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血型检测与输血反应相关问题的分析及处理
ABO血型检测输血前对受血者和供血者必须做RBC抗原检查及血清抗体检测,二者的结果必须一致.用已知的血型抗体血清去鉴定未知的RBC血型称主侧试验(正定型),用已知A型、B型的RBC去检查未知的血清,从反面确定血型称为副侧试验(反定型).两项检测应由人工分别进行.确认两者结果完全相符时才可发生报告.
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中西医结合治疗血型抗体致复发性流产
复发性自然流产(RSA)是一种常见的妊娠并发症,为妇科疑难杂症之一,除少数因染色体异常、黄体功能不足及生殖器畸形等致病因素外多数原因不明[1].
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抑抗安胎饮治疗ABO血型抗体致复发性自然流产的临床观察
1998年1月-2001年12月,笔者用抑抗安胎饮治疗ABO血型抗体升高致复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者40例,现报告如下.
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维族与汉族新生儿溶血症的比较分析
母婴血型不合所致新生儿溶血病是围产儿发病和死亡的原因之一,是一种与血型遗传有关的同种被动免疫性疾病,母体内的免疫抗体(如ABO或Rh血型抗体),可通过胎盘进入胎儿血液循环,造成新生儿发生溶血并可产生高胆红素血症.而有关新生儿溶血病血液细胞学特征性改变的相关报道为数甚少[1].本文就新疆地区维族与汉族新生儿溶血症,生化及血细胞指标间分析和探讨.现报道如下.
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探讨磁珠偶联血型抗体过程对抗体活性的影响
目的 探讨磁珠与血型抗体偶联过程对抗体活性的影响,为后续利用液相芯片技术检测血型提供实验依据.方法 分别将抗D血型抗体直接或者利用抗人IgG间接与磁珠偶联,再利用磁力架、显微镜观察其与D抗原阳性红细胞的反应情况.结果 IgM型抗D与磁珠偶联后与D阳性红细胞可反应,但IgG型抗D与磁珠偶联后与D阳性红细胞不反应;利用抗人IgG作为桥联间接偶联磁珠的IgG型抗D不能与D阳性红细胞结合;IgG型抗D与D阳性红细胞形成的抗原抗体复合物与磁珠可进一步偶联.结论 血型抗体与磁珠偶联后会对其活性产生一定影响,尤其是IgG型血型抗体.
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新生儿血型抗体892例探讨
目的 分析新生儿血型抗体,探讨新生儿血型抗体在新生儿输血配合试验中的应用.方法 对892例新生儿血清作盐水介质,间接抗人球蛋白血型血清学试验.结果 892例新生儿血清在盐水介质中检出ABO血型抗体725例,阳性率占81.3%;在抗人球蛋白介质中检出ABO血型抗体845例,阳性率占94.7%.结论 新生儿大部分产生ABO血型抗体,而且抗体性质大部分为IgM,少部分为IgG.抗人球蛋白试验较盐水试验灵敏,血型抗体检出率高.新生儿交叉配血不容忽视血型抗体.
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血型不合幼儿亲体肝移植清除血型抗体的血液净化治疗
在紧急情况下对重症肝病患者进行血型不合肝移植已成为挽救生命的一种方法.但受体内作为天然抗体的A/B凝集素,可引发抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,AMR),导致移植物失功.所以,在围手术期进行针对性血液净化以降低IgM和IgG滴度是移植物成功的关键.中国武警总医院于2012年11月开展血型不合幼儿亲体肝移植1例,对血型抗体滴度进行了连续监测并实施了针对性血液净化,取得了较好临床效果,现报告如下.
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新生儿红细胞血型抗体IgG亚类检测技术的建立及意义
胎母血型不合时母体免疫系统被激活,产生针对胎儿红细胞抗原的特异性IgG抗体,易造成新生儿溶血病(HDN).一般而言,IgG抗体效价与溶血程度成正比,但也有抗体效价较高而溶血程度较轻者,或抗体效价较低而溶血程度较重者,这可能与IgG亚类(subclasses)有关.IgG亚类包括IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 4种,但目前对IgG亚类的检测仍处于试验阶段[1].
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浅析Rh(D)阴性患者的输血
Rh血型系统是目前发现的复杂的红细胞血型系统之一,重要性仅次于ABO血型系统。1940年Landsteiner 和Wiener用恒河猴(rhesus monkeys)的红细胞免疫家兔,产生的抗体能与约85%白种人红细胞发生凝集反应,这种能与抗恒河猴抗体凝集的红细胞被称为Rh阳性,其余15%不凝集的红细胞称为Rh阴性[1]。已经发现40多种Rh抗原,与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e,5中抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。Rh阴性血型在我国汉族人群仅占0.34%[2-3],而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%~99.8%,经过1次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体,如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。正因为Rh阴性血属于稀有血型,不能满足临床用血的需求,这是输血工作中一直困扰的大问题[4]。根据2000年10月1日《临床输血技术规范》的规定,Rh血型的检查已被列为同ABO血型一样的常规检查项目。为了满足Rh阴性患者的输血要求,我们吉林省延边州中心血站也组织了一支Rh阴性献血队伍,以确保用血单位的需求以及临床输血安全。本人从事多年的输血工作,就Rh(D)阴性患者的科学安全输血,提出以下建议与大家共同分析。
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母儿Rh血型不合的宫内输血治疗一例及文献复习
母儿Rh血型不合所致的胎儿溶血是由于Rh血型阴性的母亲产生了针对Rh阳性胎儿血型抗原的特异性抗体,血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿红细胞破坏,发生进行性溶血,引起胎儿贫血、心力衰竭、水肿,甚至死胎、新生儿死亡等严重不良结局[1]。不同的种族血型为Rh阴性的个体所占比例不同,我国Rh血型阴性个体占0.3%,低于北美和欧洲白种人的15%及非洲人的4%~6%[2],但我国人口基数大,母儿Rh血型不合时有发生。近年来,随着Rh血型的普查,以及“二孩政策”的调整,母儿Rh血型不合的发生有增多趋势。我国对该病的标准化处理经验不足,文献中曾报道因母儿血型不合行宫内输血的病例,2008年报道的病例于输血次日发生胎膜早破[3],2009年报道的病例经胎儿脐静脉输血失败、二次行腹腔输血后取得较满意的结局[4]。本文为1例母儿Rh血型不合孕妇实施规范性宫内输血的成功处理的病例,旨为国内类似病例的临床处理提供参考。
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O型血孕妇血清中抗A和抗B抗体效价的分析
产前检查孕妇血型抗体IgG,对预防和及时进行新生儿母儿血型不合溶血病的产时治疗有积极作用.临床以ABO血型不合引起的新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)常见,且ABO血型不合引起的HDN患儿的母亲多数为O型血[1].我们测定了671例O型血孕妇血清中的抗A或抗B抗体效价水平,旨在了解O型血孕妇产生高效价抗A或抗B抗体的原因,现报道如下.
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新生儿溶血性疾病
1病因在新生儿期有多种疾病可引起溶血,包括:1.1同族免疫溶血性贫血即新生儿溶血病,是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿、新生儿红细胞破坏.在我国常见的是ABO血型不合,其次为Rh血型不合,其他血型(MN、Kell等)不合则少见.新生儿溶血病是新生儿期主要的溶血性疾病,且本病仅见于胎儿、新生儿期.
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非ABO RhD血型抗体引起新生儿溶血病临床观察
新生儿溶血病(HDN),以ABO系统为常见,其次为Rh系统,而Rh系HDN中约60%与抗-D有关[1],目前ABO血型和RhD检测已纳入产前保健常规检查.
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临床输血患者ABO以外血型抗体分析
1978年3月-2006年5月在临床输血患者中共检出ABO以外血型抗体(血型抗体)27例,现将27例综合分析讨论,以提高对血型抗体的检出和鉴定能力.
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血清中检出IgM抗-M配血不合1例报告
随着医学科学的发展,一些罕见的血型抗体不断被发现,MN血型系统的抗体即较少见.
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母亲孕期血型抗体效价高产后对婴儿新生儿黄疸发病率的影响
目的 探讨孕妇效价高对产后婴儿新生儿黄疸发病率的影响.方法 150例孕妇初次检测时,抗体效价64~128,30例(A组);128~256,30例(B组);256~512,30例(C组);512~1024,30例(D组);>1024,30例(E组),经服用药物后继续检测,每6周或4周复查1次记录动态检测变化结果,同时跟踪观察,以及产后婴儿患新生儿黄疸的几率.结果 所有患者在适量药物治疗后均能在一定时间内控制正常.A组的婴儿有2例发生新生儿黄疸,B组有3例发生新生儿黄疸,C组5例,D组7例,E组9例.结论 孕期产妇的抗体效价高,产后婴儿发生新生儿黄疸的几率较高.
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中法两国输血相关免疫血液学检测的差异与思考
红细胞、白细胞和血小板抗原及其对应抗体的检测鉴定,供受血者之间各系统抗原抗体相合相配程度是决定临床输血安全的基础,也是预防免疫性输血反应首要考虑的因素.自20世纪90年代初发达国家建立血液监控系统以来[1],法国、荷兰等国家先后将输血后新的同种异体血型抗体的出现作为一种不良输血反应进行监控,把输血后同种免疫发生率作为评价临床输血效果的指标之一,并且进一步分析同种异体抗体的产生原因是实验室检测还是临床血液选择与输注过程管理[2,3].现对法国输血相关免疫血液学检测系统概况和血液选择的基本原则进行介绍,并对照我国输血相关免疫血液学检测系统的现状,探讨提高我国该检测体系水平的方法,总结可以借鉴的经验.
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微柱凝胶技术与试管法鉴定婴幼儿ABO血型抗体结果分析
多数婴幼儿的ABO血型抗体在出生4个月后已经产生.但仍有部分婴幼儿因为疾病等原因尚未产生抗体或抗体较弱,若采用敏感性不同的鉴定方法,可导致ABO血型鉴定正反定型不一致的发生率有所不同.我院2010年1月至2012年6月在婴幼儿输血前检查时采用微柱凝胶技术和试管法进行ABO血型鉴定,对试管法正反定型不一致的标本采用辅助手段检测,以比较两种方法的灵敏度,报告如下.
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输血前不规则抗体筛查的意义
不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因.抗体筛查是检测血浆中是否存在不规则抗体.输血前的抗体筛查有利于早发现和确定具有临床意义的抗体,以获得充足时间选择相合的血液,确保输血安全.我院于2004年1月至2006年年12月采用Diana全自动配血系统[1],对术前备血的12 264例患者常规进行输血前抗体筛查,对孕产妇及需要反复输血治疗的患者进行不定期的抗体筛查,报告如下.
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抗K1例报告
患者女,39岁,孕4产5,子女均健康,在后一次剖腹产时因出血过多输4U红细胞悬液,无其他输血史.2010年11月8日因子宫肌瘤入院,择期手术备血4U红细胞悬液,进行输血前相容性检测时发现其抗体筛检为阳性,考虑其血清中含有不规则血型抗体.