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新生儿黄疸程度与喂养的关系
黄疽是新生儿时期常见症状,也是新生儿疾病的重要组成部分,高胆红素血症是新生儿常见的病症之一.重症高胆红素血症可致新生儿胆红素脑病,是婴儿致死及致残的原因.近年来对新生儿黄疸的重视及早期干预使儿胆红素脑病的发病率降到很低.我院近2年来出生新生儿中,通过早开奶,喂养及药物辅助,新生儿高胆红素血症发生率明显下降,无一例新生儿胆红素脑病发生.现总结如下.
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局部亚低温治疗胆红素脑病仔兔中GLU的变化研究
目的:观察局部亚低温对胆红素脑病仔兔血清中GLU(谷氨酸)治疗前后的影响.方法:建立胆红素脑病模型,对治疗组予亚低温治疗,采用高效液相色谱仪测定胆红素脑病仔兔治疗前后血清中GLU含量.结果:胆红素脑病仔兔治疗前亚低温治疗组血清中GLU含量与常温组比较,无显著性差异,(P>0.05).亚低温治疗48小时后与同时间点常温组比较血清中GLU明显降低,有显著性差异(P<0.01).结论:贴敷式局部亚低温治疗可降低胆红素脑病仔兔血清中GLU含量,减轻胆红素神经毒性,对脑组织具有保护作用,有可能成为治疗胆红素脑病的一种有效措施.
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GYP-90光疗婴儿培养箱的应用
新生儿高胆红素血症是小儿科常见病之一,其病因特殊而复杂,常常出现面部及全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,易影响婴儿生长发育,严重者可导致胆红素脑病,而临床上采用中西医药物治疗方法,但疗程长,使用新型GYP-90光疗婴儿培养箱进行光照,在治疗新生儿高胆红素血症方面疗效显著,同时可进行早产儿恒温培养,达到一机二用的目的,已被临床广泛使用.
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新生儿黄疸相关因素分析
目的:通过对新生儿黄疸的分析探讨新生儿黄疸的原因及严重的新生儿高胆红素血症以及其引起的核黄疸对神经系统的影响
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MRI在新生儿胆红素脑病患儿诊断中的应用价值
目的 探讨新生儿胆红素脑病患儿运用MRI进行诊断的临床应用价值.方法 选取2015年10月至2016年10月收治的66例黄疸患儿,按血清胆红素浓度分为A组、B组与C组,每组22例.3组MRI检测后,比较双侧苍白球T1WI,T2WI信号强度状况.结果 B组左右两侧的苍白球T1WI信号强度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组苍白球T1WI信号强度高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左右两侧苍白球T1WI间对称信号的增高,与血清胆红素水平之间存在紧密相关的联系,可将其作为胆红素脑病的诊断依据.
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磁共振及磁共振波谱对新生儿胆红素脑病的诊断及预后分析
目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振波谱(1H-MRS)对新生儿胆红素脑病(BE)的早期诊断及预后分析价值.方法:选取60胆红素脑病新生儿,均于急性期、慢性期行MRI及1H-MRS检查,随访1年评价患儿预后.比较各期MRI、1 H-MRS的征象,分析其与患儿预后的关系.结果:1H-MRS、MRI及临床诊断BE的阳性率分别为46.67%、35.00%、25.00%.在急性期苍白球区T1WI呈高信号,T2WI等信号或稍高信号;在慢性期,T2WI多呈等信号,部分患儿表现为稍高信号或高信号;未见DWI上有特殊改变.1H-MRS表现为NAA/Cr下降,Cho/Cr、Cho/NAA增高;急性期、慢性期苍白球区T2WI呈高信号或稍高信号患儿,均预后不良.结论:苍白球区T1WI高信号可作为新生儿胆红素脑病急性期的特征性表现,慢性期T2WI高信号预示预后不良,1H-MRS的改变早于MRI,表现为NAA/Cr下降,Cho/Cr、Cho/NAA增高,常规MRI与1H-MRS联合应用可进一步提高新生儿胆红素脑病的诊断率,对其早期诊断具有比较重要的参考价值.
关键词: 磁共振 磁共振波谱(1H-MRS) 新生儿 胆红素脑病 -
预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理体会
目的:讨论预防新生儿黄疸患者胆红素脑病发作的临床护理及效果.方法:用随机分组的方式将60例黄疸患儿分成试验组与对照组,每组30例.对试验组的黄疸患儿给予预访胆红素脑病的临床护理,而给予对照组的黄疸患儿常规临床护理,比较两组的临床护理效果.结果:试验组患儿胆红素脑病的发生率是6.0%,对照组患儿胆红素脑病的发生率是26.6%,两组差异显著(P<0.05);试验组患儿不良反应的发生率为16,0%,对照组为36.6%,两组差异显著(P<0.05)结论:在新生儿黄疸患者中采取预防胆红素脑病的临床护理措施,可以降低新生儿胆红素脑病的发生率,在临床上具有推广价值.
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高危新生儿黄疸早期85例临床分析
目的:探讨高危新生儿黄疸的原因、早期治疗干预,及对防止胆红素脑病发生所起的作用.方法:将近年来85例新生儿黄疸患者的治疗效果,进行观察分析.结论:对高危新生儿黄疸尽早监测和治疗,可减少核黄疸的发生,从而提高高危新生儿的生存质量.
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足月新生儿胆红素脑病38例的分析
目的:探讨足月新生儿胆红素脑病的病因与临床特点.方法:对比分析胆红素脑病组(研究组)患儿38例和非胆红素脑病的高胆红素血症患儿50例(对照组)的病因和临床特征、血清总胆红素(TSB)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)值.结果:研究组病因以溶血疾病为首位(47.37%),感染疾病34.21%;而在对照组中溶血性疾病29例(58.00%),感染性疾病12例(24.00%).在研究组中TSB 537.9±130.7,对照组387.9±110.1,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组B/A比值1.02±0.29,对照组0.72±0.19,差异亦有统计学意义(P<0.001).结论:溶血与感染是导致新生儿胆红素脑病的主要原因,TSB联合B/A值在评价胆红素神经毒素有临床意义.
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溶血症患儿换血1例的护理
换血疗法(ET)是指以某种替代的血制品输入患儿体内,同时换出含有致病因素的患儿血液的一种特殊治疗方法[1].其目的在于祛除体内过高的未结合胆红素,抗体及致敏的红细胞,从而减轻溶血,降低胆红素,防止胆红素脑病,纠正贫血,疗效肯定.
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不同方案治疗新生儿高胆红素血症的临床分析
新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染.新生儿50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸[1].在全国8省市新生儿黄疸情况调查中发现,2.08%的高胆红素血症患儿发生胆红素病,0.59%的高胆红素血症患儿死于胆红素脑病,一般多留有严重的神经系统后遗症[2].为减少高胆红素血症对新生儿的危害,应对高胆红素血症患儿给予积极适宜的治疗.在临床实践中应用常见方案有:①甲方案:光疗;②乙方案:光疗+口服茵栀黄口服液.
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静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病
新生儿ABO溶血病是早期新生儿高胆红素血症的主要原因之一,严重者可以出现重度黄疸、贫血和水肿,甚至胆红素脑病及死亡.根据ABO溶血病的发病机制,我院采用免疫球蛋白(IVIG)静脉滴注治疗ABO溶血病,取得满意疗效,现分析如下.
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预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验探讨
目的 总结预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验.方法 通过观察58例新生儿黄疸患儿,分析新生儿黄疸的发生原因,采取相应的治疗护理措施来预防并发胆红素脑病.结果 生理性黄疸患儿占83.6%,病理性黄疸患儿占26.4%,经过治疗护理后43例新生儿黄疸患儿在1周内,肉眼观察皮肤黄染消退,15例新生儿黄疸患儿在2周内均痊愈出院;未发生新生儿黄疸并发胆红素脑病的情况.结论 加强新生儿黄疸的观察及护理,有助于尽快找出病因及时治疗,防止胆红素脑病的发生.
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磁共振波谱成像在新生儿胆红素脑病诊疗中的进展
新生儿胆红素脑病是一种在多种因素作用下形成的脑功能损伤,若发病初期未能发现,可为新生儿未来的发育成长带来不可逆性神经损伤.磁共振波谱成像作为一项新兴的、功能磁共振成像技术,对新生儿胆红素脑病的诊疗价值显著,优于磁共振平扫成像.本文即对磁共振波谱成像在新生儿胆红素脑病诊疗中具体进展情况作一综述,为新生儿胆红素脑病早期、准确诊断提供理论借鉴.
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茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症40例临床观察
高胆红素血症是新生儿时期常见症状,血清胆红素值达到一定程度可发生胆红素脑病,治疗不及时常出现神经肌肉不协调、耳聋、智能发育障碍等神经系统后遗症.Jiang等报道18%的高胆红素血症患儿有听觉中枢的损害[1],如何尽快降低胆红素水平,对防止神经系统后遗症的发生有重要意义.
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中西医结合防治新生儿黄疸88例疗效观察
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分.新生儿出生后2~4天,皮肤黏膜逐渐变黄,不出现任何症状,称为生理性黄疸,足月儿10~14天消失.黄疸出现过早或者持久不退,逐渐加深,要考虑病理性黄疸,如不及时治疗可引起胆红素脑病而危及生命.所以对新生儿黄疸应严密观察,适时治疗,以防胆红素脑病发生.我院采用苯巴比妥配合中药防治新生儿黄胆,取得满意疗效,现总结如下.
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胎黄汤和增加哺乳频率对新生儿早发型母乳性黄疸的影响
新生儿早发型母乳性黄疸(BFJ)是新生儿期常见病,BFJ是由于母乳摄入不足,胎粪排出延迟,肠肝循环增加,胆红素自肠道重吸收,导致血清胆红素水平增高,黄疸加重.严重者可导致胆红素脑病的发生,影响新生儿的健康成长.为了促进胆红素从肠道中排泄,减少胆红素的肠肝循环,笔者采用增加哺乳频率及胎黄汤口服来观察对BFJ患儿胆红素水平的影响,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗新生儿高胆红素血症的临床观察
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病,严重者可引起胆红素脑病,早期治疗高胆红素血症是防止胆红素脑病的关键,我院新生儿科中西医结合治疗该症取得较好疗效,报告如下.
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胆红素脑病新生儿血胰岛素样生长因子-1水平的变化及意义
目的 探讨胆红素脑病新生儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与脑损伤相关性及临床意义.方法 研究对象为2009年9月至2012年3月胆红素脑病新生儿36例、足月正常新生儿32例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IGF-1水平,对两组新生儿血清IGF-1水平进行比较;同步检测两组患儿间接胆红素水平进行比较.结果 胆红素脑病患儿组血清IGF-1浓度为36.12±6.28 ng/ml,较正常对照组78.65±17.51 ng/ml降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆红素脑病患儿血清IGF-1浓度显著降低可能与脑损伤密切相关,检测血清IGF-1水平对判断胆红素脑病患儿脑损伤具有临床参考价值.
关键词: 新生儿 胆红素脑病 胰岛素样生长因子-1 -
换血疗法治疗新生儿胆红素脑病对听力及神经行为发育的影响
目的 探讨换血疗法对新生儿胆红素脑病对听力及神经行为发育的影响.方法 采用前瞻性研究方法纳入2010年1月至2015年6月简阳市人民医院新生儿科收治的81例胆红素脑病新生儿为对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组:观察组37例,接受换血治疗;对照组44例,接受蓝光照射、0.9%氯化钠溶液灌肠等方案治疗.检测两组患儿治疗前、治疗6h后总胆红素、血气指标.分别于患儿出生后72 h、12个月时进行脑干听觉诱发电位(BA-EP)检查,于患儿12个月时应用Gesell婴幼儿发育量表检查量表测定行为发育商,应用0~12个月52项神经行为检查量表测评神经运动行为发育情况.结果 ①观察组治疗6h后总胆红素明显下降、血氧分压明显升高、血pH明显上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组上述指标未见明显变化(P>0.05).②观察组12个月时,BAEP检查Ⅲ、V波潜伏期,Ⅰ~V波间期分别为(4.22±0.21)ms、(6.35 ±0.41) ms、(4.80±0.28) ms,均明显短于对照组[(4.45±0.38)ms、(6.62±0.41)ms、(4.99±0.41)ms],BAEP正常患儿比率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05).③观察组12个月时,行为发育商、52项运动评分分别为(79.44±10.31)分、(83.86±10.21)分,均明显高于对照组[(69.41±10.25)分、(77.81±12.28)分],上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对胆红素脑病(警告期)患儿,应该积极采用换血疗法,方可有效抑制疾病对患儿听力、神经行为发育的影响.