目的探讨在血浆置换术救治急性中毒过程的护理配合方法.方法对 66例急性中毒患者应用血液成分分离机进行血浆置换,配以护理措施如迅速建立静脉通道、及时清除胃内毒物及皮肤粘膜毛发内毒物、密切观察病情变化及过敏反应发生情况并及时给予处理等.结果 66例经有效的血浆置换术及护理配合,抢救均获成功,痊愈出院.结论对急性中毒患者施行血浆置换术时积极予以护理配合,可提高中毒患者的抢救成功率.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎患者围手术期护理
2007年6月至2008年10月,本院对68例重型肝炎患者进行人工肝支持系统(血浆置换术、血液灌流术、血浆灌流术)治疗,通过有效的护理干预,取得了满意的临床效果.现将人工肝支持系统治疗重型肝炎患者围手术期护理简述如下.
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重型肝炎单重血浆置换术治疗的观察与护理
人工肝-血浆置换术作为临床上常用的一种方法治疗重症肝炎也是目前较为成熟的肝脏替代方法.是在完全密闭的体外循环过程中,通过特别的纤维膜分子筛和吸附材料制作的血浆分离器将人体内的毒素或疾病代谢产物的血浆分离出来弃掉,补充正常的血浆.现将我科2006年11月~2008年3月对53例次重型肝炎患者行人工肝-单重血浆置换术的护理报道如下.
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单纯血浆置换术治疗重型肝炎的不良反应及护理
人工肝单纯血浆置换术是治疗重型肝炎较重要的手段,它通过将患者体内部分中、小分子有毒物质清除,同时补充血浆中白蛋白、各类凝血因子等物质,暂时替代肝脏功能,从而赢得抢救时间,有利于患者的恢复.我科2004年10月~2005年8月开展人工肝血浆置换术治疗重型肝炎81例次,现将常见影响治疗的不良反应及护理措施总结如下: